Lezione numero 3.1 del progetto "L'Ospedale Va a Scuola" a cura dell'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma in collaborazione con l'Istituto Bambino Gesù per la Salute del Bambino e dell'Adolescente.
3. • Infettività: capacità di un microrganismo di infettare, ovvero
di attecchire e moltiplicarsi sull’ospite (ecto-parassitosi) o al
suo interno (endo-parassitosi).
- (per il Covid le nuove varianti sembrano più infettive)
• Contagiosità: capacità del patogeno di essere trasmesso da un
individuo a un altro (vedi R0 nel video sull’immunità di gruppo)
• Modalità di trasmissione del contagio:
- contatto diretto
- contatto indiretto
da individuo infetto e contagioso (malato o portatore) a uno sano
e suscettibile (non immunizzato ne vaccinato)
- tramite “vettori” insetti (es. malaria) e eventi (es. tetano)…
La trasmissione degli agenti patogeni (virus o
batteri) è spesso in funzione di:
secrezioni - escreti - sostanze biologiche
5. Dato il modello dinamico turbolento
della nube le raccomandazioni di
separarsi di 1-2 metri possono
sottovalutare la distanza, il tempo e
la persistenza della nube e del suo
carico patogeno generando così una
potenziale esposizione che viene
sottovalutata dagli operatori
sanitari
10-30 m/s = 40-100 km/h
Uno starnuto
6. La trasmissione per
via aerea è accertata
senza dubbi:
microdroplets a
distanza di vari metri
Published: 06 July 2020
Viral RNA associated with droplets smaller
than 5 μm has been detected in air
7. Dopo la sollecitazione degli esperti
l’Organizzazione Mondiale della
Sanità dichiara che il virus SARS
CoV-2 può trasmettersi anche con
aerosol quindi più lontano
“durante la respirazione o parlando goccioline di saliva (anche
essiccate) trasmettono il virus SARS-CoV-2 tramite un aerosol
che può interessare sia le persone vicine che lontane…”
JAMA. 2020;323(16):1610-1612. doi:10.1001/jama.2020.3227
9. Infezioni sintomatiche e asintomatiche
Malati: soggetti infetti
sintomatici, contagiosi se si
verifica diffusione dei germi
patogeni verso l’esterno
Portatori: soggetti infetti
privi di sintomatologia
(latenti) ma che possono
diffondere germi patogeni
10. • Integrare la ventilazione generale
con i controlli delle infezioni
trasmesse per via aerea, la filtrazione
dell'aria ad alta efficienza e le luci
ultraviolette germicide.
• Evitare il sovraffollamento, specie
nei trasporti pubblici e edifici pubblici.
Fornire una ventilazione sufficiente
ed efficace (fornire aria esterna pulita,
ridurre al minimo l'aria di ricircolo), in
particolare negli edifici pubblici,
negli ambienti di lavoro, nelle scuole,
negli ospedali e nelle case di riposo.
AREARE SEMPRE
11. VIDEO
Come si trasmette il coronavirus
e come ridurre ilrischio
https://youtu.be/oSGwjLHxAug
12. VIE DI TRASMISSIONE DELLE INFEZIONI
ORIZZONTALE
Diretta
Indiretta “Veicoli”
inanimati
“Vettori”
animati
Aerea
TransMucosa
TransCutanea
Altre vie
Semidiretta
Contatto persona-persona o
animale-uomo
Mediata da goccioline
”droplets ” infette
Mediata da
“substrati” infetti
(mani, oggetti, superfici…)
14. Il tempo di sopravvivenza di un virus dipende da una
serie di fattori:
- tipo di superficie
- temperatura
- umidità relativa
- ceppo specifico del virus.
15. n engl j med 382;16 nejm.org April 16, 2020
La vitalità più lunga di entrambi i virus
era su acciaio inossidabile e plastica;
la mediana stimata del tempo di
dimezzamento della SARS-CoV-2 è stato
• circa 5,6 ore su acciaio inossidabile
• circa 6,8 ore su plastica
16. Disinfezione delle superfici con:
- 0.05% ipoclorito di sodio = varechina
- 62-71% alcool
Significativa riduzione dell’infettività del
coronavirus dopo 1 minuto di
esposizione al disinfettante.
I coronavirus umani possono restare infettivi
su superfici inanimate anche per giorni
17. PRIMA pulizia con un detersivo neutro
POI un cucchiaio di varechina in un litro acqua
PERSISTENZA
fino a 24 ore su cartone, fino a 2 o 3 giorni su plastica e acciaio inox
Titoli molto diminuiti
NaClO ipoclorito di Na
diluizione 1:100 = 0,05%
candeggina domestica
(concentrazione del 5%)
diluita 10ml in 990 acqua
18. la pulizia con acqua e detergenti per la casa e l'uso di
comuni prodotti disinfettanti sono sufficienti per una pulizia
precauzionale generale
19. IN SINTESI
• La trasmissione può avvenire anche con microdroplet
che vanno a distanza di molti metri
• La sopravvivenza dei coronavirus su alcune superfici
può essere lunga (giorni)
• L’inattivazione è facilmente raggiunta entro 1 minuto
utilizzando i comuni disinfettanti quali ipoclorito di
sodio 1:100 (varechina diluita) o etanolo al 70%
20. • Isolamento: allontanamento da persone suscettibili –
di solito domiciliare – quello ospedaliero è riservato
ad alcune patologie (*).
• Contumacia: periodo prescritto di isolamento da
contatti specifici
• Sorveglianza attività dell’Autorità sanitaria senza
limitazione dei contatti
• Disinfezione: mezzi atti a distruggere i patogeni nel
mondo esterno e sulle mani
• Disinfestazione: distruzione nell’ambiente o
nell’uomo, dei vettori dei microrganismi patogeni
Prevenzione della trasmissione
Editor's Notes
Principi generali dellatrasmissione delle infezioni
Vie di trasmissione del virus SARS CoV-2
Trasmissione con tosse e starnuto
Lavori scientifici che dimostrano come le goccioline più piccole possano asciugarsi e volare anche lontano: scoperta dellatrasmissione «aerea» del Coronavirus
Anche la OMS ha dichiarato la possibilità di trasmissione aerea cioè goccioline che vanno lontano
Anche perché la maggior parte delle infezioni da Covid sono asintomatiche o con pochi sintomi aspecifici (oltre il 60%)
AREARE è la condizione indispensabile per ridurre il rischio
Trasmissione indiretta per contatto
Dimistrazione della possibile persistenza dei virus sulle superfici
