Kelan kuntoutus 2016. Päivitetty 24.10.2016

1. Kuntoutus
2016

2. Kelan kuntoutustoiminnan perusta ja tavoite
Kuntoutus
Kuntoutusraha Toimeentuloturva
kuntoutuksen aikana
Työ- ja toimintakyvyn
parantaminen,
ylläpitäminen,
palauttaminen
Kelan kuntoutus- ja kuntoutusrahalaki KKRL 566/2005

3. Kuntoutustoiminta
• Kelan on lain mukaan järjestettävä
• ammatillinen kuntoutus
• 1.1.2016 vaativa lääkinnällinen kuntoutus (aiemmin
vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus)
• kuntoutuspsykoterapia
• harkinnanvarainen määrärahasidonnainen
lääkinnällinen kuntoutus

4. Kuntoutustarpeen selvittäminen
Kelan on
• selvitettävä kuntoutustarve viimeistään, kun
sairauspäivärahan suorituspäivien lukumäärä
ylittää 60
• varmistettava, että kuntoutusmahdollisuudet
on selvitetty ennen työkyvyttömyyseläkeratkaisua

5. Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen
myöntämisen edellytykset
• henkilö on alle 65-vuotias
• henkilö ei ole julkisessa laitoshoidossa
• henkilöllä on huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista
suoriutumisessa ja osallistumisessa
• henkilöllä on sairaus tai vamma ja siihen liittyvä suoritus-
ja osallistumisrajoite, josta aiheutuu vähintään vuoden
kestävä kuntoutustarve
• kuntoutus ei liity välittömästi sairaanhoitoon
• kuntoutuksen tavoitteet eivät ole ainoastaan hoidollisia,
vaan suoriutumista ja osallistumista mahdollistavia
• kuntoutus on perustellusti tarpeen.

6. Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kuntoutuspalvelut
Terapiat:
• yksilöterapia, psykoterapiassa perheterapia, ryhmä- ja
monimuotoryhmäterapia, päiväkuntoutus
Kuntoutuslaitoksessa toteutuva avo- tai laitosmuotoinen kuntoutus:
• kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit
(katso kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kelan kuntoutuspalvelut>Kuntoutuskurssihaku)
• moniammatillinen yksilökuntoutus
(katso kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kelan kuntoutuspalvelut>Standardit)6
Aikuisille: Lapselle ja nuorille:
Aistivammojen palvelulinja
Neurologinen palvelulinja
Tules- ja reumapalvelulinja
Yleispalvelulinja
Aistivammojen palvelulinja
Neurologinen ja yleispalvelulinja
Tules- ja reumapalvelulinja

7. Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset
• Sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen arvioidaan
aiheuttavan lähivuosina työ- tai opiskelukyvyn ja
ansiomahdollisuuksien olennaisen heikentymisen
• Työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista
heikentymistä arvioitaessa otetaan huomioon henkilön
kokonaistilanne
• Kuntoutus on tarkoituksenmukaista ja tavoitteena on
työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien säilyttäminen tai
parantaminen tai työkyvyttömyyden estäminen
• Ammatillista kuntoutusta ei ole järjestetty
• työeläkelakien tai
• erityisopetusta koskevien säännösten nojalla

8. Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet
Kela järjestää ja korvaa
• ammatillisia kuntoutusselvityksiä
• työ- ja koulutuskokeiluja
• KIILA-kuntoutusta, ammatillinen työkykyä tukeva kuntoutusta
työssä olevalle
• työhönvalmennusta
• perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen
suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää koulutusta ja
valmennusta
• ammatillisia kursseja
Lisäksi Kela
• järjestää ja korvaa tarpeelliset kalliit ja vaativat opiskelun tai työn
apuvälineet
• maksaa elinkeinotukea työvälineiden ja koneiden hankkimista
sekä oman yrityksen perustamista ja muuttamista varten

9. Kuntoutuspsykoterapian myöntämisen edellytykset
• 16–67-vuotias
• Työ- tai opiskelukyky on vaarantunut mielenterveyden häiriön
vuoksi
• Psykiatrisen diagnoosin jälkeen vähintään 3 kuukautta jatkunut
asianmukainen hoitosuhde
• Perustuu yksilölliseen terapian tarpeen arvioon ja
kuntoutussuunnitelmaan/lääkärinlausuntoon, joka sisältää
psykiatrin arvion diagnoosista ja kuntoutustarpeesta

10. Harkinnanvarainen kuntoutus
Kela järjestää kuntoutuspalveluja harkinnanvaraiseen
kuntoutukseen myönnettävillä varoilla, esimerkiksi
• Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit kaiken ikäisille
• Moniammatillista yksilöllistä kuntoutusta silloin kun
kurssimuotoinen kuntoutus on riittämätöntä
• Neuropsykologista kuntoutusta yli 16-vuotiaalle.
Tutkimus- ja kehittämistoiminta harkinnanvaraisella rahoituksella
• Kela voi käyttää varoja sairauksien ehkäisemiseen sekä
kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta
koskevaan tutkimus- ja kehittämistoimintaan

11. Kuntoutuspäätöksen perusteella maksettavat
kustannukset
• Kuntoutuksesta aiheutuneet tarpeelliset ja
kohtuulliset kustannukset
• Kuntoutujalle aiheutuneet tarpeelliset ja kohtuulliset
matkakustannukset omavastuun ylittävältä osalta

12. Kuntoutusrahalain mukaiset etuudet
• Kuntoutusraha
• Osakuntoutusraha
• Nuoren kuntoutusraha (Kelan kuntoutuslaki 20 §)
• Harkinnanvarainen kuntoutusavustus
• Ylläpitokorvaus

13. Kuntoutusrahan myöntämisedellytykset
• 16–67-vuotias
• Kuntoutuksen takia estynyt tekemästä työtä
kokopäiväisesti tai osapäiväisesti
• Kuntoutuksen tavoitteena on
• työelämässä pysyminen
• työelämään palaaminen
• työelämään pääseminen
• Kuntoutusta annetaan Kelan kuntoutuslain 18 ja 19 §:ssä
mainitulla perusteella

14. Työstä estyminen kokopäiväisesti tai
osapäiväisesti
Työskentely
kuntoutuspäivänä
Oikeus kuntoutusrahaan
Kuntoutus estää kokonaan
työskentelyn
Kuntoutusraha
Työaikaa lyhennetty vähintään
40 % asiakkaan normaalista
työajasta
Osakuntoutusraha
Työaikaa ei lyhennetty tai
lyhennys vähemmän kuin 40
%
Ei kuntoutusrahaa eikä
osakuntoutusrahaa
14

15. Nuoren kuntoutusraha
Tarkoitus
• Ammatillisen kuntoutumisen varmistaminen
• Työllistymisen edistäminen
Myöntämisedellytykset
• Ikä 16–19 vuotta
• Työ- ja opiskelukyky tai mahdollisuudet valita ammatti ja
työ sairauden, vian tai vamman vuoksi olennaisesti
heikentyneet Kelan 6 §:ssä tarkoitetulla tavalla ja tarve
tehostetun työkyvyn arvioinnin perusteella tehostettuun
kuntoutukseen (erityiset tukitoimet)
• Kotikunnassa on laadittu henkilökohtainen opiskelu- ja
kuntoutumissuunnitelma

16. Henkilökohtainen opiskelu- ja
kuntoutumissuunnitelma (KHOPS)
• Kotikunnan viranomaiset (esim. sosiaali-, terveys-
opetustoimi) laativat yhdessä nuoren ja hänen
huoltajiensa ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden
kanssa
• Toimitetaan Kelalle maksutta
• Suunnitelmaan tulee sisältyä
• arvio, miten sairaus tai vamma vaikuttaa nuoren
ammatillisen kuntoutumisen mahdollisuuksiin
• arvio ammatillisen kuntoutumisen tavoitteista
• alustava suunnitelma opiskelusta ja sen
toteutumisesta ja mitä erityisiä tukitoimia nuori
tarvitsee ja saa sen aikana
• yhteyshenkilö, joka vastaa seurannasta ja keneen
nuori ja myös Kela voi olla yhteydessä

17. Kuntoutusraha oppisopimuskoulutuksessa
Kuntoutusrahaa voidaan maksaa
• oppisopimuskoulutuksen ajalta
• hyväksytyn oppisopimuksen perusteella
• edellyttäen, että henkilön työ- ja ansiokyky ovat
sairauden, vian tai vamman vuoksi olennaisesti
heikentyneet Kelan kuntoutuslain 6 §:ssä tarkoitetulla
tavalla
• Kuntoutusraha maksetaan työnantajalle palkkaa
vastaavalta osalta

18. Kuntoutusrahan omavastuuaika ja
suoritusaika
• Omavastuuaika vaihtelee
• alkamispäivä + 9 arkipäivää
• alkamispäivä
• 30 päivää alkamispäivästä
• ei omavastuuaikaa
• Suoritusaika
• maksetaan kuntoutusajalta arkipäiviltä
• voidaan maksaa myös
− kuntoutuspäätöksen ja kuntoutuksen alkamisen
väliseltä odotusajalta
− kuntoutusjaksojen väliseltä ajalta
• nuoren kuntoutusraha maksetaan aina myös
odotus- ja väliajoilta

19. Kuntoutusrahan määrä
• Aina vähintään 23,93 e/pv
Poikkeuksia:
• Kun henkilölle on maksettu ennen kuntoutuksen
alkamista työttömyysturvaa, sairauspäivärahaa tai
kuntoutusrahaa
• Kun henkilö on eläkkeensaaja
• Odotus- ja väliajalta kuntoutusraha on 20 % pienempi
Pääsääntö: Sairauspäivärahan suuruinen, kuitenkin amma-
tillisessa kuntoutuksessa 75 % perusteena olevista työtuloista

20. Osakuntoutusrahan määrä
• Puolet siitä täyden kuntoutusrahan määrästä, johon henkilöllä
olisi oikeus estyessään työstä kokopäiväisesti
• Työn vähennysmäärästä riippumatta osakuntoutusraha on
aina puolet täysimääräisestä kuntoutusrahasta
20
Esimerkiksi
Asiakkaalle maksettaisiin vähimmäismääräistä
kuntoutusrahaa 23,93 e/pv. Osapäiväisen työskentelyn
ajalta hän saa osakuntoutusrahaa, jonka määrä on 11,97
e/pv.

21. Puhelinpalvelu ja ajanvaraus
• Kuntoutusasioiden palvelunumero 020 692 205
• Jos palvelunumerossa on soittohetkellä jonoa, voi asiakas
halutessaan jättää Kelan puhelinpalveluun soittopyynnön
• Kelan palveluneuvoja soittaa asiakkaalle takaisin viimeistään
tunnin sisällä
• Takaisinsoitto on asiakkaalle maksuton
• Asiakas voi myös varata ajan Kelan toimistoon tai
puhelinpalveluun
• Ajanvaraus tehdään verkossa. Ajan varaamiseen tarvitaan
puhelinnumero ja suomalainen henkilötunnus
• Vaihtoehtoisesti ajan voi varata soittamalla kuntoutuksen
palvelunumeroon.
21