Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to PENGOBATAN FRAMBUSIA
Similar to PENGOBATAN FRAMBUSIA (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PENGOBATAN FRAMBUSIA
- 1. 1 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA BAB I PENYAKIT FRAMBUSIA Frambusia adalah penyakit kulit menular kronis. Penanganan yang kurang tepat pada penyakit ini, dapat menyebabkan deformitas yang menetap pada tulang kaki dan hidung. 1. Penyebab Penyakit Penyakit Frambusia disebabkan oleh kuman Treponema pallidum subspesies pertenue. 2. Sumber dan Cara Penularan Manusia satu-satunya sumber penularan dengan kontak langsung luka terbuka dengan lesi frambusia. Cairan (getah, eksudat) yang keluar dari lesi frambusia stadium 1 mengandung banyak bakteri frambusia yang sangat menular. Bakteri frambusia tidak dapat menembus kulit utuh, tetapi masuk melalui luka lecet, goresan atau luka infeksi kulit lainnya. Lesi frambusia yang sudah lama sudah tidak menular. 3. Masa Inkubasi dan Masa Penularan Masa inkubasi frambusia antara 9-90 hari, rata-rata 21 hari. Masa penularan bervariasi dan dapat berlangsung lama. Lesi frambusia muncul pada kulit penderita secara intermiten selama beberapa tahun. Pada lesi destruktif stadium akhir, bakteri frambusia sebagai penyebab infeksi awal biasanya sudah tidak ditemukan.
- 3. 3 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Stadium 1 (Stadium Primer) Diawali dengan timbulnya papul pada tempat masuknya bakteri. Papul dalam bentuk nodul kecil berwarna kemerahan, tidak nyeri, kadang gatal (Gambar 2). Papul timbul antara 9-90 hari (rata-rata 3 minggu) sejak terinfeksi bakteri frambusia. Papul berkembang menjadi papiloma (Gambar 3). Permukaan papiloma menonjol atau bertangkai, basah (getah), mudah berdarah, kemerahan dan berbenjol-benjol kecil seperti bunga kol atau rashberry. Getah mengandung banyak bakteri. Lesi primer yang sering disebut mother yaws (Gambar 4), dapat tunggal atau banyak (multiple yaws). Getah dapat mengering diatas papul atau papiloma membentuk keropeng atau krusta yang menutup papiloma. Lesi ini disebut krusta papilomata. 65%-85% lesi primer timbul pada tungkai dan kaki, sebagian yang lain dapat juga timbul di muka. Gambar 2. Papul Gambar 3. Papiloma
- 5. 5 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Setelah 3-6 bulan sejak timbulnya lesi, semua lesi dapat sembuh sendiri dengan sisa berupa atropi kulit (kulit menipis dan mengkilat), hipopigmentasi (bercak keputihan seperti panu), atau seperti parut. Keadaan ini disebut stadium laten. Frambusia stadium laten dapat berkembang dan masuk Stadium Sekunder). Stadium 2 (Stadium Sekunder) Lesi sekunder adalah munculnya kembali lesi baru karena adanya penyebaran bakteri ke dalam peredaran darah dan jaringan getah bening. Lesi ini muncul setelah 2 tahun sejak lesi primer, terutama di muka, lengan, tungkai dan pantat, dengan bentuk lesi sama dengan stadium primer. Pada stadium ini, getah bening mengalami peradangan, membesar dan sakit. Timbul rasa nyeri sendi (arthralgia) dan lesu yang merupakan gejala tidak spesifik pada stadium sekunder. Gambar 7. sikatriks atrofi dengan hipopigmentasi sentral Gambar 6. chancre of yaws, frambesioma
- 7. 7 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Cacat ini mengakibatkan anak-anak tidak mau ke sekolah dan orang dewasa akan sulit mencari pekerjaan, frambusia dapat mengakibatkan dampak sosial ekonomi dan masalah kemanusiaan. Frambusia Laten (Latent yaws) Stadium Laten merupakan fase tanpa gejala klinis, tetapi bakteri frambusia masih aktif dan hasil uji serologi positif . Stadium ini terjadi ketika penderita dengan lesi frambusia dapat sembuh tanpa pengobatan. Adanya Stadium Laten inilah yang akan menyulitkan upaya memutus mata rantai penularan frambusia, karena penderita akan terus menjadi sumber penularan baru tanpa diketahui sumbernya. Bakteri frambusia dapat bertahan sampai 5 tahun dalam tubuh seseorang, dan ditengah-tengah masyarakat, setiap terdapat satu kasus klinis frambusia, diperkirakan terdapat lebih dari 2 Gambar 9. Cacat pada tulang, sendi dan jaringan yang terserang frambusia
- 9. 9 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 6. Diagnosis Banding Frambusia - Impetigo - Ulkus tropikum - Plantar warts - Scabies - Leprosy (kusta) - Psoriasis - Moluscum contagiosum - TBC Kutis - Ektima - Pioderma - Coccidioidomycosis - Tinea Versicolor Moluscum contagiosum Ulkus tropikum Gambar 10. Diagnosis Banding Frambusia
- 10. 10 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA TBC Kutis Impetigo Scabies Ektima Coccidioidomycosis Gambar 10. Diagnosis Banding Frambusia
- 11. 11 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Tinea Versicolor Psoriasis Pioderma Kusta Gambar 10. Diagnosis Banding Frambusia
- 13. 13 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Secara skematis, penetapan diagnosis frambusia adalah sebagai berikut : 8. Tatacara Penetapan Diagnosis Frambusia Penetapan diagnosis dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu : a. Pemeriksaan klinik Diagnosis klinis berdasarkan temuan lesi frambusia (lihat lampiran). Pemeriksaan dilakukan ditempat tertutup dengan pencahayaan yang baik dan terang, dengan memperhatikan etika dimana pemeriksaan laki-laki dan perempuan dilakukan terpisah. Gambar 11. Diagnosis Pemeriksaan Frambusia
- 15. 15 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Cara Penggunaan Rapid Treponemal Test (RDT) Banyak RDT di pasaran dengan cara pemeriksaan berbeda, tetapi pada umumnya terdapat langkah : 1. Buka alat dari bungkusnya, letakkan ditempat datar, misal meja 2. Tuliskan terlebih dahulu pada alat : nomor dan nama orang yang diperiksa serta waktu kapan hasil dibaca. Misal darah dan buffer diteteeskan pada jam 8.20, maka tuliskan pada alat jam 8.40 (tambahkan 20 menit yang merupajan batas waktu hasil boleh dibaca terakhir 3. Teteskan sampel (darah, plasma, serum) ke dalam tempatnya (S). Volume darah tepat dan penetesan sekaligus satu tetes Pengambilan darah sidik jari : a. Sidik jari dibersihkan dan diberikan alkohol b. Setelah kering, tusuk sidik jari dengan lanset c. Sedikit ditekan agar darah keluar. d. Setelah darah cukup, hisapkan darah kedalam mni-tabung sampai batas, jangan kurang dan jangan lebih Jangan mengambil dan meneteskan darah sedikit-dikit, harus sekali ambil dan sekali tetesan. 4. Tambahkan cairan buffer ke dalam tempat tersebut (S). Volume tepat 4 tetes, karena dalam satu box RDT hanya tersedia buffer terbatas. 5. Baca hasilnya sesuai waktu ditentukan (15-20 menit). Jangan dibaca lagi setelah 20 menit, karena hasilnya sudah tidak tepat. Hasil dapat dilihat pada control line (C) dan test line (T)
- 17. 17 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA BAB II SURVEILANS FRAMBUSIA Surveilans Frambusia adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus-menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah kesehatan untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien untuk melaksanakan program eradikasi frambusia. Surveilans Frambusia merupakan titik kritis penyelenggaraan upaya eradikasi frambusia, terutama saat menentukan tidak ada lagi penularan di suatu wilayah. Surveilans frambusia harus dilakukan di seluruh wilayah di Indonesia baik di wilayah bebas maupun di wilayah endemis. Pada wilayah endemis, surveilans dilakukan sebelum dan setelah kegiatan Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM). Skema pelaksanaan kegiatan Surveilans Frambusia digambarkan pada Gambar 13. Surveilans frambusia terdiri dari beberapa kegiatan pokok yang secara garis besar dijelaskan pada tabel 2.
- 19. 19 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Tabel 2 Jenis Penyelenggaraan Surveilans dalam Upaya Eradikasi Frambusia Jenis Surveilans Kab/ Kota Bebas Kab/Kota Endemis (Tahap) Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4 1. Penemuan Kasus Frambusia a. Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Puskesmas, rumah sakit) + + + + + b. Kegiatan Puskesmas Keliling + + + + + c. Kegiatan Pemeriksaan Sekolah + + + + + d. Kasus frambusia pada kegiatan POPM + + + + 2. Penetapan Endemisitas dan Risiko Penularan Frambusia a. Kabupaten/Kota + + b. Desa + 3. Monitoring dan Evaluasi POPM Frambusia + + 4. Survei Serologi + + 5. Penetapan Kab/Kota Bebas Frambusia + + 1. Penemuan, pengolahan, analisis dan pelaporan kasus frambusia (surveilans kasus frambusia puskesmas dan rumah sakit). Sebagai upaya mengetahui adanya kasus frambusia, maka dilakukan upaya penemuan kasus frambusia melalui berbagai kegiatan sebagai berikut:
- 21. 21 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA atau ke puskesmas keliling diperlukan kampanye frambusia kepada pemangku kepentingan, tokoh masyarakat, guru dan masyarakat luas. Untuk memperoleh penyelenggaraan surveilans yang baik diperlukan penguatan kemampuan petugas, sarana pendukung dan manajemen pendataan yang baik. Upaya-upaya penemuan kasus frambusia tersebut di atas dibahas pada bahasan tersendiri. Secara teknis pelaksanaan surveilans kasus frambusia adalah melaksanakan perekaman, pengolahan data frambusia, analisis dan pelaporan. a. Perekaman dan Pengolahan Data Kasus Frambusia Masing-masing sumber data kasus frambusia yang menemukan kasus frambusia akan merekam data frambusia sesuai format masing-masing format di sumber data. Data kasus frambusia kemudian dipindahkan/digabung dalam daftar kasus frambusia dalam hal ini adalah Register Frambusia Puskesmas (Lampiran 2). Data dalam Register Frambusia inilah menjadi sumber data yang akan dianalisis dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan data nasional di Kementerian Kesehatan Kasus-kasus frambusia yang ditemukan di fasilitas pelayanan kesehatan (Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Pos Kesehatan Desa), ditemukan pada kegiatan Puskesmas Keliling, melalui kegiatan Pemeriksaan Sekolah, atau hasil kegiatan POPM dan lain sebagainya, dipindahkan atau digabung ke dalam Register Frambusia Puskesmas, sebagai data individu.
- 23. 23 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 3) Penetapan bebas frambusia suatu kabupaten/kota Bentuk analisis dapat dipelajari pada bahasan terkait. c. Pelaporan (laporan Bulanan Register Frambusia dan SP2TP) 1) Format Laporan Puskesmas menghimpun data kasus frambusia Puskesmas dan dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten/kota dalam Format Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit (Lampiran 1) dan Format Register Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit (Lampiran 2) dengan lampirannya. Lampiran Laporan Bulanan dan Register Frambusia Puskesmas antara lain: a) Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa di Puskesmas (Lampiran 3) b) Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 4) c) Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 5) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menghimpun kasus-kasus frambusia dari semua Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit dan Register Frambusia Puskesmas/Rumah sakit tersebut kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan dalam format Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/ Kota (Lampiran 6) dan Register Frambusia Kabupaten/Kota (Lampiran 7) beserta lampirannya. Lampiran Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota dan Register Frambusia Kabupaten/Kota antara lain: a) Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas (Lampiran 8) b) Monitor Puskesmas Keliling Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/Kota, khusus Kabupaten/Kota Endemis Frambusia (Lampiran 9)
- 25. 25 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA d) Analisis Absensi Laporan Bulanan dan Register Frambusia Kelengkapan laporan Laporan Bulanan Register Frambusia wajib dimonitor di setiap tingkatan pelaporan. Tanda “X” pada laporan Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas bulan tertentu, menunjukkan Puskesmas belum membuat laporan. Kelengkapan laporan Register Frambusia Puskesmas dan Rumah Sakit di monitor dari banyaknya jumlah tanda “X” tersebut (Lampiran 8) Gambar 15. Alur Laporan Bulanan dan Register Frambusia Frambusia
- 27. 27 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 5) Kasus Suspek, Kasus Probable dan Kasus Konfirmasi direkam dalam Register Frambusia masing-masing pelayanan kesehatan. 6) Menggabungkan data kasus frambusia yang diperoleh di setiap fasilitas pelayanan kesehatan (direkam dalam Regiter Frambusia di Fasilitas Pelayanan Kesehatan) ke dalam Register Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit (lihat pada bahasan Penemuan, Pengolahan dan Analisis Data Kasus Frambusia Puskesmas dan Rumah Sakit). 7) Setiap temuan Kasus Konfirmasi segera diikuti POPM. b. Upaya penemuan kasus frambusia melalui kegiatan Puskesmas Keliling Puskesmas Keliling merupakan salah satu kegiatan Puskesmas dalam upaya memperluas jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pada Kabupaten/Kota Endemis Frambusia perlu melakukan intensifikasi kegiatan Puskesmas Keliling, baik frekuensi kegiatannya, maupun sasaran desa terpencil, desa berisiko penularan dan desa dengan perilaku masyarakat berisiko penularan frambusia. Prioritas desa/dusun sasaran Setiap desa wajib dikunjungi dalam rangka pelaksanaan kegiatan Puskesmas Keliling, kecuali yang dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan, tetapi beberapa desa prioritas perlu mendapatkan kunjungan Puskesmas Keliling lebih sering. Desa prioritas antara lain: 1) Desa yang ditemukan kasus frambusia (probable/konfirmasi) dalam setahun terakhir dan desa-desa sekitarnya (wajib dikunjungi setiap bulan). 2) Desa dan atau dusun terisolir (warga jarang berobat ke Puskesmas).
- 29. 29 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Kader/relawan yang menemukan kasus frambusia, dapat dirujuk saat kegiatan Puskesmas Keliling ini. 7) Setiap awal bulan berikutnya, hasil kegiatan Puskesmas Keliling dihimpun dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Analisis 1) Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan analisis atau monitor Puskesmas Keliling setiap bulan. 2) Model analisis dimaksud yang dapat dilaksanakan Puskesmas adalah membuat tabel analisis Monitor Puskesmas Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 4). 3) Model analisis dimaksud yang dapat dilaksanakan Dinas Kesehatan adalah membuat tabel analisis Monitor Puskesmas Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/Kota (Lampiran 9). 4) Desa yang tidak ada kegiatan Puskesmas Keliling pada bulan tertentu bertanda “x” (silang). 5) Setiap Desa wajib dilaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling selambat-lambatnya 3 bulan sekali, tetapi Desa terdapat kasus frambusia dalam setahun terakhir, sebaiknya dilaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling setiap bulan, agar upaya menghentikan penularan frambusia efektif. 6) JumlahdatakorengperaktivitasPuskesmasKelilingmenunjukkantingginyaminatmasyarakatberobatdiPuskesmas Keliling dan menunjukkan tingkat kepekaan upaya penemuan kasus frambusia di desa tersebut. Pelaporan 1) Puskesmas melaporkan data Monitor Puskesmas Keliling Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 4) ke Dinas Kesehatan kabupaten/Kota setiap bulan, sebagai lampiran Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas dan
- 31. 31 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Tatalaksana Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah: 1) Pemberitahuan kepada sekolah tentang rencana pemeriksaan dan pengobatan frambusia di sekolah dengan Surat Kepala Puskesmas kepada Kepala Sekolah bersangkutan. 2) Kepala sekolah bersangkutan menginformasikan kepada orang tua murid tentang adanya pemeriksaan dan pengobatan frambusia. 3) Petugas membawa Surat Tugas 4) Petugas membawa peralatan yang diperlukan. Satu paket alat terdiri atas: o Alat pemeriksaan serologi. o Obat. o Kain untuk membuat kamar pemeriksaan. o Sarana perekaman data terdiri atas 2 formulir : Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah (Lampiran 13) dan Register Frambusia (Lampiran 2) Jika diperlukan, siapkan satu paket Surat Keterangan Anak Sekolah Mendapat Pengobatan. 5) Di sekolah, petugas dan guru menyiapkan satu kamar pemeriksaan. 6) Apabila jumlah murid cukup banyak, maka diperlukan beberapa orang petugas dan kamar pemeriksaan sesuai kondisi setiap wilayah. Perhitungan kebutuhan satu tim adalah sebagai berikut: o 2 petugas: petugas pemeriksa (dokter/perawat/bidan) dan petugas yang mencatat. o Setiap pemeriksaan anak murid membutuhkan waktu 3 - 5 menit, sehingga satu kelas (30 murid)
- 33. 33 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Apabila hasil pemeriksaan tidak menemukan lesi berikan tanda (-), jika ditemukan lesi berikan tanda (+), jika tidak diperiksa berikan tanda (o). Hasil pemeriksaan murid dipisah antar kelas Apabila ditemukan anak murid lesi (+) dan hasil pemeriksaan serologi (+), diberikan pengobatan standar (lihat Pengobatan Frambusia). Jangan lupa berikan Surat Keterangan Mendapat Pengobatan kepada murid bersangkutan untuk disampaikan pada orang tua. 11) Perekaman Data sebagai berikut : o Setiap Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dibuat laporan dalam bentuk Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah (Lampiran 13). o Puskesmas menghimpun Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dalam Kompilasi Pemeriksaan Frambusia di Sekolah oleh Puskesmas setiap akhir bulan. o Berdasarkan data Kompilasi Pemeriksaan Frambusia di Sekolah, Puskesmas tersebut dibuat tabel analisis Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 5). Sekolah yang tidak terlaksana kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah pada bulan tertentu diberikan tanda “X” pada data kasus koreng direkam. o Berdasarkan data Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota juga membuat analisis Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/Kota (Lampiran 10). o Data kasus frambusia yang ditemukan saat kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah direkam/digabung dalam Register Frambusia Puskesmas.
- 35. 35 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 2) Model analisis dimaksud yang dapat dilaksanakan di Puskesmas adalah membuat tabel Kompilasi Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dan tabel Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas. 3) Jumlah data koreng per aktivitas Pemeriksaan Sekolah menunjukkan tingginya minat anak sekolah diperiksa dan menunjukkan tingkat kepekaan penemuan kasus frambusia di sekolah tersebut. Indikator 1) Proporsi Sekolah SD melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah 100% per tahun. 2) Proporsi Anak Murid kelas 3, 4, dan 5 diperiksa minimal 80 % dari total murid terdaftar di setiap sekolah yang dilaksanakan kegiatan. d. Upaya penemuan kasus frambusia pada kegiatan POPM Desa-desa berisiko penularan frambusia perlu dilaksanakan POPM. POPM dilaksanakan serentak dalam satu wilayah Kabupaten/Kota Endemis Frambusia. Pada saat dilaksanakan kegiatan POPM juga diidentifikasi adanya kasus frambusia diantara penduduk yang mendapat obat. Kasus-kasus dimaksud direkam dalam Daftar Frambusia Pada Saat Kegiatan POPM (lihat di Petunjuk Teknis POPM Frambusia). Data kasus frambusia yang diperoleh pada saat kegiatan POPM ini juga digabung ke dalam Register Frambusia Puskesmas (Lampiran 2). Perekaman data kasus frambusia yang diperoleh pada kegiatan POPM harus menghindari kemungkinan duplikasi data.
- 37. 37 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA kasus frambusia konfirmasi baru dan penanggulangan gagal menghentikan penularan. Gagal melaksanakan upaya penanggulangan adalah masih ditemukannya kasus frambusia lebih dari 6 bulan sejak kasus pertama (kasus indeks) ditemukan berdasarkan surveilans kasus frambusia berkinerja baik. Surveilans kasus frambusia berkinerja baik adalah melakukan kegiatan penemuan kasus frambusia lebih intensif, sebagai berikut: 1) Melakukan kampanye frambusia bagi semua petugas pelayanan kesehatan, terutama di Puskesmas, Rumah Sakit, dokter dan bidan praktek. 2) Meningkatkan upaya penemuan kasus frambusia di fasilitas pelayanan kesehatan (basis indikator) dan laporan masyarakat (basis kejadian). 3) Membuat Laporan Bulanan Frambusia dan Register Frambusia. Apabila tidak ditemukan kasus frambusia, Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tetap membuat laporan (zero reporting). b. Penetapan endemisitas dan risiko penularan di desa Setiap kabupaten/kota menetapkan endemisitas desa yaitu desa endemis frambusia dan desa non endemis frambusia. Suatu desa menjadi desa endemis frambusia apabila memenuhi kriteria: 1) Desa dengan sekurang-kurangnya 1 (satu) kasus frambusia konfirmasi dalam setahun terakhir, dan/atau 2) Desa yang jauh dari fasilitas pelayanan rutin, dan tidak pernah ada kegiatan puskesmas keliling/kunjungan rumah selama 12 bulan terakhir, dan/atau 3) Desa yang dikelilingi oleh desa endemis Sedangkan desa non endemis frambusia bila tidak terdapat kasus frambusia di daerah tersebut.
- 39. 39 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 4. Monitoring dan evaluasi kegiatan POPM Frambusia Kabupaten/Kota Endemis Frambusia melaksanakan upaya menghentikan penularan frambusia dengan melaksanakan kegiatan POPM Frambusia. Setiap Kabupaten/Kota, terutama setelah melaksanakan POPM Frambusia, selalu diikuti dengan surveilans kasus frambusia bersumber terhadap data kasus frambusia yang direkam dalam Register Frambusia Puskesmas: 1) Diharapkan setiap kasus frambusia yang terjadi pasca POPM Frambusia dapat terdeteksi dan diikuti dengan surveilans kasus. 2) Jumlah kasus per bulan pasca POPM menunjukkan efektifitas upaya menghentikan penularan frambusia dengan cara POPM frambusia tersebut. 3) Dengan kombinasi kegiatan surveilans dan POPM frambusia, diharapkan risiko penularan semakin kecil dan diharapkan dalam waktu paling lama 6 bulan sejak upaya ini dilakukan, tidak lagi ditemukan kasus frambusia di semua desa 4) Apabila kasus frambusia tidak ditemukan lagi selama lebih dari satu tahun, maka Survei Serologi di Kabupaten/Kota tersebut dapat dimulai. Disamping melakukan monitor dan evaluasi berdasarkan perkembangan kasus frambusia dari waktu ke waktu, monitor dan evaluasi dapat dilakukan dengan menyajikan distribusi kasus frambusia dalam Peta Spot kasus frambusia secara serial dari bulan ke bulan. Analisis Sebaran Kasus Frambusia menurut desa, dapat mengetahui lokasi desa dan jumlah kasus yang ditemukan, sehingga kegiatan POPM dapat segera dilakukan. 5 Survei serologi Survei serologi adalah melakukan identifikasi adanya orang-orang terinfeksi frambusia diantara populasi anak 1-5 tahun di wilayah Kabupaten/Kota tertentu yang dilaksanakan setelah wilayah tersebut tidak ditemukan kasus frambusia. Sasaran survei
- 41. 41 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 2) Puskesmas keliling < 3 bulan per Desa (100%) (kabupaten endemis) 3) Pemeriksaan sekolah < 1 tahun (100%) (kabupaten endemis) 4) Tingginya Kasus Koreng ditemukan 5) Tingginya Kasus Frambusia RDT negatif (suspek dengan RDT negatif), terutama dalam rangka penegakan diagnosis frambusia di Puskesmas b. Target: 1) Minimal 90% anak SD diperiksa 2) Ditemukan korengan sebesar 10% dari yang diperiksa
- 43. 43 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA tunggal (sekali minum) sebanyak 30 mg/kg berat badan atau sesuai golongan umur. Obat harus diminum di depan petugas (Lihat pada bahasan obat). Kegiatan pada POPM : a. Penetapan endemisitas setiap desa sekaligus penetapan metode POPM yang diterapkan pada masing-masing desa b. Penyiapan tingkat kabupaten, mulai dari logistik, SDM, dan distribusi petunjuk teknis. c. Penyiapan desa, khususnya desa endemis yang akan melaksanakan POPM total penduduk. d. Pelaksanaan POPM Frambusia di desa-desa endemis. e. Penyiapan dan pengelolaan Kejadian Ikutan Pemberian Obat Pencegahan Massal. f. Surveilans Pasca POPM Frambusia g. POPM Kasus dan Kontak h. Review pada minggu ke-4 ke-8 pasca pelaksanaan POPM frambusia. i. Pencatatan dan Pelaporan Pada pelaksanaan di lapangan, pemberian obat Azitromisin dijelaskan pada tabel 3. Kasus < 2 tahun dan >69 tahun, wanita hamil, warga sakit berat, atau alergi obat azitromisin, pengobatannya konsultasikan ke dokter.
- 45. 45 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 1 Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas Nama/Kode Puskesmas Nama Kabupaten/Kota Tahun dan Bulan Laporan A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.) 1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Kode Sekolah Nama Sekolah Jumlah Murid Jumlah Diperiksa Jml Kasus Jml Suspek Jml Kasus RDT (-) Jml Sekolah diperiksa tahun ini 1 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total 0 Semua Sekolah 0 0 0 0 0 % 1 2 3 4 5 6 C. Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) di Desa No Kode Desa Nama Desa Jml Pdd Desa Jml Anak<15 th berobat Jml Kasus Jml Suspek Jml Kasus RDT (-) Jml Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini 1 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Total 0 Semua Desa 0 0 0 0 0 % 1 2 3 4 5 6
- 47. 47 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 3 Contoh pengisian: Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa Puskesmas Kab/Kota Tahun (bulan-bulan) : ____________________ : ____________________ : ____________________ Nama Desa Jumlah Kasus Probable/Konfirmasi (Bulan) Jumlah Kasus setahun terakhir Desa Endemis Probable Konfirmasi Total Endemis Non Endemis 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 Total Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa Puskesmas Kab/Kota Tahun (bulan-bulan) : Raja Sehat ____________________ : Atas Angin ____________________ : Juli 2013- Juni 2014 Nama Desa Jumlah Kasus Probable/Konfirmasi (Bulan) Jumlah Kasus setahun terakhir Desa Probable Konfirmasi Total Endemis Non Endemis 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 An 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 2 1 5 4 9 + Ak 0 1 2 1 0 1 1 3 0 1 0 1 8 3 11 + Bw 0 3 0 2 1 0 0 2 1 1 0 0 4 6 10 + ......... Total 0 4 2 3 2 1 2 7 2 3 2 2 17 13 30 2 1
- 49. 49 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 5 Contoh Pengisian: Nama Puskesmas Nama Kab/Kota Tahun No Urut Nama Sekolah Jumlah Siswa (Kode Sekolah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif Total 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 <--- semua sekolah terdaftar, jika ingin menambah baris record, lakukan insert Catatan Jumlah Anak Diperiksa Frambusia Sekolah Aktif Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia Sumber dam Monitor adalah Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah. Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah PUSKESMAS Nama Puskesmas Nama Kab/Kota Tahun No Urut Nama Sekolah Jumlah Siswa (Kode Sekolah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif Total 6 610 0 0 0 170 110 0 140 0 0 0 0 0 5 4 1 SD Neg 10 100 X X X 90 X X X X X X X X 1 Y 2 SD Cerdas 1 120 X X X X 110 X X X X X X X 1 Y 3 SD Cerdas 2 50 X X X X X X X X X X X X 0 T 4 SD Muh 2 160 X X X 80 X X 60 X X X X X 2 Y 5 SD Neg 2 60 X X X X X X X X X X X X 0 T 6 SD 20 120 X X X X X X 80 X X X X X 1 Y <--- semua sekolah terdaftar, jika ingin menambah baris record, lakukan insert Catatan Jumlah Anak Diperiksa Frambusia Sekolah Aktif Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia Sumber dam Monitor adalah Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah. Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah PUSKESMAS Parung Atas Angin 2014
- 51. 51 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 7 Kabupaten/Kota Tahun Koreng Bukan Cedera (Y/T) Bentuk Lesi Lokasi Lesi Periksa (Y/T) Hasil Periksa (Y/T) Hasil Jenis Obat Tgl Mulai Pengobatan (dd/mm/yy) Dosis 7 14 30 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Catatan Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), keluarga (K), tetangga (T), teman sepermainan (TS), teman kerja (TK) Bentuk Lesi : papula (P), papiloma(PI), ulkus(U), makula(M), hiperkeratosis(K), lesi tulang(T) Lokasi lesi : tangan(T), kaki(K), muka(M), badan(B) Hasil Pemeriksaan : (+) / (-) Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+) RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-) Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia konfirmasi/probable dg lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU Usia <15 tahun Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu) Pengobatan : Benzathine penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS) Hasil Follow Up Hari Ke- Pengobatan 3 Klinis Frambusia RDT RPR Register Frambusia Kabupaten/Kota No. Nama Penderita/Kepala Keluarga Hubungan dengan Kasus Indeks Umur (dlm thn) Jens Kelamin (L/P) Tanggal Penemuan (dd/mm/yy) Nama Puskesmas/Kecamatan Diagnosis Desa/Alamat
- 53. 53 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 9 Contoh Pengisian : Nama Kab/Kota : Tahun : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml % Jml %/ 12 bl TOTAL Catatan Lap Diterima * Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan digunakan untuk monitor % desa-desa yang sudah dan belum melaksakan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah untuk memastikan ada tidaknya frambusia. Kolom warna dasar biru adalah tempat Anda memasukkan data * "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se Kab/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun * Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas * Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama Kode Puskesmas Nama Puskesmas Jml Desa Jml Desa Melaksanakan Pusling dan Pemeriksaan Rumah Desa Aktif Frek Kegiatan Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas KABUPATEN/KOTA Jml laporan Puskesmas per bulan >> % Laporan Puskesmas/Bulan >> Nama Kab/Kota : Atas Angin Tahun : 2014 3 1 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 100.0 33.3 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml % Jml %/ 12 bl TOTAL 3 26 3 2 1 4 0 4 6 6 0 0 0 0 9 34.6 26 22 61.1 123456789 Parung 14 2 x 0 1 0 4 4 2 4 28.6 13 7 58.3 123456788 Sawangan 8 1 x 1 2 0 0 1 3 3 37.5 8 7 58.3 123456787 Serdang 4 0 2 0 1 0 0 1 1 2 50.0 5 8 66.7 Catatan % Laporan Puskesmas/Bulan >> Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas KABUPATEN/KOTA Jml laporan Puskesmas per bulan >> Lap Diterima * Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan digunakan untuk monitor % desa-desa yang sudah dan belum melaksakan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah untuk memastikan ada tidaknya frambusia. Kolom warna dasar biru adalah tempat Anda memasukkan data * "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se Kab/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun * Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas * Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama Kode Puskesmas Nama Puskesmas Jml Desa Jml Desa Melaksanakan Pusling dan Pemeriksaan Rumah Desa Aktif Frek Kegiatan
- 55. 55 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 11 Kepada Yth. 1. Direktur Jenderal PP&PL, Kementerian Kesehatan Provinsi Periode Laporan (Tahun/Bulan) TTTT-BB 1. Kinerja Pelaporan a. b. c. 2. Data Kasus Frambusia a. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan b. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT c. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 3. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah a. b. c. d. 4. a. b. c. d. e. Mengetahui, Kabid / Kadinkes ………………….. NIP Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) untuk Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Dinas Kesehatan Provinsi Jumlah Puskesmas Yang Ada Jml Puskesmas Melapor Bulan ini Jml Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *) Jml Sekolah Dasar dan sederajat Jml SD/sederajat diperiksa frambusia bulan ini Jml SD/sederajat diperiksa frambusia tahun ini *) Jml Puskesmas telah memeriksa frambusia di semua SD tahun ini *) Demikian laporan ini dibuat untuk dimanfaatkan sebagaimana mestinya Jml Desa Yang Ada Jml Desa dilaksanakan PK&KR bulan ini Jml Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini *) Jml Desa ditemukan kasus frambusia tahun ini *) Jml Puskesmas telah melaksanakan PK&KR semua desa tahun ini *) Januari sampai bulan laporan
- 57. 57 BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA Lampiran 13 Contoh Pengisian: Kabupaten/Kota : Puskesmas : Nama Sekolah, Kelas : Tgl/Bulan/Tahun : Lesi (Y/T) Lama Sakit (hari) Bentuk Lesi Lokasi Lesi Periksa Hasil Periksa Hasil 1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Rangkuman 1. Tahun/Bulan Kegiatan 2. Jumlah Murid 3. Jumlah Murid Diperiksa 4. Jml Kasus Konfirmasi/probbale 5. Jumlah Kasus Suspek 6. Jumlah Kasus RDT (-) Catatan : Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan *) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t) *) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b) **) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-) ***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), X tidak diobati Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah No Nama Murid Umur Jenis Kelamin (P/L) Pemeriksaan (Y/T) Koreng (Y/T) Klinis Frambusia *) RDT RPR Diagnosis **) Jenis Obat ***) Kabupaten/Kota : Atas Angin Puskesmas : Raja Sehat Nama Sekolah, Kelas : Tgl/Bulan/Tahun : 12/09/2014 Lesi (Y/T) Lama Sakit (hari) Bentuk Lesi Lokasi Lesi Periksa Hasil Periksa Hasil 1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 Nadia 10 P Y T Y 30 U K Y P T - konfirmasi BP 2 Kaji 9 L Y Y T Sehat x 3 Dino 9 L Y T Y 30 U K Y P T - konfirmasi BP 4 Sairin 9 P Y T Y 20 U K T - T - suspek x Rangkuman 1. Tahun/Bulan Kegiatan 2. Jumlah Murid 3. Jumlah Murid Diperiksa 4. Jml Kasus Konfirmasi/probbale 5. Jumlah Kasus Suspek 6. Jumlah Kasus RDT (-) Catatan : Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan *) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t) *) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b) **) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-) ***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), X tidak diobati Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah SD Negegri 12, kelas IVA No Nama Murid Umur Jenis Kelamin (P/L) Pemeriksaan (Y/T) Koreng (Y/T) Klinis Frambusia *) RDT RPR Diagnosis **) Jenis Obat ***)