1. TIDLIGE TEGN PÅ ADHD OG HVA´ SÅ?
BØRN DER UDVISER ADHD-SYMPTOMER I
FØRSKOLEALDEREN – KONKRETE IDEER OG
VIDEN TIL AT ØGE TRIVSEL
Cand. Psych. Dorte Damm
Specialist i børneneuropsykologi – og psykoterapi
Center for ADHD
2017
2. Intervention i småbarnsalderen?
¤ Vi har foreløbig et begrænset antal studier i forhold til
småbørn
¤ Men interventioner allerede i småbørnsalderen anbefales
kraftigt, fordi problem adfærd ellers fortsætter
¤ (Eckert et al 1996; Mc Goey et al 2002)
¨ Individuel kognitiv træning kan ikke anbefales (Pistermann et al
1998)
¨ Adfærdsbaseret indsats i institution kan have positiv virkning.
Mc Goey et al 2002
3. Førskolebørn med ADHD profiterer af:
¨ Tydeligt strukturerede omgivelser
¨ Kendte rutiner
¨ Forventninger der er tydelige og stabile
Kyle, Du Paul et al 1996; Goey et al 2002
Og hvad betyder det så helt konkret?
4. Krav til eksekutive funktioner begrænses
¨ Forudsigelighed
¨ Struktur i forhold til
¤ Tid
¤ Rum
¤ Aktivitet
¨ Rutiner
¨ Forberedelse af
skift
De voksne sætter strukturen
Aftales med barnet
Den unge
strukturerer
med støtte
5. Åbne rum forudsætter evne til at:
Udelukke og udholde støj
Klare sig uden visuel skærmning
Klare mange skift
Klare mindre grad af kendthed
Klare mindre forudsigelighed
Colongrunden
”Barndommens
land”
Barndommens land
Børn med ADHD har endnu
mere brug for overskuelige
omgivelser end andre børn
Belaster især barnet med ADHD
6. Eksekutive funktioner
• Krav til fleksibilitet, selvstændighed og overblik
forudsætter gode eksekutive funktioner
• Det er overordnede funktioner, der er
nødvendige i alle sammenhænge
• hvor der skal træffes et valg,
• tages en beslutning
• hvor man skal gøre sig overvejelser om
handlinger i forhold til fortid og fremtid.
8. Jacobs lejrtur
¨ Køre i bus til Gilleleje
¨ Spise frokost i hytten
¨ Tænde bål og lave snobrød
¨ Så leger vi ved stranden
¨ Om aftenen skal vi sove i
køjesenge
¨ Næste morgen kører vi hjem i bussen
9. Overgange
¨ Børn med ADHD har svært ved overgange eller pludselige
forandringer.
¨ De kan have svært ved at omstille sig til ny aktivitet eller til ny
voksen
¨ Orienter om hvad der skal ske bagefter
¨ Program med billeder eller skrift
¨ Samme start og slut på aktiviteter
¨ Afgrænsning af aktivitet visuelt og tidsmæssigt
¨ Downvinding
¨ Giv kontrol
10. Hjemmeskema – ex: ferieuge
lørdag søndag
Magnetpapir kan købes i fx Panduro hobby, elektrikertape er fremragende til at indramme med
11. Stressforskning
– Vi stresses af at opleve situationer, som vi ikke kan
kontrollere,
• Vi stresses af uforudsigelighed
• Barnet stresses af rotation ikke af variation
Elkind D 2001, Mamot,M; Zachariae,B 2003
Dette gælder især børn med ADHD
12. Seniorforsker Mogens Nygaard Christoffersen fra Det
Nationale Forskningscenter for Velfærd: det kan måles direkte
i børnenes spyt og urin, når børneflokken vokser
National Association for the Education of Young Children
(NAEYC): fire- og femårige bør ikke samles i grupper på over
20 børn.
Børn og stress
Senoirforsker Mogens Christoffersen: Det øger
børnenes stress når børneflokken vokser
13. Støj
¨ Støj påvirker især børn med ADHD
¤ De lærer mindre
¤ De husker dårligere
¤ De har sværere ved at fokusere
¤ De bliver mindre intelligente
¤ De bliver mere aggressive
¤ De bliver mere stressede
¤ De oplever den voksne som mere stresset og negativ
DCUM.dk 2010 ; Det nationale forskningscenter for arbejdsmiljø 2001; Gifford 1987
14. Hjælp til at blive mere opmærksom
¨ Sæt dig ned og vær opmærksom på det barnet laver (ikke for
meget snak eller forstyrrelse)
¨ Sluk for tv, mobil og TV
¨ Obs – du tager dit barns opmærksomhed med dig!
¨ Samværet skal ikke være en træningsøvelse – det skal være
hyggeligt
¨ Giv opmuntring og anerkendelse (fokus på det barnet nåede i
stedet for på det hun ikke nåede)
¨ Giv så meget hjælp at det lykkes
¨ Bare 5 minutter om dagen nytter
15. Social færdighedstræning
¨ Øvelse i at strukturere og planlægge det sociale samvær
¤ Hvad, hvor og med hvem
¨ Træning i hvordan man på en hensigtsmæssig måde sætter sig
i forbindelse med andre børn
¨ Udvidelse af legerepertoire
¨ Træning i at skiftes / turn taking
¨ Træning i at lytte og spørge
16. ”Børn vil, hvis de kan”
Jo større
misforhold
mellem
det barnet
magter og
det vi
forlanger
jo
hurtigere
udvikles
uhensigtsm
æssige
adfærdsmElkind 2001
”Børn kan, hvis de vil”