morning sabtu

1. MORNING REPORT

2. No. Identitas Diagnosis DPJP Ruangan
1. Tn. S/ 48 th Anemia berat +
syok
hipovolemiki
Sp. PD Anyelir
2. An. E/ 12 th Faringitis Akut RJ -
3. An . A H / 9 bln Obs febris H2 RJ -
4. Ny. S / 49 Dyspepsia RJ -
Selasa ,13 06 23

3. Tn. I / 65 thn
S O A P
Pasien datang
dengan keluhan
lemas disertai pusing
demam sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri
uluhati dan BAB
hitam seperti kopi
hari ini. Nafsu makan
menurun sejak lama
RPD : Lambung
RPO : PCT
GCS 456
Td : 93/50
Nadi 110x
Rr 20x
S 37.6
Spo2 98
Status generalis :
Kepala : anemis (+/+)
ikterik (-), sianosis -/-
Thorax : ves +/+ Rh -/-
S1 S2 tunggal . M- G –
Abd : sopel Bu +, NTE +
Lab:
Hb 2.4
PLT 225.000
WBC 12.500
Neut 80,1
GDs 121
Natrium : 131
Anemia berat + syok
hipovolemik +
hiponatremi
Advis dr. Sp. PD
- Guyur Nacl 2 flsh
slnutnya 30 tpm
- Inj cefriaxon 2 x 1
gr
- Inj. Ranitidin 6x1
Amp
- Inj. Omz / 12 jam
- Sucralfat 3x1 C
- Transfusi PRC 8
kantong

4. No. Identitas Diagnosis DPJP Ruangan
1. Ny. S/ 48 th Obs Febris H1 - -
2. An. M / 3 th CKR RJ -
3. Ny. J / 37 th dyspepsia RJ -
4. Tn . B / 56 thn UAP dd NSTEMI Sp. JP Daysi
Kamis ,15 06 23

5. Tn. B / 65 thn
S O A P
Pasien datang dengan
keluhan nyeri ulu hati
sejak tadi pagi, dan
nyeri dada kiri menjalar
ke lengan dan leher.
disertai mual muntah.
RPO : loading CPG 4
tab + Aspilet 4 tab. di
PKM. Inj, ranitidin
GCS 456
Td : 110/60
Nadi 82x
Rr 20x
S 36.6
Spo2 99
Status generalis :
Kepala : anemis (-) ikterik (-)
Thrx : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-
S1 S2 tunggal
Abd : datar , Bu (+) NTE
Lab:
Hb 14.4
PLT 200.000
WBC 16.200
Neut 72
Troponin : Negatif
Kalium : 5
Natrium : 130
UAP dd Nstemi Advis dr. Sp. Jp
- Infus Nacl 0.9 % 20
tpm
- Inj Arixtra /24 jam
- Atorvastin 20mg 1x1
- Candesartan 1x 8mg
- Bisoprolol 1 x 1,25
mg
- ISDN 3x 5mg
- Alprazolam 0.5 mg