Morning report menampilkan 7 pasien dengan berbagai diagnosis seperti febris, cedera jari, kelemahan sisi, dan ginjal batu. Pasien-pasien menerima perawatan seperti infus cairan, obat nyeri, dan antibiotik sesuai diagnosis masing-masing.
2. No. Identitas Diagnosis DPJP Ruangan
1 An. E / 12 th Obs. Febris H1 +
FA
RJ -
2. Sdr. A / 17 th VL R Manus Dgti
V
RJ -
3. An. M N / 6 thn CKR RJ -
4. Ny. H m / 24
thn
ISK +
Nephrolith D
Sp. B Bogenvil
5. Ny . D / 27 CKR RJ -
6. An. S F/ 11 thn Obs febris H1 RJ -
7. Tn. M/ 80 thn Susp. SNH dd
SH
Sp. S Bogenvil
3. Ny. H M / 24
S O A P
Pasien datang rujukan
dr PKM dengan
demam sejak 2 hari
disertai nyeri perut
kanan bawah sejak 2
minggu hilang timbul.
Muntah (-) Mual (-),
nafsu makan menurun.
RPO : PCT
GCS 456
Td : 100/60
Nadi 67x
Rr 20x
S 37.7
Spo2 99
Status generalis :
Kepala : anemis (-) ikterik
(-),
abdoman : sopel, Bu (+)
Nt Mcbrny (+) supra pubic
(+) CVA -/-
Lab:
Hb 12.8
PLT 274.000
WBC 12.600
Neut 72,3
UL
L E : 1 +
Leuko : 17 - 20
iSK + Nrphrolith D Advis dr. Sp. B
- Infus RL 20 tpm
- Inj. Ketorolac
3x1
- Inj Ranitidin 2 x1
- Inj. Cefriaxone
2x 1 gr
4. Tn. M / 80
S O A P
Pasien datang dgn
kelemahan sisi kanan
sejak td siang sempat
di bawa ke PKM,
disertai bicara pello
sejak sore. Nyeri
kepala (-) Nyeri Dada (-
) Mual (-) muntah (-)2x
RPD : HT (–) DM
disangkal
RPO : -
GCS 456
Td : 150/80
Nadi 96x
Rr 20x
S 36.5
Spo2 99
Status generalis :
Kepala : anemis (-)
ikterik (-), pupil issikor
3mm/3mm, kaku kuduk
-
Thorax : ves +/+ RH -/-
S1 S 2 tunggal. M – G –
Ekst : M : 3/5
Lab:
Hb 11.9
PLT 282.000
WBC 7.200
Neut 7,5
Kalium :3,4
Susp. SNH dd SH Advis dr. Sp. S
- Infus Asering 20
tpm
- Inj. Citicolin
3x125 mg
- Neurodex 1 x1
- Candesartan
1x8mg
- As . Folat 1x
400mg
- Aspar k 2x1