1. KONSULAN
TIM JAGA 21 AGUSTUS 2021
Pembimbing :
dr. Diding Heri P., SpPD., KKV., M.Kes., M.Si., FINASIM
PPDS ILMU PENYAKIT DALAM FK UNS/ RS DR. MOEWARDI
JAWA TENGAH
2021
2. Identitas pasien
Nama : Tn. P
Umur : 51 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
No. RM : 00814xxx
Bangsal : Anggrek 1 Bed 2C
Leader : Pulmo
2
3. • Yth TS Interna
• Dengan ini kami hadapkan pasien Tn P. 51 th yang kami
diagnose dengan probable covid 19. Dari pemeriksaan kami
dapatkan hyponatremia, hiperkalemia, hipokalsemia dan
peningkatan enzim transaminase.
• Mohon konsultasi, pemeriksaan dan tatalaksana di bidang TS
• Atas kerja samanya BTK
3
Konsultasi dan Raber
4. S Sesak napas, mual (-), demam (+), diare (-), batuk(+)
O TD 122/65 mmHg
N 68 x/m
RR 28 x/m
S 36,9 C
Saturasi 98 O2 8 lpm
A 1. Probable covid 19
2. Hiponatremia berat normoosmolar
3. Hipokalsemia ringan
Plan
Terapi
1. Bedrest tidak total
2. Head up 30°
3. Inf. RL 20 tpm
4. Inf NaCl 3% 12 tpm
5. CaCO3 3x1 tab
Planing
Diagnosis
dan
Monitoring
Cek urin rutin
Cek elektrolit post koreksi
SOAP
5. Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin (20/08/2021)
5
Lab Hasil
Hb 14,7
Eritrosit 5,64 x 106
Leukosit 10,3 x 103
Trombosit 162000
MCV 87,4
MCH 29,0
MCHC 37,4
Na 124
K 5,6
Ca 1,06
Ureum 1,0
Creatinin 26
SGOT 46
SGPT 31
GDS 135
HBsAg Non Reaktif
6. • Yth TS Paru
• Terima kasih atas konsultasinya
• Telah kami lakukan pemeriksaan pada pasien Tn P. 51 th yang
kami diagnose Probable Covid 19 derajat sedang, hyponatremia
berat normoosmolar, hipokalsemia ringan.
• Akan kami tatalaksana sesuai bidang kami. Acc raber sub nefro.
• Atas kerja samanya BTK
6
Jawaban Konsultasi dan Raber
7. Identitas pasien
Nama : Tn. RA
Umur : 67 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
No. RM : 01292xxx
Bangsal : Anggrek 1
Leader : Paru
7
8. • Yth TS Interna
• Kami hadapkan pasien Tn RA, 67 th yang kami diagnose dengan
susp covid 19, SDH, EDH post craniotomi. Pada pemeriksaan
kami dapatkan ISK (lab terlampir)
• Mohon pemeriksaan dan tatalaksana di bidang TS
• Atas kerja samanya BTK
8
Konsultasi dan Raber
9. S Penurunan kesadaran (+), lemas (+), sesak napas (+), post craniotomi H2
O TD 133/70 mmHg
N 108 x/m
RR 24 x/m
A 1. Susp covid 19 derajat sedang
2. EDH, SDH post craniotomi
3. ISK
Plan
Terapi
1. Bedrest tidak total
2. Head up 30°
3. Inf. RL 20 tpm
4. Inf Levofloxacin 750 mg/24jam sesuai leader
5. Inj Hydonac 6 cc / 24 jam
6. Inj OMZ 40 mg / 12 jam
7. Inj. Vit C 1 gr / 12 jam
8. Inj. PCT 1 gr / 12 jam
9. Favipiravir 600 mg / 12 jam
10. Sucralfat syr 3 C 1
Planing
Diagnosis dan
Monitoring
Kultur urin, kultur darah (tunggu hasil)
Balance cairan per 24 jam
SOAP
10. • Yth TS Paru
• Terima kasih atas konsultasinya
• Telah kami lakukan pemeriksaan pada pasien Tn. RA 67 th yang
kami diagnose dengan susp covid 19 derajat sedang, EDH, SDH
post craniotomi, ISK.
• Akan kami tatalaksana sesuai bidang kami. Acc raber sub infeksi
dan geriatri.
• Atas kerja samanya BTK
10
Jawaban Konsultasi dan Raber
11. Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin (19-08-2021)
11
Lab Hasil
Hb 12,0
Eritrosit 5,06 x 106
Leukosit 15,5 x 103
Trombosit 429000
MCV 87,2
MCH 26,7
MCHC 33,7
Basofil 4,4
Eosinofil 1,7
Neutrofil 77,0
Limfosit 5,0
Monosit 11,9
Swab antigen Reaktif
HBsAg Non Reaktif
12. Pemeriksaan Penunjang
Urin Rutin (20-08-2021)
12
Lab Hasil
Warna Yellow
Kejernihan
Cloudy
Berat jenis 1,015
pH 7,0
Nitrat +
Leukosit 500
Protein +
Glukosa Normal
Keton -
Eritrosit 38,6
Silinder -
Granulosit 0-1
Bakteri 162-165 / LPB
Leukosit 24-27 / LPB
13. Identitas pasien
Nama : Tn. S
Umur : 39 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
No. RM : 01535xxx
Bangsal : Flam 10
Leader : Bedah Ortopedi
13
14. • Yth TS Interna
• Kami hadapkan pasien Tn S 39 th yang kami diagnose dengan
paraplegia inferior ec destruksi V Th4 ec Multiple Myeloma
dengan dekompresi V Th2-6.
• Mohon pemeriksaan dan tatalaksana di bidang TS.
• Atas kerja samanya BTK.
14
Konsultasi dan Raber
15. S Riwayat MM sejak 1 bln SMRS, belum pernah dilakukan kemoterapi, rutin minum MP
O TD 120/90 mmHg
N 84 x/m
RR 22 x/m
S 36,4
A 1. paraplegia inferior ec destruksi V Th4
2. Multiple Myeloma
3. Hiponatremia ringan normoosmolar
4. Hipercalsemia
Plan
Terapi
1. Bedrest tidak total
2. Inf. RL20 tpm
3. Inj ranitidine 1 amp / 12 jam
4. Inj metamizole 1 amp / 8 jam
5. MP 4 mg 2-0-1
Planing
Diagnosis dan
Monitoring
Cek elektrotlit
SOAP
16. Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin (20/8/21)
16
Lab Hasil
Hb 13,3
Eritrosit 4,3 x 106
Leukosit 7,9 x 103
Trombosit 459000
Hematokrit 39
SGOT 18
SGPT 22
Alb 4,6
Ureum 86
Creatinin 0,8
Na 130
K 4,1
Ca 1,33
HBsAg NR
17. • Yth TS Bedah Ortopedi
• Terima kasih atas konsultasinya
• Telah kami lakukan pemeriksaan pada pasien Tn S 39 th yang
kami diagnose dengan paraplegia inferior ec destruksi V Th4 ec
Multiple Myeloma dengan dekompresi V Th2-6, hyponatremia
ringan normoosmolar, hiperkalsemia
• Akan kami tatalaksana sesuai bidang kami. Acc raber sub HOM,
nefro.
• Atas kerja samanya BTK
17
Jawaban Konsultasi dan Raber
