Dokumen tersebut membahas tentang hubungan terapeutik antara perawat dan klien. Terdapat beberapa komponen penting dalam hubungan tersebut seperti mendengarkan aktif, penerimaan, klarifikasi, fokusing, observasi, serta teknik-teknik komunikasi lainnya. Dokumen ini juga menjelaskan tahapan dalam hubungan terapeutik mulai dari pra interaksi, orientasi, kerja, hingga terminasi.

2.  TERAPEUTIK ….. ?
Seni penyembuhan :
segala sesuatu yang memfasilitasi kesembuhan
(As Hornby, 1974)
 Komunikasi terapeutik :
hubungan interpersonal antara perawat dan klien,
dimana perawat berupaya agar klien dapat mengatasi
masalahnya sendiri maupun masalahnya dengan
orang lain atau lingkungannya

3.  Kesadaran diri, penerimaan diri dan
meningkatnya kehormatan diri
 Rasa identitas personal yang jelas dan
meningkatkan integritas diri

4.  Kemampuan membina hubungan
interpersonal yang tidak superfisial dan
saling tergantung dengan orang lain
 Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk
memuaskan kebutuhan serta mencapai
tujuan pribadi yang realistis

5.  Menjadikan klien sebagai fokus utama dalam
interaksi
 Mengkaji kualitas intelektual untuk menentukan
pemahaman
 Mempergunakan sikap membuka diri untuk tujuan
terapeutik
 Menerapkan perilaku profesional dalam mengatur
hubungan terapeutik
 Menghindari hubungan sosial dengan klien

6.  Menjaga kerahasiaan klien
 Mengimplementasikan intervensi sesuai teori
 Mengobservasi respon verbal klien melalui
pernyataan klarifikasi dan hindari perubahan
subjek
 Memelihara hubungan atau interaksi yang
tidak menilai ( hindari membuat penilaian
tingkah laku dan memberi nasihat klien )
 Berikan petunjuk klien untuk
menginterpretasi kembali pengalamannya
secara rasional

7.  Suatu interaksi yang mempunyai sifat
menyembuhkan
 Terapeutik intimacy : hubungan saling
menolong (helping relationship) antara P – K
 Hubungan yang dibangun untuk keuntungan
klien saja

8. KOMPONEN
HUBUNGAN
SOSIAL TERAPEUTIK
Saling membuka diri Bervariasi K : membuka diri
P : membuka diri untuk
mendorong tujuan
penanganan
Fokus percakapan Tidak diketahui
peserta
Diketahui oleh P dan K
Ketepatan dari topik Sosial, bisnis, umum,
impersonal
Pribadi dan relevan
untuk perawat dan klien
Hubungan pengalaman
dan topik
Ketidakterlibatan
dan penggunaan dari
pengetahuan yang
tidak langsung
Keterlibatan dan
penggunaan dari
pengetahuan langsung
Selanjutnya ……

9. KOMPONEN
HUBUNGAN
SOSIAL TERAPEUTIK
Orientasi waktu Masa lalu dan masa
depan
Saat ini
Penggunaan perasaan Saling membagi
perasaan yang tidak
enak
Klien membagi
perasaan dan diberi
semangat oleh
perawat
Penghargaan
terhadap kebaikan
individu
Tidak diakui Diakui penuh
Perpisahan /
terminasi
Terbuka – tertutup Spesifik

10. Kualitas
Personal
Fasilitasi
komunikasi
Dimensi
Respon
Dimensi
Tindakan
Kebuntuan
terapeutik
Hasil
Terapeutik
Kesadaran diri
Klarifikasi nilai
Eksplorasi
perasaan
Model peran
Altruisme
Etik & tanggung
jawab
Komunikasi verbal
Perilaku non
verbal
Analisa masalah
Teknik terapeutik
Kesejatian
Hormat
Empati
Konkret
Konfrontasi
Kesegeraan
Membuka
diri
Katarsis
Bermain
peran
Resistensi
Transference
Countertranference
Pelanggaran batas
Pasien
Masyarakat
Perawat
+ +
Elemen yang Mempengaruhi Kemampuan Perawat
untuk Menjadi Terapeutik

11. 1. TAHAP PRE INTERAKSI
2. TAHAP ORIENTASI / PERKENALAN
3. TAHAP KERJA
4. TAHAP TERMINASI

12.  Perawat belum bertemu dengan klien
 Tugas perawat :
- mendapatkan informasi tentang klien
- mencari literatur yang berkaitan dengan
masalah yang dialami klien
- mengeksplorasi perasaan, fantasi dan
ketakutan diri
- menganalisis kekuatan dan kelemahan
profesional diri
- membuat rencana pertemuan dengan
klien
- Wawancara
- Tempat

13.  Evaluasi diri
Apa pengetahuan yang saya miliki ?
Apa yang akan saya ucapkan saat bertemu klien?
Bagaimana respon selanjutnya jika klien diam,
menolak, marah atau inkoheren ?
 Penetapan tahap interaksi
Apakah pertemuan lanjutan ?
Apa tindakan yang akan saya lakukan ?
 Rencana interaksi
Teknik komunikasi yang diterapkan, langkah-
langkah tindakan, observasi yang harus
dilakukan

14.  Perawat pertama kali bertemu dengan klien
 Membangun iklim percaya, memahami penerimaan
dan komunikasi terbuka
 Memformulasikan kontrak dengan klien
 Komponen kontrak :
nama perawat atau klien, peran P – K, tanggung
jawab P – K , tujuan, kerahasiaan, harapan,
topik/kegiatan, waktu

15. TUGAS PERAWAT PADA TAHAP ORIENTASI
 Menentukan mengapa klien mencari pertolongan
 Menyediakan kepercayaan, penerimaan dan
komunikasi terbuka
 Membuat kontrak timbal balik
 Mengeksplorasi perasaan klien, pikiran dan
tindakan
 Mengidentifikasi masalah klien
 Mendefinisikan tujuan dengan klien

16.  Salam terapeutik
“Selamat pagi, Bu Neni”
“Nama saya Kiki, saya senang dipanggil Kiki”
“Saya perawat yang bekerja di…., saya yang akan merawat Yanti selama 3
hari”. “Dimulai saat ini s.d …, saya datang jam 07.00 dan pulang jam 14.00.”
 Menyepakati kontrak
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap ? “
“Ayo kita duduk di sana . “ (sebutkan)
“Saya akan membantu Yanti untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi.”
 Percakapan awal
fokus pada keluhan utama dan pengkajian lainnya
“Apa yang terjadi di rumah sampai Yanti dibawa kemari ?”
 Menyepakati masalah klien
“Dari percakapan tadi tampaknya Yanti tidak nafsu makan karena merasa
nyeri pada ulu hati”.

17.  Perawat memulai kegiatan
 Melaksanakan kegiatan yang telah
direncanakan pada tahap pra interaksi
 Tugas perawat :
- mengeksplorasi stressor yang
sesuai/relevan
- mendorong perkembangan insight klien
dan penggunaan mekanisme koping
yang konstruktif
- menangani tingkah lalu yang
dipertahankan oleh klien/resistance

18.  “Apa yang menyebabkan Yanti cemas?”
 “Apa yang Yanti lakukan saat cemas ?”
 “Yanti ingin mencoba cara yang mana?”Baik saya
akan beri contoh (lakukan demonstrasi). “Coba
Yanti tiru cara yang tadi.”
 “Bu, sekarang sudah pukul 12.00, saatnya ibu
mendapat suntikan.”
 “Bu, sesuai dengan keadaan suhu ibu yang tinggi
maka setiap 2 jam saya akan mengukur suhu, nadi
dan pernapasan ibu ……….. “

19.  Perawat menghentikan interaksi dengan klien
 Terminasi sementara ataupun terminasi akhir
 Tugas perawat :
- mengevaluasi kegiatan kerja
- merencanakan tindak lanjut
- melakukan kontrak
- mengakhiri dengan cara yang baik

20.  Terminasi sementara
Evaluasi hasil : “ Coba Yanti sebutkan hal-hal yang sudah
kita bicarakan tadi.”
Tindak lanjut : “ Yang mana yang ingin Yanti coba?”
Kontrak yang akan datang
“Kapan kita ketemu lagi ?” (waktu)
“Apa saja yang akan kita bicarakan nanti/besok?” (topik )
 Terminasi akhir
Evaluasi hasil : “Apa saja yang sudah Yanti ketahui
selama dirawat disini?”
Tindak lanjut : “Apa rencana kegiatan Yanti di
rumah?”
Kontrak yang akan datang :
Dilakukan pada keluarga

21. 1. Mendengar aktif
2. Mendengar pasif
3. Penerimaan
4. Klarifikasi
5. Fokusing
6. Observasi
16. Mendukung deskripsi
dari persepsi
17. Mendukung
perbandingan
18. Mengulang
19. Refleksi
20. Eksplorasi
21. Menghadirkan
realitas/kenyataan
22. Menunjukkan keraguan
23. Seeking consensual
validation

22. 1. Menawarkan informasi
2. Diam
3. Assertive
4. Menyimpulkan
5. Memberikan
penghargaan
6. Menawarkan diri
7. Memberikan petunjuk
umum
8. Memberikan pertanyaan
terbuka
9. Menempatkan
urutan/waktu
16. Verbalizing the implied
17. Mendukung evaluasi
18. Usaha menterjemahkan
perasaan
19. Menganjurkan kolaborasi
20. Mendukung
terbentuknya rencana
tindakan
21. Menyediakan petunjuk
22. Komentar terbuka –
tertutup
23. Penurunan jarak
24. Humor

23.  Mendengar
konsentrasi aktif dan persepsi terhadap pesan orang
lain yang menggunakan indera
 Penerimaan
mendukung dan menerima informasi dengan tingkah
laku yang menunjukkan ketertarikan dan tidak
menilai
 Klarifikasi = validasi
 Assertive
kemampuan dengan secara meyakinkan dan nyaman
mengekspresikan pikiran dan perasaan diri dengan
tetap menghargai hak orang lain

24.  Berfokus pada pemahaman yang dikatakan
 Memelihara kontak mata
 Menempatkan diri/posisi pada level yang sama
 Duduk jika memungkinkan
 Memberi waktu klien bicara
 Sering merespon baik dengan cara verbal atau non verbal
 Rileks
 Postur terbuka, tangan dan kaki tidak menyilang
 Mendengar dengan empati
 Menyisihkan perhatian, ketakutan atau masalah yang kita
miliki
 Mendengarkan apa yang tidak terucap oleh klien
 Kontrol reaksi terhadap kata-kata yang emosional

25.  Mendengar tanpa memotong pembicaraan
 Menyediakan umpan balik yang menunjukkan
pengertian
 Yakin bahwa tanda non verbal sesuai dengan verbal
 Hindari mendebat, mengekspresikan keraguan atau
usaha untuk merubah pikiran klien

26.  Saat seseorang bosan
 Saat seseorang tidak dapat berpikir apa yang
dikatakan
 Saat seseorang melihat pemandangan yang indah
 Saat seseorang sedih
 Saat guru menanyakan “ada pertanyaan?” pada
akhir pelajaran
 Saat seseorang tidak memahami apa yang telah
dikatakan pembicara
 Saat seseorang merasa tidak ada lagi yang akan
dikatakan
 Saat seseorang berpikir tentang apa yang pembicara
telah katakan

27.  Berbicara jelas
 Mampu menghadapi manipulasi pihak lain tanpa
menyakiti hatinya
 Melindungi diri dari kritik

28.  Menggunakan kata tidak sesuai dengan
kebutuhan
 Mengkomunikasikan maksud dengan jelas
 Mengembangkan kemampuan mendengar
 Pengungkapan komunikasi disertai dengan
bahasa tubuh yang tepat
 Meningkatkan kepercayaan diri dan gambaran
diri
 Menerima kritik dengan ramah
 Belajar terus menerus

29. 1. Meyakinkan
2. Memberikan persetujuan
3. Penolakan
4. Tidak menyetujui
5. Mengakui
6. Tidak mengakui
7. Menasehati
8. Penyelidikan
9. Menantang
10. Pengujian/percobaan
11. Defending
12. Meminta penjelasan
13. Meremehkan perasaan
yang diekspresikan
14. Membuat komentar yang
stereotip
15. Memberikan respon harfiah
16. Menggunakan pengingkaran
17. Interpreting
18. Mengenalkan topik yang
tidak berhubungan
19. Gagal mendengar
20. Gagal mengkaji
21. Menilai
22. Memberikan opini
23. Bertanya dengan “Kenapa”

30. Klien dapat diyakinkan mengenai :
 Bahwa ada harapan
 Bahwa perawat mendengarkan
 Bahwa perawat disediakan
 Bahwa perubahan pasti yang tidak diinginkan dapat
diharapkan
 Bahwa klien akan ditangani secara manusiawi
 Bahwa masalah klien dimengerti
(Bradley & Edinberg cit Perry & Potter, 1993)