Recommended
More Related Content
Similar to MedVET module 7 part 2 BG
Similar to MedVET module 7 part 2 BG (20)
More from Education PowerPoints
More from Education PowerPoints (20)
MedVET module 7 part 2 BG
- 1. МОДУЛ 7: ОБЩУВАНЕ СЪС СЕМЕЙСТВОТО ЧАСТ 2 MedVET support Обучителна програма Асоциация Unu și Unu - Румъния
- 2. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 СЪДРЖАНИЕ Общуване в различни ситуации Съобщаване на лоши новини Препоръчителни методи протоколи Препоръчителни методи протоколи модел Препоръчителни методи протоколи Особености на комуникацията в отделения по неонатология Особености на комуникацията и алтернативни методи в ОНИГ Неправилна комуникация
- 4. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1. СЪОБЩАВАНЕ НА ЛОШИ НОВИНИ Лошите новини могат да бъдат определени като всяка информация която засяга негативно човека на когнитивно емоционално и поведенческо ниво Последиците от тях остават за определен период от време и влияят драстично на виждането на човека за неговото бъдеще Лошите новини могат да включват потвърждаване на диагноза за живитозастрашаваща болест или диагноза която ще повлияе на продължителността на живота на пациента повторение на заболяването наличието на хронична диагноза хронично заболяване което се влошава резултати от генетични тестове интервенции които се оказват неефикасни промяна на курса на лечение наличието на необратими странични ефекти съпътстващи заболявания и др Съобщаването на лоши новини е умело общуване, което може да се научи, като част от изкуството на медицината. 4
- 5. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1. СЪОБЩАВАНЕ НА ЛОШИ НОВИНИ Начинът по който медицинските специалисти съобщават лошите новини може да окаже дълбоко въздействие както върху родителите така и върху самите професионалисти върху пациента и медицинския персонал върху терапевта и терапевтирания и т н и да остави незаличима следа в отношенията между лекар и пациент Безчувственото съобщаване на лоши новини може да причини на пациентите допълнително страдание наред с психологическото въздействие на самата новина както и да препятства възстановяването му да компрометира качеството на живота му и бъдещите му контакти с други медицински специалисти Метасинтезис на предаването на лошите новини в онкологията проведено от подчертава че клиницистите също изпитват емоционална тежест проявяваща се в гняв вина безпокойство изтощение Липсата на подходящо обучение може да доведе до емоционално прегаряне на медицинския персонал по отношение на пациентите 5
- 6. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1. СЪОБЩАВАНЕ НА ЛОШИ НОВИНИ Добре структурираната и правилно поднесена информация може да има положителен дори терапевтичен ефект върху пациента Изследванията подчертават че има няколко стратегии разработени в подкрепа на практиците натоварени със задачата да съобщават лоши новини които им предлагат напътствия и препоръки в трудни ситуации протоколът в стъпки Всички тези методи включват използване на метода на структурирано слушане получаване на информация от пациента за нещата които той вече знае или иска да разбере предоставяне на достъпна информация в подходящ обем проследяване на реакциите на пациента относно новините и проверка за разбирането на информацията от пациента 6
- 7. • Добре е когато е възможно преди да съобщите медицинските новини на родителите да започнете разговора с едно или две изречения за самото дете които не са пряко свързани с диагностиката и медицинското състояние • Успяхте ли да видите името на детето днес Предполагам че е било много специален момент за всички ви • Бях при името на детето преди малко Въпреки факта че е мъничък и крехък той се бори като истински герой 7 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1. СЪОБЩАВАНЕ НА ЛОШИ НОВИНИ
- 9. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Името му е съкращение за Среда Възприемане Покана Знание Емоция Съпричастност Обобщение Стратегия Това е подход на и техните колеги от предназначен да помогне на здравните специалисти да съобщават лошите новини стратегия в стъпки
- 10. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Създаването на подходяща среда за разговор както и предварителната подготовка за разговора и обмисляне на изказванията преди срещата ще ви накара да се почувствате подготвени и ще намали безпокойството ви е от съществено значение за успешното общуване ще ви помогне да подберете подходящия речник който да използвате за да съобщите новините и да намалите травматичните ефекти за семейството Работете в тясно сътрудничество с други здравни специалисти за да предоставите единно и последователно описание на ситуацията Не забравяйте че планът за специфични грижи също е важен Поканете пациентите родителите да включат други важни за тях дейности в него стратегия в стъпки Стъпка Среда
- 11. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Подгответе физическото пространство и уточнете за себе си начина по който ще се споделят новините осигурете време и уединение Изберете ако е възможно тихо и усамотено пространство За да сведете до минимум разсейването помолете пациента родителя да изключи телефона си преди разговора Бъдете готови да контролирате ограниченията във времето и прекъсванията Включете други хора значими за пациента стратегия от стъпки Стъпка Среда
- 12. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Изследователите в областта на комуникацията казват че много малка част от смисъла във всяка комуникация се предава от самите думи и преценяват че това което всъщност се предава чрез думите представлява едва докато тонът на гласа предава от информацията а езикът на тялото и невербалната комуникация Има няколко правила относно езика на тялото които трябва да се спазват за да се осигури оптимална комуникация и да се намалят или премахнат телесни сигнали които подсказват нервност седнете докато говорите гледайте внимателно и спокойно поддържайте зрителен контакт и отворена поза на тялото застанете в неутрална позиция с поставени крака плътно върху пода глезените трябва да са близо един до друг а ръцете да са поставени в скута с дланите надолу стратегия от стъпки Стъпка Среда
- 13. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Поддържайте активно слушане запазване на мълчание повторение на важни думи или повторение на фраза изречение кимане усмивка казване хмм разбирам минимизиране на въпросите обобщение отразяване на чувствата по гъвкав и съобразителен начин и т н Мълчанието показва уважение към това което казва пациентът и го насърчава да продължи Оставете го да каже това което иска да каже а не това което вие искате да знаете и му дайте време да се справи с лошите новини Повтарянето на най важните думи от предишното изречение на пациента във вашето изречение и обобщаването потвърждава че сте слушали и разбирате и че насърчавате по нататъшното общуване Например ако пациентът казва Страхувам се че лечението няма да е успешно можете да отговорите Кои аспекти от него ви карат да се съмнявате стратегия от стъпки Стъпка Среда
- 14. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Повторението на последното изречение фраза насърчава пациента да продължи Насърчавайте пациента да говори или да задава въпроси чрез невербални сигнали като усмивка кимане и т н или чрез изрази като разбирам ммм Въпросите са много полезни когато проверявате дали пациентът е разбрал това което сте казали или когато искате да проверите факти Въпросите не винаги помагат обаче когато искате да покажете че действително се интересувате от гледната точка на пациента Рефлектирането върху чувствата на пациента дава легитимност на емоциите му и го насърчава да споделя повече Когато той изпитва затруднения да изрази емоциите си можете да му помогнете като използвате изрази като например Виждам че считате това за силно притеснително Разбирам че това силно ви тревожи притеснява Разбирам че сте много тъжен и объркан стратегия от стъпки Стъпка Среда
- 15. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Прилагайте принципа попитайте преди да кажете и преценете какво знаят пациентът и семейството му за медицинското състояние или какво подозират и какво биха искали да знаят Какво мислите че става с детето Какво са ви разказвали за това досега до този момент Преценете нивото на разбиране на пациента стратегия от стъпки Стъпка Възприемане
- 16. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Проучете възприятието на пациента за новините относно заболяването или резултатите от теста на детето защото на тази основа ще се определи как да се съобщят новините Бъдете наясно дали пациентът се намира в състояние на отричане като например пропуска съществените неблагоприятни медицински подробности за заболяването или има нереалистични очаквания за лечението Ако това е така приемете го еханизмите им за справяне с огромната загуба не трябва директно да се противопоставят на реалността на този етап Предизвикателство е да се поддържа желаното ниво на информираност но за да може да се комуникира достатъчно с родителите предвид необходимостта от допълнително тестване и лечение трябва да се получи информирано съгласие стратегия от стъпки Стъпка Възприемане
- 17. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Разберете колко информация за медицинското състояние и или лечение би искал да знае пациентът и колко детайлна да е тя • Колко информация бихте искали да ви дам за диагнозата и лечението на детето • Бихте ли искали да ви дам подробности за случващото се или предпочитате да ви обясня за лечението които предлагам • Искате ли да знаете всички подробности за случващото се Приемете правото на пациента да не знае в този момент Ако пациентът изрази желание да зададе въпросите си по късно съгласете се стратегия от стъпки Стъпка Покана от пациента за предоставяне на информация
- 18. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Съобщавайте лошите новини ясно и просто избягвайки професионалния жаргон и научен език като се съобразявате с нивото на разбиране и нагласата на пациента Вземете предвид образователното ниво социално културния произход настоящата ситуация и емоционалното състояние Използвайте конкретни примери ако е възможно Предоставяйте информацията бавно и на малки порции така че пациентът семейството да могат да ви следват и правете паузи по време на които да проверявате разбирането стратегия от стъпки Стъпка Знание
- 19. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Ако има положителен аспект започнете с него добре реагира на лечението има подходящо лечение В обратния случай използвайте първо израз предупредителен изстрел за да позволите на пациента и семейството му да се подготвят психически за лошата новина която предстои да чуят Господине госпожо съжалявам че трябва да ви съобщя Нещата не се развиват така както се надявахме За съжаление имам лоши новини Дълбоко съжалявам но имам някои лоши новини Ако новините са свързани с лоша прогноза е добре да подберете думите си внимателно за да могат семейството и пациентът да се справят с тях в следващите дни стратегия от стъпки Стъпка Знание
- 20. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ В отговор на лошите новини пациентите ще имат различни емоционални реакции като тъга шок мълчание плач ридаене недоверие гняв вина мъка и др За медицинския специалист реакцията на емоциите на пациентите е една от най предизвикателните задачи при съобщаване на лоши новини Признаването на емоциите на пациентите и реагирането към тях по любезен и подходящ начин показва че специалистът разбира източника на техните чувства съпричастен е с тях и тяхното трудно положение стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 21. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Медицинският персонал може да предложи подкрепа и да приложи терапевтичен подход към пациента посредством даването на емпатиен отговор Наблюдавайте и слушайте пациента за да разпознаете емоцията му Ако не сте сигурни каква емоция изпитва пациентът използвайте отворени въпроси за да разберете какво мисли и чувства Определете причината повода за емоцията Тя обикновено е свързана с лошите новини но ако не сте сигурни че случаят е такъв по добре попитайте пациента като използвате проучвателни въпроси стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 22. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Дайте време на пациента да изрази чувствата си и покажете разбиране Съжалявам че го казвам но изглежда че лечението не дава очаквания резултат мълчание Разбирам че информацията която ви давам ви поставя в стресова ситуация Знам че тази информация е много тревожна Покажете емпатия и разбиране Знам че не това искахте да чуете Иска ми се новините да бяха по добри стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 23. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Не е необходимо да изпитвате същите емоции каквито пациента за да проявите емпатия а само да покажете че разбирате неговите чувства Емпатийните отговори отразяват чувствата на пациента кажете му че сте разбрали защо е разстроен Това ще нормализира чувствата му и ще намали неговото объркване и усещането че си сам в ситуацията Можете да използвате емпатийния отговор за да признаете и собствената си тъга и емоции Аз също исках новините да са по добри Комбинацията от проучвателни въпроси с емпатийни и утвърждващи отговори е един от най успешните начини за предоставяне на подкрепа на вашите пациенти стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 24. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Примери за проучвателни въпроси Кажете ми за какво се тревожите Можете ли да ми споделите повече за това което ви притеснява Коя част от казаното ви плаши най много Бихте ли ми казали какво имате предвид Вие казахте че се тревожите за Споделете ми повече стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 25. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ ОТ СВЪРЗАНА ЛИТЕРАТУРА Примери за емпатийни отговори Виждам че сте много разстроен тъжен объркан уплашен Знам че не това очаквахте да чуете Знам че ви е много трудно да чуете тази информация Виждам колко болезнено притеснително е това за вас Съжалявам че трябва да ви кажа това Надявах се и на по добър резултат стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 26. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ ОТ СВЪРЗАНА ЛИТЕРАТУРА Примери за утвърждаващи отговори Вашите реакции са напълно нормални в тази ситуация Всеки във вашата ситуация би имал подобни чувства емоции реакции Предполагам че повечето в тази ситуация биха реагирали по същия начин Нормално е да мислите по този начин Напълно разбираемо е да имате тези притеснения въпроси Нормално е да ви е необходимо време за да разберете какво се случва стратегия от стъпки Стъпка Емоция съпричастност
- 27. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ ОТ СВЪРЗАНА ЛИТЕРАТУРА Обобщете разговора като проверите доколко пациентът е разбрал предоставената информация Попитайте пациента и семейството дали искат да изясните нещо друго Създайте план с пациента семейството за бъдещото развитие и лечение по този начин облекчавате тяхното страдание Пояснете им че сте на разположение за друга среща в бъдещ момент Ще говорим отново утре след няколко дни и т н стратегия от стъпки Стъпка Обобщение и Стратегия
- 29. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Това е практически модел разработен от и Това е съкращение за •Предварителна подготовка •Създаване на терапевтична среда пространство •Подходящо общуване •Справяне с реакциите на пациента и семейството •Окуражаване и оценка на новините Моделът
- 30. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Предварителна подготовка Какво пациентът знае и разбира в този момент Когато разговаряте с пациента насърчете присъствието на друг член на семейството или близък човек Намерете място и време подходящо за съобщаване на лошите новини Подгответе се психически Помислете или си направете списък с думи и фрази които да използвате Моделът
- 31. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Създайте терапевтична среда Намерете тихо място на което ще можете да разговаряте без да ви прекъсват Предвидете подходящи места за сядане за всички Бъдете близо до пациента за да го докоснете ако е необходимо Успокойте го заради изпитваната болка и страдание Моделът
- 32. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Комуникирайте добре Използвайте разбираем език а не абревиатури жаргон или евфемизми Използвайте паузи при общуването и позволете да има мълчание Бъдете директни и използвайте изрази като Съжалявам че имам лоши новини за вас с които да предадете съпричастността си Моделът
- 33. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ ПРОТОКОЛИ Справяне с реакциите на пациента и семейството Слушайте внимателно и изучавайте активно поведението на пациента Бъдете наясно с физиологичните реакции на пациента преценете когнитивните му стратегии за справяне и афективните му отговори Бъдете съпричастни Моделът
- 34. 34
- 35. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1.3. ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ Това е съкращение за Профил Връзка Проучване Обявяване Разискване Обобщение Това е стратегия разработена от Общ план Познаването в дълбочина на медицинския проблем на пациента е ключът към ефективната комуникация Опитайте се да предвидите въпросите и съмненията които ще изкажат пациентите и бъдете готови да предложите отговори на тях 35 Стратегия BREAKS за съобщаване на лоши новини
- 36. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1.3. ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ 36 B (Background) - Общ план: Преди да поднесете лошите новини, е необходимо да вземете предвид културния и етнически произход на пациента, образователното му ниво, емоционалната му стабилност, уменията му за справяне и наличната мрежа за подкрепа. Уверете се, че имате достатъчно време, за да съобщите новината. Поддържайте зрителен контакт. Очаквайте всякакъв вид емоционален срив и бъдете готови да предложите утеха. стратегията BREAKS за съобщаване на лоши новини
- 37. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1.3. ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ Връзка Установяването на добра връзка с пациента е от основно значение за плавния разговор и взаимоотношенията с него Не си позволявайте да демонстрирате покровителствено отношение Безусловното позитивно отношение е необходимо условие за добрата комуникация 37 Стратегията BREAKS за съобщаване на лоши новини
- 38. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1.3. ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ Проучване Започнете с това което пациентът знае за своето медицинско състояние за медицинското състояние на детето си Ако пациентът позволи опитайте се да включите значими други хора в процеса на вземане на решения Необходимо е да се проучи историята на заболяванието изследванията трудностите на лечението до момента и т н Преценете сблъсъка между убежденията на пациента относно диагнозата и самата диагноза Опитайте се да проучите възможните притеснения на пациента преди да предложите успокоение 38 Стратегията BREAKS за съпбщаване на лоши новини
- 39. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ Обявяване Желателно е да започнете с предупредително изказване Информацията трябва да се предоставя кратко на ясен и разбираем език Полезно правило е да не предавате повече от три различни вида информация Избягвайте медицинския жаргон дори евфемизмите ще създадете объркване Избягвайте твърде подробните обяснения или монолози 39 Стратегията BREAKS за предаване на лоши новини
- 40. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1.3. ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ Разискване Пациентите могат да имат най различни реакции да останат мълчаливи да избухнат в сълзи да станат и да започнат да се разхождат в стаята да откажат да приемат реалността да реагират с черен хумор Осигурете пространство за свободния поток от емоции Понякога пациентът ще бъде претоварен от първоначалната информация и ще престане да слуша активно какво казвате след като сте произнесли диагнозата или статуса Уверете че пациентът чува това което му казвате като му задавате въпроси подобни на Слушате ли ме Чувате ли ме и го помолете да резюмира това което е разбрал Уверете се че пациентът разбира естеството на заболяването тежестта на ситуацията реалистичния ход на заболяването възможностите за лечение 40 Стратегията BREAKS за предаване на лоши новини
- 41. 1.2. ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ 1.2.1.3. ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ МЕТОДИ / ПРОТОКОЛИ Обобщение Обобщете срещата плановете за последваща грижа и опасенията на пациента Уверете пациента че вие сте на разположение да отговорите на допълнителни въпроси до следващата среща и определете дата за нея 41 Стратегията BREAKS за предаване на лоши новини
- 43. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА В ОНИГ Общуването в ОНИГ обикновено включва съобщаването на лоши новини динамична среда и много непознати за родителите здравни специалисти Постоянната несигурност на ситуацията гледката на тяхното страдащо и уплашено бебе неспособността им да го докоснат или облекчат страданието и болката му и липсата на комуникация с него всичко това предизвиква негативните реакции на родителите Правилното разбиране на това как родителите се справят с лошите новини може да промени нагласите на медицинските специалисти и да направи възможни емпатийните отговори Необходимо е да се вземе предвид удовлетворяването на родителските потребности предлагайки им емпатийни отговори и грижи за семейството подобрявайки комуникацията между родителите и медицински персонал
- 44. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА В ОПН Има няколко изисквания за постигане на добра комуникация в ОНИГ или ПИО Педиатрично интензивно отделение има няколко основни изисквания В първите дни е необходимо членовете на мед екип да се запознаят със семейството и те да им обяснят своите роли Ако членовете на семейството са предварително наясно че новороденото им ще остане в ОНИГ или ПИО семейството може да бъде поканено да посети предварително отделението за да се запознае със средата и професионалистите които ще се грижат за бебето им Това ще намали напрежението страха и несигурността които обикновено бъдещите родители изпитват Ако е възможно първоначално разговаряйте с родителите в отделна самостоятелна стая тъй като взаимната и ефективна комуникация изисква подходяща среда а претъпканите и малки пространства в ОНИГ биха затруднили доброто общуване
- 45. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА В ОПН Слушайте родителите и разберете какво знаят те за състоянието на бебето си и какво ги тревожи Проверете доколко те са разбрали информацията като използвате отворени въпроси и обяснения и заявите готовност да се срещнете с тях отново Поддържане на редовно общуване с пациента След първата среща е важно да говорите с родителите в присъствието на бебето като опишете и наблегнете и на двата аспекта на неговото състояние положителния и критичния Използвайте надеждна но и честна комуникация и признайте несигурността на ситуацията Покажете че се отнасяте към новороденото като към личност и че грижите които полагате за него са индивидуализирани и персонализирани Използвайте името на детето
- 46. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА В ОНИГ Обсъдете вероятните и очаквани резултати и очертайте времевите рамки в които се очаква подобрение Осигурете последователност като се погрижите едни и същи хора които полагат грижи за бебето да предават информация на родителите Информирайте родителите за всяка промяна на местоположението състоянието и плана за лечение на тяхното бебе Когато е възможно избягвайте съобщаването на лоши новини в последния момент Окуражете родителите да докосват говорят и гушкат бебето си По този начин вие им помагате да се свържат с детето си и да преодолеят негативните си чувства на отчуждение вина тъга и др Подгответе родителите за различните интервенции които ще бъдат прилагани от медицинския екип както и затова кога те могат да останат при бебето си по време на инвазивни процедури Обучителни материали по темата на различен носител като аудио записи писмени материали и електронни файлове може да подобрят разбирането на родителите
- 48. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА И АЛТЕРНАТИВНИ МЕТОДИ В ОНИГ Изследванията подчертават че дори в случаите в които родителите са доволни от информацията получена от медицинския екип и когато комуникацията с неонатолозите е добра медицинските сестри могат да се разглеждат като специалистите отделящи най много време в обяснение на състоянието на бебето основен източник на информация хората които им казват за важни промени в състоянието на бебето им Най важният човек в предоставянето на емоционална подкрепа
- 49. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА И АЛТЕРНАТИВНИ МЕТОДИ В ОПН Въпреки че повечето родители имат достъп до интернет те не го считат като надежден източник на информация и предпочитат да получават информация от медицинския екип Тъй като липсата на редовна и информативна комуникация със здравните специалисти е повод за родителски оплаквания е проведено проучване дали воденето на индивидуален дневник на бебето може да подобри нивото на удовлетвореност от комуникацията Дневникът се създава при постъпване в ОНИГ като родителите получават листовка с обяснения за него Дневникът е лесно достъпен поставен в папка прикрепена към кувьоза Медицинският персонал актуализира информацията за развитието и благополучието на бебето както и за взаимодействието на персонала и или родителите с бебето а родителите пишат спомени или бележки както и въпроси или притеснения отправени към персонала които да се разискват по време на общуването лице в лице
- 50. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА И АЛТЕРНАТИВНИ МЕТОДИ В ОПН Дневникът бива допълнен от комуникация лице в лице и така се насърчава участието на родителите Той действа като помощно средство за подобряване на комуникацията с родителите и допълва другите видове общуване с медицинските специалисти В някои статии се насърчава използването на аудио записи за да могат родителите да слушат информацията когато искат да подобрят разбирането си или за да дадат точна информация на останалите членове на семейството които не могат да посещават отделението
- 52. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ НЕПРАВИЛНА КОМУНИКАЦИЯ Най често родителите критикуват качеството на взаимоотношенията с медицинския персонал Важно е да създадете надеждни и добри отношения с родителите тъй като тази връзка има дълбоко въздействие върху удовлетвореността им мотивацията им да се придържат към лечението или да запомнят инструкции Важно е комуникацията с родителя по отношение на детето да се осъществява без да се пренебрегва индивидуалността на детето използва се името на детето и се изтъкват положителните страни на ситуацията независимо колко малко и незначителни са те Медицинските специалисти не бива да си позволяват да говорят за бебето сякаш то не съществува сякаш не е там или сякаш личността му се изчерпва с конкретната диагноза Как си Георги Мария Виж колко страхотно изглеждаш днес Нека да проверим как си днес Вчера доста ни поуплаши Успяхте ли да накарате името на детето да засуче днес Това е изключително Вие сте наистина добър тандем
- 53. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 Други фактори които могат да възпрепятстват разбирането на родителите и да пречат на ефективната комуникация в здравеопазването са принадлежността на пациента към определено малцинство и култура или ограничено владеене на езика на страната на пребиваване различен майчин език Такива ситуации изискват специално внимание и осъзнаване на съществуването на различни норми и табута За предпочитане е да питате директно членовете на семейството за етикета им на общуване и при необходимост да си сътрудничите с подготвен преводач който е запознат със съответните културни норми ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ НЕПРАВИЛНА КОМУНИКАЦИЯ
- 54. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 ОБЩУВАНЕ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ НЕПРАВИЛНА КОМУНИКАЦИЯ Други бариери в комуникация пред които се изправят хора от различни етнически малцинствени групи са усещане за занижено качество на предлаганата грижа ограничен достъп до здравни услуги стереотипно поведение на спрямо тяхната културна група доминиране на лекаря в разговора чрез употребата на медицински жаргон или агресивен подход по дълго време на чакане за получаване на медицински грижи ниско ниво на образование от което следва занижена способност за разбиране на специфична информация
- 56. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 БИБЛИОГРАФИЯ ЕФЕКТИВНО ОБЩУВАНЕ СЪС СЕМЕЙСТВОТО
- 57. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 КОМУНИКАЦИЯ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ БИБЛИОГРАФИЯ
- 58. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 КОМУНИКАЦИЯ В РАЗЛИЧНИ СИТУАЦИИ БИБЛИОГРАФИЯ
- 59. MedVET SUPPORT 2011-1-TR01-KA202-045932 Този продукт е лицензиран под лиценза Всички използвани снимки и изображения са свалени от Подкрепата на Европейската комисия за изготвянето на настоящата публикация не представлява одобрение на съдържанието което отразява гледните точки само на авторите и не може да се търси отговорност от Комисията за всяка употреба която може да бъде използвана за информацията съдържаща се в нея
- 60. психолог майка на близнаци родени преждевременно Асоциация Румъния