SlideShare a Scribd company logo
1 of 58
2.3 REFLEXELE
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.3 REFLEXE
Un act reflex este rezultatul coordonării măduvei spinării și a sistemului nervos periferic. Acest
act nu implică creierul. Calea prin care se deplasează impulsurile în timpul actului reflex se
numește arc reflex.
Sistemul nervos central conține creierul, trunchiul cerebral și măduva spinării. Sistemul nervos
periferic este alcătuit din nervi, ce pornesc de la creier și măduva spinării și se deplasează în
anumite zone ale corpului.
• Reflex primitiv: Reflexele primitive sunt atitudini reflexe involuntare înnăscute induse de
sistemul nervos central și afișate de copiii normali ca răspuns la stimuli specifici.
• Reacții de îndreptare/echilibru: Reacția de corectare promovează poziționarea capului pe
verticală în spațiu, alinierea capului și corpului și alinierea corpului și a extremităților.
Răspunsurile de echilibru asigură compensarea atunci când centrul de greutate este perturbat.
• Reacție de postură: Răspunsurile posturale sunt abilități motrice maturizate care se dezvoltă în
primul an de viață și constituie baza pentru realizarea abilităților motorii funcționale.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.3.1 REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul de prindere/apucare palmară (vârsta dispariției: 6 luni) - vezi
https://www.youtube.com/watch?v=VAk68yXSy7E
În timp ce bebelușul este în poziție decubit dorsal (culcat orizontal cu fața și
trunchiul orientate în sus), plasând degetul în palma copilului),
are loc flexia degetelor mâinii și strângerea pumnului.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul de prindere/apucare plantară (vârsta dispariției: 15 luni) – vezi
https://www.youtube.com/watch?v=Vy18c5oGLSk
În decubit dorsal, se apasă în talpa, chiar în spatele și la baza degetelor tălpii,
are loc flexia degetelor de la picioare.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul Galant (vârsta dispariției: 4 luni) – vezi
https://www.youtube.com/watch?v=-vBZesEaYYs
În decubit ventral (fața și trunchiul orientate în jos), se stimulează tegumentul, de la
nivelul scapulei paravertebral 2-3 cm față de apofizele spinoase
și are loc înclinarea trunchiului pe partea pe care a fost stimulat.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul tonic asimetric al gâtului (vârsta dispariției: 3 luni) - vezi
https://www.youtube.com/watch?v=0oI_yGQViXY
În decubit dorsal, rotim capul nou-născutului într-o parte, 15 secunde,
are loc extensia membrelor de parte facială și flexia membrelor de parte occipitală.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul suprapubian (vârsta dispariției: 4 săptămâni)
În poziția de decubit dorsal, se percută simfiza pubiană cu degetele,
obținându-se extensia reflexă a ambelor extremități inferioare, cu adducție și
rotație internă a șoldurilor și poziție equin.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul de extensie încrucișată (vârsta dispariției: 6 săptămâni) - vezi
https://www.youtube.com/watch?v=KvLCm_J0fsM
În decubit dorsal, se efectuează flexia totală a unui membru inferior al nou-născutului,
și are loc extensia membrului inferior liber cu adductie și rotație internă, poziție equin.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul Rossolimo (vârsta dispariției: 4 săptămâni)
În decubit dorsal, atingerea ușoară a suprafeței plantare de la baza degetelor II - IV
determină flexia tonică a degetelor de la picioare la prima articulație
metacarpofalangiană.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul achilian (vârsta dispariției: 3 săptămâni)
În poziție de decubit dorsal, se percută, pe fiecare picior, tendonul lui Achile, cu
articulația șoldului și genunchiului strânse, iar articulația gleznei este în poziție neutră,
și se obține extensia reflexă rapidă a extremității inferioare în cauză.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXELE PRIMITIVE
Reflexul Moro sau reflexul de îmbrățișare (vârsta dispariției: 6 luni) - vezi
https://youtu.be/PTz-iVI2mf4
În poziția de decubit dorsal, se ridică ușor capul bebelușului de pe patul de
evaluare și se lasă ușor să cadă în spate, luând prin surpindere bebelușul,
se observă o abducție urmată de adducție și flexie a membrelor superioare.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.3.2 REACȚII DE COMPENSARE/ ECHILIBRU
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REACȚII DE COMPENSARE/ ECHILIBRU
Reflexele tonice labirintice - https://www.youtube.com/watch?v=0nT8jBEeBsE
Reflexele tonice labirintice determină ca nou-născutul să orienteze și să își susțină
capul către poziția verticală, atunci când, susținut de sub axile, este înclinat lateral.
Sunt numite astfel deoarece se crede că stimulează labirinturile sau sistemul
vestibular și contribuie la scurtarea și alungirea mușchilor gâtului care mențin
capul orientat adecvat.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE POSTURALE
Reflexul de îndreptare al gâtului -
https://www.youtube.com/watch?v=r1pZWHJPKg0
Reflexul de corectare al gâtului orientează corpul în raport cu capul. Extinderea
capului din dorsiflexie duce la alungirea coloanei vertebrale, considerând că flexia
ventrală a capului duce la întinderea sau rotunjirea coloanei vertebrale.
În cazul în care capul este înclinat pe partea unuia dintre umeri, se produce o
reacție concomitentă la nivelul trunchiului, cu concavitate pe partea umărului opus
și convexitate pe partea umărului inițial.
Rotația gâtului este urmată de rotația trunchiului, corpul se mișcă ca un tot.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE POSTURALE
Reflexul de îndreptare al corpului:
În relație cu solul, reflexul de corecție al corpului orientează capul.
Acesta apare la vârsta de 6 luni și este important pentru rostogolirea
voluntară.
Acest reflex poate apărea la nou-născuții până la vârsta de 18 luni.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE POSTURALE
Reflexul de extragere:
Reflexul de extragere apare în jurul vârstei de 3-4 luni și se întâmplă
atunci când nou-născutul este ridicat din poziția șezând.
Când este ținut de unul sau de ambele brațe, nou-născutul va face eforturi
pentru a rămâne în poziție verticală folosind o reacție reflexă a brațelor.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE POSTURALE
Reflexul de echilibru:
Reflexul de echilibru necesită un răspuns al întregului corp și este necesar pentru
a restabili echilibrul după modificarea centrului de greutate.
El este prezent frecvent în toate pozițiile (altele decât în picioare) până la un an, și
necesită rotația și activarea mușchilor flexori și extensori.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE LOCOMOTORII
Reflexul de târâre - vezi https://www.youtube.com/watch?v=_zTP2VI_WaQ
Reflexul de târâre este prezent frecvent din momentul nașterii și dispare în jurul
vârstei de 3-4 luni.
Acesta apare în poziția culcat, prin aplicarea de presiune la nivelul tălpii
piciorului, ceea ce duce la o reacție de târâre prin mișcarea celor patru membre.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE LOCOMOTORII
Reflexul de înot - vezi https://www.youtube.com/watch?v=2dPK5QKTsZA
Reflexul de înot apare atunci când un nou-născut este pus în sau peste apă în
poziția decubit ventral (pe burtă).
Aceasta presupune o reacție eficientă/puternică de flexie si extensie a brațelor și
picioarelor.
Această reacție este frecvent întâlnită în primele două săptămâni de viață și
dispare în jurul celei de-a patra până la a cincea lună.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFLEXE LOCOMOTORII
Reflexul de pășire - vezi https://www.youtube.com/watch?v=cn7XPS21avE
Reflexul de pășire este de obicei prezent în primele 6 săptămâni și dispare la vârsta
de 5 luni.
Acesta poate să apară când copilul este pus cu tălpile pe o suprafață plană cu
greutatea corpului proiectată anterior. Copilul va “merge” înainte (va mima
mersul).
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacțiile de postură sunt abilități motrice maturizate care se dezvoltă în primul
an de viață și constituie baza pentru realizarea abilităților motorii funcționale.
Sunt șapte reacții de postură:
• Reacția de tracțiune
• Reacția Landau (suspendare orizontală)
• Reacția de suspendare axilară
• Reacția Vojta
• Reacția Collis orizontal
• Reacția Collis vertical
• Reacția Peiper-Isbert
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacția de tracțiune – vezi
https://www.youtube.com/watch?v=j-Ev0IASCGI
În poziția decubit dorsal, indexul evaluatorului se plasează în mâna nou-
născutului (se folosește reflexul de apucare a mâinii, ambele mâini ale nou-
născutului prind ambele mâini ale examinatorului) și tragem bebelușul la un
unghi de 45° față de pe pătuțul de evaluare.
În această poziție labilă se analizează reacția întregului corp și a extremităților. Se
evaluează poziția (susținerea) capului.
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
Reacția Landau - vezi
https://www.youtube.com/watch?v=BasXYtKOjSs
În poziția decubit ventral (pe burtă), se ridică nou-născutul prin plasarea mâinilor
în jurul toracelui, fără a oferi sprijin pentru cap și picioare.
Se testează reacția copilului doar dacă acesta este liniștit, reacțiile de extensie ale
picioarelor nu au valoare dacă copilul plânge.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacția de suspendare axilară - vezi
https://www.youtube.com/watch?v=veyA3DPdx5Y
În poziție verticală, se așează mâinile examinatorului în axilele nou-născutului,
fără a apuca toracele. Se ridică copilul drept în sus cu fața la examinator și se
analizează poziția membrelor inferioare.
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacția Vojta
Copilul trebuie să fie ridicat din decubit ventral într-o poziție verticală cu spatele
la examinator și înclinat lateral dreapta și stânga până la orizontală. Se analizează
reacția extremităților situate deasupra.
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacția Collis orizontală
În poziția decubit ventral prindem cu o mână membrul superior al nou-
născutului și cu cealaltă mână prindem membrul inferior de aceeași parte, se
ridică orizontal copilul, paralel cu patul de examinare.
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacția Collis verticală
În poziția decubit ventral așezăm o mână în jurul piciorului suspendăm nou-
născutul în poziție verticală cu capul atârnat în jos.
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Reacția Peiper-Isbert
Se plasează mâinile examinatorului în jurul părții superioare a fiecărui picior al
bebelușului și se suspendă brusc nou-născutul în poziție verticală cu capul în jos.
Aprecierea reacției se face în momentul ridicării.
REACȚII DE POSTURĂ –
www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
2.4 INTEGRARE SENZORIALĂ
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.4.1 DEFINIȚIE
Integrarea senzorială se referă la capacitatea oamenilor de a-și folosi simțurile,
cum ar fi vederea, atingerea, gustul, sunetul, simțul proprioceptiv și vestibular
pentru a interpreta aportul senzorial primit din mediul înconjurător și reacțiile
interioare, și apoi să aibă o comunicare semnificativă și intenționată cu lumea
din jurul lor. Dezvoltarea abilităților de integrare senzorială începe de la naștere
și continuă pe tot parcursul vieții.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.4.2 PROBLEME ÎN INTEGRAREA
SENZORIALĂ
CONSECINȚE ALE NEINTEGRĂRII SENZORIALE:
Sensibilitate excesivă tactilă la contact, la sunete sau lumină puternice.
Nivel de activitate neobișnuit de ridicat sau redus.
O atenție slabă pentru greșeli și pentru a se corecta.
Întârzieri în vorbire, în abilități motorii sau în realizările academice.
Probleme de coordonare, copilul are aspect de neîndemânatic sau amețit.
Conștientizare slabă a corpului.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
CONSECINȚE ALE NEINTEGRĂRII SENZORIALE:
Probleme de învățare a sarcinilor noi sau de înțelegere a modului de a se juca
cu jucării noi.
Probleme cu sarcinile care necesită utilizarea simultană a două mâini.
Pare a fi încurcat/confuz de cele mai multe ori.
Probleme cu tranzițiile dintre activități sau locuri.
Abilități sociale reduse.
Impulsivitatea sau lipsa autocontrolului.
Probleme pentru a se liniști, o dată agitat.
2.4.2 PROBLEME ÎN INTEGRAREA
SENZORIALĂ
2.5 EVALUĂRI
STANDARDIZATE ALE
DEZVOLTĂRII COPILULUI
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.5 EVALUĂRI STANDARDIZATE ALE
DEZVOLTĂRII COPILULUI
Informațiile din această secțiune sunt dedicate prezentării și înțelegerii testelor utilizate
pentru a decide dacă îmbunătățirea unui copil este potrivită vârstei sale.
Testele de evaluare instituționalizate sunt utilizate pentru a înțelege riscurile acestui grup
de copii și pentru a observa ariile de dezvoltare neatinse, dacă un copil nu are abilitățile
de a se juca, progresele pe care trebuie să le atingă și dacă este în pericol de handicap
neuromotor, etc.
Scopul testelor care evaluează îmbunătățirea copilului este acela de a identifica întârzierile
în dezvoltare și avansarea dezvoltării atipice la copii.
Aceste teste pot fi utilizate pentru a decide dacă un sugar a recuperat întârzierile și nivelul
de dezvoltare al vârstei corectate este similar cu cel al vârstei cronologice (acest lucru se
întâmplă către vârsta de 2 ani). Până atunci, dacă bebelușul se naște prematur cu 1 lună,
iar la evaluare are 3 luni, vârstă cronologică, se așteaptă ca abilitățile sale să fie în
conformitate cu etapele de dezvoltare ale unui sugar de 2 luni.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.5.1 TESTE
• Bayley Scale of Infant Development-III (BSID-III)
• General Movements (GM’s) Analysis, Heinz Prechtl
• Denver Development Screening Test II (include motor and fine motor item)
• The Movement Assesment of Infant (MAI)
• Harris Infant Neuromotor Test (HINT)
• Alberta Infant Motor Test (AIMS)
• The test of Infant Motor Performance (TIMP)
• Peabody Developmental Motor Scales 2 (PDMS-2)
• The Gross Motor Function Measure (GMFM)
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
BAYLEY SCALE OF INFANT DEVELOPMENT-III (BSID-III)
https://www.youtube.com/watch?v=j7ysEWc0-p8
Scala Bayley de dezvoltare a sugarului (BSID-III) este un test recunoscut, standardizat, cu
valori normale determinate ale funcționării cognitive și motorii a copilului nou-născut, cu
o serie de teste psihomotorii bine definite. BSID a fost îmbunătățit pentru a evalua
funcționarea progresivă, pentru a ajuta diagnosticul de întârziere în dezvoltare și pentru a
identifica necesitatea unei intervenții. Își propune să măsoare întârzierile la copiii foarte
mici și non-verbali.
Populația țintă și vârstele: sindromul Down, tulburare comună de dezvoltare, paralizie
cerebrală, suspiciune de tulburare de limbaj, asfixiere la naștere, expunere prenatală la
alcool, copil dismatur, prematur sau alți copii cu risc de întârzieri în dezvoltare.
Vârsta copiilor: între 1-42 luni.
Teste: 2 chestionare pentru comportament social-emoțional și adaptativ (folosind ABAS-
II) și 3 secțiuni evaluate de examinator (pe ariile cognitiv, limbaj și motor).
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Punctaj: 0 sau 1, în funcție de capabilitatea copilului de a efectua activitatea pentru sub-
scalele cognitiv, motricitate (grosieră și fină) și pentru limbaj, sub-scalele expresivitate și
receptivitate, notate de examinator. Chestionarele sociale, emoționale și adaptative sunt
completate de către părinte/îngrijitor cu aceeași scară 0 sau 1.
Cerințe de timp: Testarea și notarea este de aproximativ 30 până la 90 de minute.
Dovada de validitate: Testul are o acuratețe mare la copii prematuri de 2-4 ani. Are
totodată și o predictibilitate mare pentru viitor, copii menținându-și încadrarea în grupele
de dezvoltare, rezultatele fiind: dezvoltare normală, afectare ușoară, moderată, severă.
Puncte forte: Ideal pentru utilizare atunci când copilul are întârzieri sau pentru dezvoltarea
timpurie. Indică punctele tari, punctele slabe și competențele copilului, astfel încât părinții
și profesioniștii să poată planifica în mod corespunzător recuperarea.
Excelent pentru utilizarea în echipele trans-disciplinare și permite o mai mare implicare a
îngrijitorului/părintelui în testare.
BAYLEY SCALE OF INFANT DEVELOPMENT-III (BSID-III)
https://www.youtube.com/watch?v=j7ysEWc0-p8
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
GENERAL MOVEMENTS (GM’S) ANALYSIS,
HEINZ PRECHTL
https://www.youtube.com/watch?v=I-aNAMRtvF8
Este o procedură care este folosită pentru a înțelege problemele neuromotorii viitoare ale
prematurilor și ale nou-născuților cu risc ridicat, în timpul/după spitalizarea de la naștere.
Analiza poate fi făcută de la naștere până la o lună și 2 săptămâni (vârsta corectată).
Este o analiză non-invazivă și non-perturbatoare. Nou-născuții sunt înregistrați video în
mediul lor obișnuit, cu cât mai puține haine.
Videoclipul poate fi realizat de mamă și de tată, sau de clinicieni cu acordul corespunzător.
Videoclipul poate fi înregistrat de medici, în timp ce sugarul este internat, în ambulatoriu la
controlul medical de monitorizare, sau de către părinți în propria casă.
Această tehnică poate prezice un viitor diagnostic de paralizie cerebrală.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Mișcare
Convulsivă
Mișcare agitată
GENERAL MOVEMENTS (GM’S) ANALYSIS, HEINZ
PRECHTL
https://www.youtube.com/watch?v=i-anamrtvf8
Sunt 2 termeni importanți:
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
THE MOVEMENT ASSESSMENT OF INFANT
(MAI) - https://www.youtube.com/watch?v=y0yi_gnas6g
Scopul testului este de a testa dezvoltarea motorie, inclusiv tonusul muscular,
reflexele primitive și mișcările voluntare (cu scop).
MAI este o evaluare bazată pe 65 repere de dezvoltare pentru a evalua starea copiilor
de 4 luni care au fost inițial expuși riscului de a dezvolta probleme neuromusculare
pe termen lung (cum ar fi paralizia cerebrală) și care au fost externați din unitatea de
terapie intensivă neonatală (TINN).
Populația țintă a acestui test este formată din sugari în vârstă de 0-6 luni care au avut
o greutate scăzută la naștere.
Durează în total 1,5 ore, inclusiv discuția cu familia, efectuarea testului și notarea.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
THE MOVEMENT ASSESSMENT OF INFANT(MAI)
Reflexul primitiv, tonusul muscular, mișcarea voluntară (cu scop) și reacțiile
automate sunt măsurate în acest test. Un punctaj de peste 13 puncte exprimă un risc
crescut, iar un punctaj între 0-7 puncte arată o dezvoltare tipică. Profesionistul
medical trebuie să analizeze valorile între 7-13 ca indicând un risc de afecțiuni.
Există câte o testare la 4 și 8 luni care dau o încadrare a copilului în trei categorii:
normal, afectare minimă sau un risc mare de afectare. Toate categoriile sunt notate de
la 1 la 5, iar 1 punct indică o dezvoltare mai bună decât indică cele 5 puncte.
Scorurile peste 8 sunt considerate cu risc ridicat.
Punctele forte ale MAI includ prezicerea unor probleme mentale și motorii la sugari
la 12 luni, pe baza scorurilor de la 4 și 8 luni și au o predictibilitate ridicată.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
HARRIS INFANT NEUROMOTOR TEST (HINT)
HINT este un test evaluativ și este utilizat pentru detectarea timpurie a întârzierilor
cognitive și neuromotorii la bebeluși între 3-12 luni cu factori de risc cunoscuți.
Aplicarea testului începe cu înregistrarea informațiilor demografice ale copilului, ale
îngrijitorului și ale factorilor de risc ale nou-născutului.
Apoi, părintele este evaluat cu 5 categorii, iar nou-născutul este evaluat cu 22 de de
categorii.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
TESTUL HARRIS INFANT NEUROMOTOR (HINT)
După ce au fost colectate cele 21 de criterii de evaluare, examinatorul ia două decizii despre
performanța neuromotorie generală a nou-născutului:
-una despre nivelul de dezvoltare al copilului,
-iar cealaltă despre performanța dezvoltării motorii.
HINT are sensibilitate (80%) și specificitate (90,9%). Are fiabilitate și validitate și este, de
asemenea, ușor de utilizat.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
PEABODY DEVELOPMENTAL MOTOR SCALES 2
(PDMS-2) - https://www.youtube.com/watch?v=yknve0guztg
Scopul acestui test este de a evalua și compara abilitățile motorii ale copiilor până la
5 ani, inclusiv motricitatea grosieră, motricitatea fină și coordonarea.
PDMS-2 este un test evaluativ și punctează dezvoltarea abilităților motorii, dar
acuratețea rezultatelor testului este valabilă doar pentru 6 luni.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
THE TEST OF INFANT MOTOR PERFORMANCE
(TIMP)-https://www.youtube.com/watch?v=ufranrgxnnm
TIMP evaluează abilitățile de mișcare ale sugarilor, necesare pentru activitățile din viața
de zi cu zi.
Scopul acestui test este identificarea nou-născuților cu risc ridicat pentru performanțe
motorii scăzute. De asemenea, poate arăta modificări ale performanței aparatului loco-
motor în timp. Testul poate fi efectuat pentru un prematur de 34 de săptămâni până la 4
luni, vârstă corectată.
Este un test cu 42 de puncte dintre care 13 puncte sunt pentru activități spontane și 5
puncte pentru controlul capului în poziție de șezut susținut. Restul punctelor se referă la
reacții de compensare și control postural.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
ALBERTA INFANT MOTOR TEST (AIMS) -
https://www.youtube.com/watch?v=c5vwbjcyx8w
AIMS este un test evaluativ, caracteristic pentru bebelușii de 0-18 luni, care sunt
identificați ca și populațiile „cu risc” pe baza diferitelor diagnostice la naștere. Evaluează
dezvoltarea etapelor motorii, precum și pașii necesari pentru realizarea acestora.
AIMS evaluează 4 poziții funcționale diferite, pentru a evalua abilitățile motrice ale
sugarului și conține 58 de categorii de evaluare. AIMS are un bun coeficient de
încredere între practicieni (valori de la 0,86 la 0,99).
Examinatorul trebuie să poată finaliza testul AIMS în 20-25 de minute.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
DDST-II: DENVER DEVELOPMENTAL
SCREENING TEST, 2ND EDITION -
https://www.youtube.com/watch?v=j0fkuwvtpwe
DDST-II este utilizat la nivel mondial ca instrument de screening pentru a detecta
copiii cu risc de întârziere în dezvoltare de la naștere până la vârsta de 6 ani. Aplicarea
testului se bazează pe observația punctajului și raportarea părinților și se aplică în
termen de 20 de minute.
Completat cu feedback parental, testul are un total de 125 de categorii, structurate în
patru domenii și include abilități motrice fine, motrice grosiere, abilitați sociale și
lingvistice.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.5.2 Fișe de observare/verificare
The Developmental Milestones Checklist (DMC) -
Lista de verificare a etapelor de dezvoltare
Lista de verificare a etapelor de dezvoltare (DMC) a fost dezvoltată în Kenya pentru
a oferi scoruri motorii, lingvistice și ale abilităților sociale pentru copiii cu vârsta
cuprinsă între 3 și 24 de luni.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
2.5.2 Fișe de observare/verificare
Inventarul Dezvoltării Kilifi (KDI) - Lista de verificare
a dezvoltării Kilifi
Este concepută pentru a crea un criteriu adecvat de evaluare psihomotorie pentru copiii
cu vârsta cuprinsă între 6-35 luni. Inventarul este format din 69 de categorii gestionate
de un examinator care explică și arată fiecare nouă sarcină înainte de a testa activitatea
copilului. Un scor distinctiv este calculat pentru abilitățile locomotorii și coordonarea
ochi-mână.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
DEVELOPMENTAL OBSERVATION CHECKLIST SYSTEM
(DOCS)
DOCS evaluează copiii în termenii unui sistem de inventariere, pentru:
-dezvoltare generală (DC),
-comportamentul de conformare (ABC),
-stresul și sprijinul parental (PSSC).
Testul este potrivit de la naștere până la 6 ani.
2.5.2 Fișe de observare/verificare
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Infant & Toddler developmental checklists (Children’s
Learning Institute) - Liste de dezvoltare pentru copii 0-4 ani
Aceste liste de verificare pot fi utilizate de părinții și profesorii copiilor de la naștere până la
vârsta de 48 de luni. Ele sunt împărțite pe intervale de vârstă și domenii de dezvoltare:
-Limbaj
-Dezvoltare socio-emoțională
-Dezvoltare Cognitivă
-Alfabetizarea timpurie
-Sănătate fizică
-Dezvoltarea motorie.
2.5.2 Fișe de observare/verificare
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
PATHWAYS
Toate Fișele Pathways.org sunt susținute de Academia Americană de Pediatrie.
Părinții pot utiliza aceste liste de verificare pentru a urmări dezvoltarea copilului.
Dacă părintele observă că nou-născutul nu respectă o etapă, aduce această listă de control
la furnizorul de servicii medicale pentru a discuta observațiile și preocupările sale.
Exemple de fișe de observare/verificare:
-Fișa de verificare a etapelor de dezvoltare.
-Fișa de verificare a abilităților
-Fișa de verificare a comunicării.
2.5.2 Fișe de observare/verificare
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
https://medvet-project.eu/
https://www.facebook.com/Medvetproject/
This work is licensed under a Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
The European Commission support for the production of this publication does not constitute
an endorsement of the contents which reflects the views only of the authors, and the
Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information
contained therein.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
REFERINȚE
•Batra, M., Sharma, V. P., Batra, V., Malik, G. K., & Pandey, R. M. (2011). Postural reactions:
An elementary unit for development of motor control. Disability, CBR & Inclusive
Development, 22(2), 134-137.
•Zafeiriou DI. Primitive reflexes and postural reactions in the neurodevelopmental examination.
Pediatric neurology. 2004;31(1):1-8.
• Infant motor development. Vol.10 Author: Jan P Piek. Publisher: Champaign, IL : Human
Kinetics, 2006.
•https://pathways.org/topics-of-development/sensory
•Bayley N. Manual for the Bayley Scales of Infant Development. New York: Psychological
Corporation; 1969, 1993.
•Bode MM, D’Eugenio DB, Mettelman BB, Gross SJ. Predictive validity of the Bayley, Third
Edition at 2 years for intelligence quotient at 4 years in preterm infants. J Dev Behav Pediatr.
2014 Nov-Dec;35(9):570-5.
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
•Harris, Susan, Haley, Stephen R, Tada, Wendy L, Swanson, Marcia W. Reliability of Observational
Measures of the Movement Assessment of Infants .PHYS THER. 1984; 64:471-475.
•Chandler, Lynette. Movement Assessment of Infants Manual.
https://depts.washington.edu/dbpeds/Clinics%20and%20Activities/Forms-HRIF%20(MAI-1980).pdf.
1980.
•Paban M, Piper MC. Early predictors of one year neurodevelopmental outcomes for at risk infants. Phys
Occup Ther Pediatr. 1987;7:17–34.
•Harris SR. Early diagnosis of spastic diplegia, spastic hemiplegia, and quadriplegia. Am J Dis Child.
1988;143:1356–1360.
•Swans on MW, Bennett F, Shy KK, et al. Identification of neurodevelopmental abnormality at four and
eight months by the Movement Assessment of Infants. Dev Med Child Neurol. 1992;34:321–337.
•https://blogs.elon.edu/ptkids/2015/03/16/harrison-infant-neuromotor-test-hint/
•Harris SR, Daniels LE. Content validity of the harris infant neuromotor test. Phys Ther.
1996;76(7):727-737
REFERINȚE
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
•Wang HH, Liao HF, Hsieh CL. Reliability, sensitivity to change, and responsiveness of the
Peabody developmental motor scales-second edition for children with cerebral palsy. Physical
Therapy. 2006; 86:1.
•van Hartingsveldt MJ, Cup EH, Oostendorp R. Reliability and validity of the fine motor scale
of the Peabody Developmental Motor Scales–2. Ther. Int. 2005;12: 1–13.
•www.thetimp.com
•https://blogs.elon.edu/ptkids/2015/03/12/test-of-infant-motor-performance-timp
•Piper M, Pinnell L, Darrah J, Maguire T, Byrne P. Construction and validation of the Alberta
Infant Motor Scale (AIMS). Can J Public Health. 1992 Jul-Aug; 83 Suppl 2:S46-50
•Darrah J, Bartlett D, Maguire TO, Avison WR, Lacaze-Masmonteil T. Have infant gross motor
abilities changed in 20 years? A re-evaluation of the Alberta Infant Motor Scale normative
values. Dev Med Child Neurol. 2014;56(9):877-81.
•https://blogs.elon.edu/ptkids/2019/02/24/alberta-infant-motor-scale-article-summary/
REFERINȚE
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
•https://blogs.elon.edu/ptkids/2015/03/16/ddst-ii-denver-developmental-screening-test-2nd-edition/
•Frankenburg WK, Dodds J, Archer P, Shapiro H, Bresnick B. The Denver II: a major revision and
restandardization of the Denver Developmental Screening Test. Pediatrics. 1992 Jan;89(1):91-7.
PubMed PMID: 1370185.
•Abubakar A, Holding P, van de Vijver FJ, Bomu G, Van Baar A. Developmental monitoring using
caregiver reports in a resource-limited setting: the case of Kilifi, Kenya. Acta Paediatr 2010; 99:
291–7
•Prado EL, Abubakar AA, Abbeddou S, Jimenez EY, Somé JW, Ouédraogo JB. Extending the
Developmental Milestones Checklist for use in a different context in Sub-Saharan Africa. Acta
Paediatr. 2014 Apr;103(4):447-54. doi: 10.1111/apa.12540. Epub 2014 Jan 7.
•Assessing developmental outcomes in children from Kilifi, Kenya, following prophylaxis for seizures
in cerebral malaria.Abubakar A, Van De Vijver FJ, Mithwani S, Obiero E, Lewa N, Kenga S, Katana
K, Holding PJ Health Psychol. 2007 May; 12(3):417-30.
•www.pearsonclinical.com
•www.therapybc.com
•http://www.general-movements-trust.info/
REFERINȚE
MedVET SUPPORT
2017-1-TR01-KA202-045932
Hresko, W. P., Miguel, S. A., Sherbenou, R. J., & Burton, S. D. (1994).
Developmental Observation Checklist System: A Systems Approach to Assessing
Very Young Children Examiner's Manual. Austin, TX: Pro-Ed
https://cliengage.org/public/wp-
content/uploads/sites/10/2019/06/DevelopmentalMilestones-English.pdf
REFERINȚE

More Related Content

Similar to Medvet module 2 part 4 ro

Curs integral-neurologie-sem-1-i-ii
Curs integral-neurologie-sem-1-i-iiCurs integral-neurologie-sem-1-i-ii
Curs integral-neurologie-sem-1-i-ii
Alexandra Ally
 

Similar to Medvet module 2 part 4 ro (13)

Neuro curs 1
Neuro curs 1Neuro curs 1
Neuro curs 1
 
Neuro curs anca
Neuro curs  ancaNeuro curs  anca
Neuro curs anca
 
Curs integral-neurologie-sem-1-i-ii
Curs integral-neurologie-sem-1-i-iiCurs integral-neurologie-sem-1-i-ii
Curs integral-neurologie-sem-1-i-ii
 
Prezentare despre deformarea coloanei vertebrale - scolioza-proiect.ppt
Prezentare despre deformarea coloanei vertebrale - scolioza-proiect.pptPrezentare despre deformarea coloanei vertebrale - scolioza-proiect.ppt
Prezentare despre deformarea coloanei vertebrale - scolioza-proiect.ppt
 
Tehnici de relaxare
Tehnici de relaxareTehnici de relaxare
Tehnici de relaxare
 
Discopatia lombara
Discopatia lombaraDiscopatia lombara
Discopatia lombara
 
Sinteză neurologie
Sinteză neurologieSinteză neurologie
Sinteză neurologie
 
Anatomie note
Anatomie note Anatomie note
Anatomie note
 
5 dezv timpurie-i-2013
5 dezv timpurie-i-20135 dezv timpurie-i-2013
5 dezv timpurie-i-2013
 
Analiza mersului.pptx
Analiza mersului.pptxAnaliza mersului.pptx
Analiza mersului.pptx
 
Cifoza
CifozaCifoza
Cifoza
 
Ex spondiloza
Ex spondilozaEx spondiloza
Ex spondiloza
 
Copilul spastic
Copilul spasticCopilul spastic
Copilul spastic
 

More from Education PowerPoints

More from Education PowerPoints (20)

MedVET module 3 BG
MedVET module 3 BGMedVET module 3 BG
MedVET module 3 BG
 
MedVET module 2 part 2 BG
MedVET module 2 part 2 BGMedVET module 2 part 2 BG
MedVET module 2 part 2 BG
 
MedVET module 10 nl
MedVET module 10 nlMedVET module 10 nl
MedVET module 10 nl
 
MedVET module 9 nl
MedVET module 9 nlMedVET module 9 nl
MedVET module 9 nl
 
MedVet module 8 nl
MedVet module 8 nlMedVet module 8 nl
MedVet module 8 nl
 
MedVet module 7 part 2 nl
MedVet module 7 part 2 nlMedVet module 7 part 2 nl
MedVet module 7 part 2 nl
 
MedVet module 7 part 1 nl
MedVet module 7 part 1 nlMedVet module 7 part 1 nl
MedVet module 7 part 1 nl
 
MedVet module 6 part 2 nl
MedVet module 6 part 2 nlMedVet module 6 part 2 nl
MedVet module 6 part 2 nl
 
MedVet module 6 part 1 nl
MedVet module 6 part 1 nlMedVet module 6 part 1 nl
MedVet module 6 part 1 nl
 
MedVet module 5 nl
MedVet module 5 nlMedVet module 5 nl
MedVet module 5 nl
 
MedVet module 4 nl
MedVet module 4 nlMedVet module 4 nl
MedVet module 4 nl
 
MedVET module 3 nl
MedVET module 3 nlMedVET module 3 nl
MedVET module 3 nl
 
MedVet module 2 part 4 nl
MedVet module 2 part 4 nlMedVet module 2 part 4 nl
MedVet module 2 part 4 nl
 
MedVet module 2 part 3 nl
MedVet module 2 part 3 nlMedVet module 2 part 3 nl
MedVet module 2 part 3 nl
 
MedVet module 2 part 2 nl
MedVet module 2 part 2 nlMedVet module 2 part 2 nl
MedVet module 2 part 2 nl
 
MedVet module 2 part 1 nl
MedVet module 2 part 1 nlMedVet module 2 part 1 nl
MedVet module 2 part 1 nl
 
MedVET module 1 part 4 nl
MedVET module 1 part 4 nlMedVET module 1 part 4 nl
MedVET module 1 part 4 nl
 
MedVET module 1 part 3 nl
MedVET module 1 part 3 nlMedVET module 1 part 3 nl
MedVET module 1 part 3 nl
 
MedVET module 1 part 2 nl
MedVET module 1 part 2 nlMedVET module 1 part 2 nl
MedVET module 1 part 2 nl
 
Med vet module 1 part 1 nl
Med vet module 1 part 1 nlMed vet module 1 part 1 nl
Med vet module 1 part 1 nl
 

Medvet module 2 part 4 ro

  • 2. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.3 REFLEXE Un act reflex este rezultatul coordonării măduvei spinării și a sistemului nervos periferic. Acest act nu implică creierul. Calea prin care se deplasează impulsurile în timpul actului reflex se numește arc reflex. Sistemul nervos central conține creierul, trunchiul cerebral și măduva spinării. Sistemul nervos periferic este alcătuit din nervi, ce pornesc de la creier și măduva spinării și se deplasează în anumite zone ale corpului. • Reflex primitiv: Reflexele primitive sunt atitudini reflexe involuntare înnăscute induse de sistemul nervos central și afișate de copiii normali ca răspuns la stimuli specifici. • Reacții de îndreptare/echilibru: Reacția de corectare promovează poziționarea capului pe verticală în spațiu, alinierea capului și corpului și alinierea corpului și a extremităților. Răspunsurile de echilibru asigură compensarea atunci când centrul de greutate este perturbat. • Reacție de postură: Răspunsurile posturale sunt abilități motrice maturizate care se dezvoltă în primul an de viață și constituie baza pentru realizarea abilităților motorii funcționale.
  • 3. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.3.1 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul de prindere/apucare palmară (vârsta dispariției: 6 luni) - vezi https://www.youtube.com/watch?v=VAk68yXSy7E În timp ce bebelușul este în poziție decubit dorsal (culcat orizontal cu fața și trunchiul orientate în sus), plasând degetul în palma copilului), are loc flexia degetelor mâinii și strângerea pumnului.
  • 4. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul de prindere/apucare plantară (vârsta dispariției: 15 luni) – vezi https://www.youtube.com/watch?v=Vy18c5oGLSk În decubit dorsal, se apasă în talpa, chiar în spatele și la baza degetelor tălpii, are loc flexia degetelor de la picioare.
  • 5. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul Galant (vârsta dispariției: 4 luni) – vezi https://www.youtube.com/watch?v=-vBZesEaYYs În decubit ventral (fața și trunchiul orientate în jos), se stimulează tegumentul, de la nivelul scapulei paravertebral 2-3 cm față de apofizele spinoase și are loc înclinarea trunchiului pe partea pe care a fost stimulat.
  • 6. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul tonic asimetric al gâtului (vârsta dispariției: 3 luni) - vezi https://www.youtube.com/watch?v=0oI_yGQViXY În decubit dorsal, rotim capul nou-născutului într-o parte, 15 secunde, are loc extensia membrelor de parte facială și flexia membrelor de parte occipitală.
  • 7. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul suprapubian (vârsta dispariției: 4 săptămâni) În poziția de decubit dorsal, se percută simfiza pubiană cu degetele, obținându-se extensia reflexă a ambelor extremități inferioare, cu adducție și rotație internă a șoldurilor și poziție equin.
  • 8. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul de extensie încrucișată (vârsta dispariției: 6 săptămâni) - vezi https://www.youtube.com/watch?v=KvLCm_J0fsM În decubit dorsal, se efectuează flexia totală a unui membru inferior al nou-născutului, și are loc extensia membrului inferior liber cu adductie și rotație internă, poziție equin.
  • 9. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul Rossolimo (vârsta dispariției: 4 săptămâni) În decubit dorsal, atingerea ușoară a suprafeței plantare de la baza degetelor II - IV determină flexia tonică a degetelor de la picioare la prima articulație metacarpofalangiană.
  • 10. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul achilian (vârsta dispariției: 3 săptămâni) În poziție de decubit dorsal, se percută, pe fiecare picior, tendonul lui Achile, cu articulația șoldului și genunchiului strânse, iar articulația gleznei este în poziție neutră, și se obține extensia reflexă rapidă a extremității inferioare în cauză.
  • 11. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXELE PRIMITIVE Reflexul Moro sau reflexul de îmbrățișare (vârsta dispariției: 6 luni) - vezi https://youtu.be/PTz-iVI2mf4 În poziția de decubit dorsal, se ridică ușor capul bebelușului de pe patul de evaluare și se lasă ușor să cadă în spate, luând prin surpindere bebelușul, se observă o abducție urmată de adducție și flexie a membrelor superioare.
  • 13. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REACȚII DE COMPENSARE/ ECHILIBRU Reflexele tonice labirintice - https://www.youtube.com/watch?v=0nT8jBEeBsE Reflexele tonice labirintice determină ca nou-născutul să orienteze și să își susțină capul către poziția verticală, atunci când, susținut de sub axile, este înclinat lateral. Sunt numite astfel deoarece se crede că stimulează labirinturile sau sistemul vestibular și contribuie la scurtarea și alungirea mușchilor gâtului care mențin capul orientat adecvat.
  • 14. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE POSTURALE Reflexul de îndreptare al gâtului - https://www.youtube.com/watch?v=r1pZWHJPKg0 Reflexul de corectare al gâtului orientează corpul în raport cu capul. Extinderea capului din dorsiflexie duce la alungirea coloanei vertebrale, considerând că flexia ventrală a capului duce la întinderea sau rotunjirea coloanei vertebrale. În cazul în care capul este înclinat pe partea unuia dintre umeri, se produce o reacție concomitentă la nivelul trunchiului, cu concavitate pe partea umărului opus și convexitate pe partea umărului inițial. Rotația gâtului este urmată de rotația trunchiului, corpul se mișcă ca un tot.
  • 15. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE POSTURALE Reflexul de îndreptare al corpului: În relație cu solul, reflexul de corecție al corpului orientează capul. Acesta apare la vârsta de 6 luni și este important pentru rostogolirea voluntară. Acest reflex poate apărea la nou-născuții până la vârsta de 18 luni.
  • 16. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE POSTURALE Reflexul de extragere: Reflexul de extragere apare în jurul vârstei de 3-4 luni și se întâmplă atunci când nou-născutul este ridicat din poziția șezând. Când este ținut de unul sau de ambele brațe, nou-născutul va face eforturi pentru a rămâne în poziție verticală folosind o reacție reflexă a brațelor.
  • 17. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE POSTURALE Reflexul de echilibru: Reflexul de echilibru necesită un răspuns al întregului corp și este necesar pentru a restabili echilibrul după modificarea centrului de greutate. El este prezent frecvent în toate pozițiile (altele decât în picioare) până la un an, și necesită rotația și activarea mușchilor flexori și extensori.
  • 18. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE LOCOMOTORII Reflexul de târâre - vezi https://www.youtube.com/watch?v=_zTP2VI_WaQ Reflexul de târâre este prezent frecvent din momentul nașterii și dispare în jurul vârstei de 3-4 luni. Acesta apare în poziția culcat, prin aplicarea de presiune la nivelul tălpii piciorului, ceea ce duce la o reacție de târâre prin mișcarea celor patru membre.
  • 19. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE LOCOMOTORII Reflexul de înot - vezi https://www.youtube.com/watch?v=2dPK5QKTsZA Reflexul de înot apare atunci când un nou-născut este pus în sau peste apă în poziția decubit ventral (pe burtă). Aceasta presupune o reacție eficientă/puternică de flexie si extensie a brațelor și picioarelor. Această reacție este frecvent întâlnită în primele două săptămâni de viață și dispare în jurul celei de-a patra până la a cincea lună.
  • 20. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFLEXE LOCOMOTORII Reflexul de pășire - vezi https://www.youtube.com/watch?v=cn7XPS21avE Reflexul de pășire este de obicei prezent în primele 6 săptămâni și dispare la vârsta de 5 luni. Acesta poate să apară când copilul este pus cu tălpile pe o suprafață plană cu greutatea corpului proiectată anterior. Copilul va “merge” înainte (va mima mersul).
  • 21. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacțiile de postură sunt abilități motrice maturizate care se dezvoltă în primul an de viață și constituie baza pentru realizarea abilităților motorii funcționale. Sunt șapte reacții de postură: • Reacția de tracțiune • Reacția Landau (suspendare orizontală) • Reacția de suspendare axilară • Reacția Vojta • Reacția Collis orizontal • Reacția Collis vertical • Reacția Peiper-Isbert REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 22. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacția de tracțiune – vezi https://www.youtube.com/watch?v=j-Ev0IASCGI În poziția decubit dorsal, indexul evaluatorului se plasează în mâna nou- născutului (se folosește reflexul de apucare a mâinii, ambele mâini ale nou- născutului prind ambele mâini ale examinatorului) și tragem bebelușul la un unghi de 45° față de pe pătuțul de evaluare. În această poziție labilă se analizează reacția întregului corp și a extremităților. Se evaluează poziția (susținerea) capului. REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 23. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura Reacția Landau - vezi https://www.youtube.com/watch?v=BasXYtKOjSs În poziția decubit ventral (pe burtă), se ridică nou-născutul prin plasarea mâinilor în jurul toracelui, fără a oferi sprijin pentru cap și picioare. Se testează reacția copilului doar dacă acesta este liniștit, reacțiile de extensie ale picioarelor nu au valoare dacă copilul plânge.
  • 24. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacția de suspendare axilară - vezi https://www.youtube.com/watch?v=veyA3DPdx5Y În poziție verticală, se așează mâinile examinatorului în axilele nou-născutului, fără a apuca toracele. Se ridică copilul drept în sus cu fața la examinator și se analizează poziția membrelor inferioare. REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 25. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacția Vojta Copilul trebuie să fie ridicat din decubit ventral într-o poziție verticală cu spatele la examinator și înclinat lateral dreapta și stânga până la orizontală. Se analizează reacția extremităților situate deasupra. REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 26. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacția Collis orizontală În poziția decubit ventral prindem cu o mână membrul superior al nou- născutului și cu cealaltă mână prindem membrul inferior de aceeași parte, se ridică orizontal copilul, paralel cu patul de examinare. REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 27. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacția Collis verticală În poziția decubit ventral așezăm o mână în jurul piciorului suspendăm nou- născutul în poziție verticală cu capul atârnat în jos. REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 28. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Reacția Peiper-Isbert Se plasează mâinile examinatorului în jurul părții superioare a fiecărui picior al bebelușului și se suspendă brusc nou-născutul în poziție verticală cu capul în jos. Aprecierea reacției se face în momentul ridicării. REACȚII DE POSTURĂ – www.vojta.com/ro/principiul-vojta/diagnostic-vojta/reactiile-de-postura
  • 30. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.4.1 DEFINIȚIE Integrarea senzorială se referă la capacitatea oamenilor de a-și folosi simțurile, cum ar fi vederea, atingerea, gustul, sunetul, simțul proprioceptiv și vestibular pentru a interpreta aportul senzorial primit din mediul înconjurător și reacțiile interioare, și apoi să aibă o comunicare semnificativă și intenționată cu lumea din jurul lor. Dezvoltarea abilităților de integrare senzorială începe de la naștere și continuă pe tot parcursul vieții.
  • 31. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.4.2 PROBLEME ÎN INTEGRAREA SENZORIALĂ CONSECINȚE ALE NEINTEGRĂRII SENZORIALE: Sensibilitate excesivă tactilă la contact, la sunete sau lumină puternice. Nivel de activitate neobișnuit de ridicat sau redus. O atenție slabă pentru greșeli și pentru a se corecta. Întârzieri în vorbire, în abilități motorii sau în realizările academice. Probleme de coordonare, copilul are aspect de neîndemânatic sau amețit. Conștientizare slabă a corpului.
  • 32. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 CONSECINȚE ALE NEINTEGRĂRII SENZORIALE: Probleme de învățare a sarcinilor noi sau de înțelegere a modului de a se juca cu jucării noi. Probleme cu sarcinile care necesită utilizarea simultană a două mâini. Pare a fi încurcat/confuz de cele mai multe ori. Probleme cu tranzițiile dintre activități sau locuri. Abilități sociale reduse. Impulsivitatea sau lipsa autocontrolului. Probleme pentru a se liniști, o dată agitat. 2.4.2 PROBLEME ÎN INTEGRAREA SENZORIALĂ
  • 34. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.5 EVALUĂRI STANDARDIZATE ALE DEZVOLTĂRII COPILULUI Informațiile din această secțiune sunt dedicate prezentării și înțelegerii testelor utilizate pentru a decide dacă îmbunătățirea unui copil este potrivită vârstei sale. Testele de evaluare instituționalizate sunt utilizate pentru a înțelege riscurile acestui grup de copii și pentru a observa ariile de dezvoltare neatinse, dacă un copil nu are abilitățile de a se juca, progresele pe care trebuie să le atingă și dacă este în pericol de handicap neuromotor, etc. Scopul testelor care evaluează îmbunătățirea copilului este acela de a identifica întârzierile în dezvoltare și avansarea dezvoltării atipice la copii. Aceste teste pot fi utilizate pentru a decide dacă un sugar a recuperat întârzierile și nivelul de dezvoltare al vârstei corectate este similar cu cel al vârstei cronologice (acest lucru se întâmplă către vârsta de 2 ani). Până atunci, dacă bebelușul se naște prematur cu 1 lună, iar la evaluare are 3 luni, vârstă cronologică, se așteaptă ca abilitățile sale să fie în conformitate cu etapele de dezvoltare ale unui sugar de 2 luni.
  • 35. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.5.1 TESTE • Bayley Scale of Infant Development-III (BSID-III) • General Movements (GM’s) Analysis, Heinz Prechtl • Denver Development Screening Test II (include motor and fine motor item) • The Movement Assesment of Infant (MAI) • Harris Infant Neuromotor Test (HINT) • Alberta Infant Motor Test (AIMS) • The test of Infant Motor Performance (TIMP) • Peabody Developmental Motor Scales 2 (PDMS-2) • The Gross Motor Function Measure (GMFM)
  • 36. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 BAYLEY SCALE OF INFANT DEVELOPMENT-III (BSID-III) https://www.youtube.com/watch?v=j7ysEWc0-p8 Scala Bayley de dezvoltare a sugarului (BSID-III) este un test recunoscut, standardizat, cu valori normale determinate ale funcționării cognitive și motorii a copilului nou-născut, cu o serie de teste psihomotorii bine definite. BSID a fost îmbunătățit pentru a evalua funcționarea progresivă, pentru a ajuta diagnosticul de întârziere în dezvoltare și pentru a identifica necesitatea unei intervenții. Își propune să măsoare întârzierile la copiii foarte mici și non-verbali. Populația țintă și vârstele: sindromul Down, tulburare comună de dezvoltare, paralizie cerebrală, suspiciune de tulburare de limbaj, asfixiere la naștere, expunere prenatală la alcool, copil dismatur, prematur sau alți copii cu risc de întârzieri în dezvoltare. Vârsta copiilor: între 1-42 luni. Teste: 2 chestionare pentru comportament social-emoțional și adaptativ (folosind ABAS- II) și 3 secțiuni evaluate de examinator (pe ariile cognitiv, limbaj și motor).
  • 37. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Punctaj: 0 sau 1, în funcție de capabilitatea copilului de a efectua activitatea pentru sub- scalele cognitiv, motricitate (grosieră și fină) și pentru limbaj, sub-scalele expresivitate și receptivitate, notate de examinator. Chestionarele sociale, emoționale și adaptative sunt completate de către părinte/îngrijitor cu aceeași scară 0 sau 1. Cerințe de timp: Testarea și notarea este de aproximativ 30 până la 90 de minute. Dovada de validitate: Testul are o acuratețe mare la copii prematuri de 2-4 ani. Are totodată și o predictibilitate mare pentru viitor, copii menținându-și încadrarea în grupele de dezvoltare, rezultatele fiind: dezvoltare normală, afectare ușoară, moderată, severă. Puncte forte: Ideal pentru utilizare atunci când copilul are întârzieri sau pentru dezvoltarea timpurie. Indică punctele tari, punctele slabe și competențele copilului, astfel încât părinții și profesioniștii să poată planifica în mod corespunzător recuperarea. Excelent pentru utilizarea în echipele trans-disciplinare și permite o mai mare implicare a îngrijitorului/părintelui în testare. BAYLEY SCALE OF INFANT DEVELOPMENT-III (BSID-III) https://www.youtube.com/watch?v=j7ysEWc0-p8
  • 38. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 GENERAL MOVEMENTS (GM’S) ANALYSIS, HEINZ PRECHTL https://www.youtube.com/watch?v=I-aNAMRtvF8 Este o procedură care este folosită pentru a înțelege problemele neuromotorii viitoare ale prematurilor și ale nou-născuților cu risc ridicat, în timpul/după spitalizarea de la naștere. Analiza poate fi făcută de la naștere până la o lună și 2 săptămâni (vârsta corectată). Este o analiză non-invazivă și non-perturbatoare. Nou-născuții sunt înregistrați video în mediul lor obișnuit, cu cât mai puține haine. Videoclipul poate fi realizat de mamă și de tată, sau de clinicieni cu acordul corespunzător. Videoclipul poate fi înregistrat de medici, în timp ce sugarul este internat, în ambulatoriu la controlul medical de monitorizare, sau de către părinți în propria casă. Această tehnică poate prezice un viitor diagnostic de paralizie cerebrală.
  • 39. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Mișcare Convulsivă Mișcare agitată GENERAL MOVEMENTS (GM’S) ANALYSIS, HEINZ PRECHTL https://www.youtube.com/watch?v=i-anamrtvf8 Sunt 2 termeni importanți:
  • 40. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 THE MOVEMENT ASSESSMENT OF INFANT (MAI) - https://www.youtube.com/watch?v=y0yi_gnas6g Scopul testului este de a testa dezvoltarea motorie, inclusiv tonusul muscular, reflexele primitive și mișcările voluntare (cu scop). MAI este o evaluare bazată pe 65 repere de dezvoltare pentru a evalua starea copiilor de 4 luni care au fost inițial expuși riscului de a dezvolta probleme neuromusculare pe termen lung (cum ar fi paralizia cerebrală) și care au fost externați din unitatea de terapie intensivă neonatală (TINN). Populația țintă a acestui test este formată din sugari în vârstă de 0-6 luni care au avut o greutate scăzută la naștere. Durează în total 1,5 ore, inclusiv discuția cu familia, efectuarea testului și notarea.
  • 41. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 THE MOVEMENT ASSESSMENT OF INFANT(MAI) Reflexul primitiv, tonusul muscular, mișcarea voluntară (cu scop) și reacțiile automate sunt măsurate în acest test. Un punctaj de peste 13 puncte exprimă un risc crescut, iar un punctaj între 0-7 puncte arată o dezvoltare tipică. Profesionistul medical trebuie să analizeze valorile între 7-13 ca indicând un risc de afecțiuni. Există câte o testare la 4 și 8 luni care dau o încadrare a copilului în trei categorii: normal, afectare minimă sau un risc mare de afectare. Toate categoriile sunt notate de la 1 la 5, iar 1 punct indică o dezvoltare mai bună decât indică cele 5 puncte. Scorurile peste 8 sunt considerate cu risc ridicat. Punctele forte ale MAI includ prezicerea unor probleme mentale și motorii la sugari la 12 luni, pe baza scorurilor de la 4 și 8 luni și au o predictibilitate ridicată.
  • 42. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 HARRIS INFANT NEUROMOTOR TEST (HINT) HINT este un test evaluativ și este utilizat pentru detectarea timpurie a întârzierilor cognitive și neuromotorii la bebeluși între 3-12 luni cu factori de risc cunoscuți. Aplicarea testului începe cu înregistrarea informațiilor demografice ale copilului, ale îngrijitorului și ale factorilor de risc ale nou-născutului. Apoi, părintele este evaluat cu 5 categorii, iar nou-născutul este evaluat cu 22 de de categorii.
  • 43. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 TESTUL HARRIS INFANT NEUROMOTOR (HINT) După ce au fost colectate cele 21 de criterii de evaluare, examinatorul ia două decizii despre performanța neuromotorie generală a nou-născutului: -una despre nivelul de dezvoltare al copilului, -iar cealaltă despre performanța dezvoltării motorii. HINT are sensibilitate (80%) și specificitate (90,9%). Are fiabilitate și validitate și este, de asemenea, ușor de utilizat.
  • 44. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 PEABODY DEVELOPMENTAL MOTOR SCALES 2 (PDMS-2) - https://www.youtube.com/watch?v=yknve0guztg Scopul acestui test este de a evalua și compara abilitățile motorii ale copiilor până la 5 ani, inclusiv motricitatea grosieră, motricitatea fină și coordonarea. PDMS-2 este un test evaluativ și punctează dezvoltarea abilităților motorii, dar acuratețea rezultatelor testului este valabilă doar pentru 6 luni.
  • 45. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 THE TEST OF INFANT MOTOR PERFORMANCE (TIMP)-https://www.youtube.com/watch?v=ufranrgxnnm TIMP evaluează abilitățile de mișcare ale sugarilor, necesare pentru activitățile din viața de zi cu zi. Scopul acestui test este identificarea nou-născuților cu risc ridicat pentru performanțe motorii scăzute. De asemenea, poate arăta modificări ale performanței aparatului loco- motor în timp. Testul poate fi efectuat pentru un prematur de 34 de săptămâni până la 4 luni, vârstă corectată. Este un test cu 42 de puncte dintre care 13 puncte sunt pentru activități spontane și 5 puncte pentru controlul capului în poziție de șezut susținut. Restul punctelor se referă la reacții de compensare și control postural.
  • 46. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 ALBERTA INFANT MOTOR TEST (AIMS) - https://www.youtube.com/watch?v=c5vwbjcyx8w AIMS este un test evaluativ, caracteristic pentru bebelușii de 0-18 luni, care sunt identificați ca și populațiile „cu risc” pe baza diferitelor diagnostice la naștere. Evaluează dezvoltarea etapelor motorii, precum și pașii necesari pentru realizarea acestora. AIMS evaluează 4 poziții funcționale diferite, pentru a evalua abilitățile motrice ale sugarului și conține 58 de categorii de evaluare. AIMS are un bun coeficient de încredere între practicieni (valori de la 0,86 la 0,99). Examinatorul trebuie să poată finaliza testul AIMS în 20-25 de minute.
  • 47. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 DDST-II: DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST, 2ND EDITION - https://www.youtube.com/watch?v=j0fkuwvtpwe DDST-II este utilizat la nivel mondial ca instrument de screening pentru a detecta copiii cu risc de întârziere în dezvoltare de la naștere până la vârsta de 6 ani. Aplicarea testului se bazează pe observația punctajului și raportarea părinților și se aplică în termen de 20 de minute. Completat cu feedback parental, testul are un total de 125 de categorii, structurate în patru domenii și include abilități motrice fine, motrice grosiere, abilitați sociale și lingvistice.
  • 48. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.5.2 Fișe de observare/verificare The Developmental Milestones Checklist (DMC) - Lista de verificare a etapelor de dezvoltare Lista de verificare a etapelor de dezvoltare (DMC) a fost dezvoltată în Kenya pentru a oferi scoruri motorii, lingvistice și ale abilităților sociale pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 24 de luni.
  • 49. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 2.5.2 Fișe de observare/verificare Inventarul Dezvoltării Kilifi (KDI) - Lista de verificare a dezvoltării Kilifi Este concepută pentru a crea un criteriu adecvat de evaluare psihomotorie pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-35 luni. Inventarul este format din 69 de categorii gestionate de un examinator care explică și arată fiecare nouă sarcină înainte de a testa activitatea copilului. Un scor distinctiv este calculat pentru abilitățile locomotorii și coordonarea ochi-mână.
  • 50. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 DEVELOPMENTAL OBSERVATION CHECKLIST SYSTEM (DOCS) DOCS evaluează copiii în termenii unui sistem de inventariere, pentru: -dezvoltare generală (DC), -comportamentul de conformare (ABC), -stresul și sprijinul parental (PSSC). Testul este potrivit de la naștere până la 6 ani. 2.5.2 Fișe de observare/verificare
  • 51. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Infant & Toddler developmental checklists (Children’s Learning Institute) - Liste de dezvoltare pentru copii 0-4 ani Aceste liste de verificare pot fi utilizate de părinții și profesorii copiilor de la naștere până la vârsta de 48 de luni. Ele sunt împărțite pe intervale de vârstă și domenii de dezvoltare: -Limbaj -Dezvoltare socio-emoțională -Dezvoltare Cognitivă -Alfabetizarea timpurie -Sănătate fizică -Dezvoltarea motorie. 2.5.2 Fișe de observare/verificare
  • 52. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 PATHWAYS Toate Fișele Pathways.org sunt susținute de Academia Americană de Pediatrie. Părinții pot utiliza aceste liste de verificare pentru a urmări dezvoltarea copilului. Dacă părintele observă că nou-născutul nu respectă o etapă, aduce această listă de control la furnizorul de servicii medicale pentru a discuta observațiile și preocupările sale. Exemple de fișe de observare/verificare: -Fișa de verificare a etapelor de dezvoltare. -Fișa de verificare a abilităților -Fișa de verificare a comunicării. 2.5.2 Fișe de observare/verificare
  • 53. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 https://medvet-project.eu/ https://www.facebook.com/Medvetproject/ This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. The European Commission support for the production of this publication does not constitute an endorsement of the contents which reflects the views only of the authors, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein.
  • 54. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 REFERINȚE •Batra, M., Sharma, V. P., Batra, V., Malik, G. K., & Pandey, R. M. (2011). Postural reactions: An elementary unit for development of motor control. Disability, CBR & Inclusive Development, 22(2), 134-137. •Zafeiriou DI. Primitive reflexes and postural reactions in the neurodevelopmental examination. Pediatric neurology. 2004;31(1):1-8. • Infant motor development. Vol.10 Author: Jan P Piek. Publisher: Champaign, IL : Human Kinetics, 2006. •https://pathways.org/topics-of-development/sensory •Bayley N. Manual for the Bayley Scales of Infant Development. New York: Psychological Corporation; 1969, 1993. •Bode MM, D’Eugenio DB, Mettelman BB, Gross SJ. Predictive validity of the Bayley, Third Edition at 2 years for intelligence quotient at 4 years in preterm infants. J Dev Behav Pediatr. 2014 Nov-Dec;35(9):570-5.
  • 55. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 •Harris, Susan, Haley, Stephen R, Tada, Wendy L, Swanson, Marcia W. Reliability of Observational Measures of the Movement Assessment of Infants .PHYS THER. 1984; 64:471-475. •Chandler, Lynette. Movement Assessment of Infants Manual. https://depts.washington.edu/dbpeds/Clinics%20and%20Activities/Forms-HRIF%20(MAI-1980).pdf. 1980. •Paban M, Piper MC. Early predictors of one year neurodevelopmental outcomes for at risk infants. Phys Occup Ther Pediatr. 1987;7:17–34. •Harris SR. Early diagnosis of spastic diplegia, spastic hemiplegia, and quadriplegia. Am J Dis Child. 1988;143:1356–1360. •Swans on MW, Bennett F, Shy KK, et al. Identification of neurodevelopmental abnormality at four and eight months by the Movement Assessment of Infants. Dev Med Child Neurol. 1992;34:321–337. •https://blogs.elon.edu/ptkids/2015/03/16/harrison-infant-neuromotor-test-hint/ •Harris SR, Daniels LE. Content validity of the harris infant neuromotor test. Phys Ther. 1996;76(7):727-737 REFERINȚE
  • 56. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 •Wang HH, Liao HF, Hsieh CL. Reliability, sensitivity to change, and responsiveness of the Peabody developmental motor scales-second edition for children with cerebral palsy. Physical Therapy. 2006; 86:1. •van Hartingsveldt MJ, Cup EH, Oostendorp R. Reliability and validity of the fine motor scale of the Peabody Developmental Motor Scales–2. Ther. Int. 2005;12: 1–13. •www.thetimp.com •https://blogs.elon.edu/ptkids/2015/03/12/test-of-infant-motor-performance-timp •Piper M, Pinnell L, Darrah J, Maguire T, Byrne P. Construction and validation of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Can J Public Health. 1992 Jul-Aug; 83 Suppl 2:S46-50 •Darrah J, Bartlett D, Maguire TO, Avison WR, Lacaze-Masmonteil T. Have infant gross motor abilities changed in 20 years? A re-evaluation of the Alberta Infant Motor Scale normative values. Dev Med Child Neurol. 2014;56(9):877-81. •https://blogs.elon.edu/ptkids/2019/02/24/alberta-infant-motor-scale-article-summary/ REFERINȚE
  • 57. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 •https://blogs.elon.edu/ptkids/2015/03/16/ddst-ii-denver-developmental-screening-test-2nd-edition/ •Frankenburg WK, Dodds J, Archer P, Shapiro H, Bresnick B. The Denver II: a major revision and restandardization of the Denver Developmental Screening Test. Pediatrics. 1992 Jan;89(1):91-7. PubMed PMID: 1370185. •Abubakar A, Holding P, van de Vijver FJ, Bomu G, Van Baar A. Developmental monitoring using caregiver reports in a resource-limited setting: the case of Kilifi, Kenya. Acta Paediatr 2010; 99: 291–7 •Prado EL, Abubakar AA, Abbeddou S, Jimenez EY, Somé JW, Ouédraogo JB. Extending the Developmental Milestones Checklist for use in a different context in Sub-Saharan Africa. Acta Paediatr. 2014 Apr;103(4):447-54. doi: 10.1111/apa.12540. Epub 2014 Jan 7. •Assessing developmental outcomes in children from Kilifi, Kenya, following prophylaxis for seizures in cerebral malaria.Abubakar A, Van De Vijver FJ, Mithwani S, Obiero E, Lewa N, Kenga S, Katana K, Holding PJ Health Psychol. 2007 May; 12(3):417-30. •www.pearsonclinical.com •www.therapybc.com •http://www.general-movements-trust.info/ REFERINȚE
  • 58. MedVET SUPPORT 2017-1-TR01-KA202-045932 Hresko, W. P., Miguel, S. A., Sherbenou, R. J., & Burton, S. D. (1994). Developmental Observation Checklist System: A Systems Approach to Assessing Very Young Children Examiner's Manual. Austin, TX: Pro-Ed https://cliengage.org/public/wp- content/uploads/sites/10/2019/06/DevelopmentalMilestones-English.pdf REFERINȚE