Laporan bulanan IPCN bulan Mei 2023 menunjukkan angka kejadian infeksi yang terkendali. Tidak ditemukan kasus baru infeksi saluran darah, infeksi daerah bedah atau pneumonia yang diperoleh dari ventilator. Dipertahankannya protokol pencegahan infeksi perlu terus ditingkatkan.
2. EVALUASI KEGIATAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
NO VARIABEL
Bulan TOTAL
MARET APRIL MEI JUMLAH
STANDAR
HAI's
1 Jumlah pemasangan kateter 32 36 30 129
< 4,7MIL
Jumlah hari terpasang kateter 120 138 107 506
Terjadi ISK 0 0 0 0
HAI's 0 0 0 0
2 Juml. Tindakan operasi 30 28 34 105
2%
Juml. Hari operasi 316 286 346 932
Terjadi IDO 0 0 0 0
HAI's 0 0 0 0
3 Juml. Pemasangan ventilatormekanik 0 0 0 0
<5.8/MIL
Juml hari terpasang ventilatormekanik 0 0 0 0
Terjadi VAP 0 0 0 0
HAI's 0 0 0 0
4 Jumlah pemasangan IVL 149 166 184 434
5/MIL
Juml. Hari terpasang IVL 278 302 388 953
Terjadi infeksi IVL 1 1 0 0
HAI's 0.11335 0.11335 0 0
5 TERTUSUK JARUM 0 0 0 0 0%
3. Angka kejadian ISK
Angka kejadian HAI’s ISK pada bulan Mei 2023 terhitung relatif
melandai dari 2 bulan terakhir yaitu 0%. Angka kejadian ini tidak
melebihi standar yang sudah di tetapkan. Dalam hal ini,
pentingnya mempertahankan kualitas dan pemahaman bahwa
sangat pentingnya untuk mengetahui apa itu HaI’s.
Analisa masalah
Angka kejadian Hais ISK diengaruhi
beberapa hal diantaranya
Penyediaan fasilitas APD dan
Handhygiene yang masih belum
terpantau
Prilaku petugas tentang pelaksanaaan
kepatuhan APD dan Handhygiene
Prilaku petugas tentang pelaksanaaan
Bundle
RTL
Re edukasi tentang PPI
Penyediaan fasilitas sesuai dengan
kebutuhan
Penetapan pemeriksaan lab
sebelum dipasang dan setelah
dilakukanpemasangan lebih dari
2x24 jam dengan adanya tanda
Maret April April
Standart 4.7 4.7 4.7
HAI'S ‰ 0 0 0
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
4. Angka kejadian IDO
Kejadian IDO pada bulan Mei 2023 yaitu 0 pasien, hal ini
menunjukkan selama 3 bulan terakhir px yang mengalami IDO
tidak ada. Maka perlunya mempertahankan kualitas dan
pengetahuan hygiene dari berbagai pihak, baik petugas
kesehatan, dokter dan pasien maupun keluarga px
Analisa masalah
Angka kejadian Hais IDO dipengaruhi beberapa hal
diantaranya
Penyediaan fasilitas APD dan Handhygiene
serta desinfeksi ruangan yang belum
terpantau
Prilaku petugas tentang pelaksanaaan
kepatuhan APD dan Handhygiene
Prilaku petugas tentang pelaksanaaan Bundle
RTL
Re edukasi tentang PPI
Penmantauan fasilitas sesuai dengan
kebutuhan
5. Angka kejadian IVL
Angka kejadian IVL di bulan Mei 2023 sebesar 0% dari jumlah
pemasangan Intra Vena Line berjumlah 1484 dan lama hari
perawatan 388. Hal ini menunjukkan bahwa kesadaran petugas
kesehatan akan HaIs’s sudah baik dan tetap perlu untuk
memonitor lebih lanjut pasien rawat inap di unit risiko.
Analisa masalah
Angka kejadian Hais IVL diengaruhi beberapa hal
diantaranya
Penyediaan fasilitas APD dan Handhygiene
yang belum terpantau
Prilaku petugas tentang pelaksanaaan
kepatuhan APD dan Handhygiene
Prilaku petugas tentang pelaksanaaan Bundle
RTL
Re edukasi tentang PPI
Penyediaan fasilitas sesuai dengan
kebutuhan
Pembelajaran dan perlunya IHT tentang
pemasangan infus serta sosialisasi
bagaimana tanda phlebitis
6. AUDIT KEPATUHAN HAND HYGIENE
Kepatuhan hand hygiene perawat dan bidan secara keseluruhan
sudah mencapai standart yaitu 85%, berikut juga Dokter 85% dan
untuk non profesi 84% , meskipun di bawah standart tetapi untuk
non profesi sudah mengalami kenaikan yang cukup signifikan.
Analisa masalah
Kepatuhan pemakaian Handhygiene dipengaruhi
beberapa hal diantaranya
Kurangnya kesadaran petugas rumah sakit tentang
pentingnya handhygiene
Ketersediian Fasilitas penunjang tissue masih minim
RTL
Re edukasi tentang Hand Hygiene
Penyediaan fasilitas sesuai dengan kebutuhan
7. KEPATUHAN PEMAKAIAN APD
Kepatuhan pemakaian APD perawat dan bidan secara
keseluruhan sudah mencapai 95%, non profesi dengan hasil 90%
telah menggunakan APD sesuai dengan indikasi.
Analisa masalah
Kepatuhan pemakaian APd
dipengaruhi beberapa hal
diantaranya Kurangnya kesadaran
pegawai rumah sakit bahwa sangat
penting untuk menggunakan APD
selama proses pelayanan
berlangsung.
RTL
Re edukasi tentang pemakaian APD
8. KUNJUNGAN RUANGAN
audit kunjungan ruangan yang dilaksanakan di seluruh
ruangan. Dengan hasil sebagai berikut
Analisa masalah
Kepatuhan pengendaliaan lingkungan
dipengaruhi beberapa hal diantaranya
Managemen lingkungan sudah sangat
baik.
Kesadaran pegawai rumah sakit bahwa
akan pentingnya untuk menggunakan
APD selama proses pelayanan
berlangsung sudah sangat baik
Fasilitas handhygiene sudah memadai
Managemen pengelolaan peralatan
perawatan pasien sudah terpusat
dilaksanakan di instalasi CSSD
RTL
Re edukasi untuk mengingatkan
kembali tentang pembersihan
lingkungan
9. PEMBERIAN THERAPY INJEKSI Analisa masalah
Angka kejadian Hais IVL diengaruhi
beberapa hal diantaranya
1. Penyediaan fasilitas APD
dan Handhygiene yang
belum terpantau
2. Prilaku petugas tentang
pelaksanaaan kepatuhan
APD dan Handhygiene
3. Prilaku petugas tentang
pelaksanaaan Bundle
RTL
1. Re edukasi tentang PPI
2. Penyediaan fasilitas
sesuai dengan kebutuhan
3. Pembelajaran dan
perlunya IHT tentang
pemasangan infus serta
sosialisasi bagaimana
tanda phlebitis
•Kebersihan bak injeksi masih kurang diperhatikan
•Penyuntikan aman one needle,one spuit, one time belum dilakukan
•Ketersediaan safetybox sudah terpenuhi
•Ketersediaan tempat sampah baik
RTL
•Reedukasi penyuntikan aman
