Anak 6 tahun sering mengalami bengong sejak 6 bulan terakhir, mengalami kesulitan belajar di kelas karena sering menggalami hal ini sebanyak 4-5 kali dalam sehari tanpa didahului demam. Kondisi ini mungkin merupakan gangguan neurologis yang perlu dievaluasi lebih lanjut.

1. Latihan SOAL
Neuro

2. 1
Ada video diperlihatkan ( gambaran absan) anak 4 tahun dengan kejang sudah lebih dari
30 menit,
Riwayat demam sejak 2 minggu terakhir dan anak sudah berobat dengan diagnosis demam
typhoid.
A. Jelaskan jenis kejang berdasarkan video
B. Tatalaksana awal apa yang diberikan ?
C. Jika kejang terus berlanjut, bagaimana tatalaksanax?

3. 2
Anak perempuan usia 5 tahun, keluhan berjalan tidak seperti biasanya, mendadak, sejak 1 minggu SMRS, kejang fokal
klonik kanan, 3x dalam seminggu, 1-2x/hari, interval 1-2 hari, lama 2-3 menit, selama dan sesudah kejang anak sadar.
• Tidak demam, perkembangan sebelumnya normal.
• Tidak ada keluhan lain. Demam (-), riwayat trauma kepala (-), sakit kepala (-), muntah (-), penurunan kesadaran (-).
• PF : anak sadar, komunikasi baik, tidak terdapat paresis saraf craniali. Terdapat peningkatan refleks fisiologis dan
hipertonus ringan pada ekstremitas kanan. Refleks Babinski kanan negatif. (Klik video)
1) Sebutkan Gangguan pada video!
2) Sebutkan 3 diagnosis banding yang mungkin pada pasien!
3) Sebutkan pemeriksaan penunjang!

4. 3
Anto laki-laki usia 18 bulan dibawa orangtuanya ke IGD dengan riwayat terpeleset saat
anak berjalan dilantai basah, terbentur dikepala belakang 3 jam sebelumnya, tidak
pingsan ataupun kejang, anak menangis ada muntah 3x. Dari pemeriksaan fisik
CM,aktif, benjolan oksipital, tidak ada defisit neurologis, tidak ada jejas atau trauma di
t4 lain.
Sebutkan diagnosis kerja saudara
Apakah perlu dilakukan CT scan? Sebutkan alasannya
Adakah indikasi rawat inap, serta alasan
Apa edukasi kepada orangtua

5. 4
• Adi, lelaki, usia 2 tahun : keluhan belum dapat berdiri dan berjalan. Tengkurap usia 5 bulan, duduk
mandiri usia 12 bulan. Bicara kalimat terdiri dari 2 kata.
• Anak lahir prematur 28 minggu, BL 1400 gram, perawatan NICU 3 minggu dan perinatalogi 5 minggu.
Terdapat Riwayat perdarahan intraventrikel grade III.
• Pemeriksaan neurologis : anak sadar, kontak baik, bicara cukup jelas, kepala normosefali. Observasi
anak belum dapat menjimpit benda kecil dengan baik, bisa memegang sendok tetapi belum bisa membawa
ke mulut.
• Salah satu pemeriksaan neurologis menunjukkan hasil sebagai berikut (lihat video 1 dan 2).
a. Interpretasi pada video 1 dan Interpretasi pada video 2
b. Letak lesi yang ditandai oleh pemeriksaan video 1 dan video 2?
c. Tuliskan Diagnosis kerja pada pasien ?
d. Tuliskan Faktor risiko kondisi klinis pasien?

6. 5
6. Skenario : Anak 13 bulan dengan kejang fokal, hemiparesis, BB
menurun. Riwayat demam tidak tinggi, batuk 2 bulan, kejang fokal.
PF: UUB membonjol, hemiparesis. Hasil analisa cairan otak:
predominan limfosit, glukosa 25, protein 200. Hasil laboratorium lain
normal
Pertanyaan:
Apa diagnosa
Tatalaksana (tulis resep).

7. 6
Skenario
Seorang anak usia 24 bulan dibawa orangtuanya ke IGD dengan riwayat kejang 4 jam
sebelum masuk RS. Kejang bersifat tonik-klonik, lamanya 10 menit, frekuensi 3 x. Menurut
orangtua anak pernah mengalami kejang saat usia 9 bulan saat demam, frekuensi 3 x.
Orangtua juga mempunyai riwayat kejang saat demam. Dari pemeriksaan fisik sensorium
CM, T: 39,5°C, BB: 10 kg.
Pertanyaan :
Sebutkan diagnosis kerja saudara
Apakah perlu dilakukan EEG dan pencitraan? Sebutkan alasannya
Sebutkan tatalaksana pasien secara lengkap

8. 7
Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ke klinik karena terlihat kuning, timbul bintik-bintik merah di
seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mikrosefali dan hepatomegali. Saat hamil
hasil lab ibu CMV (+).
• Pertanyaan:
• Bagaimana penegakkan diagnosis pada pasien ini dari anamnesa dan pemeriksaan fisik?
• Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk kasus ini?
• Tatalaksana yang akan dilakukan serta monitoring yang diperlukan selama terapi?

9. 8
Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ke klinik karena terlihat kuning,
timbul bintik-bintik merah di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan mikrosefali dan hepatomegali. Saat hamil hasil
lab ibu CMV (+).
• Pertanyaan:
• Bagaimana penegakkan diagnosis pada pasien ini dari
anamnesa dan pemeriksaan fisik?
• Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk kasus ini?

10. 9
• Skenario :
• Seorang anak laki-laki usia 9 bulan datang ke ruang emergensi dengan keluhan kejang seperti
yang terlihat di video (kejang fokal pada lengan kiri). Pasien juga mengeluhkan tidak bisa BAK.
Riwayat demam 3 hari, anak terlihat letargi. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 9 gr%, Ht
27,4%, Leukosit 5000/mm3, Trombosit 150000/mm3 Gambaran MRI menunjukkan adanya T2:
terdapat penyangatan pada regio thalamus dan batang otak dengan perifokal edema di sekitarnya,
T1 C+ (Gd): terdapat gambaran open ring sign.
• Pertanyaan :
• Sebutkan diagnosis pasien tersebut
• Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis
• Sebutkan tatalaksana yang diberikan kepada pasien tersebut

11. 10
• Skenario : Bayi usia 2 bulan datang dengan penurunan
kesadaran, ada kejang, tidak ada demam. ASI ekslusif, Riwayat
pemberian vitamin K tidak ada. Dari pemeriksaan fisik dijumpai
pucat, reflex fisiologis meningkat.
• Tuliskan diagnosis kerja dan diagnosis bandingnya
• Tuliskan tatalaksananya

12. 11
• Skenario : Anak usia 5 tahun, demam subfebris kejang fokal 5
hari, sehari 2 – 3 kali, sat diajak berbicara kadang2 tidak
nyambung , tidak ada trauma sebelumnya kesan hemiparese
dextra, hasil MRI kepala hyperechoic lobus temporal
• Pertanyaan:
• Diagnosis pasien
• Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk membantu
menegakkan diagnosis
• Sebutkan tatalaksana yang diberikan kepada pasien tersebut

13. Seorang anak 6 tahun sering mengalami bengong sejak 6 bulan terakhir. Dia mengalami
kesulitan belajar di kelas karena sering menggalami hal ini. Dalam sehari pasien
mengalami hal ini 4-5 kali. Tidak didapatkan demam. Anak masih aktif.
12

14. 13
• Seorang lelaki 6 bulan anak datang dengan kejang dan
demam. Dokter kemudian membuat keputusan untuk
melakukan penegakan diagnosis dengan lumbal pungsi.
•
• Pertanyaan:
• Sebutkan kontraindikasi dan indikasi lumbal pungsi
• Peragakan cara lumbal pungsi?