Dokumen tersebut membahas manfaat kardiovaskular dari penggunaan SGLT-2 inhibitor dan GLP-1RA pada pasien diabetes tipe 2. Studi menunjukkan bahwa obat-obat tersebut dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal. Namun, obat-obat ini masih kurang digunakan dalam praktik klinis meskipun memiliki bukti manfaat yang kuat. Dokumen ini membahas pel

1. Nurul Ummah
Pembimbing :
Dr. Nur Fitriani, Sp.PD

2. PENDAHULUAN
• SGLT-2i dan GLP-1RA mengurangi risiko kematian akibat kardiovaskular / infark
miokard / stroke dan perkembangan penyakit ginjal
• Empagliflozin dan liraglutide menunjukkan penurunan kardiovaskular dan
penyebab kematian secara umum
• US <10% pasien yang medapatkan salah satu kelas obat, dianggap kurang
digunakan meskipun memiliki manfaat kardiovaskular

3. TANTANGAN SEBAGAI AGEN PENURUN
GLUKOSA
• Exenatide telah tersedia di pasaran US sejak 2005 dan canagliflozin sejak awal
2013
• Review dari pencarian PubMed pada inhibitor SGLT-2, GLP-1RA seperti penurun
glukosa, terdapat 3195 publikasi antara 2010 dan 2020. Dari artikel ini, 39,1%
diterbitkan dalam jurnal khusus endokrin, 11,0% dalam jurnal kardiologi, 3,5%
dalam jurnal nefrologi, dan 46,4% di bidang lain (misalnya, kedokteran umum,
spesialisasi lain, atau farmakologi)

4. Diagram penerilitan terhadap
SGLT-2i dan GLP-1RA pada bidang
ilmu kedokteran.

5. Diagram pola penggunaan atau peresepan pada berberapa spesialisasi dokter untuk pasien
dengan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular.

6. PELUANG UNTUK KETERLIBATAN
KARDIOLOGI
Diagram volume dan kecepatan penelitian yang telah terjadi
di antara pasien dengan T2D dibandingkan dengan disiplin
kardiovaskular lainnya

7. Diagram representasi konseptual adopsi dan kompetensi klinis klinis terhadap penggunaan
SGLT-2i dan GLP-1RA. Status saat ini (abu-abu tua) vs status tujuan masa depan (abu-abu muda)

8. Perbandingan efek sodium glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT-2i) dan glucagon-like peptide-1 receptor
agonists (GLP-1RA) pada hemoglobin terglikasi (HbA1c) dan kematian kardiovaskular.
A, Berarti pengurangan HbA1c dengan terapi penurun glukosa yang umum digunakan. B, Pengurangan risiko relatif
kematian kardiovaskular dalam studi obat kardiovaskular tradisional pada pasien dengan penyakit aterosklerotik
kardiovaskular (merah = signifikan; abu-abu = tidak signifikan).

9. NAVIGATING THERAPEUTIC BOUNDARIES :
CARDIOVASCULAR DRUGS THAT LOWER BLOOD
GLUCOSE
• Salah satu hambatan dalam penggunaan SGLT-2i dan GLP-1RA oleh
Cardiologist adalah kekhawatiran tentang melampaui batas
terapeutik dan berpotensi tumpang tindih hak pemeberian
pengobatan dengan penyedia lain dalam perawatan pasien,
beberapa di antaranya mungkin merupakan basis rujukan.
Diagram usulan
rancangangan system
manajemen SGLT-2i dan
GLP-1RA sebagai agen
untuk pengurang risiko
kardiovaskular selain peran
sebagai penurun glukosa

10. Dapagliflozin mengurangi kematian akibat rawat inap gagal jantung atau
kardiovaskular sebesar 25% meskipun ada atau tidak adanya penyakit diabetes
tipe-2
Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, empagliflozin mengurangi kematian
akibat kardiovaskular atau ginjal hampir 40% dalam rata-rata follow-up 2,4 tahun

11. SEPARATING SGLT-2I AND GLP-1RA
Sebagian besar pedoman terbaru dan rekomendasi organisasi mendukung
mempertimbangkan pasien dengan T2D yang merupakan faktor resiko
terhadap ateroslerosis dan gagal jantung sebagai faktor penggunaan GLP-1RA
atau SGLT-2i, terlepas dari latar belakang sebagai regimen penurun gula darah
Pada penentuan agen mana yang yang lebih bermanfaat, kedua agen ini
memiliki hasil yang tumpang tindih dalam mengurangi penyakit aterosklerotik
dan resiko gagal jantung

12. PENDEKATAN MULTILEVEL
• Terdapat trial yang sedang berlangsung untuk
menentukan intervensi multilevel dan
mengukur efeknya dari 3 obat utama: high
intensity statin, inhibitor renin-angiotensin
system dan SGLT-2i atau GLP-1RA

13. KESIMPULAN
Hasil yang positif dari uji coba evaluasi SGLT-2i dan GLP-1RA telah
mengubah manajemen pasien dengan T2D yang berisiko tinggi penyakit
kardiovaskular
Meskipun memiliki hasil positif, dukungan pedoman organisasi profesional,
dan label terhadap manfaat kardiovaskular, agen ini tetap sangat kurang
digunakan dalam praktik klinis

14. THANKYOU