Perawatan yang berpusat pada keluarga terancam selama pandemi COVID-19. Strategi untuk memberikan perawatan yang berpusat pada keluarga biasanya mencakup kehadiran keluarga terbuka, namun pandemi memerlukan adaptasi dengan membatasi kontak fisik. Manajemen dan asuhan keperawatan keluarga dengan COVID-19 membutuhkan kolaborasi tim kesehatan dan keluarga secara jarak jauh.

1. Manajemen & Asuhan
Keperawatan Keluarga
Dengan COVID-19
Sub. Materi Issue & Trend Keperawatan Keluarga
Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.
Pertemuan Ke 5
Departemen Keperawatan Komunitas & Keluarga
FAKULTAS KEPERAWATAN
Universitas Ngudi Waluyo - Semarang

2. Perawatan yang berpusat pada keluarga
terancam selama pandemi COVID-19. Partisipasi
anggota keluarga dengan cara yang memungkinkan
keluarga, pasien, dan tim perawatan kesehatan untuk
berkolaborasi adalah inti dari perawatan yang
berpusat pada keluarga.
Strategi untuk memberikan perawatan yang
berpusat pada keluarga biasanya mencakup
kehadiran keluarga terbuka.
PANDEMIC
ASKEP KELUARGA
Pendahuluan

3. Review Pengertian
adalah penyakit yang disebabkan oleh jenis baru
virus corona yang disebut dengan sindrom pernafasan
akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang dapat
menyebabkan gejala dari flu biasa hingga penyakit
yang lebih parah seperti pneumonia dan akhirnya
dapat menyebabkan sampai mati terutama mereka
yang berada dalam kelompok rentan seperti
orang tua , sangat muda, dan orang dengan kondisi
kesehatan kronis yang mendasarinya (WHO, 2019).
Apa itu Coronavirus 2019
(COVID-19)?

4. Review Penyebab
1. Ada empat sub-pengelompokan utama virus
corona, yang dikenal sebagai alfa, beta, gamma,
dan delta.
2. Virus korona manusia pertama kali diidentifikasi
pada pertengahan 1960-an.
3. Tujuh virus corona yang bisa menginfeksi manusia
adalah 229E (alpha coronavirus), NL63 (alpha
coronavirus, OC43 (beta coronavirus), dan HKU1
(beta coronavirus).
4. Virus korona manusia lainnya adalah MERS-CoV,
SARS-CoV, dan COVID-19.
Apa itu Coronavirus 2019
(COVID-19)?

5. Sejarah Corona Virus ASKEP KELUARGA
Gambar: Sejarah penamaan corona virus

6. ASKEP KELUARGA
Ikatan virus SARS-CoV dengan reseptor
ACE2 di permukaan sel menjadi jalan
masuk virus ke dalam sel
Patofisiologi

7. Manifestasi Klinis ASKEP KELUARGA
Untuk infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi, penyakit yang dilaporkan berkisar
dari orang yang sakit ringan hingga orang yang sakit parah dan sekarat; gejala-gejala
ini dapat muncul dalam 2 hari atau selama 14 hari setelah terpapar berdasarkan pada
apa yang terlihat sebelumnya sebagai masa inkubasi virus MERS.
1. Demam
2. Batuk kering
3. Sesak napas
Gejala lain mungkin termasuk:
1. Sakit tenggorokan
2. Pilek
3. Diare
4. Kelelahan
5. Kesulitan bernapas (dalam kasus yang parah)

8. Manifestasi Klinis ASKEP KELUARGA
Untuk infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi, penyakit yang dilaporkan berkisar
dari orang yang sakit ringan hingga orang yang sakit parah dan sekarat; gejala-gejala
ini dapat muncul dalam 2 hari atau selama 14 hari setelah terpapar berdasarkan pada
apa yang terlihat sebelumnya sebagai masa inkubasi virus MERS.
1. Demam
2. Batuk kering
3. Sesak napas
Gejala lain mungkin termasuk:
1. Sakit tenggorokan
2. Pilek
3. Diare
4. Kelelahan
5. Kesulitan bernapas (dalam kasus yang parah)

9. Manajemen ASKEP
Keluarga Dengan
COVID-19
Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.

10. Pengertian ASKEP KELUARGA
Pengertian ASKEP pada Keluarga Dengan COVID-19
Perawatan yang berpusat pada keluarga terancam selama pandemi COVID-19.
Penyampaian perawatan yang berpusat pada keluarga dimulai saat masuk ke sistem
kesehatan. Pasien dan keluarga harus menerima penjelasan tentang kebijakan yang
membatasi kehadiran fisik anggota keluarga.

11. Tujuan ASKEP KELUARGA
Tujuan Perawatan yang Berpusat pada Keluarga Dengan COVID-19
Tujuan dari perawatan yang berpusat pada keluarga selama jarak fisik tetap
sama dan difokuskan pada;
1) Menghormati peran anggota keluarga sebagai mitra perawatan,
2) Kolaborasi antara anggota keluarga dan tim perawatan kesehatan,
3) Memelihara integritas keluarga.
Pandemi mengharuskan upaya untuk memenuhi tujuan ini beradaptasi
dengan budaya klinis yang berubah dengan cepat. Perawatan yang berpusat pada
keluarga terutama mengandalkan kehadiran fisik anggota keluarga untuk
mempromosikan kepercayaan, komunikasi, keterlibatan dalam pengasuhan, dan
pengambilan keputusan bersama.

12. Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA
Manajemen Pencegahan COVID-19
Cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah dengan menghindari terkena virus corona ini :
1. Kebersihan tangan. Sering cuci tangan dengan sabun dan air setidaknya selama 20
detik; jika air dan sabun tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol.
2. Jauhkan tangan dari wajah Anda. Hindari menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan
tangan yang belum dicuci.
3. Pertahankan jarak sosial. Hindari kontak dekat dengan orang yang sakit minimal 3 kaki (1
meter), dan tinggal di rumah saat Anda sakit.
4. Etika batuk dan bersin yang tepat. Tutupi batuk atau bersin dengan tisu, lalu buang tisu
ke tempat sampah.
5. Perawatan suportif. Orang yang terinfeksi COVID-19 harus menerima perawatan suportif
untuk membantu meredakan gejala.
6. Kasus yang parah. Untuk kasus yang parah, pengobatan harus mencakup perawatan
untuk mendukung fungsi organ vital.

13. Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA
Petugas Kesehatan pada Perawatan Keluarga
Petugas kesehatan adalah orang-orang yang akan bekerja siang dan malam untuk
merawat dan membantu pasien virus corona termasuk di antara populasi yang paling terpapar
untuk terinfeksi. Perlindungan terhadap anggota yang rentan menjadi salah satu prioritas
dalam penanggulangan wabah COVID19.
Pelayanan kesehatan kerja di fasilitas kesehatan memainkan peran penting dalam
membantu, mendukung, dan memastikan bahwa tempat kerja aman dan sehat serta
mengatasi masalah kesehatan yang muncul. WHO menekankan hak dan tanggung jawab
petugas kesehatan, termasuk kriteria eksplisit yang diperlukan untuk menjaga keselamatan
dan kesehatan kerja.

14. Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA
Hak Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19
1. Mengemban tanggung jawab keseluruhan untuk memastikan bahwa semua tindakan pencegahan
dan perlindungan yang diperlukan diambil untuk meminimalkan risiko keselamatan dan kesehatan
kerja.
2. Memberikan informasi, instruksi, dan pelatihan tentang keselamatan dan kesehatan kerja, termasuk;
 Pelatihan penyegaran tentang pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC).
 Menggunakan, memasang, melepas, dan membuang alat pelindung diri (APD).
3. Menyediakan persediaan IPC dan APD yang memadai (masker, sarung tangan, kacamata, gaun
pelindung, pembersih tangan, sabun dan air, persediaan pembersih) dalam jumlah yang cukup,
sehingga petugas tidak mengeluarkan biaya untuk persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja.
4. Biasakan personel dengan pembaruan teknis tentang COVID-19 dan berikan alat yang sesuai untuk
menilai, melakukan triase, menguji dan merawat pasien serta untuk berbagi informasi pencegahan
dan pengendalian infeksi dengan pasien dan publik.
5. Jika perlu, berikan langkah-langkah keamanan yang sesuai untuk keselamatan pribadi.
6. Menyediakan lingkungan bebas kesalahan bagi petugas untuk melaporkan insiden, seperti pajanan
terhadap darah atau cairan tubuh dari sistem pernapasan atau kasus kekerasan, dan untuk
mengambil tindakan untuk tindak lanjut segera, termasuk dukungan kepada korban.

15. Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA
Hak Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19 (lanjutan)
7. Beri tahu petugas tentang penilaian diri, pelaporan gejala, dan tinggal di rumah saat sakit.
8. Pertahankan jam kerja yang sesuai dengan istirahat.
9. Konsultasikan dengan petugas kesehatan tentang aspek keselamatan dan kesehatan kerja dari
petugasan mereka dan beri tahu inspektorat ketenagakerjaan tentang kasus penyakit akibat kerja.
10.Tidak diharuskan untuk kembali ke situasi kerja di mana ada bahaya berkelanjutan atau serius
terhadap kehidupan atau kesehatan, sampai pemberi kerja telah mengambil tindakan perbaikan yang
diperlukan.
11.Izinkan petugas untuk menggunakan hak untuk melepaskan diri dari situasi kerja yang menurut
mereka memiliki alasan yang masuk akal untuk dipercaya akan menimbulkan bahaya yang akan
segera terjadi dan serius bagi kehidupan atau kesehatan mereka. Ketika seorang petugas kesehatan
menggunakan hak ini, mereka akan dilindungi dari segala akibat yang tidak semestinya.
12.Hormati hak atas kompensasi, rehabilitasi, dan layanan kuratif jika terinfeksi COVID-19 setelah
terpapar di tempat kerja. Ini akan dianggap sebagai pajanan akibat kerja dan penyakit yang
diakibatkannya akan dianggap sebagai penyakit akibat kerja.
13.Menyediakan akses ke kesehatan mental dan sumber daya konseling.
14.Memungkinkan kerjasama antara manajemen dan petugas dan / atau perwakilan mereka.

16. Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA
Kewajiban Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19
1. Ikuti prosedur keselamatan dan kesehatan kerja yang telah ditetapkan, hindari memaparkan orang
lain pada risiko kesehatan dan keselamatan dan berpartisipasi dalam pelatihan keselamatan dan
kesehatan kerja yang disediakan oleh pemberi kerja.
2. Gunakan protokol yang tersedia untuk menilai, menentukan urutan prioritas, dan merawat pasien.
3. Perlakukan pasien dengan hormat, kasih sayang, dan bermartabat.
4. Menjaga kerahasiaan pasien.
5. Ikuti dengan cepat prosedur pelaporan kesehatan masyarakat dari kasus yang dicurigai dan
dikonfirmasi.
6. Menyediakan atau memperkuat pencegahan dan pengendalian infeksi yang akurat dan informasi
kesehatan masyarakat, termasuk kepada orang-orang yang peduli yang tidak memiliki gejala atau
risiko.

17. Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA
Kewajiban Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19
(lanjutan)
7. Pakai, gunakan, lepas dan buang alat pelindung diri dengan benar.
8. Pantau sendiri tanda-tanda penyakit dan isolasi diri atau laporkan penyakit tersebut kepada manajer,
jika terjadi.
9. Anjurkan manajemen jika mereka mengalami tanda-tanda stres yang tidak semestinya atau
tantangan kesehatan mental yang memerlukan intervensi dukungan.
10.Laporkan kepada supervisor langsung mereka setiap situasi yang mereka yakini dapat menimbulkan
bahaya serius dan serius bagi kehidupan atau kesehatan.

18. Asuhan Keperawatan
Keluarga Dengan
COVID-19
Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.

19. Asesmen Keperawatan ASKEP KELUARGA
Penilaian pasien yang diduga COVID-19 harus mencakup:
Sejarah perjalanan. Penyedia layanan kesehatan harus mendapatkan riwayat perjalanan terperinci
untuk pasien yang dievaluasi dengan demam dan penyakit pernapasan akut.
Pemeriksaan fisik. Pasien yang mengalami demam, batuk, dan sesak napas serta telah melakukan
perjalanan ke luar negeri / luar wilayah yang memiliki kasus pandemi tinggi ini harus segera ditempatkan
di bawah isolasi.
Pemeriksaan fisik – dokumentasi. yang cermat tentang tanda dan gejala pasien, yang mungkin
berkembang 2 hingga 14 hari setelah terpapar virus; yang Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit (CDC) daftar gejala berikut COVID-19:
• Demam, kedinginan
• Batuk
• Dispnea
• Sakit kepala
• Kelelahan
• Mialgia
• Sakit tenggorokan
• Kehilangan bau baru (anosmia) atau rasa (ageusia)
• Hidung tersumbat atau meler
• Mual atau muntah
• Diare
• dll

20. Diagnosis Keperawatan ASKEP KELUARGA
Diagnosis keperawatan memberikan penilaian klinis tentang pengalaman dan tanggapan pasien
terhadap potensi infeksi virus corona. Diagnosis keperawatan untuk pasien dengan COVID-19 dapat
meliputi :
1. Infeksi terkait kegagalan untuk menghindari patogen sekunder akibat paparan COVID-19.
2. Pengetahuan yang kurang terkait dengan ketidaktahuan dengan informasi penularan penyakit.
3. Hipertermia terkait dengan peningkatan laju metabolisme.
4. Pola pernafasan yang terganggu berhubungan dengan sesak nafas.
5. Kecemasan terkait dengan etiologi penyakit yang tidak diketahui.

21. Perencanaan dan Tujuan Asuhan Keperawatan ASKEP KELUARGA
Menetapkan tujuan rencana asuhan keperawatan dapat membantu meningkatkan hasil pasien
dan mengurangi penularan COVID-19. Tujuan utama perencanaan asuhan keperawatan untuk COVID-
19 mungkin termasuk:
1. Menetapkan tujuan, intervensi.
2. Menilai risiko integritas kulit yang berubah, kelelahan, gangguan kenyamanan, pertukaran gas,
kebutuhan nutrisi, dan mual.
3. Mencegah penyebaran infeksi virus corona ke anggota keluarga pasien, komunitas, dan penyedia
layanan kesehatan.
4. Memberikan lebih banyak informasi tentang COVID-19 dan pengelolaannya kepada pasien -
dalam mengatakan "sebagian besar mendapatkan fakta tentang wabah dengan benar“.
5. Menurunkan demam.
6. Mengembalikan pola pernapasan normal.
7. Meredakan kecemasan, yang relatif umum terjadi pada pasien COVID-19, dengan kombinasi obat
anxiolytic dan psikoterapi yang mencakup teknik relaksasi, latihan pernapasan, dan dorongan
semangat.

22. Intervensi Keperawatan ASKEP KELUARGA
Di bawah ini adalah intervensi keperawatan untuk pasien yang didiagnosis dengan COVID-19:
1. Pantau tanda-tanda vital. Pantau suhu pasien; infeksi biasanya dimulai dengan suhu tinggi; pantau
laju pernapasan pasien karena sesak napas merupakan gejala umum lainnya.
2. Pantau saturasi O2. Pantau saturasi O2 pasien karena gangguan pernapasan menyebabkan
hipoksia.
3. Pertahankan isolasi pernapasan. Simpan tisu di samping tempat tidur pasien; buang sekresi
dengan benar; intsruct pasien untuk menutupi mulut saat batuk atau bersin; gunakan masker, dan
anjurkan mereka yang memasuki ruangan untuk memakai masker juga; letakkan stiker pernapasan
pada bagan, linen, dan sebagainya.
4. Terapkan kebersihan tangan yang ketat. Ajari pasien dan orang untuk mencuci tangan setelah
batuk untuk mengurangi atau mencegah penularan virus.
5. Kelola hipertermia. Gunakan terapi yang tepat untuk peningkatan suhu untuk mempertahankan
normotermia dan mengurangi kebutuhan metabolisme.
6. Mendidik pasien dan orang-orang. Memberikan informasi tentang penularan penyakit, pengujian
diagnostik, proses penyakit, komplikasi, dan perlindungan dari virus.

23. Intervensi Keperawatan ASKEP KELUARGA
Strategi Komunikasi Dengan dan Keterlibatan Keluarga Selama Jarak Fisik
No. Domain perawatan yang berpusat
pada keluarga
Strategi
1. Keterlibatan keluarga dengan
pasien: komunikasi sinkron
1. Dorong pasien dan keluarga untuk menelepon, mengirim teks, dan konferensi video
satu sama lain menggunakan metode pilihan mereka sesering yang diinginkan.
2. Memfasilitasi pengiriman perangkat komunikasi, termasuk peralatan pengisian daya,
dari keluarga ke pasien.
3. Menyediakan akses internet gratis untuk pasien rawat inap dan membantu mereka
dalam menghubungkan perangkat pribadi.
4. Gunakan speakerphone untuk memfasilitasi komunikasi dari anggota keluarga
dengan pasien meskipun pasien tidak dapat berkomunikasi
5. Bantu pasien merekam dan mengirim audio, video, atau pesan tertulis kepada
anggota keluarganya
6. Dorong pasien untuk membuat jurnal tentang kenangan dan perasaan keluarga
selama rawat inap.
7. Menggunakan konferensi video, termasuk menggunakan perangkat milik rumah sakit
melalui jendela atau pintu untuk pasien yang sedang diisolasi, untuk menunjukkan
anggota keluarga orang yang mereka cintai dan lingkungannya.
8. Membaca, mencetak, atau memutar pesan dari keluarga pasien kepada pasien.
9. Meminta dukungan perawatan pastoral untuk doa sesuai keinginan, atau
memfasilitasi doa atau layanan pemimpin iman eksternal pasien melalui konferensi
video

24. Intervensi Keperawatan (lanjutan) ASKEP KELUARGA
Strategi Komunikasi Dengan dan Keterlibatan Keluarga Selama Jarak Fisik
No. Domain perawatan yang berpusat
pada keluarga
Strategi
2. Keterlibatan keluarga dengan
pasien: lingkungan
1. Buat sistem untuk mengirimkan barang pribadi terbatas ke kamar pasien seperti seni
anak-anak, memorabilia olahraga, atau barang-barang keagamaan (menegaskan
bahwa tidak ada barang bernilai uang yang harus dikirimkan dan mungkin sulit untuk
mengembalikan barang ke keluarga).
2. Sesuaikan lingkungan pasien setelah mempelajari preferensi makanan, musik, buku
audio, dan televisi favorit dari anggota keluarga.
3. Jelaskan lingkungan pasien kepada anggota keluarga, termasuk keberadaan barang
yang dikirim dari keluarga.

25. Intervensi Keperawatan (lanjutan) ASKEP KELUARGA
Strategi Komunikasi Dengan dan Keterlibatan Keluarga Selama Jarak Fisik
No. Domain perawatan yang berpusat
pada keluarga
Strategi
3. Komunikasi antara tim klinis dan
keluarga
1. Hubungi keluarga pada saat transfer atau masuk untuk menjalin kontak utama,
pengambil keputusan perawatan kesehatan yang sah, dan rencana komunikasi.
2. Tentukan dan dokumentasikan rencana kontak keluarga, termasuk anggota tim klinis
yang bertanggung jawab, setiap hari Konferensi video harian (atau telepon kontak)
dengan kontak keluarga utama sebagai standar kecuali jika diminta.
3. Dokumentasi komunikasi harian untuk transparansi, akuntabilitas, dan konsistensi.
4. Mencoba untuk memasukkan keluarga dalam ronde sebanyak mungkin tetapi
ketahuilah bahwa ini mungkin tidak dapat dilakukan di bawah tekanan klinis.
5. Komunikasikan dengan jelas dan ulangi peran tim klinis anggota menghubungi
keluarga, termasuk saat mendapatkan persetujuan.
6. Promosikan konsistensi dalam siapa yang menghubungi anggota keluarga bila
memungkinkan (misalnya, anggota tim klinis primer berpartisipasi ketika konsultan
mendiskusikan perawatan dengan anggota keluarga).
7. Minta anggota keluarga untuk menggambarkan masa lalu pasien dan kisah hidup,
termasuk orang-orang penting dalam hidup mereka, untuk memfasilitasi percakapan
antara tim klinis dan pasien.

26. Evaluasi Keperawatan ASKEP KELUARGA
Evaluasi membantu perawat menentukan apakah mereka telah memenuhi tujuan
mereka. Bukti untuk memenuhi tujuan keperawatan untuk COVID-19 mungkin termasuk:
1. Pasien berhasil mencegah penyebaran infeksi ke keluarga, komunitas, atau staf perawatan
kesehatan
2. Pasien belajar lebih banyak tentang COVID-19 dan pengelolaannya
3. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh
4. Pemulihan pola pernapasan normal
5. Mengurangi kecemasan

27. Panduan Dokumentasi ASKEP KELUARGA
Dokumentasi selalu penting, tetapi mungkin lebih penting ketika merawat pasien
dengan COVID-19. Pedoman dokumentasi untuk pasien COVID-19 meliputi:
1. Temuan individu, termasuk faktor eksternal yang mempengaruhi penyakit pasien,
interaksi, sifat pertukaran sosial, dan perilaku spesifik pasien
2. Keyakinan budaya dan agama yang diungkapkan oleh pasien
3. Harapan pasien
4. Rencana perawatan
5. Rencana pengajaran
6. Respon terhadap intervensi keperawatan, pendidikan, dan informasi, serta tindakan
keperawatan yang dilakukan
7. Pencapaian, atau kemajuan menuju, hasil klinis yang diinginkan dan pemenuhan harapan
pasien

28. Referensi
Ariadne Labs Serious illness care program COVID-19
response Toolkit. https://www.ariadnelabs.org/coronavirus/clinical-
resources/covid-conversations/ Available from.
Rose S. Medical student education in the time of COVID-
JAMA. 2020 doi: 10.1001/jama.2020.5227. [PubMed]
[CrossRef] [Google Scholar]
Kemenkes. RI. (2020), Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) Revisi ke-5.
WHO, (2020), Risk Communication for Health Care
Facility.

29. Terima Kasih
Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.
Sampai Jumpa Lagi Pada
Pertemuan Berikutnya