Kehamilan ektopik terganggu pada Ny. E yang mengalami nyeri perut sebelah kanan dan pengeluaran darah dari jalan lahir. Diagnosa masalah utama adalah kehamilan ektopik terganggu dengan nyeri perut dan kecemasan. Rencana asuhan bertujuan mengatasi nyeri, perdarahan, dan kecemasan serta mencegah infeksi melalui pemberian informasi, dukungan psikologis, dan kolaborasi dengan dokter untuk pengob

1. 1
MENAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTIM REPRODUKSI
PADA NY”E” DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
DI RUANG KEBIDANAN RSUD.KAB.MUNA
TANGGAL 10 APRIL 2014
NO register : 25-22-02
Tanggal masuk : 11 april 2014, Jam 10,00 wita
Tanggal pengkajian : 11 april 2014, Jam 10.20 wita
LANGKAH 1. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas suami / istri
Nama : NY”E” / TN”O”
Umur : 24 tahun /28 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT /Wiraswasta
Lamanya menikah : 9 tahun
Pernikahan ke : 1 / 1
Alamat : Desa lasalepa
B. Data biologis / Fisiologis
1. Keluhan utama :
Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan disertai dengan
pengeluaran darah dari jalan lahir sedikit-sedikit berwarna
merah tua/kehitaman sejak 2 hari yang lalu
2. Riwayat keluhan utama
Ibu mengatakan:
a. Nyeri perut sebelah kanan disertai dengan pengeluaran
darah dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu.
b. Sifat keluhannya hilang timbul

2. 2
c. Pengaruh keluhan terhadap aktivitas tubuh sangat
mengganggu.
d. Usaha yang dilakukan adalah datang dirumah sakit untuk
mendapatkan penanganan dan perawatan yang lebih
lanjut.
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan :
1. Tidak pernah mengalami penyakit serius seperti asma,
jantung, DM.
2. Tidak ada penyakit menular yang pernah diderita seperti
hepatitis, tuberkulosis, HIV maupun penyakit lain.
3. Tidak ada riwayat ketergantungan terhadap rokok atapun
lainnya.
4. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
- Menarchea : 14 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Durasi haid : 4-6 hari
- Perlangsungan : tidak normal
- Dismenorhea : tidak ada
b. Riwayat obstetric
Riwayat kehamilan ,persalinan,dan niffas yang lalu

3. 3
N
O
KEHAMIL
AN
P E R S A L I N A N Nifa
s
Tah
un
Umu
r
jenis Pelan
gsung
an
penol
ong
Ku
ibu/janin
BB/P
BL
L/P
1 2009 39
min
ggu
4
hari
Spont
an
Norm
al
Bidan Baik 3200
gram
P Nor
mal
2 2011 15
min
ggu
- - - - - - -
c. Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan :
- Hamil ketiga, pernah melahirkan 1 kali dan pernah
keguguran 1 kali.
- Haid pertama haid terakhir(HPHT) tanggal 05-01-2014
- Nyeri perut sebelah kanan disertai pengeluaran darah dari
jalan lahir sedikit-sedikit berwarna merah tua/kehitaman
sejak 2 hari yang lalu.
d. Riwayat keluarga berencana (KB)
Ibu mengatakan :
- Pernah menggunakan KB suntik yang 3 bulan
5. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar (Basic Needs)
a. Kebutuhan nutrisi
 Kebiasaan
- Jenis makanan : Nasi,sayur,ikan kadang buah
- Frekuensi makan : 3 kali sehari
- Nafsu makan : Baik
- Kebutuhan cairan : 6-7 gelas / hari

4. 4
 Perubahan setelah menderita penyakit
- Nafsu makan berkurang dalam jangka waktu yang lama
- Kurang dari 3 x dalam sehari
b. Kebutuhan eliminasi
1. Buang air kecil(BAK)
 Kebiasaan
- Frekuensi BAK : 4-5 X Sehari
- Warna : kuning / khas amoniak
- Gangguan : tidak ada
 Perubahan setelah sakit : Tidak ada
2. Buang air besar(BAB)
 Kebiasaan
- Frekuensi BAB : 1-2 x/hari
- Warna / konsistensi : kekuning-kuningan / lunak
- Gangguan : tidak ada
 Perubahan selama sakit
- Tiak ada
c. Kebutuhan personal hygiene
1. Kebiasaan
- Keramas 2 x seminggu dengan menggunakan shampo
- Mandi 2 x sehari dengan menggunakan sabun
- Menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur
menggunakan pasta gigi.
- Genitalia selalu di bersihkan setiap kali BAK dan BAB,
dan pakaian dalam di ganti setiap kali basah
- Kuku kaki/tangan di potong setiap kali panjang.
2. Perubahan selamamenderita penyakit
- Tidak ada

5. 5
d. Kebutuhan istrahat/tidur
1. Kebiasaan
- Tidur siang : ± 2 jam
- Tidur malam : ± 8 jam
2. Perubahan selama menderita penyakit
- Istrahat terganggu karena ada rasa nyeri pada perut
C. PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan fisik umum
1. Keadaan umum ibu : lemah dan pucat
2. Kesadaran : komposmentis
3. Tinggi badan : 162 cm
4. Berat badan : 62 kg
5. Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36°C
- Pernapasan : 24 x/menit
6. Pemeriksaan hand to toe
a. Rambut
- Hitam,tidak mudah rontok
- Tidak ada benjolan
b. Wajah
- Ekspresi wajah tampak cemas dan pucat
- Tidak ada cloasma gravidarum
- Tidak ada oedema
c. Mata
- Sclera tidak ikterus
- Konjungtifa merah mudah
d. Hidung
- Simetris kiri dan kanan
- Tidak ada secret dan polip

6. 6
e. Mulut dan gigi
- Bibir lembab
- Tidak ada sariawan
- Tidak karises gigi
f. Telinga
- Simetris kiri dan kanan
- Tidak ada serumen
- Tidak ada cairan yang keluar
g. Leher
- Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
- Tidak ada pembesaran pembuluh limfe
- Tidak ada pelebaran vena jugularis
h. Payudara
- Simetris kiri dan kanan
- Tidak ada oedema
i. Abdomen
- Tidak ada luka bekas operasi
- Tonus otot perut kendor
- Tampak striae albicans
- Tampak pembesaran perut
- TFU 2 jari diatas simpisis dan nyeri tekan pada bagian
perut sebelah kanan.
j. Genitalia dan anus
- Tidak ada varices
- Tidak ada oedema
- Terdapat pengeluaran darah darah dari jalan lahir berwarna
kehitaman
i. Ekstremitas atas dan bawah
- Tidak ada oedema
- Refleks patela (+) kiri dan kanan

7. 7
1. Pemeriksaan laboratorium
- Pemeriksaan urine : planotes(+)
- HB : 8,4 gram
2. Pemeriksaan dalam
- Kavum douglasi teraba menonjol
- Hematokelretrouterina
D. Data psikologis
1. Ekspresi wajah tampak cemas
2. Harapan ibu dan keluarga agar ibu cepat sembuh dari
penyakitnya
E. Data sosial
1. Hubungan dengan suami baik
2. Hubungan ibu dengan keluarga maupun tetangga baik.
F. Data spiritual
1. Ibu selalu berdoa agar proses pengobatannya berjalan
dengan lancar.
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH AKTUAL
Diagnosa : Kehamilan ektopik terganngu dengan masalah nyeri perut
sebelah kanan dan kecemasan
1. Kehamian Ektopik Terganggu
Dasar
Data subyektif (S) :
Ibu mengatakan
- Hamil ketiga,pernah melahirkan 1 kali dan pernah
keguguran 1 kali.
- Nyeri perut sebelah kanan.
- Keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir sejak 2
hari yang lalu.

8. 8
Data obyektif (O) :
- Pada pemeriksaan dalam teraba kavum douglasi menonjol,
hematokelrouterina, dan nyeri tekan.
Analisis dan interprestasi
Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan ovum yang
dibuahi, berimplementasi dalam uterus tetapi tumbuh tidak
pada tempat yang normal.Pada kehamilan ektopik
terganggu, rasa nyeri disebelah kiri atau kanan pada perut
bagian bawah sering ditemukan berhubung dengan tarikan
pada peritoneum dinding tuba akibat pembesaran tuba pada
kehamilan ektopik(Sarwono prawihardjo,ilmu kebidan).
2. Nyeri perut sebelah kanan
Dasar
Data subyektif (S)
Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan.
Data obyektif (O)
- Ekspresi wajah meringis bila timbul nyeri
Analisis dan interprestasi
Pada kehamilan 2 bulan, disamping uterus yang membesar
dapat ditemukan tumor yang lembek licin.Rasa nyeri kiri atau
kanan pada perut bagian bawah disebabkan oleh tarikan
peritoneum dinding tuba karena adanya kehamila ektopik.Pada
pemeriksaan dapat ditemukan kavum douglasi menonjol
kevagina karena berisi darah dan kadang-kadang teraba
dengan jelas hematokel sebagai tumor agak lembek, sehingga
timbul nyeri yang cukup keras apabila serviks uteri
digerakkan(Sarwono prawihardjo).

9. 9
3. Kecemasan
Dasar
Data subyektif (S)
- Ibu merasa tidak tenang dengan adanya perdarahan dari
jalan lahir
Data obyektif (0)
-Ekspresi wajah tampak cemas dan takut
Analisis dan interprestasi
- Kurangnya pengetahuan ibu tentang penyakitnya
menyebabkan rasa takut kemudian merangsang hypotalamus
untuk menghasilkan hormon adrenal sehingga menyebabkan
fase kontraksi pembekuan darah yang menyebabkan
kecemasan dan kurang bersemangat(Buku acuan nasional
pelayanan kesehatan maternal neoplasma, 2007 : 329)
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah
potensial
LANGKAH IV PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
Kolaborasi dengan dokter dalam hal pengobatan serta
pelaksanaan tindakan operasi.
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
1. Tujuan
a. Keadaan umu ibu baik
b. Kecemasan dan nyeri teratasi
c. Perdarahan teratasi
d. Tidak terjadi infeksi
2. Kriteria keberhasilan
a. Keadaan umum ibu baik
b. tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : 120/80 mmHg

10. 10
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37,5°C
Pernapasan : 22 x/menit
c. Ibu tidak khawatir tentang keadaanya dan mengerti tentang
penyakitnya
d. Tindakan operasi berjalan dengan lancar.
3. Rencana tindakan
1. Senyum,sapa,salam
Rasional : menjalin suasana akrab antara petugas dan ibu
2. Berikan ibu setiap melakukan intervensi atau tindakan
Rasional : ibu dapat kooperatif dengan petugas dalam setiap
pelaksanaan intervensi.
3. Observasi tanda-tanda vital dan keadaan umum ibu.
Rasional : keadaan umum dan tanda-tanda vital merupakan
salah satu indikator untuk menilai kondisi pasien
dan menentukan prosedur tindakan yang akan
dilakukan.
4. Beri informasi pada ibu tentang keadaannya saat ini
Rasional : informasi yang jelas dapat memudahkan
klienmemahami dan mengetahui keadaannya.
5. Beri dukungan psikologis pada ibu atas kecemasan yang
dialaminya.
Rasional :Dengan memberi dukungan psikologis pada ibu
sehingga kecemasan ibu dapat teratasi.
6. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan gizi dan nutrisi,
serta cairan sehubungan dengan kondisinya yang lemah.
Rasional : dengan terpenuhinya kebutuhan gizi dan nutrisi
serta cairan sehingga dapat mempercepat proses
penyembuhan suatu penyakit dan membuat
tubuh lebih sehat karena nutrisi dalam tubuh
terpenuhi.
7. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri untuk
mencegah kemungkinan terjadi infeksi akibat darah.

11. 11
Rasional : Dengan menganjurkan menjaga kebersihan diri
dapat mencegah kemungkinan terjadinya infeksi
akibat darah dan mempercepat proses
penyembuhan
8. Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan dan persiapan
tindakan operasi.
Rasional : segala sesuatu yang dibutuhkan selama proses
operasi sudah tersedia sesuai intruksi dokter dan
pemberian oba-obatan sangat penting untuk
mempercepat proses penyembuhan.
9. Anjurkan ibu tetap istrahat baring.
Rasional :Dengan istrahat baring sehingga dapat membantu
proses penyembuhan.

12. 12
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTIM
REPRODUKSI
PADA NY”E” DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
DI RUANG KEBIDANAN RSUD.KAB.MUNA
TANGGAL 10 APRIL 2014
No. Register : 25-22-02
Tanggal masuk : 11 april 2014 jam 10.00 wita
Tanggal pengkajian : 11 april 2014 jam 10.20 wita
IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas suami / istri
Nama : NY”E” / TN”O”
Umur : 24 tahun /28 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT /Wiraswasta
Lamanya menikah : 9 tahun
Pernikahan ke : 1 / 1
Alamat : Desa lasalepa
DATA SUBYEKTIF(S)
Ibu mengatakan :
1. Hamil ketiga, pernah melahirkan 1 kali dan pernah keguguran 1
kali.
2. Haid pertama haid terakhir(HPHT) tanggal 05-01-2014

13. 13
3. Nyeri perut sebelah kanan disertai pengeluaran darah dari jalan
lahir sedikit-sedikit berwarna merah tua/kehitaman sejak 2 hari
yang lalu.
4. Usaha yang dilakukan adalah datang dirumah sakit untuk
mendapatkan penanganan dan perawatan yang lebih lanjut.
5. Tidak pernah mengalami penyakit serius seperti asma, jantung,
DM.
6. Tidak ada penyakit menular yang pernah diderita seperti
hepatitis, tuberkulosis, HIV maupun penyakit lain.
7. Tidak ada riwayat alergi terhadap makanan maupun obat-
obatan, dll.
DATA OBYEKTIF(O)
1. Keadaan umum ibu : lemah dan pucat
2. Kesadaran : komposmentis
3. Tinggi badan : 162 cm
4. Berat badan : 62 kg
5. Tanda-tanda vital
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36°C
- Pernapasan : 24 x/menit
6. Pemeriksaan hand to toe
a. Rambut
- Hitam,tidak mudah rontok
- Tidak ada benjolan
b. Wajah
- Ekspresi wajah tampak cemas dan pucat
- Tidak ada cloasma gravidarum
- Tidak ada oedema
-

14. 14
c. Mata
- Sclera tidak ikterus
- Konjungtifa merah mudah
d. Hidung
- Simetris kiri dan kanan
- Tidak ada secret dan polip
e. Mulut dan gigi
- Bibir lembab
- Tidak ada sariawan
- Tidak karises gigi
f. Telinga
- Simetris kiri dan kanan
- Tidak ada serumen
- Tidak ada cairan yang keluar
g. Leher
- Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
- Tidak ada pembesaran pembuluh limfe
- Tidak ada pelebaran vena jugularis
h. Payudara
- Simetris kiri dan kanan
- Tidak ada oedema
i. Abdomen
- Tidak ada luka bekas operasi
- Tonus otot perut kendor
- Tampak striae albicans
- Tampak pembesaran perut
- TFU 3 jari diatas simpisis dan nyeri tekan pada bagian
perut sebelah kanan.
j. Genitalia dan anus
-Tidak ada varices
-Tidak ada oedema
-Terdapat pengeluaran darah darah dari jalan lahir berwarna
kehitaman

15. 15
i. Ekstremitas atas dan bawah
- Tidak ada oedema
- Refleks patela (+) kiri dan kanan
D. Data psikologis
-Ekspresi wajah tampak cemas
-Harapan ibu dan keluarga agar ibu cepat sembuh dari
penyakitnya
E. Data sosial
-Hubungan dengan suami baik
-Hubungan ibu dengan keluarga maupun tetangga baik
F. Data spiritual
-Ibu selalu berdoa agar proses pengobatannya berjalan dengan
lancar.
ASSESMENT(A)
Kehamilan ektopik terganngu dengan masalah nyeri perut sebelah
kanan dan kecemasan.
PLANNING(P)
1. Melakukan senyum,sapa,salam
Hasil : menjalin suasana akrab antara petugas dan ibu
2. Memberitahu ibu setiap melakukan intervensi atau tindakan
Hasil :Ibu dapat kooperatif dengan petugas dalam setiap
pelaksanaan intervensi.

16. 16
3. Mengobservasi tanda-tanda vital dan keadaan umum ibu.
Hasil :Keadaan umum dan tanda-tanda vital merupakan
salah satu indikator untuk menilai kondisi pasien dan
menentukan prosedur tindakan yang akan dilakukan.
4. Membeeritahu ibu tentang keadaannya saat ini
Hasil :Informasi yang jelas dapat memudahkan klien
memahami dan mengetahui keadaannya.
5. Memberkani dukungan psikologis pada ibu atas kecemasan
yang dialaminya.
Hasil : kecemasan ibu dapat teratasi.
6. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan gizi dan
nutrisi, serta cairan sehubungan dengan kondisinya yang
lemah.
Hasil : ibu mau mengikuti anjuran bidan.
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri untuk
mencegah kemungkinan terjadi infeksi akibat darah.
Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan
8. Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan dan persiapan
tindakan operasi.
Hasil : Hal-hal yang dibutuhkan untuk tindakan pengobatan
dan persiapan operasi telah disiapkan.
9. Anjurkan ibu tetap istrahat baring.
Hasil : Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran bidan