Soffocamento regione 2 2013 Manovra antisoffocamento

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LEZIONE INTERATTIVA
Manovre Disostruzione Pediatriche
Secondo le raccomandazioni ILCOR 2010
Linee guida internazionali

Dott. Alberto Ferrando
PEDIATRA DI FAMIGLIA
GARANTE UNICEF
Vice Presidente SIP Liguria
Vice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri (APEL)
………………………
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Quando qualcuno si ferisce o
si ammala d'improvviso c'è un
periodo critico, prima dell'arrivo
del medico o dell'ambulanza,
che è della massima importanza
per il paziente. Quel che voi fate - o non fate -
in questo intervallo può essere questione di vita o
di morte.
Il pronto soccorso è l'aiuto che potete prestare
finché non interviene il medico. E' un dovere
verso voi stessi, verso i vostri familiari e i vostri
vicini conoscere e capire i semplici provvedimenti
che, in caso d'incidente o di malore improvviso,
possono essere adottati con prontezza e
intelligenza.

FATTORE DETERMINANTE....
....IL TEMPO!!!
15” PERDITA DI COSCIENZA
45-60” ARRESTO RESPIRATORIO
4’ DANNI CEREBRALI REVERSIBILI
6’ DANNI CEREBRALI IRREVERSIBILI

Gentile Dott. .........,
le racconto brevemente cosa e' accaduto a mio figlio Alessandro
di 19 mesi.
Mentre stava mangiando un filetto di orata al forno, all'improvviso
si è messo a piangere, io e mio marito ci siamo avvicinati
pensando ad una lisca ma il bambino all'improvviso ha
smesso di piangere ed è diventato tutto rosso in viso. Mio
marito lo ha preso subito in braccio, io lo guardavo pensando ad
una apnea da pianto ma il bambino stava lì con bocca aperta, le
braccia protese in alto diventando sempre più viola in viso.
Questione di pochi secondi durante i quali nella mia testa mi
ripetevo "tranquilla, adesso respira..." ma il bambino diventava
sempre più viola!
Mio marito era impietrito, gli ho lanciato uno sguardo e glielo ho
strappato dalle braccia, mi sono inginocchiata a terra ed ho
effettuato la manovra che le sue valide infermiere mi avevano
insegnato.

Dopo tre vigorosi colpi il bambino ha sputato un boccone ed
ha iniziato a piangere!
Non credevo proprio che sarebbe potuto accadere a me!
Quando il bambino ha iniziato a piangere l'ho preso in
braccio per coccolarlo, io e mio marito ci guardavamo solo
negli occhi senza riuscire a proferire parola.

Il mio cuore batteva talmente forte che credevo
uscisse dal petto! Ho tremato vistosamente per
un bel po' di tempo!
Quando il mio bimbo si è calmato sono uscita sul terrazzo
per respirare un po’ di aria fresca, ho guardato al cielo e ho
ringraziato Dio e il Dott. ..........
Se non avessi fatto la lezione sulla manovra non so come
avrei reagito!
Con queste poche righe voglio farle giungere il mio GRAZIE

STUDIAMO LE CAUSE PER TROVARE I
RIMEDI
DOBBIAMO SEMPRE PORCI LA DOMANDA:
QUESTO INCIDENTE
ERA EVITABILE?

EPIDEMIOLOGIA
IL SOFFOCAMENTO DA INALAZIONE CORPO ESTRANEO
E’ ANCORA OGGI AI PRIMI POSTI TRA QUELLI
CHE AVVENGONO ENTRO I PRIMI 5 ANNI DI VITA
IN ETÀ PEDIATRICA
TRA GLI INCIDENTI DOMESTICI

EPIDEMIOLOGIA
PIÙ DEL 90% SI VERIFICA PRIMA DEI 5 ANNI DI ETÀ
IL 65% DELLE VITTIME SONO SOTTO L’ANNO
DATI 2007 SOCIETA’ ITALIANA DI PEDIATRIA
MUORE 1 BAMBINO A SETTIMANA
IL SOFFOCAMENTO DA INALAZIONE CORPO ESTRANEO

Cause di mortalità da 0 a 24 anni

Tipidiincidente da1a14anni
Incidente stradale
Annegamento
Ustioni
Omicidio acc.
Suicidio
Soffocamento da c. estraneo
Varie

Tipidiincidente peretà<1anno
Soffocamento da c. estraneo
Incidente stradale
Omicidio
Annegamento
Ustioni

INFORMAZIONE / FORMAZIONE LAICA
IN MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
DI TUTTA QUELLA POPOLAZIONE DI PERSONE
CHE RUOTA ATTORNO ALLA VITA DI UN BAMBINO
Il Progetto MDPED

Ogni b. è a rischio di soffocamento e
quindi ogni genitore deve ….
• Fare attenzione
quando il tuo
bambino mangia
o gioca!

a mensa un ragazzino di nome FIlippo si ostruiva e
perdeva i sensi per ostruzione totale delle vie
aeree.Prontamente Federico ( un suo coetaeo che aveva
fatto il corso ) interviene in pochi secondi ed effettua le
manovre insegnate, sotto lo sguardo incredulo dei
compagni impauriti : manovre di Heimlich e pacche
dorsali.In meno di 8 secondi " l'insieme di carote" che
avevano ostruito le vie aeree escono e il giovane Filippo
ricomincia a respirare

Ma perché la scuola ??
• Perché ormai passano da 6 a 8 ore a scuola
mediamente
• Pranzano ( e non solo) a scuola
• Si portano dietro snack e altro che abbiamo
visto pericoloso
• E’ sede educazionale per definizione

COSA FARE
MA SOPRATTUTTO
COSA NON FARE
Il Progetto MDPED

RIDURRE LA MORTALITÀ E GLI EFFETTI
INVALIDANTI DELLE SEQUELE CHE POSSONO
DERIVARE SOPRATTUTTO DA UNA NON
CORRETTA GESTIONE DELL’EVENTO

I nostri Obiettivi di OGGI
RiconoscereRICONOSCERE
SAPER
INTERVENIRE

Ostruzione delle Vie Aeree
Tipi di Corpo Estraneo Inalato

Catena del soccorso
nell’ostruzione da corpo estraneo
Riconoscimento Precoce dell’ostruzione
da corpo estraneo
Prevenzione
RCP Precoce
Esecuzione delle Manovre di
Disostruzione
Corretta attivazione
dei soccorsi

Non lasciate mangiare il bambino da
solo ,mentre corre,gioca,davanti alla
tv,in macchina
Ostruzione delle Vie Aeree Prevenzione

Molti oggetti presenti nelle case,
a scuola apparentemente innocui
sono da memorizzare per evitare incidenti.
I giocattoli sono responsabili
del 20% delle ostruzioni

PILA AL LITIO

Età Peso Lunghezza
<1 anno <10 Kg <75 cm
Oltre 1 anno fino
alla pubertà
75-160 cm10-50 KgBambino
Lattante
Pazienti Pediatrici

Tipo di Ostruzione
PARZIALE COMPLETA
Tossisce
Emette suoni / Piange
Non tossisce
Non emette alcun
suono
Smette di respirare

Ostruzione Bambino / Lattante PARZIALE
In questo caso cosa fare ?
La risposta è :
Nessuna manovra e
Incoraggiare a tossire

Qualunque altro intervento
non indicato da Linee
Guida Internazionali è
PERICOLOSO e
SCONSIGLIATO
Ostruzione Bambino / Lattante PARZIALE

Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente
Non tossisce
Non emette alcun suono
Smette di respirare
Segno delle: “Mani intorno al collo”

Ostruzione
Cosa Fare ?
Chiama aiuto!
(Chiamata di aiuto generico)
COMPLETA Bambino Cosciente

Con la mano
assicurare il capo del
bambino fissando la
mandibola
tra pollice indice
posizionati a “C”.

Appoggialo sul ginocchio facendo in modo che diventi un
“piano declive”, ed abbia la testa posizionata verso il basso.

Effettua subito le
manovre
di disostruzione
COLPI INTERSCAPOLARI CON
VIA DI FUGA LATERALE

COMPRESSIONI
SUB-DIAFRAMMATICHE
(MANOVRA DI HEIMLICH)
ALTERNA

ALTERNA
Continua alternando 5 colpi interscapolari e 5 compressioni
subdiaframmatiche fino a disostruzione avvenuta o
fino a bambino INCOSCIENTE

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO
ESTRANEO
Manovra di Heimlich
Paziente in posizione supina: Paziente in piedi o seduto:
Questa manovra è controindicata nelle donne in gravidanza e nei neonati.

Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente
Non tossisce
Non emette alcun suono
Smette di respirare

Cosa Fare ?
Chiama aiuto!
(Chiamata di aiuto generico)

Con la mano
assicurare il capo
del Lattante fissando
la mandibola tra
pollice indice
posizionati a “C”.

Posizionare il lattante
prono (pancia in giù)
sull’avambraccio.
Posizionare a sua volta
l’
.

Effettua subito le
manovre
di disostruzione
COLPI INTERSCAPOLARI CON
VIA DI FUGA LATERALE

COMPRESSIONI
TORACICHE LENTE E
PROFONDE
Alterna

ALTERNA
Continua alternando 5 colpi interscapolari a 5 compressioni
toraciche fino a disostruzione avvenuta o fino a bambino
INCOSCIENTE
5

Ostruzione Completa:
Considerazioni
Nella maggior parte
dei casi queste
semplici manovre
sono efficaci

Se il bambino /
Lattante
diventa
incosciente
Ostruzione Completa: Incosciente

Cosa Fare ?
Posiziona su
un piano rigido

Effettua una MODICA estensione del capo
del Bambino e controlla il cavo orale
Ostruzione COMPLETA su bambino Incosciente

Instaura la pervietà delle
vie aeree e rimuovi
eventuali corpi estranei
(con il dito ad uncino)
MA
solo se affioranti
(ben visibili e raggiungibili)

Apertura delle Vie Aeree
A
Nel lattante posizione
neutra del capo e
sollevamento del mento
Nel bambino modica
estensione e solleva
il mento

Importanza dell’Estensione A
Pervietà
No
Pervietà
Dopo pochi minuti di assenza di respiro
si avrà anche un arresto cardiaco !!!

Attiva

INIZIA PROTOCOLLO RCP SE ABILITATO PER ESSERE PARTE ATTIVA IN CASO DI
BISOGNO. ANNEGAMENTO, SHOCK ELETTRICO, OSTRUZIONE COMPLETA, ARRESTO
PRIMARIO POSSONO ESSERE CONTRASTATI ED È POSSIBILE RIDARE LA VITA AD UN
BAMBINO SE ADEGUATAMENTE FORMATI.
PS: CHI VIVE O LAVORA CON I BAMBINI DOVREBBE ESSERE FORMATO AL PBLSD.

Il bambino
NON è un piccolo ADULTO.
I protocolli sono diversi e
legalmente l’intervento deve
essere effettuato con le
competenze specifiche.
Ricorda che il brevetto dura 12
mesi.

RIASSUNTO
Previeni gli incidenti
Identifica le situazioni in cui è necessaria
una disostruzione
Attiva il sistema di emergenza-118
Disostruisci le vie aeree da un corpo estraneo
ManovreDisostruzione

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