Soffocamento 2014 MANOVRE PER EVITARLO

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Dott. Alberto Ferrando
PEDIATRA DI FAMIGLIA
GARANTE UNICEF
Vice Presidente SIP Liguria
Vice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri
(APEL)
………………………
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-3388687583
SOFFOCAMENTO DA CORPO ESTRANEO

OPERATORE MANOVRE DI
DISOSTRUZIONE E
PRIMOSOCCORSO PEDIATRICO

Quando qualcuno si ferisce o si ammala
d'improvviso c'è un periodo critico, prima
dell'arrivo del medico o dell'ambulanza,
che è della massima importanza
Quel che voi fate - o non fate – in
questo intervallo può essere questione
di vita o di morte.
Il pronto soccorso è l'aiuto che potete prestare
finché non interviene il medico. E' un dovere verso
voi stessi, verso i vostri familiari e i vostri vicini
conoscere e capire i semplici provvedimenti che, in
caso d'incidente o di malore improvviso, possono
essere adottati con prontezza e intelligenza.

FATTORE DETERMINANTE....
....IL TEMPO!!!
15” PERDITA DI COSCIENZA
45-60” ARRESTO RESPIRATORIO
4’ DANNI CEREBRALI REVERSIBILI
6’ DANNI CEREBRALI IRREVERSIBILI

Chi CHIAMA èChi CHIAMA è
il primo anello dellail primo anello della
catena dei soccorsi.catena dei soccorsi.
POTRESTI ESSERE TUTU

La chiamata d’emergenza
• Chiama personalmente o fai chiamare il 118Chiama personalmente o fai chiamare il 118
 Se necessario chiedi un defibrillatore;Se necessario chiedi un defibrillatore;
• Rispondi con calma alle domande dell’operatoreRispondi con calma alle domande dell’operatore
 Qual è il problemaQual è il problema
 Dove far intervenire i mezziDove far intervenire i mezzi
 Stato di coscienzaStato di coscienza
 RespiroRespiro
 Età e sessoEtà e sesso
 Numero di telefono per poter riessere contattatiNumero di telefono per poter riessere contattati

• In caso di incidente stradale, indica:In caso di incidente stradale, indica:
 La dinamicaLa dinamica
 N. di persone da soccorrereN. di persone da soccorrere
 Presenza di persone incastratePresenza di persone incastrate
• Se sei solo e un bambino è in arresto cardiacoSe sei solo e un bambino è in arresto cardiaco
 Esegui 2 minuti di RCPEsegui 2 minuti di RCP
 Chiama il 118Chiama il 118

Gentile Dott. .........,
le racconto brevemente cosa e' accaduto a mio figlio Alessandro di 19
mesi.
Mentre stava mangiando un filetto di orata al forno, all'improvviso si è
messo a piangere, io e mio marito ci siamo avvicinati pensando ad una
lisca ma il bambino all'improvviso ha smesso di piangere ed è
diventato tutto rosso in viso. Mio marito lo ha preso subito in braccio,
io lo guardavo pensando ad una apnea da pianto ma il bambino stava lì
con bocca aperta, le braccia protese in alto diventando sempre più
viola in viso.
Questione di pochi secondi durante i quali nella mia testa mi ripetevo
"tranquilla, adesso respira..." ma il bambino diventava sempre più viola!
Mio marito era impietrito, gli ho lanciato uno sguardo e glielo ho
strappato dalle braccia, mi sono inginocchiata a terra ed ho effettuato la
manovra che le sue valide infermiere mi avevano insegnato.

Dopo tre vigorosi colpi il bambino ha sputato un boccone ed ha
iniziato a piangere!
Non credevo proprio che sarebbe potuto accadere
a me!
Quando il bambino ha iniziato a piangere l'ho preso in braccio per
coccolarlo, io e mio marito ci guardavamo solo negli occhi senza
riuscire a proferire parola.

Il mio cuore batteva talmente forte che credevo
uscisse dal petto! Ho tremato vistosamente per
un bel po' di tempo!
Quando il mio bimbo si è calmato sono uscita sul terrazzo per
respirare un po’ di aria fresca, ho guardato al cielo e ho ringraziato Dio
e il Dott. ..........
Se non avessi fatto la lezione sulla manovra non so come avrei reagito!
Con queste poche righe voglio farle giungere il mio GRAZIE

Manovre di disostruzione da corpo estrane
Il soffocamento avviene quando il ciboIl soffocamento avviene quando il cibo
o un oggetto (corpo estraneo)o un oggetto (corpo estraneo)
ostruisce la gola o le vie aereeostruisce la gola o le vie aeree
impedendo all’aria di raggiungere iimpedendo all’aria di raggiungere i
polmonipolmoni

• si presenta prevalente-mente nellasi presenta prevalente-mente nella
fascia compresa tra 12 e 36 mesifascia compresa tra 12 e 36 mesi
• è causa ogni anno di circa il 27% diè causa ogni anno di circa il 27% di
tutte le morti accidentali <4 anni ditutte le morti accidentali <4 anni di
etàetà
• ogni anno muoiono 50 bambiniogni anno muoiono 50 bambini
(quasi 1 a settimana)(quasi 1 a settimana)

DATI 2007 SOCIETA’ ITALIANA DI PEDIATRIA
MUORE 1 BAMBINO A SETTIMANA
IL SOFFOCAMENTO DA INALAZIONE CORPO ESTRANEO

Ogni b. è a rischio di soffocamento e quindi
ogni genitore deve ….
• Fare attenzione quando il
tuo bambino mangia o
gioca!

a mensa un ragazzino di nome FIlippo si ostruiva e perdeva i sensi per ostruzione
totale delle vie aeree.Prontamente Federico ( un suo coetaeo che aveva fatto il corso
) interviene in pochi secondi ed effettua le manovre insegnate, sotto lo sguardo
incredulo dei compagni impauriti : manovre di Heimlich e pacche dorsali.In meno di 8
secondi " l'insieme di carote" che avevano ostruito le vie aeree escono e il giovane
Filippo ricomincia a respirare

Ma perché la scuola ??
• Perché ormai passano da 6 a 8 ore a scuola
mediamente
• Pranzano ( e non solo) a scuola
• Si portano dietro snack e altro che abbiamo
visto pericoloso
• E’ sede educazionale per definizione

Tipo di Ostruzione
PARZIALE COMPLETA
Tossisce
Emette suoni / Piange
Respira anche se con
difficoltà
Non tossisce
Non emette alcun suono
Smette di respirare

Ostruzione
Bambino / Lattante PARZIALE
In questo caso cosa fare ?
La risposta è :
Nessuna manovra e
Incoraggiare a tossire

Qualunque altro intervento
non indicato da Linee
Guida Internazionali è
PERICOLOSO e
SCONSIGLIATO
Ostruzione
Bambino / Lattante PARZIALE

DEFINIZIONEDEFINIZIONE
DIMENSIONI DEL PROBLEMADIMENSIONI DEL PROBLEMA
CAUSECAUSE
SOFFOCAMENTO PARZIALESOFFOCAMENTO PARZIALE
SOFFOCAMENTO TOTALESOFFOCAMENTO TOTALE
SOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTE
SOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTE
SOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTE
SOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTE
PREVENZIONEPREVENZIONE
Se il bambino/lattante:Se il bambino/lattante:
•non riesce a respirarenon riesce a respirare
•TossireTossire
•emettere suoniemettere suoni
•cambia rapidamente colorito ilcambia rapidamente colorito il
visoviso
•mette le mani intorno al collomette le mani intorno al collo
•seguite gli step per soccorso inseguite gli step per soccorso in
caso di soffocamentocaso di soffocamento

Catena del soccorso
nell’ostruzione da corpo estraneo
Riconoscimento Precoce dell’ostruzione
da corpo estraneo
Prevenzione
RCP Precoce
Esecuzione delle Manovre di
Disostruzione
Corretta attivazione
dei soccorsi

Età Peso Lunghezza
<1 anno <10 Kg <75 cm
Oltre 1 anno fino
alla pubertà
75-160 cm10-50 KgBambino
Lattante
Pazienti Pediatrici

Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente
ALTERNA
Continua alternando 5 colpi interscapolari a 5 compressioni
toraciche fino a disostruzione avvenuta o fino a bambino
INCOSCIENTE
5

CAUSECAUSE
Se non si riprende, chiama o fai chiamare
il 118 e procedi con la RCP

CAUSECAUSE

CAUSECAUSE
Le 7 regole d’oro per prevenire
il soffocamento
1.1.Non farli mangiare da soliNon farli mangiare da soli
2.2.Non farli giocare mentre mangianoNon farli giocare mentre mangiano
3.3.Non farli mettere troppo cibo in boccaNon farli mettere troppo cibo in bocca
4.4.Non farli mangiare e bere in un veicolo inNon farli mangiare e bere in un veicolo in
movimentomovimento
5.5.Mangiare e bere preferibilmente da sedutoMangiare e bere preferibilmente da seduto
con la schiena eretta per consentire aglicon la schiena eretta per consentire agli
alimenti di raggiungere agevolmente le viealimenti di raggiungere agevolmente le vie
digestivedigestive
6.6.Allontanare oggetti piccoliAllontanare oggetti piccoli
7.7.Falli giocare con giochi adatti alla loro etàFalli giocare con giochi adatti alla loro età

Se il
bambino/lattante
Se il
bambino/lattante
L’ostruzione delle vie
aeree è:
L’ostruzione delle vie
aeree è: Cosa fareCosa fare
Respira normalmente
Riesce a emettere suoni
Riesce a tossire
Non c’è ostruzione delle
vie aeree
Non dovete fare nulla
Ha un’improvvisa
difficoltà respiratoria ma:
-Riesce a emettere suoni
-Riesce a tossire
parziale
Invitatelo a tossire e se
siete preoccupati
chiamate il 118
• non riesce a respirare
• tossire
• emettere suoni
• cambia rapidamente
colorito il viso
• mette le mani intorno
al collo
totale

Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente
Non tossisce
Smette di respirare
Segno delle: “Mani intorno al collo”

Ostruzione
Cosa Fare ?
Chiama aiuto!
(Chiamata di aiuto generico)
COMPLETA Bambino Cosciente

Con la mano
assicurare il capo del
bambino fissando la
mandibola
tra pollice indice
posizionati a “C”.

FILMATO SUL SITO www.apel-pediatri.org

Appoggialo sul ginocchio facendo in modo che diventi un
“piano declive”, ed abbia la testa posizionata verso il basso.

Effettua subito le manovre
di disostruzione
COLPI INTERSCAPOLARI

COMPRESSIONI
SUB-DIAFRAMMATICHE
(MANOVRA DI HEIMLICH)
ALTERNA

ALTERNA
Continua alternando 5 colpi interscapolari e 5 compressioni
subdiaframmatiche fino a disostruzione avvenuta o
fino a bambino INCOSCIENTE

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO
ESTRANEO
Manovra di Heimlich
Paziente in posizione supina: Paziente in piedi o seduto:
Questa manovra è controindicata nelle donne in gravidanza e nei neonati.

Non tossisce
Smette di respirare

Cosa Fare ?
Chiama aiuto!
(Chiamata di aiuto generico)

Con la mano
assicurare il capo
del Lattante fissando
la mandibola tra
pollice indice
posizionati a “C”.

Posizionare il lattante
prono (pancia in giù)
sull’avambraccio.
Posizionare a sua volta
l’avambraccio sulla coscia
dello stesso lato, per
garantire la stabilita.̀

Effettua subito le manovre
di disostruzione
COLPI INTERSCAPOLARI

COMPRESSIONI
TORACICHE
PROFONDE
Alterna

Ostruzione Completa:
Considerazioni
Nella maggior parte
dei casi queste
semplici manovre
sono efficaci

Se il bambino /
Lattante
diventa
incosciente
Ostruzione Completa: Incosciente

Cosa Fare ?
Posiziona su un
piano rigido

Effettua una MODICA estensione del capo
del Bambino e controlla il cavo orale
Ostruzione COMPLETA su bambino Incosciente

Instaura la pervietà delle
vie aeree e rimuovi
eventuali corpi estranei
(con il dito ad uncino)
MA
solo se affioranti
(ben visibili e raggiungibili)

Apertura delle Vie Aeree
A
Nel lattante posizione
neutra del capo e
sollevamento del mento
Nel bambino modica
estensione e solleva
il mento

Importanza dell’Estensione A
Pervietà
No
Pervietà
Dopo pochi minuti di assenza di respiro
si avrà anche un arresto cardiaco !!!

Attiva

INIZIA PROTOCOLLO RCP SE ABILITATO PER ESSERE PARTE ATTIVA IN CASO DI
BISOGNO. ANNEGAMENTO, SHOCK ELETTRICO, OSTRUZIONE COMPLETA, ARRESTO
PRIMARIO POSSONO ESSERE CONTRASTATI ED È POSSIBILE RIDARE LA VITA AD UN
BAMBINO SE ADEGUATAMENTE FORMATI.
PS: CHI VIVE O LAVORA CON I BAMBINI DOVREBBE ESSERE FORMATO AL PBLSD.

Il bambino
NON è un piccolo ADULTO.
I protocolli sono diversi e
legalmente l’intervento deve
essere effettuato con le
competenze specifiche.
Ricorda che il brevetto dura 12
mesi.

RIASSUNTO
Previeni gli incidenti
Identifica le situazioni in cui è necessaria
una disostruzione
Attiva il sistema di emergenza-118
Disostruisci le vie aeree da un corpo estraneo
ManovreDisostruzione

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Editor's Notes