Pedibus 10 settembre 2012

LA SALUTE DEI BAMBINI E L’ATTIVITA’ FISICA…E GLI STILI
DI VITA E LO STILE DEI VITA DEI GENITORI E LA SOCIETA’
PEDIBUS, BICI E DECRESCITA FELICE

Dott. Alberto Ferrando
•Pediatra di Famiglia
•Prof. a contratto in Pediatria
ambulatoriale
•Past President Società Italiana di
Pediatria (SIP)
•Presidente Federazione Regionale degli
Ordini dei
• Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri
•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici
Chirurghi
• e Odontoiatri Liguri

www.apel-pediatri.it ferrandoalberto.blogspot.com. www.ferrandoalberto.it

Evoluzione del medico curante
da………….. infettivologo a ……………
”avvocato difensore della persona”


Superamento delRuolo del
concetto “paternalistico”
del Medico e sostituzione della “cultura della
malattia” Pediatra di Famiglia
con la “cultura della salute”

integrare il tradizionale modello
To cure bio- medico (processi di diagnosi
e terapia)
con un più articolato modello di
To care
medicina centrata sul bambino e
la famiglia (Patient -and Family-
Centered Care o PFCC).


COME Pediatra DI COSA MI
DEVO OCCUPARE :
• EDUCAZIONE
• PREVENZIONE
• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE
• “GOVERNO CLINICO”:
CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN
CONTATTO CON I BAMBINI E
SENSIBILIZZARE LA POLITICA A
“INVESTIRE” IN QUESTO


EDUCAZIONE
• Della famiglia
• Del bambino
• Dell’adolescente
• Della Società


•Superamento del concetto della
autoreferenzialità
•Superare “l’isolamento” tra
professionisti (medici,
insegnanti, psicologi, educatori,
allenatori ecc.)
•Cercare di capirsi, dialogare e
non giudicare

Mortalità infantile e nei primi 5 anni di vita in Italia

100
90
mortalità/1000 nati vivi

80
70
60
mortalità infantile
50
mortalità <5 anni
40
30
20
10
0
1960 1970 1980 1990 2000

anno


Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli
altri, i seguenti problemi:
– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni
– due problemi di salute emergenti:
• asma
• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in
generale la sofferenza psico-sociale


1. le disuguaglianze nella salute dei
bambini e degli adolescenti dipendenti da
condizioni territoriali economiche e
culturali;
2. la salute mentale dei bambini e negli
adolescenti;
3. le conseguenze dei problemi
dell'inquinamento dell'ambiente sulla
salute dei bambini;
4. l’aiuto alle famiglie perché cresca la
capacità di essere genitori.

FAMIGLIA

RAPPORTI

FIGLIO

• BAMBINO POCO AUTONOMO

• PROBLEMI EDUCATIVI
(bambino a cui è concesso tutto o quasi,
iperprotezione, scarsa presenza dei genitori)

• ECCESSIVE RICHIESTE E ASPETTATIVE

• CONFRONTO TRA FRATELLI PER
PRESTAZIONI E RENDIMENTO

FAMIGLIA

RAPPORTI

FIGLIO - ALUNNO

• DELEGA AGLI INSEGNANTI E ALLA SCUOLA

• SQUALIFICA DEGLI INSEGNANTI E DEI METODI
EDUCATIVI E DIDATTICI

• ASPETTATIVE TROPPO ELEVATE RISPETTO
ALL’APPRENDIMENTO

• CONFRONTO COSTANTE CON GLI ALTRI ALUNNI E
GENITORI

• RICHIESTE ELEVATE ALLA SCUOLA MATERNA
(lettura e scrittura a 4/5 anni)

FAMIGLIA

RAPPORTI

FIGLIO - PAZIENTE

• “MEDICALIZZAZIONE” DELLA FISIOLOGIA

• DELEGA AL PEDIATRA E ALLA SANITA’

• VISITE REITERATE PER “STARE TRANQUILLI”

• “DISORGANIZZAZIONE” EDUCATIVA

• RICHIESTE ELEVATE DI FARMACI


A questa necessità di diffondere la cultura e la pratica
consapevole dell’attività sportiva, fa fronte una realtà
ancora da essa ben lontana: in particolare sembra
essersi perso l’aspetto ludico dell’esercizio fisico,
che è stato rimpiazzato da un agonismo spesso
esasperato e poco pregnante, se si considera l’età
dei soggetti coinvolti. Lo sport è diventato esigenza di
vincere, a tutti i costi. Questo fenomeno porta
inevitabilmente ad un abbandono dell’attività
sportiva anche in giovane età: dagli anni Ottanta ad
oggi la percentuale dei giovani che praticano sport
è scesa sotto il 30% (mentre adulti ed anziani
superano abbondantemente tale valore).

Il numero di bambini praticanti
attività motorie in modo regolare,
cioè tre volte alla settimana,
minimo indispensabile per trarne
i ben noti vantaggi psicofisici,
risulta il 50% della popolazione
giovanile.


Ore dedicate all’attività motoria
nella scuola dell’obbligo:

Italia 480 ore
Inghilterra 1480
Francia 2100
Germania 1450


Il problema della sedentarietà, con
le sue conseguenze, è ben presente fra
la popolazione infantile: sappiamo infatti
che la sedentarietà è co-fattore di
rischio nell'insorgenza dell'obesità,
di valori pressori elevati, di scarsa
capacità aerobica, di scarsa
coordinazione motoria, etc


L'Organizzazione Mondiale della Sanità
lancia l'allarme nell' European Health report 2002,
il rapporto sulla salute in Europa pubblicato
dall' Ufficio Regionale Europeo dell'OMS

l'obesità è definita
come una vera e propria
epidemia estesa a tutta la
Regione Europea

"In molti Paesi europei - si legge - più della metà della
popolazione adulta si trova al di sopra della soglia di "sovrappeso"
e circa il 20-30% degli individui adulti rientra nella categoria degli
obesi ("clinically obese").


L’eccesso di peso e l’obesità
colpiscono i bambini
e gli adolescenti sia sul piano
somatico che psichico


Il problema della sedentarietà
 è un problema che colpisce sempre più
la popolazione infantile;

è cofattore di rischio
 nell'insorgenza dell'obesità
 di valori pressori elevati
Un giornalista chiese acapacità aerobica
 di scarsa W. Churchill,
oramai molto anziano, il segreto di
 di scarsa coordinazione motoria
tanta longevità…………………………..
LO SPORT rispose ………………….…..
NON ne ho mai fatto!

Utilità dell’attività fisica
 Vantaggi fisici
 riduzione del rischio di obesità e di patologia
cardiovascolare nell’adulto
 riduzione del rischio di osteoporosi nell’adulto

 acquisizione di uno stile di vita da continuare in
età adulta
 Vantaggi sociali e psicologici
 migliora le capacità relazionali (socializzazione)

 sviluppa il senso del…. “seguire le regole”

 migliora il senso di autostima


Le politiche del trasporto hanno
molteplici effetti, che presentano alti
costi per la società (ca. 10 % PIL)

RUMORE
INCIDENTI

ATTIVITA’
FISICA
INQUINAMENTO
ATMOSFERICO
EFFETTI
PSICOSOCIALI

L’attività fisica sta diminuendo
• Metà della
popolazione adulta è
fisicamente inattiva

• 30-65 % dei viaggi
inferiori a 5 km sono
effettuati in
automobile: la
bicicletta (o i piedi!)
potrebbe sostituirne
molti

Alcuni effetti perversi del “fai –da-te”
nella prevenzione. Ridurre alcuni rischi
può aumentarne altri
I genitori considerano
le strade pericolose
I genitori portano
Il traffico I bambini a scuola
aumenta ASMA OBESITA’
in macchina

Meno bambini vanno INCIDENTI Il traffico
a scuola a piedi o in aumenta
bicicletta
Le strade
diventano piu’
pericolose

Scuole amiche dello sport
Le scuole dovrebbero favorire il naturale istinto
dei bambini a muoversi!

• Tragitti casa/scuola attivi
• Zone ricreative in cui è possibile fare
movimento
• Lezioni di educazione fisica divertenti
• Pause attive, progetti che favoriscono lo
sport e campi da gioco

> Spiegare il concetto di movimento come un
qualcosa di naturale

Tragitti casa/scuola sicuri
Le premesse per tragitti casa/scuola sicuri e,
allo stesso tempo, avventurosi sono:

• Piste ciclabili/Percorsi ciclistici
• Strade pedonali/Marciapiedi
• Strade a traffico limitato
• Addetti all’attraversamento pedonale lungo le
strisce
• Aree a velocità massima di 20/30 km/h
• Informazioni
• Lezioni di educazione stradale
• Pedibus

La ricetta della salute

30 minuti al giorno
di attività fisica moderata
(150 kcal bruciate),
integrati nella routine
quotidiana
anche in 2 riprese


Consigli basilari per un’attività
fisica salutare
• Almeno 30 minuti di movimento ogni giorno!
• Esercizio fisico sotto forma di attività
quotidiane o sport
• Suddivisibile in tre serie giornaliere di 10 minuti
• Intensità: respirazione accelerata,
Non si deve necessariamente sudare
• Ogni forma di attività fisica aggiuntiva fa bene
alla salute!


La cattiva notizia
La scarsezza di movimento causa ogni
anno in Svizzera
•Almeno 2.000 morti

•1,4 milioni di malattie

•Spese di assistenza dirette pari a
1,6 miliardi di franchi

Fonte: BASPO, UFSP, bfu, SUVA, ISPM ZH, Rete svizzera salute e movimento, Benefici economico-
politici degli effetti salutari dell’attività fisica: prime stime per la Svizzera, 2001

La buona notizia

L’attività fisica regolare previene ogni anno vs NON
attività fisica

• 2,3 milioni di malattie (vs 1,4 milioni)

• Circa 3.300 morti (vs 2000 morti)

• 2,7 miliardi di franchi per le spese di assistenza
dirette (vs 1,6 miliardi)
Fonte: BASPO, UFSP, bfu, SUVA, ISPM ZH, Rete svizzera salute e movimento, Benefici economico-politici
degli effetti salutari dell’attività fisica: prime stime per la Svizzera, 2001

1001 possibilità per fare movimento
ogni giorno...

• Assistere attivamente i bambini
• Curare il giardino, spalare la neve
• Lavare le finestre, spazzare i pavimenti
• Salire le scale a piedi, muoversi a piedi
• Andare in bicicletta
• Passeggiare (PEDIBUS)
• Organizzare fine settimana movimentati
• ...

‘paradosso di Easterlin’ o ‘paradosso della felicità’

gli abitanti dei paesi con i livelli del reddito

procapite più elevato e, comunque superiore

alla metà del livello medio mondiale, non

dichiarano sistematicamente di essere più

felici, ma danno indicazioni ambigue.


“Manifesto per la
Felicità” di Stefano
Bartolini
http://www.econ-pol.un


Bartolini affronta, oltre al tema del perchè dell'attuale crisi
finanziaria, i principali punti del suo libro: rapporto tra
economia della crescita e crescente infelicità; perdita dei beni
comuni a favore dell'economia di mercato e dei beni di
consumo; cultura dell'iperlavoro e dell'iperconsumo e sue
consegnenze sulla disgregazione delle relazioni ed infine
rapporto potere economico/politico e democrazia.
Spero che la cosa possa essere di Suo interesse, in quanto
pediatra così attento ai bisogni dei bambini e delle famiglie.
LINK ALL'INTERVISTA: http://www.youtube.com/watch?
v=0ryi5uemsTw&feature=player_embedded


PIL = INDICATORE DEL
BENESSERE DI UNA NAZIONE O
DEL SUO PROGRESSO ?

•SI…e…. NO


PARADOSSO DI EASTERLIN (1974)

• OLTRE UN DETERMINATO LIVELLO DEL
REDDITO DI UNA NAZIONE ULTERIORI
LIVELLI DI CRESCITA DEL REDDITO NON
CORRISPONDONO AD ULTERORI LIVELLI
DI BENESSERE
• OSSIA:
• ….CRESCE IL REDDITO MA….. NON
CRESCE IL BENESSERE ANZI….. FORSE
DIMINUISCE PURE!?!?!?


55

IL PARADOSSO DELLA
FELICITA’ DI EASTERLIN


PERCHE’???

• PERCHE’ NON SERVIVA PER MISURARE IL
BENESSERE (KUZNETS)
• PERCHE’ MANCANO UN SACCO DI ALTRE
COSE (SERVIZI DOMESTICI E SERVIZI DI
CURA REALIZZATI IN PROPRIO, BENESSERE
IMMATERIALE, DANNI ALL’AMBIENTE NON
CONTABILIZZATI, ETC….)
• …PERCHE’ I SOLDI NON SONO TUTTO A
VOLTE BASTA SOLO LA SALUTE…


Fase sociale
• Tra gli anni ’60 e gli anni ’90 alcuni studiosi
iniziarono ad elaborare indicatori di carattere
sociale, complementari o alternativi al PIL, in grado
di evidenziare ambiti di indagine supplementari al
tradizionale dominio di carattere economico.
• Sul finire degli anni Ottanta il “Rapporto
Brundtland” del 1987 solleva la questione dello
sviluppo sostenibile all’attenzione mondiale .

58

Il nuovo paradigma di riferimento:
il benessere di una società

Oggi la crescita economica – comunque fattore
estremamente importante per una nazione – non
è più sufficiente ad assicurare un progresso reale
per la collettività se non è inclusiva dal punto di
vista sociale, territoriale, e se non è sostenibile
dal punto di vista ambientale.

59

GNL Gross National Happiness


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