SlideShare a Scribd company logo
1 of 48
Il progetto Medici Sentinella per
l’Ambiente
Paolo Lauriola
MERCOLEDI DA PEDIATRI 2.O
IL DIRITTO DEL BAMBINO A
NON ESSERE INQUINATO
Genova, 11 Aprile 2017
&
Cos’è la Sorveglianza?
S. è un sistema di raccolta sistematica, di analisi e
interpretazione dei dati relativi alla salute, essenziali alla
pianificazione, implementazione e valutazione della
pratica di salute pubblica.
Riuscireste a guidare nel traffico senza guardare fuori?
Riuscireste a prendere decisioni
efficaci per la salute dei cittadini
senza dati?
Sorveglianza per l’Azione
La caratteristica fondamentale di un
sistema della Sorveglianza è il legame
tra la produzione di conoscenza dei
pericoli, delle esposizioni e dei rischi
e l’azione pratica
Information Loop of Public Health
Surveillance
Summaries,
Interpretations,
Recommendations
Reports
Health
Agencies
Health Care
Providers
Public
Can the Concept of Environmental
Health Surveillance Work in a Real Life Setting?
The question remains, at the end of this major
effort, will the Environmental
Health Surveillance be able to track and link
hazards, exposures and outcomes in a way
that will have real life effects and impact on
the public health of our communities?
Bioclimatic discomfort and ambulance dispatches
Strong relationship between ambulance dispatches
and bioclimatic discomfort
Alessandrini E; Zauli Sajani S et al.
Emergency ambulance dispatches and
apparent temperature: a time-series analysis
in Emilia-Romagna, Italy, Environmental
Research (2011) 111: 1192–1200
Success stories
1.Emergencies: Deep water Horizon Oil Spill, heat waves
2. Policy : CO detectors are required in all rental and single
family homes (Maine).
3. Prevention: Tracking identified increase of heat-related ER
visits during heat events City leaders approved cooling centers
to open
4. Education: The Health Department used the information to
provide extra prenatal care resources and education .
5. Health alert and advisories: linked demolition with
childhood blood Pb . Now issue neighborhood alert if demolition
is scheduled
Syndromic surveillance
systems
NHS Direct
(England and Wales)
QSurveillance
(UK)
Royal College of General Practitioners
(England and Wales)
NHS 24
(Scotland)
Assessing the consequences of the explosion
of a chemical plant (AZF) in Toulouse (2001)
Daily number of incident psychotropic treatment in Haute-Garonne
compared to three neighboring departments, France, 2001,
• Ad hoc collection of data from a GP’s
sentinel network on symptoms related
to acute stress. This led to an
estimate of 5600 consultations from
1/10 to 23/11/01
• The analysis of the drug consumption
estimated an excess of about 5000
treatments by psychotropic drugs
during this time
• After a few months, three surveys
were conducted among key affected
populations: students, workers and
rescuers and the people of Toulouse to
confirm the impact on mental health
(symptoms related to post-traumatic
stress or depressive symptoms)
At that time, routine information from specific and syndromic surveillance
systems was missing on psychiatric symptoms from emergency calls, hospital
stays, outpatient consultations, general medicine, psychiatry and psychologists
PREMESSE, 1
• Gli effetti sulla salute umana dovuti al riscaldamento del
pianeta, devono essere considerati tra i più rilevanti
problemi sanitari da affrontare nei prossimi anni (OMS);
• condizioni di salute che non sempre conducono ad accessi
in pronto soccorso, al ricovero o al decesso: infezioni
trasmesse da artropodi (per quadri clinicamente lievi-
moderati), malattie allergiche, asma, aritmia extrasistolica
non complicata, scompenso cardiaco congestizio, nascite
pre-termine e/o con basso peso, preeclampsia, obesità in
età pediatrica e adulta, sindrome metabolica, diabete
mellito tipo 2 (particolarmente in età avanzata) e sue
complicanze, attacchi di panico, morbo di Parkinson,
ritardi cognitivi o alterazioni del neuro-sviluppo infantile.
PREMESSE, 2
• L’identificazione ritardata o peggio mancata di queste
condizioni può generare una sottostima, degli esiti sanitari
correlati alle variazioni climatiche e ambientali, e
peggiorare le condizioni diagnostiche-terapeutiche-
assistenziali, con aggravio per la salute individuale e
collettiva, e del servizio sanitario.
• Un sistema di sorveglianza ad hoc può dare un notevole
contributo alla quantificazione dell’impatto per la salute,
alla valutazione e al miglioramento dei servizi sanitari.
• La sorveglianza in sanità pubblica, intesa come sistema di
raccolta sistematica, analisi e interpretazione dei dati di
salute, è finalizzata alla pianificazione, implementazione e
valutazione delle azioni di salute pubblica.
Progetto “Percorso Formativo MSA”
I risultati
Perché?
• In Europa, la maggior parte dei problemi sanitari passano dal
MMG/PLS (95%) e nell’80% qui vengono risolti (WONCA)
• Effetti sulla salute da C-C
– oltre a decessi, ricoveri e accessi al PS esistono condizioni che si
fermano al MMG/PLS: infezioni trasmesse da artropodi (lievi-moderate),
malattie allergiche, asma, aritmia extrasistolica non complicata,
sindrome metabolica, diabete mellito tipo 2…..
• Influenza sul territorio dei MMG/PLS nella prospettiva di
conoscenza, mediazione ed intervento finalizzati alla prevenzione
primaria e alla promozione della salute (advocacy);
• Il loro ruolo sarebbe ancora più importante, se riconosciuto ed
integrato nella rete della prevenzione
• Occorrerà garantire:
– Accuratezza scientifica nell’applicazione della valutazione sanitaria e
ambientale;
– Strategie per una migliore comunicazione tra comunità, medici del
territorio, istituzioni locali e istituzioni sanitarie nazionali
Obiettivi
• porre le basi per creare una rete di “Medici Sentinella” (RIMSA),
che possa poi essere estesa ad altre analoghe realtà geografiche,
sociali e ambientali caratterizzate da un elevato rischio
ambientale e sanitario,
• promuovere un profilo più “performante" dei MMG e dei PLS nel
contesto delle cure primarie nella prospettiva di un’attività di
prevenzione sanitaria e ambientale, soprattutto in aree di
impatto dei CC,
• favorire l’integrazione delle Cure primarie (primary care) con i
Dipartimenti di prevenzione e le ARPA,
• riaffermare il ruolo dei medici di medicina generale (MMG) e dei
pediatri di libera scelta (PLS) nella promozione di abitudini e stili
di vita sani e sostenibili,
• favorire l’integrazione tra competenze scientifiche ed
organizzative rivolte al controllo dei fattori di rischio individuali,
collettivi ed ambientali.
Medici Sentinella: definizione 1
“Può essere definito come un sistema
dedicato ad un’attenta osserva di un
campione della popolazione fornendo
informazioni regolari e standardizzate
sull’incidenza e sulle caratteristiche
principali di una specifica malattia e delle
procedure connesse di assistenza
primaria”
(Van Casteren 1993),
Medici Sentinella: definizione 2
“E' necessario migliorare i processi partecipativi considerando le
istanze provenienti dalla popolazione in tema di programmazione
e gestione di attività che hanno impatto sull'ambiente e la salute.
In questo contesto il ruolo dei medici di medicina generale e
dei pediatri è in grado di dare un contributo nel sensibilizzare ed
informare la popolazione, nonché per segnalare eventuali
situazioni di criticità, attivando un sistema di valutazione a rete
che coinvolge soggetti chiave nel Sistema sanitario nazionale e
dei sistemi sorveglianza e controllo ambientale. …. Per
garantire adeguata risposta a tali bisogni è necessario
aggiornare e sviluppare le conoscenze degli operatori del SSR in
particolare sulla relazione ambiente e salute, ……con lo scopo
di promuovere la conoscenza delle evidenze scientifiche
disponibili sull'impatto sanitario dell'inquinamento ambientale
nonché la conoscenza dello stato dell'ambiente.”
(PNP 2014-2018: macrobiettivo 2.8 “Ridurre le esposizioni
ambientali potenzialmente dannose per la salute)
Medici Sentinella: definizione 3
• “Medico Sentinella”, o meglio “Rete di
Medici Sentinella”
• "guardia" per tutelare la popolazione
• osservatorio privilegiato per le
istituzioni sanitarie pubbliche.
• incidenza, prevalenza e progressione
• se possibile in zone geografiche
stabilite.
“Orizzonte” formativo
• Patologie ambientali e strumenti per la loro
conoscenza, la sorveglianza ambientale e sanitaria.
• Banche dati e documentazione in campo ambientale
sanitario e loro utilizzo.
• Comunicazione del rischio, rapporti medico-paziente e
gestione dei conflitti sociali; partecipazione dei
cittadini alle decisioni.
• Tecniche di formazione e di gestione dei gruppi:
• Confronto tra docenti e discenti per raccogliere
esperienze e proposte per la realizzazione del RIMSA.
Risultati
1. realizzazione di 3 eventi formativi a livello sovra-regionale
(Nord, Centro e Sud) e di una iniziativa conclusiva per la
presentazione dei risultati finali (Roma 9 Marzo);
2. un prodotto tangibile di questa iniziativa sarà la realizzazione di
un manuale per raccogliere e descrivere metodi ed esperienze
per i medici Medici Sentinella (Una sintesi/rielaborazione
verrà realizzata in collaborazione e per conto dell’OMS);
3. creazione e gestione di un sito web (successivamente anche
moodle) per l’aggiornamento delle informazioni a carattere
legislativo, news, eventi, ecc., ad uso dei Medici sentinella.
4. creazione di un gruppo di lavoro per l’avvio di uno studio sulle
patologie di origine ambientale da cambiamenti climatici;
5. avvio di un percorso organizzativo per la RIMSA
PROPOSTA DI LAVORO PER LA RETE RISMA
(RETE ITALIANA DI MEDICI SENTINELLA
DELL’AMBIENTE): FARMACI ED AMBIENTE.
PER LA
CONSULTAZIONE PUBBLICA SUI PRODOTTI
FARMACEUTICI NELL’AMBIENTE DELLA
COMMISSIONE EUROPEA.
G I A C O M O TO F F O L
PROPOSTA ISDE E RIMSA
• Organizzare ed implementare, in collaborazione con
eventuali altre associazioni scientifiche interessate, un
progetto di educazione continua rivolto a medici,
farmacisti e veterinari:
• incrementare le loro conoscenze sul tema
• inserire la valutazione del rischio ambientale nelle loro
abitudini prescrittive,
• incentivare la comunicazione con gli ammalati su questi
temi, (riduzione delle autoprescrizioni di farmaci e
smaltimento corretto dei farmaci presenti nelle
abitazioni).
OBIETTIVI PER I PARTECIPANTI
• Conoscere lo stato dell’arte della ecofarmacovigilanza
con particolare riguardo allo stato delle conoscenze sull’
influenza ambientale dei farmaci;
• Conoscere il problema dell’antibiotico resistenza, le
cause, i rischi per la salute, le modalità di sorveglianza
del fenomeno;
• Implementare la creazione, aggiornamento e diffusione di
una lista di farmaci a basso impatto ambientale.
Obiettivo/UO Mese
1(Mar) 2 3 4 5 6 7 -sett 8 9 10 11 12
MARZO2018
1
2
3
4
5
6 (ISDE-
FNOMCeO)
7
• data di avvio del progetto: 13 Marzo 2017
Tempi
I numeri
Percorso formativo pilota per MMG e PLS per la creazione di
RIMSA
N docenti 23
N. corsisti 61
Genere Donne/Uomini 36/25
Età  Oltre 50
 40-50
 Meno 40
 62,3%
 11,5%
 26,2%
Profilo professionale  MMG
 PLS
 MMG in formazione
 Continuità assistenziale
 altri
 30
 13
 12
 3
 3
Area di lavoro  Nord
 Centro
 Sud e isole
 49,2%
 19,6 %
 31,2%
Luogo di lavoro  Grandi città
 Medie città
 Piccole città
 9,8%
 37%
 52,9%
Progetto “Percorso Formativo MSA”
Le proposte
Medici Sentinella/Medici sentinella per
l’Ambiente nel mondo
Sentinel Physicians*
• 6691 articoli che rispondevano ai
criteri di ricerca
Sentinel Physicians su
su temi ambientali
• esperienze in campo
“Ambiente e Salute” nello
stesso periodo sono state 14
(tutte dopo il 2000), per lo più
basate su
esigenze/circostanze
particolari
• ambiente e salute: esperienze
rare e legate alla “sensibilità
civile” trasferite in ambito
professionale
0
100
200
300
400
500
600
700
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
Numero di pubblicazioni nel mondo sui
medici sentinella
*Fonte EBSCO, Ing F. Di Bello
In collaborazione con Staff S/O
CHECKDISCUSSIONECOLLETTIVA
Materiali e metodi
Taranto
Genova
Arezzo
Verbale
docenti
Verbale
corsisti
Proposte
organizzazione
suggerimenti
riflessioni
Risultati: “attività” da realizzare, 1
• Coordinamento e gestione
– Un ruolo importante nel coordinamento generale da parte
di FNOMCeO
• “Robustezza” scientifica del processo e dei risultati
– Revisione e controllo scientifico dell’attività scientifica della
rete
– Supporto allo sviluppo scientifico della rete: formazione e
ricerca
– Prevedere un pool di esperti sui diversi temi di interesse, a
cui la RIMSA possa fare riferimento da un punto di vista
organizzativo e scientifico (formazione e ricerca)
Risultati : “attività” da realizzare, 2
• Attività d supporto alla rete
– Di tipo scientifico, organizzativo/amministrativo ed etico
– Definizione di convenzioni con Ministero della salute (Dip di Prev.) SNPA,
INAIL, Regioni, che verranno finalizzate dagli organi di Coordinamento della
rete
– Avvio a collaborazioni con, Regioni, Comuni, Asl, Arpa
– Uno sforzo preliminare importante sarà quello di definire le informazioni che
consentano di aggiornare automaticamente la cartella clinica per quanto
concerne la:
• anamnesi sui rischi ambientali residenziali mediante geo-referenzione della
residenza
• anamnesi sui rischi occupazionali;
– Fare in modo che le informazioni siano fornite automaticamente dalle basi-
dati degli enti con i quali verranno finalizzate collaborazioni formali (Ausl,
Arpa, comuni, protezione civile, scuola…)
– Supporto alla definizione di indicatori locali di rischi attraverso:
• Anamnesi residenziali ed occupazionali dei singoli pazienti
• Report periodici forniti dal sistema (automaticamente e/o su richiesta allo staff
centrale)
Risultati: “attività” da realizzare, 3
• Formazione
– Webinar
– Creare una “comunità di pratica” con una piattaforma moodle
– Coinvolgimento delle scuole di Medicina Generale e di
Pediatria sul tema della formazione sui temi ambientali e
sanitari:
• Quali sono le patologie ambientali?
• Importanza della integrazione delle conoscenze (ambientali,
sperimentali, statistico-epidemiologiche)
• Concetti di Hazard , Risk e Impatto
• Ruolo dei MMG e PLS per la promozione della salute sia a livello
individuale che istituzionale.
– I componenti della rete saranno messi a conoscenza dell’offerta
formativa a livello nazionale e locale sui temi in oggetto
– Formazione continua in medicina sarà formalmente
riconosciuta (ECM).
Risultati : “attività” da realizzare, 4
• Compiti di area clinica e di prevenzione:
– estrappolare da ciò che racconta il paziente il sospetto di un
problema legato all’ambiente;
– Raccogliere case histories che facciano emergere se c’è un
fattore ambientale alla base del problema (casa, lavoro,
ambiente generale);
– documentare l’esposizione a un eventuale fattore di rischio;
– indagare il problema scegliendo i test adatti alla evidenziazione
del danno da fattore ambientale;
– documentare la malattia;
– segnalare il problema secondo protocolli standard;
– analizzare la possibile estensione del problema nella
popolazione dei suoi assistiti o del suo gruppo di lavoro;
– Educare pazienti e famiglia:
• Promuovendo stili di vita salutari (curare la qualità dell’aria indoor, limitare l’uso
domestico di sostanze potenzialmente inquinanti (detersivi, pesticidi, …),
• al riconoscimento dei potenziali rischi ambientali cui si è esposti nelle abitazioni e
nell’ambiente esterno
• al risparmio delle risorse disponibili
Risultati : “attività” da realizzare, 5
• Advocacy
– Affrontare i problemi relativi alla contaminazione ambientale
adottando i principi di precauzione e di responsabilità
– Collaborare con le altre figure professionali impegnate nella
prevenzione del rischio ambientale
– Favorire il metodo e la cultura dell’integrazione tra le varie
discipline
– Segnalare alle Autorità Locali:
• Eventuali criticità ambientali che possano rappresentare un rischio per la salute dei
propri pazienti
• Raccogliere e segnalare i problemi di salute legati a problemi ambientali
– Ricercare e pubblicare esperienze, informazioni, sui problemi
dell’inquinamento ambientale
– Educare colleghi e studenti
– Educare pazienti e famiglia:
• Al rispetto dell’ambiente
• al risparmio delle risorse disponibili
Risultati: collaborazioni, 1
• Sul territorio
– Asl, in particolare con il Dipartimento delle Cure primarie
(ad es Reti cliniche strutturate) e Dipartimento di
Prevenzione in termini di patologie occupazionali, per
definire le attività a rischio ai fini dell’ indagine
anamnestica, le caratteristiche dei fattori di rischio
(sostanze, organizzazione, presenza o meno di mezzi di
protezione) e con quali possibili effetti sulla salute;
– Arpa
– Scuole
– Comune, Regione
– Imprese, Sindacati
– Media
Risultati: collaborazioni, 2
• OMCeO provinciale
– Il ruolo di advocacy da parte dei MSA potrebbe
essere svolto più efficacemente grazie alla
relazione da istituire in modo stabile e
sistematico con la Commissione Ambiente degli
OMCeO (dove ISDE ha un ruolo determinante)
Conclusioni
Lavorare!!!! ....tutti insieme
Ringraziamenti
• Staff S/O: A. Rossi, MG Santamaria, S.
Pegoraro, A. Serafini, C. Alicino, P. Pedote
• Ministero Salute, ISS
• ISDE – Italia
• FNOMCeO
• Corsisti
• Docenti
Grazie
per l’attenzione

More Related Content

What's hot

Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019
Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019
Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019Health Italia S.p.A.
 
Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014
Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014
Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014Health Online
 
documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate
 documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate
documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturateagneverzuri
 
Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020
Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020
Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020Health Italia S.p.A.
 
Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21
Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21
Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21Health Italia S.p.A.
 
Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15
Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15
Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15RosaDelDeserto
 
Pti del piano strategico salute mentale regione
Pti del piano strategico salute mentale regionePti del piano strategico salute mentale regione
Pti del piano strategico salute mentale regioneRaffaele Barone
 
Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1
Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1
Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1Health Italia S.p.A.
 
Il Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio Canzanella
Il Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio CanzanellaIl Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio Canzanella
Il Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio CanzanellaPMexpo
 
Il Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute Mentale
Il Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute MentaleIl Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute Mentale
Il Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute MentaleRaffaele Barone
 
Health promotion. Are you ready for dance/change?
Health promotion. Are you ready for dance/change?Health promotion. Are you ready for dance/change?
Health promotion. Are you ready for dance/change?Giuseppe Fattori
 
“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa
“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa
“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisaGravità Zero
 

What's hot (20)

Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019
Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019
Health Online 30 - Marzo/Aprile 2019
 
Health Online 21
Health Online 21Health Online 21
Health Online 21
 
Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014
Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014
Health Online - Numero 4 - Dicembre 2014
 
documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate
 documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate
documento premio_pa-sostenibile-2018 Reti cliniche integrate e strutturate
 
Health Online 26
Health Online 26Health Online 26
Health Online 26
 
Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020
Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020
Health Online 38 - Luglio / Agosto 2020
 
Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21
Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21
Health Online 44 - Luglio / Agosto + Speciale Itaca 20.21
 
Health Online - 2
Health Online - 2Health Online - 2
Health Online - 2
 
Health Online 22
Health Online 22Health Online 22
Health Online 22
 
Health Online - 3
Health Online - 3Health Online - 3
Health Online - 3
 
Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15
Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15
Dispensa simonetto mg1 ud1 14 15
 
Health Online - 1
Health Online - 1Health Online - 1
Health Online - 1
 
Health Online 24
Health Online 24Health Online 24
Health Online 24
 
Pti del piano strategico salute mentale regione
Pti del piano strategico salute mentale regionePti del piano strategico salute mentale regione
Pti del piano strategico salute mentale regione
 
Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1
Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1
Health Online 35 - Gennaio Febbraio 2020 - 1
 
Il Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio Canzanella
Il Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio CanzanellaIl Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio Canzanella
Il Project Management: innovazione gestionale in Sanità - Sergio Canzanella
 
Il Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute Mentale
Il Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute MentaleIl Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute Mentale
Il Piano di Azione Locale (PAL) per la Salute Mentale
 
Health Online 25
Health Online 25Health Online 25
Health Online 25
 
Health promotion. Are you ready for dance/change?
Health promotion. Are you ready for dance/change?Health promotion. Are you ready for dance/change?
Health promotion. Are you ready for dance/change?
 
“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa
“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa
“Paziente Esperto” Perché? Chi? Come? verso una definizione condivisa
 

Similar to Paolo Lauriola

Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...
Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...
Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...serenella savini
 
Premio pa sostenibile id fec
Premio pa sostenibile   id fecPremio pa sostenibile   id fec
Premio pa sostenibile id fectizianadg
 
Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale"
Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale" Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale"
Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale" Marcella Marletta
 
Premio pa sostenibile id fec
Premio pa sostenibile   id fecPremio pa sostenibile   id fec
Premio pa sostenibile id fectizianadg
 
Venezia valente forastiere
Venezia  valente forastiereVenezia  valente forastiere
Venezia valente forastierePasquale Valente
 
Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)
Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)
Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)csermeg
 
Premio pa sostenibile id fec
Premio pa sostenibile   id fecPremio pa sostenibile   id fec
Premio pa sostenibile id fectizianadg
 
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...ElisabettaOcello1
 
PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...
PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...
PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...PMexpo
 
Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)
Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)
Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)csermeg
 
Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020
Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020
Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020CentroMalattieRareFVG
 
Curriculum Emanuele Scafato 2019
Curriculum Emanuele Scafato 2019Curriculum Emanuele Scafato 2019
Curriculum Emanuele Scafato 2019Emanuele Scafato
 
R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...
R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...
R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...Istituto nazionale di statistica
 
Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)
Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)
Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)csermeg
 
2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx
2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx
2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptxLuoghi di Prevenzione
 
Project Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESS
Project Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESSProject Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESS
Project Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESSFree Your Talent
 
Health 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla Salute
Health 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla SaluteHealth 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla Salute
Health 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla SaluteVito Francesco De Giuseppe
 

Similar to Paolo Lauriola (20)

Morena Valzano - Bari 13/09/2016
Morena Valzano   - Bari 13/09/2016Morena Valzano   - Bari 13/09/2016
Morena Valzano - Bari 13/09/2016
 
Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...
Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...
Il Clinical Nurse Specialist e rete infermieristica nella gestione delle Lesi...
 
Fahrlander
FahrlanderFahrlander
Fahrlander
 
Premio pa sostenibile id fec
Premio pa sostenibile   id fecPremio pa sostenibile   id fec
Premio pa sostenibile id fec
 
Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale"
Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale" Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale"
Marcella Marletta - Convegno "Dolore oncologico: una questione sociale"
 
Premio pa sostenibile id fec
Premio pa sostenibile   id fecPremio pa sostenibile   id fec
Premio pa sostenibile id fec
 
Venezia valente forastiere
Venezia  valente forastiereVenezia  valente forastiere
Venezia valente forastiere
 
Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)
Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)
Scuola di ricerca in medicina generale - prima parte (Vittorio Caimi)
 
Premio pa sostenibile id fec
Premio pa sostenibile   id fecPremio pa sostenibile   id fec
Premio pa sostenibile id fec
 
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...
 
PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...
PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...
PMexpo 2021 | Giorgio Banchieri "Per una Sanità Pubblica in Italia… anche dop...
 
Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)
Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)
Introduzione ai temi del XXVIII Congresso CSeRMEG (Guido Danti)
 
Modulo 3a il medico_di_famiglia
Modulo 3a il medico_di_famigliaModulo 3a il medico_di_famiglia
Modulo 3a il medico_di_famiglia
 
Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020
Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020
Il programma europeo per la salute: Health for Growth Programme 2014-2020
 
Curriculum Emanuele Scafato 2019
Curriculum Emanuele Scafato 2019Curriculum Emanuele Scafato 2019
Curriculum Emanuele Scafato 2019
 
R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...
R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...
R. Crialesi, L. Gargiulo e L. Iannucci - L’indagine Istat sulle condizioni di...
 
Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)
Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)
Scenari per lo sviluppo dei servizi territoriali (Stefano Tasselli)
 
2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx
2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx
2. La promozione della salute nei luoghi di lavoro_010323.pptx
 
Project Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESS
Project Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESSProject Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESS
Project Work Scienziati in Azienda IRON DEFICIENCY AWARENESS
 
Health 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla Salute
Health 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla SaluteHealth 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla Salute
Health 2.0: Servizi Sanitari Online e Educazione alla Salute
 

More from Alberto Ferrando

fake news e disease mongering .pptx
 fake news e disease mongering .pptx fake news e disease mongering .pptx
fake news e disease mongering .pptxAlberto Ferrando
 
Manovra antisoffocamento 2023 ultima.pptx
Manovra antisoffocamento 2023 ultima.pptxManovra antisoffocamento 2023 ultima.pptx
Manovra antisoffocamento 2023 ultima.pptxAlberto Ferrando
 
Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...
Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...
Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...Alberto Ferrando
 
2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx
2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx
2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptxAlberto Ferrando
 
Convenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptx
Convenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptxConvenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptx
Convenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptxAlberto Ferrando
 
Corso incidenti malattie ravasco 2019
Corso incidenti malattie ravasco  2019Corso incidenti malattie ravasco  2019
Corso incidenti malattie ravasco 2019Alberto Ferrando
 
Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019
Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019
Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019Alberto Ferrando
 
Convengno vaccini simedet: Falsi Miti. Ferrando
Convengno vaccini simedet: Falsi Miti. FerrandoConvengno vaccini simedet: Falsi Miti. Ferrando
Convengno vaccini simedet: Falsi Miti. FerrandoAlberto Ferrando
 
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018Alberto Ferrando
 
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018Alberto Ferrando
 
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018Alberto Ferrando
 
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018Alberto Ferrando
 
Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...
Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...
Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...Alberto Ferrando
 
Vaccini simedet 2018 per slidegarerelazione
Vaccini simedet 2018 per slidegarerelazioneVaccini simedet 2018 per slidegarerelazione
Vaccini simedet 2018 per slidegarerelazioneAlberto Ferrando
 
Piero Gianiorio. Caso clinico
Piero Gianiorio. Caso clinicoPiero Gianiorio. Caso clinico
Piero Gianiorio. Caso clinicoAlberto Ferrando
 
Giancarlo Ottonello, Non solo acaro
Giancarlo Ottonello, Non solo acaroGiancarlo Ottonello, Non solo acaro
Giancarlo Ottonello, Non solo acaroAlberto Ferrando
 
Antonella Lavagetto Inquinamento
Antonella Lavagetto InquinamentoAntonella Lavagetto Inquinamento
Antonella Lavagetto InquinamentoAlberto Ferrando
 
Baby sitter 2017 malattie 4
Baby sitter 2017 malattie 4Baby sitter 2017 malattie 4
Baby sitter 2017 malattie 4Alberto Ferrando
 
Baby sitter 2017 malattie 3
Baby sitter 2017 malattie 3Baby sitter 2017 malattie 3
Baby sitter 2017 malattie 3Alberto Ferrando
 

More from Alberto Ferrando (20)

fake news e disease mongering .pptx
 fake news e disease mongering .pptx fake news e disease mongering .pptx
fake news e disease mongering .pptx
 
Manovra antisoffocamento 2023 ultima.pptx
Manovra antisoffocamento 2023 ultima.pptxManovra antisoffocamento 2023 ultima.pptx
Manovra antisoffocamento 2023 ultima.pptx
 
Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...
Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...
Per una salute dei bambini e delle famiglie: interventi precoci. Primi 1000 g...
 
2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx
2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx
2022 GIORNALISTI, Deontologia, medici RELAZIONE .pptx
 
Convenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptx
Convenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptxConvenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptx
Convenzione per i diritti dell'infanzia:CRC 2021.pptx
 
Corso incidenti malattie ravasco 2019
Corso incidenti malattie ravasco  2019Corso incidenti malattie ravasco  2019
Corso incidenti malattie ravasco 2019
 
Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019
Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019
Alimentazione, svezzamento,Champagnat 2019
 
Convengno vaccini simedet: Falsi Miti. Ferrando
Convengno vaccini simedet: Falsi Miti. FerrandoConvengno vaccini simedet: Falsi Miti. Ferrando
Convengno vaccini simedet: Falsi Miti. Ferrando
 
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
 
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni ferrando simedet, falsi miti, perugia 2018
 
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
 
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
Vaccinazioni simedet, falsi miti, perugia 2018
 
Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...
Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...
Primi 1000 giorni di vita, stili di vita, malattie croniche non trasmissibili...
 
Pet therapy
Pet therapyPet therapy
Pet therapy
 
Vaccini simedet 2018 per slidegarerelazione
Vaccini simedet 2018 per slidegarerelazioneVaccini simedet 2018 per slidegarerelazione
Vaccini simedet 2018 per slidegarerelazione
 
Piero Gianiorio. Caso clinico
Piero Gianiorio. Caso clinicoPiero Gianiorio. Caso clinico
Piero Gianiorio. Caso clinico
 
Giancarlo Ottonello, Non solo acaro
Giancarlo Ottonello, Non solo acaroGiancarlo Ottonello, Non solo acaro
Giancarlo Ottonello, Non solo acaro
 
Antonella Lavagetto Inquinamento
Antonella Lavagetto InquinamentoAntonella Lavagetto Inquinamento
Antonella Lavagetto Inquinamento
 
Baby sitter 2017 malattie 4
Baby sitter 2017 malattie 4Baby sitter 2017 malattie 4
Baby sitter 2017 malattie 4
 
Baby sitter 2017 malattie 3
Baby sitter 2017 malattie 3Baby sitter 2017 malattie 3
Baby sitter 2017 malattie 3
 

Paolo Lauriola

  • 1. Il progetto Medici Sentinella per l’Ambiente Paolo Lauriola MERCOLEDI DA PEDIATRI 2.O IL DIRITTO DEL BAMBINO A NON ESSERE INQUINATO Genova, 11 Aprile 2017
  • 2. & Cos’è la Sorveglianza? S. è un sistema di raccolta sistematica, di analisi e interpretazione dei dati relativi alla salute, essenziali alla pianificazione, implementazione e valutazione della pratica di salute pubblica. Riuscireste a guidare nel traffico senza guardare fuori? Riuscireste a prendere decisioni efficaci per la salute dei cittadini senza dati?
  • 3. Sorveglianza per l’Azione La caratteristica fondamentale di un sistema della Sorveglianza è il legame tra la produzione di conoscenza dei pericoli, delle esposizioni e dei rischi e l’azione pratica
  • 4. Information Loop of Public Health Surveillance Summaries, Interpretations, Recommendations Reports Health Agencies Health Care Providers Public
  • 5. Can the Concept of Environmental Health Surveillance Work in a Real Life Setting? The question remains, at the end of this major effort, will the Environmental Health Surveillance be able to track and link hazards, exposures and outcomes in a way that will have real life effects and impact on the public health of our communities?
  • 6. Bioclimatic discomfort and ambulance dispatches Strong relationship between ambulance dispatches and bioclimatic discomfort Alessandrini E; Zauli Sajani S et al. Emergency ambulance dispatches and apparent temperature: a time-series analysis in Emilia-Romagna, Italy, Environmental Research (2011) 111: 1192–1200
  • 7. Success stories 1.Emergencies: Deep water Horizon Oil Spill, heat waves 2. Policy : CO detectors are required in all rental and single family homes (Maine). 3. Prevention: Tracking identified increase of heat-related ER visits during heat events City leaders approved cooling centers to open 4. Education: The Health Department used the information to provide extra prenatal care resources and education . 5. Health alert and advisories: linked demolition with childhood blood Pb . Now issue neighborhood alert if demolition is scheduled
  • 8. Syndromic surveillance systems NHS Direct (England and Wales) QSurveillance (UK) Royal College of General Practitioners (England and Wales) NHS 24 (Scotland)
  • 9. Assessing the consequences of the explosion of a chemical plant (AZF) in Toulouse (2001) Daily number of incident psychotropic treatment in Haute-Garonne compared to three neighboring departments, France, 2001, • Ad hoc collection of data from a GP’s sentinel network on symptoms related to acute stress. This led to an estimate of 5600 consultations from 1/10 to 23/11/01 • The analysis of the drug consumption estimated an excess of about 5000 treatments by psychotropic drugs during this time • After a few months, three surveys were conducted among key affected populations: students, workers and rescuers and the people of Toulouse to confirm the impact on mental health (symptoms related to post-traumatic stress or depressive symptoms) At that time, routine information from specific and syndromic surveillance systems was missing on psychiatric symptoms from emergency calls, hospital stays, outpatient consultations, general medicine, psychiatry and psychologists
  • 10. PREMESSE, 1 • Gli effetti sulla salute umana dovuti al riscaldamento del pianeta, devono essere considerati tra i più rilevanti problemi sanitari da affrontare nei prossimi anni (OMS); • condizioni di salute che non sempre conducono ad accessi in pronto soccorso, al ricovero o al decesso: infezioni trasmesse da artropodi (per quadri clinicamente lievi- moderati), malattie allergiche, asma, aritmia extrasistolica non complicata, scompenso cardiaco congestizio, nascite pre-termine e/o con basso peso, preeclampsia, obesità in età pediatrica e adulta, sindrome metabolica, diabete mellito tipo 2 (particolarmente in età avanzata) e sue complicanze, attacchi di panico, morbo di Parkinson, ritardi cognitivi o alterazioni del neuro-sviluppo infantile.
  • 11. PREMESSE, 2 • L’identificazione ritardata o peggio mancata di queste condizioni può generare una sottostima, degli esiti sanitari correlati alle variazioni climatiche e ambientali, e peggiorare le condizioni diagnostiche-terapeutiche- assistenziali, con aggravio per la salute individuale e collettiva, e del servizio sanitario. • Un sistema di sorveglianza ad hoc può dare un notevole contributo alla quantificazione dell’impatto per la salute, alla valutazione e al miglioramento dei servizi sanitari. • La sorveglianza in sanità pubblica, intesa come sistema di raccolta sistematica, analisi e interpretazione dei dati di salute, è finalizzata alla pianificazione, implementazione e valutazione delle azioni di salute pubblica.
  • 12. Progetto “Percorso Formativo MSA” I risultati
  • 13. Perché? • In Europa, la maggior parte dei problemi sanitari passano dal MMG/PLS (95%) e nell’80% qui vengono risolti (WONCA) • Effetti sulla salute da C-C – oltre a decessi, ricoveri e accessi al PS esistono condizioni che si fermano al MMG/PLS: infezioni trasmesse da artropodi (lievi-moderate), malattie allergiche, asma, aritmia extrasistolica non complicata, sindrome metabolica, diabete mellito tipo 2….. • Influenza sul territorio dei MMG/PLS nella prospettiva di conoscenza, mediazione ed intervento finalizzati alla prevenzione primaria e alla promozione della salute (advocacy); • Il loro ruolo sarebbe ancora più importante, se riconosciuto ed integrato nella rete della prevenzione • Occorrerà garantire: – Accuratezza scientifica nell’applicazione della valutazione sanitaria e ambientale; – Strategie per una migliore comunicazione tra comunità, medici del territorio, istituzioni locali e istituzioni sanitarie nazionali
  • 14. Obiettivi • porre le basi per creare una rete di “Medici Sentinella” (RIMSA), che possa poi essere estesa ad altre analoghe realtà geografiche, sociali e ambientali caratterizzate da un elevato rischio ambientale e sanitario, • promuovere un profilo più “performante" dei MMG e dei PLS nel contesto delle cure primarie nella prospettiva di un’attività di prevenzione sanitaria e ambientale, soprattutto in aree di impatto dei CC, • favorire l’integrazione delle Cure primarie (primary care) con i Dipartimenti di prevenzione e le ARPA, • riaffermare il ruolo dei medici di medicina generale (MMG) e dei pediatri di libera scelta (PLS) nella promozione di abitudini e stili di vita sani e sostenibili, • favorire l’integrazione tra competenze scientifiche ed organizzative rivolte al controllo dei fattori di rischio individuali, collettivi ed ambientali.
  • 15. Medici Sentinella: definizione 1 “Può essere definito come un sistema dedicato ad un’attenta osserva di un campione della popolazione fornendo informazioni regolari e standardizzate sull’incidenza e sulle caratteristiche principali di una specifica malattia e delle procedure connesse di assistenza primaria” (Van Casteren 1993),
  • 16. Medici Sentinella: definizione 2 “E' necessario migliorare i processi partecipativi considerando le istanze provenienti dalla popolazione in tema di programmazione e gestione di attività che hanno impatto sull'ambiente e la salute. In questo contesto il ruolo dei medici di medicina generale e dei pediatri è in grado di dare un contributo nel sensibilizzare ed informare la popolazione, nonché per segnalare eventuali situazioni di criticità, attivando un sistema di valutazione a rete che coinvolge soggetti chiave nel Sistema sanitario nazionale e dei sistemi sorveglianza e controllo ambientale. …. Per garantire adeguata risposta a tali bisogni è necessario aggiornare e sviluppare le conoscenze degli operatori del SSR in particolare sulla relazione ambiente e salute, ……con lo scopo di promuovere la conoscenza delle evidenze scientifiche disponibili sull'impatto sanitario dell'inquinamento ambientale nonché la conoscenza dello stato dell'ambiente.” (PNP 2014-2018: macrobiettivo 2.8 “Ridurre le esposizioni ambientali potenzialmente dannose per la salute)
  • 17. Medici Sentinella: definizione 3 • “Medico Sentinella”, o meglio “Rete di Medici Sentinella” • "guardia" per tutelare la popolazione • osservatorio privilegiato per le istituzioni sanitarie pubbliche. • incidenza, prevalenza e progressione • se possibile in zone geografiche stabilite.
  • 18. “Orizzonte” formativo • Patologie ambientali e strumenti per la loro conoscenza, la sorveglianza ambientale e sanitaria. • Banche dati e documentazione in campo ambientale sanitario e loro utilizzo. • Comunicazione del rischio, rapporti medico-paziente e gestione dei conflitti sociali; partecipazione dei cittadini alle decisioni. • Tecniche di formazione e di gestione dei gruppi: • Confronto tra docenti e discenti per raccogliere esperienze e proposte per la realizzazione del RIMSA.
  • 19.
  • 20.
  • 21. Risultati 1. realizzazione di 3 eventi formativi a livello sovra-regionale (Nord, Centro e Sud) e di una iniziativa conclusiva per la presentazione dei risultati finali (Roma 9 Marzo); 2. un prodotto tangibile di questa iniziativa sarà la realizzazione di un manuale per raccogliere e descrivere metodi ed esperienze per i medici Medici Sentinella (Una sintesi/rielaborazione verrà realizzata in collaborazione e per conto dell’OMS); 3. creazione e gestione di un sito web (successivamente anche moodle) per l’aggiornamento delle informazioni a carattere legislativo, news, eventi, ecc., ad uso dei Medici sentinella. 4. creazione di un gruppo di lavoro per l’avvio di uno studio sulle patologie di origine ambientale da cambiamenti climatici; 5. avvio di un percorso organizzativo per la RIMSA
  • 22.
  • 23.
  • 24. PROPOSTA DI LAVORO PER LA RETE RISMA (RETE ITALIANA DI MEDICI SENTINELLA DELL’AMBIENTE): FARMACI ED AMBIENTE. PER LA CONSULTAZIONE PUBBLICA SUI PRODOTTI FARMACEUTICI NELL’AMBIENTE DELLA COMMISSIONE EUROPEA. G I A C O M O TO F F O L
  • 25. PROPOSTA ISDE E RIMSA • Organizzare ed implementare, in collaborazione con eventuali altre associazioni scientifiche interessate, un progetto di educazione continua rivolto a medici, farmacisti e veterinari: • incrementare le loro conoscenze sul tema • inserire la valutazione del rischio ambientale nelle loro abitudini prescrittive, • incentivare la comunicazione con gli ammalati su questi temi, (riduzione delle autoprescrizioni di farmaci e smaltimento corretto dei farmaci presenti nelle abitazioni).
  • 26. OBIETTIVI PER I PARTECIPANTI • Conoscere lo stato dell’arte della ecofarmacovigilanza con particolare riguardo allo stato delle conoscenze sull’ influenza ambientale dei farmaci; • Conoscere il problema dell’antibiotico resistenza, le cause, i rischi per la salute, le modalità di sorveglianza del fenomeno; • Implementare la creazione, aggiornamento e diffusione di una lista di farmaci a basso impatto ambientale.
  • 27.
  • 28. Obiettivo/UO Mese 1(Mar) 2 3 4 5 6 7 -sett 8 9 10 11 12 MARZO2018 1 2 3 4 5 6 (ISDE- FNOMCeO) 7 • data di avvio del progetto: 13 Marzo 2017 Tempi
  • 29. I numeri Percorso formativo pilota per MMG e PLS per la creazione di RIMSA N docenti 23 N. corsisti 61 Genere Donne/Uomini 36/25 Età  Oltre 50  40-50  Meno 40  62,3%  11,5%  26,2% Profilo professionale  MMG  PLS  MMG in formazione  Continuità assistenziale  altri  30  13  12  3  3 Area di lavoro  Nord  Centro  Sud e isole  49,2%  19,6 %  31,2% Luogo di lavoro  Grandi città  Medie città  Piccole città  9,8%  37%  52,9%
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. Progetto “Percorso Formativo MSA” Le proposte
  • 36.
  • 37. Medici Sentinella/Medici sentinella per l’Ambiente nel mondo Sentinel Physicians* • 6691 articoli che rispondevano ai criteri di ricerca Sentinel Physicians su su temi ambientali • esperienze in campo “Ambiente e Salute” nello stesso periodo sono state 14 (tutte dopo il 2000), per lo più basate su esigenze/circostanze particolari • ambiente e salute: esperienze rare e legate alla “sensibilità civile” trasferite in ambito professionale 0 100 200 300 400 500 600 700 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Numero di pubblicazioni nel mondo sui medici sentinella *Fonte EBSCO, Ing F. Di Bello
  • 38. In collaborazione con Staff S/O CHECKDISCUSSIONECOLLETTIVA Materiali e metodi Taranto Genova Arezzo Verbale docenti Verbale corsisti Proposte organizzazione suggerimenti riflessioni
  • 39. Risultati: “attività” da realizzare, 1 • Coordinamento e gestione – Un ruolo importante nel coordinamento generale da parte di FNOMCeO • “Robustezza” scientifica del processo e dei risultati – Revisione e controllo scientifico dell’attività scientifica della rete – Supporto allo sviluppo scientifico della rete: formazione e ricerca – Prevedere un pool di esperti sui diversi temi di interesse, a cui la RIMSA possa fare riferimento da un punto di vista organizzativo e scientifico (formazione e ricerca)
  • 40. Risultati : “attività” da realizzare, 2 • Attività d supporto alla rete – Di tipo scientifico, organizzativo/amministrativo ed etico – Definizione di convenzioni con Ministero della salute (Dip di Prev.) SNPA, INAIL, Regioni, che verranno finalizzate dagli organi di Coordinamento della rete – Avvio a collaborazioni con, Regioni, Comuni, Asl, Arpa – Uno sforzo preliminare importante sarà quello di definire le informazioni che consentano di aggiornare automaticamente la cartella clinica per quanto concerne la: • anamnesi sui rischi ambientali residenziali mediante geo-referenzione della residenza • anamnesi sui rischi occupazionali; – Fare in modo che le informazioni siano fornite automaticamente dalle basi- dati degli enti con i quali verranno finalizzate collaborazioni formali (Ausl, Arpa, comuni, protezione civile, scuola…) – Supporto alla definizione di indicatori locali di rischi attraverso: • Anamnesi residenziali ed occupazionali dei singoli pazienti • Report periodici forniti dal sistema (automaticamente e/o su richiesta allo staff centrale)
  • 41. Risultati: “attività” da realizzare, 3 • Formazione – Webinar – Creare una “comunità di pratica” con una piattaforma moodle – Coinvolgimento delle scuole di Medicina Generale e di Pediatria sul tema della formazione sui temi ambientali e sanitari: • Quali sono le patologie ambientali? • Importanza della integrazione delle conoscenze (ambientali, sperimentali, statistico-epidemiologiche) • Concetti di Hazard , Risk e Impatto • Ruolo dei MMG e PLS per la promozione della salute sia a livello individuale che istituzionale. – I componenti della rete saranno messi a conoscenza dell’offerta formativa a livello nazionale e locale sui temi in oggetto – Formazione continua in medicina sarà formalmente riconosciuta (ECM).
  • 42. Risultati : “attività” da realizzare, 4 • Compiti di area clinica e di prevenzione: – estrappolare da ciò che racconta il paziente il sospetto di un problema legato all’ambiente; – Raccogliere case histories che facciano emergere se c’è un fattore ambientale alla base del problema (casa, lavoro, ambiente generale); – documentare l’esposizione a un eventuale fattore di rischio; – indagare il problema scegliendo i test adatti alla evidenziazione del danno da fattore ambientale; – documentare la malattia; – segnalare il problema secondo protocolli standard; – analizzare la possibile estensione del problema nella popolazione dei suoi assistiti o del suo gruppo di lavoro; – Educare pazienti e famiglia: • Promuovendo stili di vita salutari (curare la qualità dell’aria indoor, limitare l’uso domestico di sostanze potenzialmente inquinanti (detersivi, pesticidi, …), • al riconoscimento dei potenziali rischi ambientali cui si è esposti nelle abitazioni e nell’ambiente esterno • al risparmio delle risorse disponibili
  • 43. Risultati : “attività” da realizzare, 5 • Advocacy – Affrontare i problemi relativi alla contaminazione ambientale adottando i principi di precauzione e di responsabilità – Collaborare con le altre figure professionali impegnate nella prevenzione del rischio ambientale – Favorire il metodo e la cultura dell’integrazione tra le varie discipline – Segnalare alle Autorità Locali: • Eventuali criticità ambientali che possano rappresentare un rischio per la salute dei propri pazienti • Raccogliere e segnalare i problemi di salute legati a problemi ambientali – Ricercare e pubblicare esperienze, informazioni, sui problemi dell’inquinamento ambientale – Educare colleghi e studenti – Educare pazienti e famiglia: • Al rispetto dell’ambiente • al risparmio delle risorse disponibili
  • 44. Risultati: collaborazioni, 1 • Sul territorio – Asl, in particolare con il Dipartimento delle Cure primarie (ad es Reti cliniche strutturate) e Dipartimento di Prevenzione in termini di patologie occupazionali, per definire le attività a rischio ai fini dell’ indagine anamnestica, le caratteristiche dei fattori di rischio (sostanze, organizzazione, presenza o meno di mezzi di protezione) e con quali possibili effetti sulla salute; – Arpa – Scuole – Comune, Regione – Imprese, Sindacati – Media
  • 45. Risultati: collaborazioni, 2 • OMCeO provinciale – Il ruolo di advocacy da parte dei MSA potrebbe essere svolto più efficacemente grazie alla relazione da istituire in modo stabile e sistematico con la Commissione Ambiente degli OMCeO (dove ISDE ha un ruolo determinante)
  • 47. Ringraziamenti • Staff S/O: A. Rossi, MG Santamaria, S. Pegoraro, A. Serafini, C. Alicino, P. Pedote • Ministero Salute, ISS • ISDE – Italia • FNOMCeO • Corsisti • Docenti