SlideShare a Scribd company logo
1 of 17
Download to read offline
•“ШУВУУНЫ ТОМУУ, ХҮНИЙ ТОМУУГИЙН
СУРГАЛТЫГ     ЦАРТАХАЛТАЙ ТЭМЦЭХ ЧАДАВХИЙГ
  ЗОХИОН      САЙЖРУУЛАХ ” ТӨСӨЛ
             •“ГАМШГИЙН ЭРСДЛИЙГ БУУРУУЛАХ ТӨВ”
БАЙГУУЛАГЧ    ТББ




             •ШУВУУНЫ ТОМУУ, ХҮНИЙ ТОМУУГИЙН
  СЭДЭВ       ЦАРТАХАЛТАЙ ТЭМЦЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ




  ТӨРӨЛ      •СУРГАЛТЫН МАТЕРИАЛ




                                                  1
Дөрөвдүгээр бүлэг.




                                                                                  Хичээлд ногдох цаг
                                                                Хуудасны дугаар
           Монгол Улсын томуугийн цартахлын бэлэн байдал,
                хариу арга хэмжээний өнөөгийн байдал.
  5
                               СЭДЭВ: 2.

          Томуугийн лабораторийн шинжилгээ, тандалт, сүлжээ


          1. Оношилгооны лабораторийн үйл ажиллагааны чиглэл
СЭДЭВ-2




          2. Малын гоц халдварт өвчний оношийг баталгаажуулах

          3. Шинжлэгдэхүүн цуглуулах журам

          4. Цусны шинжилгээ
          5. Лабораторийн шинжилгээний аргууд

          6. Тандалт



                                                                                                       2
СЭДЭВ: 2.
                 ТОМУУГИЙН ЛАБОРАТОРИЙН
                ШИНЖИЛГЭЭ, ТАНДАЛТ, СҮЛЖЭЭ



         Дэлхийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагын “Хуурай
    газрын амьтны эрүүл мэндийн код”-д заасан гоц халдварт
    өвчний нэг болох шувууны томууны сэжиг илрэх үед өвчний
    эпизоотологийн судалгаа, эмнэл зүй, эмгэг хувиралт болон
    лабораторийн шинжилгээний аргаар оношийг тогтооно.

         Мал, амьтны гоц халдварт өвчний онош тогтоох ажлыг
    эрх бүхий байгууллагаар итгэмжлэгдсэн биоаюулгүйн гурав
    болон дөрөвдүгээр ангиллын зэрэглэлтэй лабораторид хийнэ.

         Мал, амьтны гоц халдварт өвчний онош тогтоох,
3   баталгаажуулах ажлыг малын халдварт өвчний илрүүлэх
    болон баталгаажуулах оношилгооны аргыг эзэмшиж
    мэргэшсэн малын их эмч хэрэгжүүлнэ.
1. ОНОШИЛГООНЫ ЛАБОРАТОРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЧИГЛЭЛ




1.   Улсын хэмжээнд үйл ажиллагаа явуулдаг
     эрх бүхий лаборатори дараахь 5 үүрэг хүлээнэ:

     1. Малын удмын сан, эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хуулийн 15.1.1-д
     заасан гоц халдварт өвчин шувууны томуу өвчний оношийг тогтоох;

    2. аймаг, нийслэлийн мал эмнэлгийн лаборатори болон малын өвчний
    оношилгоо, судалгааны ажил хэрэгжүүлдэг бусад лабораториос ирүүлсэн дээжийг
шинжлэн тэдний тавьсан оношийг баталгаажуулах, ялгаварлан оношлох;

     3. лабораторийн ажилтнуудыг мал, амьтны гоц халдварт өвчнийг
     оношлох талаар мэргэшил, арга зүйн зөвлөгөө, мэдээллээр хангах, зөвлөгөө өгөх;

      4. малын гоц халдварт өвчний оношийг баталгаажуулах зорилгоор
      анхны онош тогтоогдсоноос хойш ажлын гурван өдөрт багтаан дэлхийн болон бүс
нутгийн лавлагаа лабораторид дээжийг зохих стандартын дагуу илгээх;

     5. гоц халдварт өвчин оношлогдсон болон батлагдсан талаар хөдөө аж ахуйн
асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллагад цаг тухайд нь мэдээлэх.




                                                                                      4
2.   МАЛЫН ГОЦ ХАЛДВАРТ ӨВЧНИЙ ОНОШИЙГ БАТАЛГААЖУУЛАХ :


                                                                   үргэлжлэл



    2.1. малын гоц халдварт өвчний оношийг баталгаажуулахад шаардагдах
    дээж авах, хүргэх үйл ажиллагааг холбогдох журам, стандартын дагуу
хэрэгжүүлэх;
     2.2. малын гоц халдварт өвчнийг оношлох, баталгаажуулах
шинжилгээний биоаюултай дээжийг орон нутгийн болон олон улсын тээврийн
хэрэгслээр лавлагаа лабораторид илгээхдээ зам, тээврийн асуудал
хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллагаас баталсан журмыг мөрдөх;
    2.3. малын гоц халдварт өвчний оношилгоонд Дэлхийн амьтны эрүүл
мэндийн байгууллагаас баталсан “Лабораторийн шинжилгээний гарын
авлага”-д малын өвчин тус бүрээр заасан “үндсэн”, эсхүл түүнийг “орлуулах”
аргыг баримтлах;
    2.4. өвчнийг оношлох болон баталгаажуулах шинжилгээнд үндэсний
болон олон улсын лавлагаа омог, эерэг, сөрөг хяналтын сорьц ашиглах;


                                                                               5
Үргэлжлэл

     2.5. өвчнийг оношлох болон баталгаажуулах шинжилгээнд тухайн шинжилгээний
бэлтгэл хангах, шинжлэх, үр дүнг боловсруулах, харьцуулалт, дүгнэлт хийх стандарт
хугацааг баримтлах бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд шинжилгээг дахин хийх;

     2.6. өвчнийг оношлох, баталгаажуулах шинжилгээнд ирүүлсэн дээж шаардлага
хангахгүй, эсхүл өвчний үргэлжлэх хугацаанд дээж дахин авах шаардлага гарсан
тохиолдолд дээж болон оношилгоонд хэрэгцээтэй нэмэлт мэдээллийг орон нутгийн мал эмнэлгийн
байгууллага болон шуурхай бүлгээс шаардаж авах;



     2.7. малын гоц халдварт өвчний онош баталгаажуулах асуудлыг хөдөө аж ахуйн
асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллагад танилцуулж Дэлхийн амьтны
эрүүл мэндийн байгууллагаас сонгосон дэлхийн болон бүс нутгийн лавлагаа лабораторид
дээжийг шинжлүүлж баталгаажуулах;

     2.8. шаардлагатай тохиолдолд Дэлхийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагаас
мэргэжилтэн урьж гоц халдварт өвчний эпизоотологийн судалгаа, эмнэл зүй, эмгэг
хувиралт болон лабораторийн шинжилгээний хосломол аргаар оношийг баталгаажуулах;

     2.9. гоц халдварт өвчний тавьсан онош батлагдаагүй тохиолдолд итгэмжлэл олгосон
Хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага нь шинжилгээ
хийсэн лабораторийн мэргэжилтний шинжилгээний арга зүй, чанарын талаар гаргасан
алдааг илрүүлж, шалтгааныг арилгуулах;



                                                                                                   6
Үргэлжлэл

     2.10. шинжилгээнд ашигласан дээжийг холбогдох зааврын дагуу биоаюулгүйн шаардлагад
нийцүүлэн хадгалах, өөр байгууллагад шилжүүлэх, эсхүл устгах ажлыг дээж хүлээн авсан
лаборатори хариуцах;

     2.11. хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага гоц халдварт
өвчний онош баталгаажуулах шинжилгээний дүнг лавлагаа лабораториос албан ёсоор авснаас
хойш хоёр цагийн дотор Засгийн газарт танилцуулж, нийтэд мэдээлэх.ийн амьтны эрүүл
мэндийн байгууллагаас мэргэжилтэн урьж гоц халдварт өвчний эпизоотологийн судалгаа,
эмнэл зүй, эмгэг хувиралт болон лабораторийн шинжилгээний хосломол аргаар оношийг
баталгаажуулах;

     2.9. гоц халдварт өвчний тавьсан онош батлагдаагүй тохиолдолд итгэмжлэл олгосон
Хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага нь шинжилгээ хийсэн
лабораторийн мэргэжилтний шинжилгээний арга зүй, чанарын талаар гаргасан алдааг
илрүүлж, шалтгааныг арилгуулах;

     2.10. шинжилгээнд ашигласан дээжийг холбогдох зааврын дагуу биоаюулгүйн шаардлагад
нийцүүлэн хадгалах, өөр байгууллагад шилжүүлэх, эсхүл устгах ажлыг дээж хүлээн авсан
лаборатори хариуцах;

     2.11. хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага гоц халдварт
өвчний онош баталгаажуулах шинжилгээний дүнг лавлагаа лабораториос албан ёсоор авснаас
хойш хоёр цагийн дотор Засгийн газарт танилцуулж, нийтэд мэдээлэх.


                                                                                             7
3. ШИНЖЛЭГДЭХҮҮН ЦУГЛУУЛАХ ЖУРАМ



    ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭ : Шувууны томууны сэжигтэй гэж анх оношилсон эмч эмчилгээ
    эхлэхээс өмнө шинжлэгдэхүүн авна. Шинжлэгдэхүүнийг халдвартай ба сэжигтэй материалтай
     ажиллах халдвар хамгааллын дэглэмийг баримталж авна. Авсан шинжлэгдэхүүнийг хаяглаж
              битүүмжлэн хадгалах ба нарийн мэргэжлийн лабораторд хүлээлгэн өгнө.




•     Шувууны томууны сэжиг илэрсэн өвчтөнөөс хамар залгиурын арчдас, цусны ийлдсийг авч дагалдах
бичиг баримтын хамт Халдварт өвчин судлалын үндэсний төв /ХӨСҮТ/-ийн амьсгалын замын вирус
судлалын лабораторид нийслэлд 3 цагийн дотор, аймаг, орон нутгаас 48 цагийн дотор хүргүүлнэ.

•     Өвчтөн нас барсан тохиолдолд 1 цагийн дотор эдийн шинжилгээ (формалинд бэхжүүлсэн уушиг,
цагаан мөгөөрсөн хоолой, зүрх, дэлүү, тархи, бөөр, бөөрний дээд булчирхай зэрэг эрхтнээс) авна.

•      Шинжлэгдэхүүнийг битүүмжилсэн саванд хийж өвчтөний овог нэр, нас, хүйс, шинжлэгдхүүний нэр,
цуглуулсан он, сар, өдрийг бичсэн шошго наана. Дагалдах бичигт өвчтөний овог нэр, нас, хүйс, өвчин эхэлсэн
он, сар, өдөр, илэрсэн эмнэл зүйн гол шинж тэмдгүүд, эмнэлгийн байгууллагын нэр хаяг, утасны дугаар,
шинжлэгдэхүүн цуглуулсан он, сар өдөр, шинжлэгдэхүүн цуглуулсан хүний албан тушаал, овог нэрийг бичсэн
байна.

•   Эдийн шинжилгээг Улаанбаатар хотод 2 цагийн дотор, аймаг, орон нутгаас 48 –ийн цагийн дотор
ХӨСҮТ-ийн амьсгалын замын вирус судлалын лабораторид хүргүүлнэ.
                                                                                                             8
ӨВЧТӨНӨӨС ШИНЖЛЭГДЭХҮҮН АВАХ
      Амьсгалын дээд замаас шинжлэгдэхүүн авах

•    Өвчтөн, сэжигтэй, магадлал өндөртэй тохиолдлоос амьсгалын дээд замаас шинжлэгдэхүүнийг өвчтөнд
эмчилгээ эхлэхээс өмнө авна.

•     Хамар залгиур зайлсан шингэнээс шинжлэгдэхүүн авахдаа өвчтөнг суулгаж толгойг бага зэрэг хойш нь
гэдийлгэнэ. Зөөлөн гуурсыг хамрын нэг нүх рүү тагнайтай зэрэгцээ байдлаар оруулж PH 7,1±1.5 0,85%-ийн 2-3 мл
давсны уусмалыг тариураар гуурс руу хийж зайлан, соруулж авна. Энэ аргаар хамрын нөгөө нүхийг зайлж 1-2 мл
угаасан шингэнийг ариун шилэнд цуглуулж авна. Шинжлэгдэхүүнийг хөлдөөж тусгай зориулалтын саванд хийж
зөөвөрлөнө.

      Хамар, ам залгиураас арчдас авах

•     Хамар залгиурын арчдас авахдаа бамбарыг тагнайтай зэрэгцээ байдлаар байрлуулж, шүүрлийг шингээхийн
тулд хэдэн секунд байлгана. Арчдасыг хамрын 2 нүхнээс хоёулангаас тус тусад нь бамбараар авна.

•     Ам залгиурын арчдас: Залгиур хоолой, гүйлсэн булчирхайн арын хананаас хэлэнд хүргэлгүй арчдас авч
триптон глюкоз, глицеролын 2 мл агуулсан ариун саванд хийнэ. Арчдас авсан бамбарын ишийг хугалж, таглааг
сайтар бөглөнө. Хөлдөөсөн байдлаар хадгалж зөөвөрлөнө.

      Амьсгалын доод зам

•     Гуурсан хоолой, цулцангийн лаваж, цагаан мөгөөрсөн хоолойн аспират, гялтангийн шингэнээс шинжлэгдэхүүн
авна. Эдгээр шинжлэгдэхүүнийг формалинд бэхжүүлээд, үлдсэн хэсгийг давхар тагтай ариун шилэнд хийнэ.
Хөлдөөсөн байдлаар хадгалж зөөвөрлөнө (4°С).



                                                                                                           9
4. ЦУСНЫ ШИНЖИЛГЭЭ


      Цус, ийлдсийн хоорондох цагираг

      5-10 мл цусыг хуруу шилэнд авч боломжтой бол цагаан эсийг ялгана. Боломжгүй
 тохиолдолд цусыг центрифугт хийж ийлдэс, улаан эс хоорондын заагт байрлах эсийг
 соруулж аваад ариун шилэнд хийж хөлдөөж зөөвөрлөнө.

      Ийлдэс цуглуулах:

      Өвчний цочмог үед ийлдсийг аль болох эрт хугацаанд авна. Боломжтой бол
 эдгэрэлтийн үеийн шинжлэгдэхүүнийг 3-4 долоо хоногийн дараа 5-10 мл цус авч ийлдэс
 ялгах шилэнд хийж бүлэгнүүлнэ. Ийлдсийг давхар таглаатай саванд цуглуулна. Хөлдөөсөн
 ийлдсийг хуурай, мөстэй саванд хийж зөөвөрлөнө.

      Эдийн шинжлэгдэхүүн

      Формалинд бэхжүүлсэн, уушиг, цагаан мөгөөрсөн хоолой, зүрх, дэлүү, тархи, бөөр,
 бөөрний дээд булчирхай зэрэг эрхтнээс авна. Тасалгааны температурт зөөвөрлөж хадгална
 /бэхжүүлсэн эдийг хөлдөөж болохгүй. Нас барсан тохиолдолд уушиг, амьсгалын дээд замын
 эдийн шинжилгээг аль болох хурдан хугацаанд, ариун нөхцөлд авч –70°С хөлдөөж, хуурай,
 мөстэй орчинд зөөвөрлөнө.
      Лабораторийн бүх шинжлэгдэхүүнийг битүүмжилсэн тусгай саванд хийж зөөвөрлөнө.


                                                                                    10
5.     ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГУУД



          Ямар шинжилгээ хийхээ шийдэхийн тулд олон хүчин зүйлийг анхаарах.
          Тухайлбал,:

           шинжилгээний мэдрэг, чанар, өвөрмөц чанар, зарцуулах хугацаа, баталгаат байдал,
     хийхэд хялбар байдал, үнэ өртөг зэргийг тооцоолно.

           Урвуу транскриптазын полимеразын гинжин урвал УТ-ПГУ нь ийлдэс судлалын шинжилгээ,
     вирүс өсгөвөрлөхөөс илүү мэдрэг бөгөөд УТ-ПГУ-ыг ийлдэс судлалын шинжилгээтэй хосолвол
     өөр 2 аргыг хослуулснаас илүү мэдрэг .

           Вирүс өсгөвөрлөх шинжилгээний мэдрэг чанар нь түүнийг хийж байгаа лабораториосоо
     ихээхэн хамааралтай байдаг.

            Эпидемийн шалтгааныг хурдан тогтоох, А ба В хүрээний вирүсийг хооронд нь ялгахад
     урвуу транскриптазын полимеразын гинжин урвал [УТ-ПГУ] , эсвэл фермент холбоот урвал (ФХУ)
     зэрэг хурдавчилсан аргууд илүү тохиромжтой.

           Ийлдэс судлалын шинжилгээ нь УТ-ПГУ-аас өртгийн хувьд хямд боловч, заавал 2 (цочмог
     болон эдгэрэлтийн үеийн) цус авах шаардлагатай байдаг.



                                                                                                  11
ЛАБОРАТОРИЙН ОНОШЛОГООНЫ ЭМНЭЛЗҮЙН АЧ ХОЛБОГДОЛ


                    1. Хурдавчилсан оношлогооны дүн нь өвчин эхэлснээс хойш 48
               цагийн дотор вирүсийн үржлийг таслан зогсоох үйлчилгээ бүхий вирүсийн
               эсрэг бэлдмэлийг сонгон хэрэглэж, эрт эмчлэх бололцоог олгодог .
                   2. Ялангуяа өндөр настан, суурь өвчтэй хүмүүст вирүсийн эсрэг
               өвөрмөц эмчилгээ нь Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
               aureus, Haemophilus influenzae зэрэг нянгийн хоёрдогч халдвараар
               хүндрэх эрсдэлийг бууруулдаг.
                    3. Мөн хурдавчилсан оношилгоо нь эмнэлгийн дотоод халдвараас
               сэргийлэх, өвчтөнөөс өвчтөнд, халдвар авсан эмнэлгийн ажилчдаас
               өртөмтгий өвчтөнд томуугийн халдвар тарах эрсдлийг багасгах
               боломжтой.
                    4. Хурдавчилсан шинжилгээг аялагчид, усан онгоцоор алст
               аялагчид зэрэг тусгаарлагдсан буюу хагас тусгаарлагдсан орчинд
               халдварын хэлхээг эрт таслан зогсоох боломж олгоно .

          12
ТОМУУГИЙН ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭНҮҮДИЙН ХАРЬЦУУЛСАН ҮЗҮҮЛЭЛТ*
    *Өдөр тутмын оношийн шинжилгээнд тохиромжтой байдлыг харьцуулсанм үнэлэлт   (5 баллын тогтолцоо)




    -2: Маш муу                                                                    Гүйцэтгэхэ
                                                              Мэдрэг Зарцуулах
                             №        Шинжилгээнүүд                                 д хялбар      Өртөг
                                                              чанар   хугацаа
                                                                                     байдал
                             Вирүс илрүүлэх шууд аргууд
o



    -1: Муу
                                  Хурдавчилсан оношлуур
                              1                                 -2         +2          +2              0
                                  (ФХУ, ИХА)

    0: Дундаж                 2   ДТБХ                           0         +1          +1              +1
                                  Ердийн УТ-ПГУ,
                              3                                 +2          0           -1             -2
                                  (электрофорезтой)
                             4 Хам-цагийн УТ-ПГУ                +2         +1           -1             -2
o   +1: Сайн                 Вирүс өсгөвөрлөх шинжилгээ
                             1 Ердийн эсийн өсгөвөр             +2         -2          -1              +2
                             2 Хурдавчилсан өсгөвөр             +1          0          -1              +1
                             3 Тахианы үр хөврөл                +2         -1          +1              +1
o   +2: Маш                  Ийлдэс судлалын шинжилгээ
                             1 ФХУ                              +2         -2          +1              +1
o   сайн
                             2 ЦНСУ                             +1         -2          -1              +2
                             3 ХХУ                               0         -2          -2              +2



                                                                                                            13
“Нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээг төлөвлөх,
       6.                          хэрэгжүүлэх, үнэлэх зорилгоор үр дүн-өвөрмөц мэдээ
                                   баримтыг системтэйгээр цуглуулан дүн шинжилгээ хийж,
   ТАНДАЛТ                         эргэн мэдээлэх байнгын үйл явц”-ыг ТАНДАЛТ хэмээн
                                   тодорхойлдог байна.




     Тандалтын ямар хэвшинжийн тогтолцоо нь :

      цартахал үүсгэх чадавхтай томуугийн вирүс анх гэрийн тэжээмэл болон зэрлэг амьтад эсвэл хүнд
илэрсэн үү,
      нутаг дэвсгэрийн аль хэсэгт вирүсийн тэрхүү омог орчилдож байгаа болон орчилдох боломжтой юу
гэдгээс хамаарна.

     Тандалт нь хэрэгжүүлэх үйл ажиллагаанд хөтлөн оруулах ёстой.

      Тандалтын тэргүүлэх чиглэлээ тодорхойлохын өмнө, тухайн улс орон тандалтын зорилгоо
тодорхойлдог.
      Цартахлыг хянах үйл ажиллагааны шуурхай байдал нь лабораторийн шинжилгээгээр
баталгаажуулах үйл явцын эрчнээс хамаарна.
       Цартахал үүсгэх чадавхтай омогт хийх лабораторийн шинжилгээг томуугийн ердийн оношлогоо
хийдэг шинжилгээнээс тусад нь гүйцэтгэж байхыг

      ДЭМБ-аас онцгойлон зөвлөдөг.


                                                                                                     14
ҮНДЭСНИЙ БОЛОН ОЛОН УЛСЫН МЭДЭЭЛЭХ ТОГТОЛЦОО

               Цартахал хоорондын болон цартахлын түгшүүр үе (1-5-р
         үе шат)-анд,
                тухайн улс оронд орчилдож буй вирүсийн омгийг шуурхай ялган
         дүйх,
               хүн амьтны бие махбодид буй цартахал үүсгэх чадавхитай
         вирүсийн омгийг эрт илрүүлэн, мэдээлэх
               шаардлагуудыг бүрэн хангадаг байх ёстой.


                                                    Эдгээр үе шатуудад,
            Түүнчлэн
                                                    лабораторийн тандалт, эмнэлзүйн
            цартахалын дэгдэлт                 тохиолдлыг мэдээлэх,
       хир өргөн цар хүрээтэй                       эмнэлгээс мэдээлэх тогтолцоо,
       тархсан,                                      амьсгалын замын цочмог
            халдвар хүнээс хүнд                халдварын голомтыг судлан шинжлэх
       дамжиж байгаа эсэх,                          эрт сэрэмжлүүлгийн тогтолцоо,
            хэрэв дамжин тархаж                      амьтдыг тандах суурь тогтолцоо,
       байгаа бол хэр эрчимтэй                      хэвшинж нь тодорхойлогдоогүй
       халдварлаж байгаа зэрэг                 томуугийн вирүсийг ялган дүйх
      15
       асуудлыг судлан тогтоосон               лавлагаа,
       байх шаардлагатай.                           Лабораториудын хамтын
                                               ажиллагаа шаардагдана.
ЭМНЭЛЭГТ СУУРЬЛАСАН ХАРУУЛДАН ТАНДАЛТ                                           үргэлжлэл




•     эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэгсдийн дунд амьсгалын цочмог өвчтэй өвчтөн, амьсгалын цочмог өвчний
улмаас шалтгаан нь тодорхойгүй эндсэн нас баралт, хүн амын дундах амьсгалын цочмог халдварт өвчний
голомтуудыг илрүүлдэг байх ,
•     Харуулдан тандалтын нэгж-эмнэлэгт ажилладаг эрүүл мэндийн ажилтнууд нь томуугийн цартахлын үед
ажил үүргээ хэрхэн гүйцэтгэх талаар тусгай сургалтанд хамрагдсан байх,
•     Эрүүл мэндийн ажилтан, лабораторийн ажилтан, сайн дурын ажилтан, ажил үүргийнхээ дагуу холбогдон
ажиллах бусад хүмүүст зориулан хийх сургалтын хэрэгцээг зөв үнэлэн тодорхойлсон байх ,
•     Томуугийн харуулдан тандалтанд улс орон бүр өөр өөрийн аргыг хэрэглэдэг тул стандартжаагүй.



      Тандалтанд шинжилгээний аргуудын хослолыг сонгож хэрэглэх

     Эпидемийн шалтгааныг хурдан тогтоох, А ба В хүрээний вирүсийг хооронд нь ялгахад урвуу
транскриптазын полимеразын гинжин урвал [УТ-ПГУ] , эсвэл фермент холбоот урвал (ФХУ) зэрэг
хурдавчилсан аргууд илүү тохиромжтой.

     Үүсгэгч вирүсийн төрхийг илүү гүнзгийрүүлэн судлах, дэд хэвшинжийг тодорхойлох
шаардлагатай бол тахианы үр хөврөл, эсийн өсгөвөрт вирүс ялгах шаардлагатай.

     Хемагглютинин ба нейраминидазын дэд хэвшинжийг цус наалдахыг саатуулах урвал (ЦНСУ) ба
УТ-ПГУ-аар тодорхойлно.

      Эргэлтэнд байгаа вирүсийн молекул эпидемиологийн төрхийг тогтоох гэвэл ПГУ-ын
бүтээгдэхүүнд нүклеотидын дараалал тогтоох (sequencing) шинжилгээ хийдэг.

                                                                                                     16
17

More Related Content

What's hot

хавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэхавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэ
dulmaa munkhbat
 
баасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассанбаасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассан
night owl
 
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчинходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
Gantuya Bold
 
Des & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.dDes & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.d
zorigoo.sph
 
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.мдиатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
АШУҮИС
 
3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus
Hishgeeubuns
 
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
АШУҮИС
 

What's hot (20)

хавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэхавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэ
 
багтраа
багтраабагтраа
багтраа
 
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологицусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологи
 
баасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассанбаасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассан
 
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчинходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчин
 
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээшээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
 
Lecture 11
Lecture 11Lecture 11
Lecture 11
 
Des & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.dDes & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.d
 
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдарБүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
 
Артерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлтАртерийн даралт ихсэлт
Артерийн даралт ихсэлт
 
парапроктит
парапроктитпарапроктит
парапроктит
 
Төмөр
ТөмөрТөмөр
Төмөр
 
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.мдиатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
 
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдарХодоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдар
 
Хэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлтХэвлийн өвдөлт
Хэвлийн өвдөлт
 
Lecture 7
Lecture 7Lecture 7
Lecture 7
 
3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus3. development of_embryo_and_fetus
3. development of_embryo_and_fetus
 
амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013амьсгал эрхтний онцлог 2013
амьсгал эрхтний онцлог 2013
 
Mb l8
Mb l8Mb l8
Mb l8
 
цусны физиологи
цусны физиологицусны физиологи
цусны физиологи
 

Viewers also liked

шинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаа
шинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаашинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаа
шинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаа
Saruul Damdinkhuu
 
цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1
цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1
цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1
Халиун
 
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц   4 цочимог цус алдал тлекц   4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
serkaubuns
 
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжцус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
Sosoo Byambaa
 

Viewers also liked (13)

Шинжилгээний бэлтгэл
Шинжилгээний бэлтгэлШинжилгээний бэлтгэл
Шинжилгээний бэлтгэл
 
Клиник лабораторийн үүрэг
Клиник лабораторийн үүрэгКлиник лабораторийн үүрэг
Клиник лабораторийн үүрэг
 
шинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаа
шинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаашинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаа
шинжилгээний лабораторын аюулгүй ажиллагаа
 
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuudTsus aldalt, eh barih emegteichuud
Tsus aldalt, eh barih emegteichuud
 
HEON101 /2016-03-02/ Хичээл-6 /2-р хэсэг/
HEON101 /2016-03-02/ Хичээл-6 /2-р хэсэг/HEON101 /2016-03-02/ Хичээл-6 /2-р хэсэг/
HEON101 /2016-03-02/ Хичээл-6 /2-р хэсэг/
 
цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1
цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1
цус алдалтийн үед үзүүлэ х анхны тусламж 1
 
лекц 4 цочимог цус алдал т
лекц   4 цочимог цус алдал тлекц   4 цочимог цус алдал т
лекц 4 цочимог цус алдал т
 
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээТөрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
Төрсний дараах хожуу үеийн цус алдалт, авах арга хэмжээ
 
цус алдалтыг тогтоох
цус алдалтыг тогтоохцус алдалтыг тогтоох
цус алдалтыг тогтоох
 
цус алдалт, анеми
цус алдалт, анемицус алдалт, анеми
цус алдалт, анеми
 
лекц 9 цус алдалт, үзүүлэх анхны тусламж
лекц 9 цус алдалт, үзүүлэх анхны тусламжлекц 9 цус алдалт, үзүүлэх анхны тусламж
лекц 9 цус алдалт, үзүүлэх анхны тусламж
 
цус алдалтын үед
цус алдалтын үедцус алдалтын үед
цус алдалтын үед
 
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламжцус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
цус алдалтын үед үзүүлэх анхны тусламж
 

Similar to Лабораторийн шинжилгээ

байгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасаг
байгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасагбайгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасаг
байгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасаг
Tugsjargal
 
Хорио цээр тогтоох үйл ажиллагаа
Хорио цээр тогтоох үйл ажиллагааХорио цээр тогтоох үйл ажиллагаа
Хорио цээр тогтоох үйл ажиллагаа
Oyunsaikhan Tsagaankhuu
 
Томуугийн ерөнхий ойлголт
Томуугийн ерөнхий ойлголтТомуугийн ерөнхий ойлголт
Томуугийн ерөнхий ойлголт
Oyunsaikhan Tsagaankhuu
 
жилийн тайлан 2017-дздтг
жилийн тайлан 2017-дздтгжилийн тайлан 2017-дздтг
жилийн тайлан 2017-дздтг
admiral_mgl
 

Similar to Лабораторийн шинжилгээ (20)

байгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасаг
байгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасагбайгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасаг
байгаль орчноос шалтгаалах өвчин оношлогоо тандатлын тасаг
 
Хорио цээр тогтоох үйл ажиллагаа
Хорио цээр тогтоох үйл ажиллагааХорио цээр тогтоох үйл ажиллагаа
Хорио цээр тогтоох үйл ажиллагаа
 
Томуугийн ерөнхий ойлголт
Томуугийн ерөнхий ойлголтТомуугийн ерөнхий ойлголт
Томуугийн ерөнхий ойлголт
 
Hyanalt unelgeenii haldvar tailan taniltsuulga
Hyanalt unelgeenii haldvar tailan taniltsuulgaHyanalt unelgeenii haldvar tailan taniltsuulga
Hyanalt unelgeenii haldvar tailan taniltsuulga
 
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэлPresentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
Presentation 4. халдварт өвчнөөс устуах, үндсэн чиглэл
 
Tomuu dugnelt-04-doloo-honog
Tomuu dugnelt-04-doloo-honogTomuu dugnelt-04-doloo-honog
Tomuu dugnelt-04-doloo-honog
 
216
216216
216
 
Presentation16 b overview
Presentation16 b overviewPresentation16 b overview
Presentation16 b overview
 
Presentation8 control of_inf_diseases
Presentation8 control of_inf_diseasesPresentation8 control of_inf_diseases
Presentation8 control of_inf_diseases
 
8. Батмагнай.pptx
8. Батмагнай.pptx8. Батмагнай.pptx
8. Батмагнай.pptx
 
Presentation7 profilactica inf_disease
Presentation7 profilactica inf_diseasePresentation7 profilactica inf_disease
Presentation7 profilactica inf_disease
 
жилийн тайлан 2017-дздтг
жилийн тайлан 2017-дздтгжилийн тайлан 2017-дздтг
жилийн тайлан 2017-дздтг
 
Presentation6 epizoot monitoring
Presentation6 epizoot monitoringPresentation6 epizoot monitoring
Presentation6 epizoot monitoring
 
Presentation 7. 21.05.2017
Presentation 7.  21.05.2017Presentation 7.  21.05.2017
Presentation 7. 21.05.2017
 
Nccd 2011 2015
Nccd 2011 2015Nccd 2011 2015
Nccd 2011 2015
 
Ppth7
Ppth7Ppth7
Ppth7
 
лекц № 3, 4 (1)
лекц № 3, 4 (1)лекц № 3, 4 (1)
лекц № 3, 4 (1)
 
15.30 Буянмандах.pptx
15.30 Буянмандах.pptx15.30 Буянмандах.pptx
15.30 Буянмандах.pptx
 
Галзуу өвчин
Галзуу өвчинГалзуу өвчин
Галзуу өвчин
 
Ulaanburhan dugnelt 2016-03-06.1
Ulaanburhan dugnelt 2016-03-06.1Ulaanburhan dugnelt 2016-03-06.1
Ulaanburhan dugnelt 2016-03-06.1
 

More from Oyunsaikhan Tsagaankhuu (11)

Гал унтраагуур
Гал унтраагуурГал унтраагуур
Гал унтраагуур
 
Томуугийн цар тахал
Томуугийн цар тахалТомуугийн цар тахал
Томуугийн цар тахал
 
Шувууны томуу
Шувууны томууШувууны томуу
Шувууны томуу
 
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
 
Хүний томуу
Хүний томууХүний томуу
Хүний томуу
 
Томуугийн дархлаажуулалт
Томуугийн дархлаажуулалтТомуугийн дархлаажуулалт
Томуугийн дархлаажуулалт
 
Адуу, гахайны томуу
Адуу, гахайны томууАдуу, гахайны томуу
Адуу, гахайны томуу
 
уртын хэмжүүр
уртын хэмжүүруртын хэмжүүр
уртын хэмжүүр
 
хүндийн хэмжүүр бататгал
хүндийн хэмжүүр бататгалхүндийн хэмжүүр бататгал
хүндийн хэмжүүр бататгал
 
хүндийн хэмжүүр
хүндийн хэмжүүрхүндийн хэмжүүр
хүндийн хэмжүүр
 
уртын хэмжүүр бататгал
уртын хэмжүүр бататгалуртын хэмжүүр бататгал
уртын хэмжүүр бататгал
 

Лабораторийн шинжилгээ

  • 1. •“ШУВУУНЫ ТОМУУ, ХҮНИЙ ТОМУУГИЙН СУРГАЛТЫГ ЦАРТАХАЛТАЙ ТЭМЦЭХ ЧАДАВХИЙГ ЗОХИОН САЙЖРУУЛАХ ” ТӨСӨЛ •“ГАМШГИЙН ЭРСДЛИЙГ БУУРУУЛАХ ТӨВ” БАЙГУУЛАГЧ ТББ •ШУВУУНЫ ТОМУУ, ХҮНИЙ ТОМУУГИЙН СЭДЭВ ЦАРТАХАЛТАЙ ТЭМЦЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ ТӨРӨЛ •СУРГАЛТЫН МАТЕРИАЛ 1
  • 2. Дөрөвдүгээр бүлэг. Хичээлд ногдох цаг Хуудасны дугаар Монгол Улсын томуугийн цартахлын бэлэн байдал, хариу арга хэмжээний өнөөгийн байдал. 5 СЭДЭВ: 2. Томуугийн лабораторийн шинжилгээ, тандалт, сүлжээ 1. Оношилгооны лабораторийн үйл ажиллагааны чиглэл СЭДЭВ-2 2. Малын гоц халдварт өвчний оношийг баталгаажуулах 3. Шинжлэгдэхүүн цуглуулах журам 4. Цусны шинжилгээ 5. Лабораторийн шинжилгээний аргууд 6. Тандалт 2
  • 3. СЭДЭВ: 2. ТОМУУГИЙН ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭ, ТАНДАЛТ, СҮЛЖЭЭ Дэлхийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагын “Хуурай газрын амьтны эрүүл мэндийн код”-д заасан гоц халдварт өвчний нэг болох шувууны томууны сэжиг илрэх үед өвчний эпизоотологийн судалгаа, эмнэл зүй, эмгэг хувиралт болон лабораторийн шинжилгээний аргаар оношийг тогтооно. Мал, амьтны гоц халдварт өвчний онош тогтоох ажлыг эрх бүхий байгууллагаар итгэмжлэгдсэн биоаюулгүйн гурав болон дөрөвдүгээр ангиллын зэрэглэлтэй лабораторид хийнэ. Мал, амьтны гоц халдварт өвчний онош тогтоох, 3 баталгаажуулах ажлыг малын халдварт өвчний илрүүлэх болон баталгаажуулах оношилгооны аргыг эзэмшиж мэргэшсэн малын их эмч хэрэгжүүлнэ.
  • 4. 1. ОНОШИЛГООНЫ ЛАБОРАТОРИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЧИГЛЭЛ 1. Улсын хэмжээнд үйл ажиллагаа явуулдаг эрх бүхий лаборатори дараахь 5 үүрэг хүлээнэ: 1. Малын удмын сан, эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хуулийн 15.1.1-д заасан гоц халдварт өвчин шувууны томуу өвчний оношийг тогтоох; 2. аймаг, нийслэлийн мал эмнэлгийн лаборатори болон малын өвчний оношилгоо, судалгааны ажил хэрэгжүүлдэг бусад лабораториос ирүүлсэн дээжийг шинжлэн тэдний тавьсан оношийг баталгаажуулах, ялгаварлан оношлох; 3. лабораторийн ажилтнуудыг мал, амьтны гоц халдварт өвчнийг оношлох талаар мэргэшил, арга зүйн зөвлөгөө, мэдээллээр хангах, зөвлөгөө өгөх; 4. малын гоц халдварт өвчний оношийг баталгаажуулах зорилгоор анхны онош тогтоогдсоноос хойш ажлын гурван өдөрт багтаан дэлхийн болон бүс нутгийн лавлагаа лабораторид дээжийг зохих стандартын дагуу илгээх; 5. гоц халдварт өвчин оношлогдсон болон батлагдсан талаар хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллагад цаг тухайд нь мэдээлэх. 4
  • 5. 2. МАЛЫН ГОЦ ХАЛДВАРТ ӨВЧНИЙ ОНОШИЙГ БАТАЛГААЖУУЛАХ : үргэлжлэл 2.1. малын гоц халдварт өвчний оношийг баталгаажуулахад шаардагдах дээж авах, хүргэх үйл ажиллагааг холбогдох журам, стандартын дагуу хэрэгжүүлэх; 2.2. малын гоц халдварт өвчнийг оношлох, баталгаажуулах шинжилгээний биоаюултай дээжийг орон нутгийн болон олон улсын тээврийн хэрэгслээр лавлагаа лабораторид илгээхдээ зам, тээврийн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллагаас баталсан журмыг мөрдөх; 2.3. малын гоц халдварт өвчний оношилгоонд Дэлхийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан “Лабораторийн шинжилгээний гарын авлага”-д малын өвчин тус бүрээр заасан “үндсэн”, эсхүл түүнийг “орлуулах” аргыг баримтлах; 2.4. өвчнийг оношлох болон баталгаажуулах шинжилгээнд үндэсний болон олон улсын лавлагаа омог, эерэг, сөрөг хяналтын сорьц ашиглах; 5
  • 6. Үргэлжлэл 2.5. өвчнийг оношлох болон баталгаажуулах шинжилгээнд тухайн шинжилгээний бэлтгэл хангах, шинжлэх, үр дүнг боловсруулах, харьцуулалт, дүгнэлт хийх стандарт хугацааг баримтлах бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд шинжилгээг дахин хийх; 2.6. өвчнийг оношлох, баталгаажуулах шинжилгээнд ирүүлсэн дээж шаардлага хангахгүй, эсхүл өвчний үргэлжлэх хугацаанд дээж дахин авах шаардлага гарсан тохиолдолд дээж болон оношилгоонд хэрэгцээтэй нэмэлт мэдээллийг орон нутгийн мал эмнэлгийн байгууллага болон шуурхай бүлгээс шаардаж авах; 2.7. малын гоц халдварт өвчний онош баталгаажуулах асуудлыг хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллагад танилцуулж Дэлхийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагаас сонгосон дэлхийн болон бүс нутгийн лавлагаа лабораторид дээжийг шинжлүүлж баталгаажуулах; 2.8. шаардлагатай тохиолдолд Дэлхийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагаас мэргэжилтэн урьж гоц халдварт өвчний эпизоотологийн судалгаа, эмнэл зүй, эмгэг хувиралт болон лабораторийн шинжилгээний хосломол аргаар оношийг баталгаажуулах; 2.9. гоц халдварт өвчний тавьсан онош батлагдаагүй тохиолдолд итгэмжлэл олгосон Хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага нь шинжилгээ хийсэн лабораторийн мэргэжилтний шинжилгээний арга зүй, чанарын талаар гаргасан алдааг илрүүлж, шалтгааныг арилгуулах; 6
  • 7. Үргэлжлэл 2.10. шинжилгээнд ашигласан дээжийг холбогдох зааврын дагуу биоаюулгүйн шаардлагад нийцүүлэн хадгалах, өөр байгууллагад шилжүүлэх, эсхүл устгах ажлыг дээж хүлээн авсан лаборатори хариуцах; 2.11. хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага гоц халдварт өвчний онош баталгаажуулах шинжилгээний дүнг лавлагаа лабораториос албан ёсоор авснаас хойш хоёр цагийн дотор Засгийн газарт танилцуулж, нийтэд мэдээлэх.ийн амьтны эрүүл мэндийн байгууллагаас мэргэжилтэн урьж гоц халдварт өвчний эпизоотологийн судалгаа, эмнэл зүй, эмгэг хувиралт болон лабораторийн шинжилгээний хосломол аргаар оношийг баталгаажуулах; 2.9. гоц халдварт өвчний тавьсан онош батлагдаагүй тохиолдолд итгэмжлэл олгосон Хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага нь шинжилгээ хийсэн лабораторийн мэргэжилтний шинжилгээний арга зүй, чанарын талаар гаргасан алдааг илрүүлж, шалтгааныг арилгуулах; 2.10. шинжилгээнд ашигласан дээжийг холбогдох зааврын дагуу биоаюулгүйн шаардлагад нийцүүлэн хадгалах, өөр байгууллагад шилжүүлэх, эсхүл устгах ажлыг дээж хүлээн авсан лаборатори хариуцах; 2.11. хөдөө аж ахуйн асуудал хариуцсан төрийн захиргааны төв байгууллага гоц халдварт өвчний онош баталгаажуулах шинжилгээний дүнг лавлагаа лабораториос албан ёсоор авснаас хойш хоёр цагийн дотор Засгийн газарт танилцуулж, нийтэд мэдээлэх. 7
  • 8. 3. ШИНЖЛЭГДЭХҮҮН ЦУГЛУУЛАХ ЖУРАМ ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭ : Шувууны томууны сэжигтэй гэж анх оношилсон эмч эмчилгээ эхлэхээс өмнө шинжлэгдэхүүн авна. Шинжлэгдэхүүнийг халдвартай ба сэжигтэй материалтай ажиллах халдвар хамгааллын дэглэмийг баримталж авна. Авсан шинжлэгдэхүүнийг хаяглаж битүүмжлэн хадгалах ба нарийн мэргэжлийн лабораторд хүлээлгэн өгнө. • Шувууны томууны сэжиг илэрсэн өвчтөнөөс хамар залгиурын арчдас, цусны ийлдсийг авч дагалдах бичиг баримтын хамт Халдварт өвчин судлалын үндэсний төв /ХӨСҮТ/-ийн амьсгалын замын вирус судлалын лабораторид нийслэлд 3 цагийн дотор, аймаг, орон нутгаас 48 цагийн дотор хүргүүлнэ. • Өвчтөн нас барсан тохиолдолд 1 цагийн дотор эдийн шинжилгээ (формалинд бэхжүүлсэн уушиг, цагаан мөгөөрсөн хоолой, зүрх, дэлүү, тархи, бөөр, бөөрний дээд булчирхай зэрэг эрхтнээс) авна. • Шинжлэгдэхүүнийг битүүмжилсэн саванд хийж өвчтөний овог нэр, нас, хүйс, шинжлэгдхүүний нэр, цуглуулсан он, сар, өдрийг бичсэн шошго наана. Дагалдах бичигт өвчтөний овог нэр, нас, хүйс, өвчин эхэлсэн он, сар, өдөр, илэрсэн эмнэл зүйн гол шинж тэмдгүүд, эмнэлгийн байгууллагын нэр хаяг, утасны дугаар, шинжлэгдэхүүн цуглуулсан он, сар өдөр, шинжлэгдэхүүн цуглуулсан хүний албан тушаал, овог нэрийг бичсэн байна. • Эдийн шинжилгээг Улаанбаатар хотод 2 цагийн дотор, аймаг, орон нутгаас 48 –ийн цагийн дотор ХӨСҮТ-ийн амьсгалын замын вирус судлалын лабораторид хүргүүлнэ. 8
  • 9. ӨВЧТӨНӨӨС ШИНЖЛЭГДЭХҮҮН АВАХ Амьсгалын дээд замаас шинжлэгдэхүүн авах • Өвчтөн, сэжигтэй, магадлал өндөртэй тохиолдлоос амьсгалын дээд замаас шинжлэгдэхүүнийг өвчтөнд эмчилгээ эхлэхээс өмнө авна. • Хамар залгиур зайлсан шингэнээс шинжлэгдэхүүн авахдаа өвчтөнг суулгаж толгойг бага зэрэг хойш нь гэдийлгэнэ. Зөөлөн гуурсыг хамрын нэг нүх рүү тагнайтай зэрэгцээ байдлаар оруулж PH 7,1±1.5 0,85%-ийн 2-3 мл давсны уусмалыг тариураар гуурс руу хийж зайлан, соруулж авна. Энэ аргаар хамрын нөгөө нүхийг зайлж 1-2 мл угаасан шингэнийг ариун шилэнд цуглуулж авна. Шинжлэгдэхүүнийг хөлдөөж тусгай зориулалтын саванд хийж зөөвөрлөнө. Хамар, ам залгиураас арчдас авах • Хамар залгиурын арчдас авахдаа бамбарыг тагнайтай зэрэгцээ байдлаар байрлуулж, шүүрлийг шингээхийн тулд хэдэн секунд байлгана. Арчдасыг хамрын 2 нүхнээс хоёулангаас тус тусад нь бамбараар авна. • Ам залгиурын арчдас: Залгиур хоолой, гүйлсэн булчирхайн арын хананаас хэлэнд хүргэлгүй арчдас авч триптон глюкоз, глицеролын 2 мл агуулсан ариун саванд хийнэ. Арчдас авсан бамбарын ишийг хугалж, таглааг сайтар бөглөнө. Хөлдөөсөн байдлаар хадгалж зөөвөрлөнө. Амьсгалын доод зам • Гуурсан хоолой, цулцангийн лаваж, цагаан мөгөөрсөн хоолойн аспират, гялтангийн шингэнээс шинжлэгдэхүүн авна. Эдгээр шинжлэгдэхүүнийг формалинд бэхжүүлээд, үлдсэн хэсгийг давхар тагтай ариун шилэнд хийнэ. Хөлдөөсөн байдлаар хадгалж зөөвөрлөнө (4°С). 9
  • 10. 4. ЦУСНЫ ШИНЖИЛГЭЭ Цус, ийлдсийн хоорондох цагираг 5-10 мл цусыг хуруу шилэнд авч боломжтой бол цагаан эсийг ялгана. Боломжгүй тохиолдолд цусыг центрифугт хийж ийлдэс, улаан эс хоорондын заагт байрлах эсийг соруулж аваад ариун шилэнд хийж хөлдөөж зөөвөрлөнө. Ийлдэс цуглуулах: Өвчний цочмог үед ийлдсийг аль болох эрт хугацаанд авна. Боломжтой бол эдгэрэлтийн үеийн шинжлэгдэхүүнийг 3-4 долоо хоногийн дараа 5-10 мл цус авч ийлдэс ялгах шилэнд хийж бүлэгнүүлнэ. Ийлдсийг давхар таглаатай саванд цуглуулна. Хөлдөөсөн ийлдсийг хуурай, мөстэй саванд хийж зөөвөрлөнө. Эдийн шинжлэгдэхүүн Формалинд бэхжүүлсэн, уушиг, цагаан мөгөөрсөн хоолой, зүрх, дэлүү, тархи, бөөр, бөөрний дээд булчирхай зэрэг эрхтнээс авна. Тасалгааны температурт зөөвөрлөж хадгална /бэхжүүлсэн эдийг хөлдөөж болохгүй. Нас барсан тохиолдолд уушиг, амьсгалын дээд замын эдийн шинжилгээг аль болох хурдан хугацаанд, ариун нөхцөлд авч –70°С хөлдөөж, хуурай, мөстэй орчинд зөөвөрлөнө. Лабораторийн бүх шинжлэгдэхүүнийг битүүмжилсэн тусгай саванд хийж зөөвөрлөнө. 10
  • 11. 5. ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГУУД Ямар шинжилгээ хийхээ шийдэхийн тулд олон хүчин зүйлийг анхаарах. Тухайлбал,: шинжилгээний мэдрэг, чанар, өвөрмөц чанар, зарцуулах хугацаа, баталгаат байдал, хийхэд хялбар байдал, үнэ өртөг зэргийг тооцоолно. Урвуу транскриптазын полимеразын гинжин урвал УТ-ПГУ нь ийлдэс судлалын шинжилгээ, вирүс өсгөвөрлөхөөс илүү мэдрэг бөгөөд УТ-ПГУ-ыг ийлдэс судлалын шинжилгээтэй хосолвол өөр 2 аргыг хослуулснаас илүү мэдрэг . Вирүс өсгөвөрлөх шинжилгээний мэдрэг чанар нь түүнийг хийж байгаа лабораториосоо ихээхэн хамааралтай байдаг. Эпидемийн шалтгааныг хурдан тогтоох, А ба В хүрээний вирүсийг хооронд нь ялгахад урвуу транскриптазын полимеразын гинжин урвал [УТ-ПГУ] , эсвэл фермент холбоот урвал (ФХУ) зэрэг хурдавчилсан аргууд илүү тохиромжтой. Ийлдэс судлалын шинжилгээ нь УТ-ПГУ-аас өртгийн хувьд хямд боловч, заавал 2 (цочмог болон эдгэрэлтийн үеийн) цус авах шаардлагатай байдаг. 11
  • 12. ЛАБОРАТОРИЙН ОНОШЛОГООНЫ ЭМНЭЛЗҮЙН АЧ ХОЛБОГДОЛ 1. Хурдавчилсан оношлогооны дүн нь өвчин эхэлснээс хойш 48 цагийн дотор вирүсийн үржлийг таслан зогсоох үйлчилгээ бүхий вирүсийн эсрэг бэлдмэлийг сонгон хэрэглэж, эрт эмчлэх бололцоог олгодог . 2. Ялангуяа өндөр настан, суурь өвчтэй хүмүүст вирүсийн эсрэг өвөрмөц эмчилгээ нь Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae зэрэг нянгийн хоёрдогч халдвараар хүндрэх эрсдэлийг бууруулдаг. 3. Мөн хурдавчилсан оношилгоо нь эмнэлгийн дотоод халдвараас сэргийлэх, өвчтөнөөс өвчтөнд, халдвар авсан эмнэлгийн ажилчдаас өртөмтгий өвчтөнд томуугийн халдвар тарах эрсдлийг багасгах боломжтой. 4. Хурдавчилсан шинжилгээг аялагчид, усан онгоцоор алст аялагчид зэрэг тусгаарлагдсан буюу хагас тусгаарлагдсан орчинд халдварын хэлхээг эрт таслан зогсоох боломж олгоно . 12
  • 13. ТОМУУГИЙН ЛАБОРАТОРИЙН ШИНЖИЛГЭЭНҮҮДИЙН ХАРЬЦУУЛСАН ҮЗҮҮЛЭЛТ* *Өдөр тутмын оношийн шинжилгээнд тохиромжтой байдлыг харьцуулсанм үнэлэлт (5 баллын тогтолцоо) -2: Маш муу Гүйцэтгэхэ Мэдрэг Зарцуулах № Шинжилгээнүүд д хялбар Өртөг чанар хугацаа байдал Вирүс илрүүлэх шууд аргууд o -1: Муу Хурдавчилсан оношлуур 1 -2 +2 +2 0 (ФХУ, ИХА) 0: Дундаж 2 ДТБХ 0 +1 +1 +1 Ердийн УТ-ПГУ, 3 +2 0 -1 -2 (электрофорезтой) 4 Хам-цагийн УТ-ПГУ +2 +1 -1 -2 o +1: Сайн Вирүс өсгөвөрлөх шинжилгээ 1 Ердийн эсийн өсгөвөр +2 -2 -1 +2 2 Хурдавчилсан өсгөвөр +1 0 -1 +1 3 Тахианы үр хөврөл +2 -1 +1 +1 o +2: Маш Ийлдэс судлалын шинжилгээ 1 ФХУ +2 -2 +1 +1 o сайн 2 ЦНСУ +1 -2 -1 +2 3 ХХУ 0 -2 -2 +2 13
  • 14. “Нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээг төлөвлөх, 6. хэрэгжүүлэх, үнэлэх зорилгоор үр дүн-өвөрмөц мэдээ баримтыг системтэйгээр цуглуулан дүн шинжилгээ хийж, ТАНДАЛТ эргэн мэдээлэх байнгын үйл явц”-ыг ТАНДАЛТ хэмээн тодорхойлдог байна. Тандалтын ямар хэвшинжийн тогтолцоо нь : цартахал үүсгэх чадавхтай томуугийн вирүс анх гэрийн тэжээмэл болон зэрлэг амьтад эсвэл хүнд илэрсэн үү, нутаг дэвсгэрийн аль хэсэгт вирүсийн тэрхүү омог орчилдож байгаа болон орчилдох боломжтой юу гэдгээс хамаарна. Тандалт нь хэрэгжүүлэх үйл ажиллагаанд хөтлөн оруулах ёстой. Тандалтын тэргүүлэх чиглэлээ тодорхойлохын өмнө, тухайн улс орон тандалтын зорилгоо тодорхойлдог. Цартахлыг хянах үйл ажиллагааны шуурхай байдал нь лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулах үйл явцын эрчнээс хамаарна. Цартахал үүсгэх чадавхтай омогт хийх лабораторийн шинжилгээг томуугийн ердийн оношлогоо хийдэг шинжилгээнээс тусад нь гүйцэтгэж байхыг ДЭМБ-аас онцгойлон зөвлөдөг. 14
  • 15. ҮНДЭСНИЙ БОЛОН ОЛОН УЛСЫН МЭДЭЭЛЭХ ТОГТОЛЦОО Цартахал хоорондын болон цартахлын түгшүүр үе (1-5-р үе шат)-анд, тухайн улс оронд орчилдож буй вирүсийн омгийг шуурхай ялган дүйх, хүн амьтны бие махбодид буй цартахал үүсгэх чадавхитай вирүсийн омгийг эрт илрүүлэн, мэдээлэх шаардлагуудыг бүрэн хангадаг байх ёстой. Эдгээр үе шатуудад, Түүнчлэн лабораторийн тандалт, эмнэлзүйн цартахалын дэгдэлт тохиолдлыг мэдээлэх, хир өргөн цар хүрээтэй эмнэлгээс мэдээлэх тогтолцоо, тархсан, амьсгалын замын цочмог халдвар хүнээс хүнд халдварын голомтыг судлан шинжлэх дамжиж байгаа эсэх, эрт сэрэмжлүүлгийн тогтолцоо, хэрэв дамжин тархаж амьтдыг тандах суурь тогтолцоо, байгаа бол хэр эрчимтэй хэвшинж нь тодорхойлогдоогүй халдварлаж байгаа зэрэг томуугийн вирүсийг ялган дүйх 15 асуудлыг судлан тогтоосон лавлагаа, байх шаардлагатай. Лабораториудын хамтын ажиллагаа шаардагдана.
  • 16. ЭМНЭЛЭГТ СУУРЬЛАСАН ХАРУУЛДАН ТАНДАЛТ үргэлжлэл • эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэгсдийн дунд амьсгалын цочмог өвчтэй өвчтөн, амьсгалын цочмог өвчний улмаас шалтгаан нь тодорхойгүй эндсэн нас баралт, хүн амын дундах амьсгалын цочмог халдварт өвчний голомтуудыг илрүүлдэг байх , • Харуулдан тандалтын нэгж-эмнэлэгт ажилладаг эрүүл мэндийн ажилтнууд нь томуугийн цартахлын үед ажил үүргээ хэрхэн гүйцэтгэх талаар тусгай сургалтанд хамрагдсан байх, • Эрүүл мэндийн ажилтан, лабораторийн ажилтан, сайн дурын ажилтан, ажил үүргийнхээ дагуу холбогдон ажиллах бусад хүмүүст зориулан хийх сургалтын хэрэгцээг зөв үнэлэн тодорхойлсон байх , • Томуугийн харуулдан тандалтанд улс орон бүр өөр өөрийн аргыг хэрэглэдэг тул стандартжаагүй. Тандалтанд шинжилгээний аргуудын хослолыг сонгож хэрэглэх Эпидемийн шалтгааныг хурдан тогтоох, А ба В хүрээний вирүсийг хооронд нь ялгахад урвуу транскриптазын полимеразын гинжин урвал [УТ-ПГУ] , эсвэл фермент холбоот урвал (ФХУ) зэрэг хурдавчилсан аргууд илүү тохиромжтой. Үүсгэгч вирүсийн төрхийг илүү гүнзгийрүүлэн судлах, дэд хэвшинжийг тодорхойлох шаардлагатай бол тахианы үр хөврөл, эсийн өсгөвөрт вирүс ялгах шаардлагатай. Хемагглютинин ба нейраминидазын дэд хэвшинжийг цус наалдахыг саатуулах урвал (ЦНСУ) ба УТ-ПГУ-аар тодорхойлно. Эргэлтэнд байгаа вирүсийн молекул эпидемиологийн төрхийг тогтоох гэвэл ПГУ-ын бүтээгдэхүүнд нүклеотидын дараалал тогтоох (sequencing) шинжилгээ хийдэг. 16
  • 17. 17