Lek. Med. Anna Antczak Prezentacja wygłoszona podczas konferencji szkoleniowo-interdyscyplinarnej „Sprawni niesprawni, czyli co począć z przewlekle chorym pacjentem w naszej Praktyce” w dniu 16.11.2014 r.

1. Wybrane metody leczenia
KONFERENCJA SZKOLENIOWA
15-16.11.2014 Wrocław
Lek. Med. Anna Antczak
ul. Grota - Roweckiego 112
52-232 Wrocław

3.  W Polsce chorzy na cukrzycę stanowią około
4% generalnej populacji.
 Ponad 50% wszystkich amputacji dotyczy tej
grupy chorych.

4. Przyczyny wystąpienia objawów:
Niedokrwienie zależne od miażdżycy i
mikroangiopatii
Neuropatia stopy
Wpływ zakażenia

5. Rodzaje:
zespół stopy cukrzycowej niedokrwiennej
zespół stopy cukrzycowej neuropatycznej
zespół stopy cukrzycowej mieszanej

6. Niedokrwienną stopę cukrzycową
znamionują:
zachowanie unerwienia czuciowego i
prawidłowe lub nawet wzmożone odczuwanie,
zwłaszcza bólu, z jednoczesnymi oznakami
upośledzenia ukrwienia.

7. Wczesne objawy niedokrwiennej stopy
cukrzycowej:
cienka i sucha skóra,
zanik tkanek miękkich,
skłonność do powstawania pęknięć na skórze
pięt i innych wyniosłościach w obrębie stopy,
słabo wyczuwalne lub niewyczuwalne tętno na
tętnicy grzbietowej stopy oraz piszczelowej
tylnej.

8. Późne objawy niedokrwiennej stopy
cukrzycowej:
uogólniony zanik mięśni
sucha, pomarszczona, często popękana skóra
martwica

9. Sucha martwica w zespole stopy
cukrzycowej niedokrwiennej:

10. W neuropatycznej stopie cukrzycowej
stwierdza się:
upośledzenie różnych rodzajów czucia oraz
jednoczesne oznaki utrzymywania się
względnie dobrego krążenia

11. Objawy neuropatycznej stopy
cukrzycowej:
utrzymanie względnie dobrego stanu
odżywienia tkanek,
zmniejszenie lub brak czucia dotyku,
temperatury, bólu, wibracji, brak odruchów
ścięgnistych w kończynach dolnych,
powstawanie palców młoteczkowatych i
wysokiego łuku sklepienia stopy,

12. Objawy neuropatycznej stopy
cukrzycowej cd:
modzele w punktach podparcia stóp,
zniekształcenie stawów,
opadanie stóp w przypadkach nasilonych,
nakładanie się na objawy wymienione wyżej
objawów zakażeń, owrzodzeń, zapalenia kości.

13. Neuropatyczna stopa cukrzycowa:

14. Niedokrwienno-neuropatyczna stopa
cukrzycowa:
występują jednocześnie objawy niedokrwienia
stóp i neuropatii cukrzycowej
najczęstrza postać stopy cukrzycowej

15. Niedokrwienno-neuropatyczna stopa
cukrzycowa:

16. Zapobieganie powstaniu zespołu stopy
cukrzycowej:
optymalne leczenie metaboliczne cukrzycy
wieloczynnikowe zapobieganie miażdżycy
kończyn
codzienna pielęgnacja stóp
odbarczenie miejsc patogennego ucisku przez
noszenie dobranego indywidualnie obuwia

17.  Oczyszczenie rany mechaniczne
 Opatrunki specjalistyczne
 Leczenie próżniowe
 Larwy muchy zielonej
 Łuski unieruchamiające

19.  Problem ten dotyczy głownie ludzi w młodym
wieku
 Obecnie najczęściej w Polsce wykonuje się
klinowe wycięcie płytki paznokciowej z
łożyskiem
 Skuteczność powyższej procedury jest
opisywana różnie w zależności od literatury
 Zgodnie z praktycznymi obserwacjami w
wielu przypadkach następuje nawrot rany

20. Leczenie wału paznokciowego – podejscie
holistyczne
Leczenie zostało opracowane w Klinice
Leczenia Ran PODOS
Wymaga ścisłej współpracy chirurga i
podologa

21.  W pierwszym etapie leczenia chirurg usuwa
przerosłą ziarninę w znieczuleniu
miejscowym

22. 

23.  Drugi etap leczenia polega na wygojeniu rany
za pomocą tamponad

24.  Zwykle jest to 4-5 wizyt co 3-4 dni

25.  Tamponady zmieniamy do całkowitego
wynaskórkowania rany

26.  Następnie zakładana jest klamra

27.  W

28. Podsumowanie:
Bardzo ważna jest współpraca lekarza i
podologa w procesie leczenia
 Rana wału paznokciowego zwykle jest raną
przewlekłą - leczenie trwa ok 8-9 miesięcy, do
czasu uzyskania właściwego kształtu plytki
paznokcia

29. ul. Grota - Roweckiego 112
52-232 Wrocław