Базовые определения и тезисы о предмете патологическая анатомия для студентов.

1. Патологическая анатомия
1
 фундаментальная медико-биологическая наука,
изучающая структурные основы патологических
процессов и всех болезней человека.

2. Патологическая анатомия изучает и
разрабатывает:2
 патологию клетки
 молекулярные основы, этиологию, патогенез,
морфологию и морфогенез патологических
процессов и болезней
 патоморфоз болезней
 патологический эмбриогенез
 классификации болезней

3. Задачи патологической анатомии:
3
1. обобщение фактических данных, полученных с
помощью различных медико-биологических
методов исследования
2. изучение типовых патологических процессов
3. разработка проблем этиологии, патогенеза,
морфогенеза болезней человека
4. развитие филосовско-методологических
аспектов биологии и медицины
5. формирование теории медицины вообще и
учения о болезни в частности

4. Объекты и методы исследования:
4
живой человек
биопсия
прижизненное морфологическое исследование

5. Виды биопсии
5
 По методу получения материала:
1. пункционная
2. эксцизионная
3. инцизионная
4. аспирационная
 По информативности:
1. диагностическая
2. операционная цитобиопсия (экспресс-
диагностика)

6. Объекты и методы исследования:
6
мертвый человек
аутопсия
вскрытие умершего человека

7. Цели аутопсии:
7
 экспертиза правильности диагноза и лечения
 установление причины смерти
 проведение научных исследований
 обучение студентов и врачей

8. Уровни изучения патологических
процессов:8
 организменный
 органный
 тканевой
 клеточный
 ультраструктурный
 молекулярный

9. Смерть
9
 Смерть - необратимое
прекращение жизнедеятельности
человека.

10. Классификация смерти
человека:10
в зависимости от причин, ее вызвавших:
 естественная/физиологическая
 насильственная
 смерть от болезни
(постепенная или скоропостижная)

11. Классификация смерти
человека:11
в зависимости от развития обратимых или
необратимых изменений жизнедеятельности:
клиническая
биологическая

12. Клиническая смерть
12
 обратимые в течение нескольких минут
изменения жизнедеятельности организма,
сопровождающиеся остановкой
кровообращения и дыхания.

13. Биологическая смерть
13
 необратимые изменения
жизнедеятельности организма, начало
аутолитических процессов.

14. Признаки смерти
и посмертные изменения:14
 Охлаждение трупа (algor mortis) постепенное
снижение температуры трупа.
 Причина: прекращение выработки в теле тепла.
 Исключения: при отравлении стрихнином,
смерти от столбняка - температура после
смерти может повышаться.

15. Признаки смерти
и посмертные изменения:15
 Трупное окоченение (rigor mortis) уплотнение
произвольных и непроизвольных мышц трупа.
 Причина: исчезновение в мышцах после смерти
АТФ и накопление в них лактата.

16. Признаки смерти
и посмертные изменения:16
 Трупное высыхание: локализованное или
генерализованное (мумификация).
 Причина: испарения влаги с поверхности тела.
 Морфология: помутнение роговицы, появление
на склере сухих буроватых пятен, пергаментные
пятна на коже и т.д.

17. Признаки смерти
и посмертные изменения:17
 Перераспределение крови в трупе -
переполнение кровью вен, запустевание
артерий, посмертное свертывание крови в
венах и правых отделах сердца.
 Морфология посмертных сгустков: гладкие, эластические, желтые
или красные, лежат свободно в просвете сосуда или сердца.
 Быстрая смерть - мало посмертных сгустков
 Смерть от асфиксии - отсутствие посмертного свертывания.

18. Признаки смерти
и посмертные изменения:18
 Трупные пятна - возникновение трупных
гипостазов в виде темно-фиолетовых пятен
чаще всего в нижележащих частях тела, не
подвергающихся сдавлению. При надавлива-
нии трупные пятна исчезают.
 Причина: перераспределение крови в трупе в
зависимости от его положения.

19. Признаки смерти
и посмертные изменения:19
 Трупная имбибиция - поздние трупные пятна
красно-розовой окраски, не исчезающих при
надавливании.
 Причина: пропитывание области трупных
гипостазов плазмой с гемоглобином из
гемолизированных эритроцитов.

20. Признаки смерти
и посмертные изменения:20
Трупное разложение с процессами
 аутолиза - раньше всего возникает и выражен в железистых
органах с ферментами (печень, поджелудочная железа), в
желудке (гастромаляция), пищеводе (эзофагомаляция), при
аспирации желудочного сока - в легких ("кислое" размягчение
легких)
 гниения трупа - результат размножения гнилостных бактерий в
кишечнике и последующего заселения ими тканей трупа;
гниющие ткани грязно-зеленые, издают запах тухлых яиц
 трупная эмфизема - образование газов при гниении трупа,
раздувающих кишечник и проникающих в органы и ткани; при
этом ткани приобретают пенистый вид, при ощупывании
слышна крепитация.

21. Современные
морфологические
методы исследования и
их роль в выборе
.лечения
21

22.  +Гематоксилин эозин
 Гистохимия
 Электронная микроскопия
 Иммуногистохимия
 Иммунофлуоресценция
 Проточная цитофлуорометрия
 Гибридизация insitu
 Полимеразная цепная реакция ( )ПЦР
 in situПЦР
 Метод лазерной микродиссекции
 Метод тканевых биочипов
(tissue microarray, )ТМА
22
Методы исследоваиня в
морфологии

23. Гистохимия
23
Aspiragiles
-альциановый голубой
Helicobacter pylori
- -альциановый голубой
желтый
Helicobacter pylori
импрегнация
серебром

24. Гистохимия
24
Конго красный (поляризационный
Гемосидероз в гепатоцитах
Окраска по Перлсу на железо
PAS -Нейтральные муцины

25. Электронная микроскопия
( « » )Болезнь минимальных изменений в почках
25
PAS импрегнация
серебром

26. Иммунофлюоресценци
я
26

27. Гломерулонефриты
( )иммунофлюоресценция
27
Тип1 МПГ (С3)
МГ (С3)
Тип 2 МПГ (С3)
МПГ (Ig A)

28. 28
Иммуногистохимия

29.  Кластеры дифференцировки
(CD)
 Маркеры связанные с
клеточным циклом
 Молекулы клеточной адгезии
 Рецепторы гормонов
 Онкосупрессоры
 Опухолевые маркеры
29
Иммуногистохимия
Кто такие моноклоны?

30. 30
-Кластеры дифференцировки В лимфоцитов
CD5
CD10
CD23
CD20

31. Лимфосаркомы
1. Лимфосаркома нодулярная
2. Лимфосаркома диффузная
лимфоцитарная
лимфоплазмоцитарная
лимфобластная
иммунобластная
опухоль Беркитта
3. Грибовидный микоз
4. Плазмоцитома
5. Ретикулосаркома
6. Неклассифицируемые злокачественные лимфомы
7. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
8. Прочие
эозинофильная гранулема
мастоцитома
31
Гистологическая классификация опухолей лимфоидной ткани
(ВОЗ, 1981г.)

32. Гистологическая классификация опухолей лимфоидной
ткани
( ,ВОЗ 2000 .)г
Опухоли из Т-клеток и предполагаемых естественных киллеров (ЕК)
I. Опухоль из Т-клеток-предшественников
Т-лимфобластная лимфома/лейкемия из клеток-предшественников
II. Опухоли из периферических Т-клеток и ЕК
1. Т-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия/пролимфоцитарная лейкемия
2. Лейкемия из крупных зернистых лимфоцитов: Т-клеточный тип ЕК-клеточный тип
3. Грибовидный микоз/синдром Сезари
4. Периферическая Т-клеточная лимфома, неспецифицированная Условные
цитологические степени: из клеток средней величины, смешанные из средних и
крупных клеток, крупноклеточные, лимфоэпителиоидноклеточные
Условный подтип: гепатоспленическая -Т-клеточная лимфома
Условный подтип: Т-клеточная лимфома типа подкожного панникулита
5. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
6. Ангиоцентрическая лимфома
7. Тонкокишечная Т-клеточная лимфома (+/— — энтеропатия)
8. Т-клеточная лимфома/лейкемия взрослых
9. Анапластическая крупноклеточная лимфома CD30+, Т- и 0-клеточный фенотип
10. Условный вариант: анапластическая крупноклеточная лимфома ходжкиноподобная
В-клеточные опухоли
Опухоли из В-клеток-предшественников
В-лимфобластная лейкемия/лимфома
из клеток-предшественников
Периферические В-клеточные опухоли
1. В-клеточная хроническая лимфоцитарная
(пролимфоцитарная лейкемия) лимфома из малых лимфоцитов
2. Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома
3. Лимфома из клеток мантии
4. Лимфома из клеток фолликулярного центра, фолликулярная
5. Лимфома из клеток маргинальной зоны.
Экстранодальная MALT-тип (+/- моноцитоидные В-клетки)
Условный подтип: нодальная лимфома из клеток
маргинальной зоны (+/— моноцитоидные В-клетки)
Условный вариант: лимфома из клеток маргинальной зоны селезенки (+/- ворсинчатые
лимфоциты)
7. Волосатоклеточная лейкемия
8. Плазмоцитома/плазмоклеточная миелома
9. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Условный подтип: первичная медиастинальная
(тимическая) В-клеточная лимфома
10. Лимфома Беркитта
11. Условный вариант: беркиттоподобная В-клеточная лимфома высокой степени
злокачественности
32
Болезнь Ходжкина (БХ)
I Лимфоидное преобладание
II. Нодулярный склероз
III. Смешанноклеточный вариант
IV. Лимфоидное истощение
V. Условный вариант: богатая лимфоцитами классическая БХ

33. 33
Дифференциальная панель лимфопролиферативных процессов

34. Лимфогрануломатоз (лимфома Ходжкина)
34
CD30
CD15
-Вирус Эпштейна Барр

35. 35
Маркеры связанные с клеточным
циклом

36. Пролиферация и апоптоз
36
Ki 67
Анапластическая лимфома
Bcl Х
Fas

37. Клетки мишени
37
СD117+ Gleevec
( )миелолекоз
Her/neu +
Герцептин
Эндокринноклеточный рак ПЖ
Sandostatin
ER+
тамоксифен

38. 38
Факторы прогноза для рака молочной железы

39. Определение фенотипа опухоли
39
Протоковая аденокарцинома
поджелудочной железы
19-9реакция с СА
Рак предстательной железы
реакция с PSA

40. 40
Дифференциальная панель

41. Рак предстательной железы (микрофокус)
41
Атипическая мелкоацинарная
(гиперплазия гематоксилин
+ )эозин
микрофокус рака ПЖ (34βE12)

42. « »Сторожевой лимфоузел.
42
Метастаз рака молочной железы

43. Морфометрическое определение плоидности
43

44. Проточная цитофлуориметрия
44

45. Флюоресцентная гибридизация in situ
45

46. Fluorescence in situ hybridization (FISH)
46
Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы
HER/neu-2

47. Метод тканевых микрочипов
47
EGF
Рак толстой кишки

48. 48