Газета «Біла Альтанка» — благодійне некомерційне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. http://pirc.org.ua/news/bila_altanka_back_files

1. №48(74), 2014
ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
Беременность
и...
туберкулез стр. 12
наркотики стр. 14
гепатит стр. 17
Тема номера:
Малюнок: Дмитро Білоконь
САМООБСЛЕДОВАНИЕ
Лимфатические узлы
АНТОН БАСЕНКО:
Пенитенциарная служба –
наш стратегический партнер
стр. 9
стр. 3
КУРАЙ
Манифест
стр. 11
АА
18 лет в Полтаве
стр. 19
СЕРИАЛОМАНИЯ
Изображая жизнь
стр. 20
ЦИГУН
Занятие третье
стр. 24

2. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
2

3. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 3
Самообследование – это навык гигиены, который необходим каждому для контроля состояния
своего здоровья и своевременного принятия решения о посещении врача. Оно должно стать в каждой семье
такой же привычкой, как чистка зубов или регулярный душ. Однако, следует понимать, что самообследова-
ние проводится не для самодиагностики и назначения самолечения, а для поддержания своего тела в порядке
и раннего выявления тревожных предвестников и симптомов болезней. Уметь распознавать сигналы своего
тела – очень важное умение для человека. Мы реагируем на чувство голода («сосет под ложечкой»), холод
(знобит), боль… Но ведь есть и малозаметные сигналы; чтобы их уловить, надо хорошо чувствовать свое
тело – это пульс, артериальное давление, тонус мышц, цвет и тургор1 кожи… В журнале «Здоровье» №9 за
1978-й год приводится пять критериев самообследования:
1. Измерение артериального давления (после 45 лет – минимум 2 раза в неделю).
2. Измерение пульса.
3. Измерение температуры тела.
4. Контроль состояния кожи и слизистых оболочек.
5. Пальпация (ощупывание) лимфатических узлов и молочных желез (для женщин).
Это то, что человек может делать в домашних условиях, в комплексе гигиенических мероприятий. Это то,
что позволит каждому своевременно распознать опасность и обратиться к врачу. Это то, что позволит
сохранить здоровье и обеспечить долголетие.
«Белая Альтанка» решила возобновить традицию, начатую журналом «Здоровье», и познакомить своих чи-
тателей с методами самообследования. И начнем мы с пятого пункта – с пальпации как метода проверки
состояния лимфатической системы. А заодно поговорим и о лимфе. Ведь именно лимфа является резервуа-
ром лимфоцитов – основных клеток, обеспечивающих иммунитет.
Вверх по течению лимфы
Итак, что же такое лимфа. В народе говорят: лимфа –
это белая кровь. И это действительно так: лимфа от
крови отличается только тем, что в ней нет эритроцитов.
Все эритроциты остались в крови. Поэтому кровь красная,
а лимфа белая. Но все остальные клетки крови – лейкоци-
ты, лимфоциты, макрофаги – могут «путешествовать». Они
могут покидать кровеносное русло, переходить в лим-
фатический сосуд, двигаться по лимфатическому сосуду,
работать в лимфатических узлах, уходить в ткани, где они
«патрулируют» – ищут в тканях раковые клетки или виру-
сы, «метят» эти чужеродные клетки и, либо разрушают их
в лимфатических узлах, либо «связывают» и выводят через
кожу наружу.
Лимфа состоит из клеток крови, которые «вышли» из крове-
носного русла, а также из солей, белков, жиров, токсинов,
которые попадают в лимфу из органов. Представьте себе
любой орган (печень, почки, легкие): орган состоит из кле-
ток, внутри и между них ветвятся кровеносные сосуды, по
которым приходит питание для органа. То, что органу для
жизнедеятельности не нужно – продукты распада, токси-
ны – а также избыточные соли, белки оттекает от органа
по лимфатическим сосудам. Причем вся лимфа по лимфа-
тической системе идёт только в одну сторону: снизу вверх,
от органов к центру (грудному лимфатическому протоку).
Лимфа, оттекающая от органов, проходит своеобразную
«таможню»: чистая лимфа идет дальше и возвращает по-
лезные элементы (соли, белки) обратно в кровь, а гной (по-
гибшие лейкоциты, лимфоциты и бактерии), продукты рас-
пада, токсины уходят по отдельным протокам и выделяются
через железы наружу. Выделительные железы находятся в
кишечнике (так токсины и гной попадают в кал), подмы-
шечных впадинах (пот), носу (слизь), бронхах (мокрота), во
влагалище у женщин и уретре у мужчин (выделения). Часть
токсинов (в том числе бактериальных и вирусных) и про-
дуктов распада некоторое время остается в лимфатических
узлах.
Лимфатические узлы – это фильтры, препятствую-
щие распространению по организму вредных веществ
1 Тургор кожи – натяженность и эластичность кожи, которые изменяются в зависимости от ее физиологического состояния, заболеваний,
возраста человека, наследственных факторов, окружающей экологии, образа жизни.

4. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 4
(микробов, вирусов, раковых клеток и т. д.). В лимфати-
ческих узлах они задерживаются, обезвреживаются и
поглощаются клетками-защитниками нашего организма.
Вот почему при различных воспалительных процессах
обычно увеличиваются и нередко становятся болезнен-
ными на ощупь близлежащие от места воспаления лим-
фоузлы.
В организме человека насчитывается от 400 до 1000
лимфоузлов. Располагаются они в местах естественных
сгибов: локтевых и подколенных ямках, в паху и подмыш-
ками; под челюстью, на шее, в грудной клетке, в брюш-
ной полости. Каждый такой узелок постоянно фильтрует
лимфу, проходящую через него и созда-
ёт иммунные клетки – макрофаги, В- и
Т-лимфоциты, которые дают отпор ми-
кробам и вирусам, чужеродным белкам,
дефектным клеткам.
Лимфа движется благодаря мышцам.
Все лимфатические сосуды находятся
внутри мышц. Это надо учитывать при
проведении массажа (самомассажа): все
массажные движения должны быть на-
правлены от центра к периферии – к
ближайшим лимфоузлам (расположение
лимфоузлов смотрите на стр. 2).
Телу – время,
проверке – час
Самообследование лимфатической
системы включает в себя пальпацию (в
переводе с греческого – ощупывание)
лимфатических узлов и осмотр кожи.
Пальпация лимфатических узлов за-
нимает не более 3–5 минут. Она бывает
поверхностной и глубокой. В данном
случае ощупывается кожа над местом
расположения лимфатических узлов
в доступных анатомических областях.
Необходимо регулярно проводить са-
мообследование шейных, подче-
люстных, подмышечных и пахо-
вых лимфоузлов. При поверхностной
пальпации лимфатические узлы в норме
не прощупываются. При глубокой паль-
пации можно обнаружить (а можно и не
обнаружить – что тоже нормально) небольшие мягкие
образования величиной с горошину (размеры могут ко-
лебаться от величины просяного зерна до миндального
ореха). Допустимые нормальные размеры лимфатическо-
го узла находятся в пределах от 1 до 20 мм, что на ощупь,
конечно же, определить трудно.
Самообследование
лимфатических узлов
В норме прощупать (пальпировать) можно только подче-
люстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.
Пальпацию начинайте с лимфоузлов головы. Паль-
цами обеих рук тщательно ощупайте затылочную область,
начиная от ее центра к ушным раковинам, затем обследуйте
заднюю поверхность шеи и область за ушами. В этих обла-
стях лимфоузлы прощупываются только если они увеличены.
Самообследование шейных лимфоузлов. Ощупайте
область под нижней челюстью, двигаясь пальцами по кости
нижней челюсти, затем пропальпируйте подбородочную
область, зону кадыка слева и справа и надключичную об-
ласть.
Самообследование подмышечных лимфоузлов:
1. Приподнимите правую (левую) руку вверх.
2. Положите на подмышечную область ладонь левой
(правой) руки.
3. Опустите правую (левую) руку и аккуратными движени-
ями прощупайте лимфоузлы на 20 сантиметров вниз по
грудной клетке.
Самообследование паховых лимфатических уз-
лов проводится от лобка снаружи и параллельно паховой
складке.
Заднеушной
лимфоузел
Поднижнечелюст-
ные лимфоузлы
Подбородочные
лимфоузлы
Шейные
лимфоузлы

5. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 5
При самообследовании ориентируйтесь на рисунки и
схемы по анатомии человека, аналогичные представлен-
ным на страницах 2, 4–5.
Если вы нащупали у себя увеличенные в размере
(более 0,5 см) и уплотненные лимфоузлы – обя-
зательно обратитесь к врачу.
О каких заболеваниях могут
сигнализировать увеличенные
лимфоузлы
Если лимфоузел на ощупь увеличенный и болез-
ненный, это может сообщать о воспалении лим-
фоузла – лимфадените.
Лимфаденит – острое или хроническое воспаление лим-
фатического узла, возникающее в результате поступления с
лимфой продуктов, вызывающих воспалительную реакцию
(микроорганизмов и их токсинов, инородных тел и т.п.).
Лимфаденит возникает при острых и хронических местных
воспалительных процессах: абсцесс, фурункул, трофиче-
ская язва, гнойная рана, ангина, кариес зуба и т.п. В этих слу-
чаях в воспалительный процесс вовлекаются ближайшие к
патологическому очагу лимфоузлы. Иногда лимфаденит
может возникнуть при общих инфекционных заболеваниях.
Признаком воспалительного процесса в лимфоузле явля-
ется его болезненность при ощупывании, глотании (лимфа-
денит в области шеи).
Если лимфоузел на ощупь увеличенный, но без-
болезненный, такое состояние называется
лимфаденопатией.
Лимфаденопатия – это состояние организма, при кото-
ром увеличенными является один или несколько лимфоуз-
лов. Чаще при лимфаденопатии лимфоузлы безболезненны,
однако может наблюдаться и болезненность, например, ког-
да лимфоузел, быстро увеличиваясь, растягивает окружаю-
щую его капсулу, в которой находятся нервы. Лимфаденопа-
тия – это не заболевание, а лишь предварительный диагноз,
который требует определения настоящей причины. Опреде-
лить эту причину может только врач после осмотра и серии
обследований. Лимфаденопатия может указывать на целый
ряд заболеваний, в том числе и таких серьезных, как ВИЧ-
инфекция, опухоли, эндокринные (обменные) заболевания.
Что делать?
Главное – без паники! Чаще всего увеличенные лимфоузлы
– это лишь свидетельство того, что с вашим иммунитетом
все в порядке и возникшая иммунная реакция говорит о
том, что иммунитету приходится сейчас работать интенсив-
но. Но чтобы выяснить, с чем именно связано возникнове-
ние иммунной реакции организма – нужно сходить к врачу.
Возможно, это лишь результат банальной простуды, карие-
са или случайной царапины, как часто бывает у мужчин во
время бритья. Но только врач может правильно оценить си-
туацию и понять, насколько опасно ваше состояние и опас-
но ли вообще. Выявив причину, нужно ее устранить, и ваша
лимфатическая система придет в норму. У любого человека
за его жизнь увеличение и уменьшение лимфоузлов проис-
ходит такое количество раз, что и подсчитать невозможно.
Главное, не пропустить серьезного заболевания, и при ма-
лейшем подозрении на него, в срочном порядке обратить-
ся к специалисту. До обращения к врачу лимфатические
узлы нельзя трогать, их нельзя массировать, греть, делать
примочки, применять лекарства без назначения врача.
Осмотр лимфатической
системы
Лимфу нельзя увидеть, как нельзя в норме увидеть и лим-
фатические узлы. Однако есть один признак, который гово-
рит нам о нарушении оттока лимфы, о ее застое – это отёки.
Лимфатические отеки возникают у людей малоподвиж-
ных, после долгого нахождения в неудобном положении
(например, в автомобиле), а также с утра после сна.
Обнаружить такие отёки можно на нижних конечностях
в области голени по одутловатости или «полоскам-вмяти-
нам» от резинок носков, обуви. Появление таких отеков
может свидетельствовать о проблемах с сердцем, поэтому
не лишним и даже обязательным будет посещение кардио-
лога. Но у молодых людей (до 45 лет) такие отеки чаще все-
го связаны с застоем крови в малом круге кровообращения
и застоем лимфы. Лимфатические отеки быстро проходят,
если размяться и сделать зарядку с утра, провести само-
массаж (помните о направлении массажных движений – от
центра к периферии), полежать с приподнятыми ногами.
Поэтому важно вести подвижный образ жизни.
Гигиена лимфатической
системы
Что же делать, чтобы защитить лимфатическую систему
от вредных факторов и, тем самым, сохранить иммунитет.
Ниже несколько советов:
1. Избегать стрессов!
Стресс – одна из главных причин снижения иммунитета. Со-
временный человек живет в условиях хронического стрес-
са, поэтому практически все люди подвержены стрессу
(но жители городов в большей мере, чем жители сельской
местности) и, следовательно, иммунодефициту. Методов
борьбы со стрессом много – обращение к психологу, ауто-
Паховые лимфоузлы

6. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ 6
тренинг, медитация и т.п., но все они требуют от человека
внутренней дисциплины, силы воли, терпения, самообла-
дания и философского отношения к жизни. А это навыки,
которые в себе надо воспитывать. Стресс нельзя держать
в себе – это сильная разрушительная энергия. Обязатель-
но надо «разрядиться» – с кем-то поговорить о своем со-
стоянии, высказать наболевшее, обратиться к специалисту
(психологу, психиатру, невропатологу). Если специалисты
сочтут необходимым, следует пройти курс медикаментоз-
ной терапии (транквилизаторы, седативные препараты).
2. Гигиена питания
Употребление консервов, продуктов с консервантами, хи-
мическими кислотами, ферментогасителями (джемы, мо-
локо/сметана длительного хранения) приводит к сгущению
лимфы и ее застою. И, наоборот, употребление клетчатки,
кисломолочной, натуральной пищи будет способствовать
нормальной работе кишечника, а, значит, и своевременно-
му выведению токсинов, которые сюда приносит лимфа.
3. Лимфа без воды – «и ни туды, и ни сюды»
Если в организме нет достаточного количества воды, лимфа
загустевает, ее ток замедляется. Не допускайте обезвожива-
ния организма.
4. Своевременное лечение инфекционных (осо-
бенно хронических!) заболеваний. Санация по-
лости рта.
Если в организме есть очаги нелечённых острых и хрони-
ческих инфекционных заболеваний, не следует ждать ког-
да «само рассосется», а немедленно обращаться к врачу и
заниматься лечением. Особенно это касается хронически
протекающих ангины, бронхита, гайморита (насморк), ка-
риеса зубов, фурункулеза, длительно незаживающих аб-
сцессов и гнойных ран и т.п. Хронические очаги инфекции
в организме постоянно выделяют в кровь и лимфу токсины
бактерий и продукты бактериального распада (гной). Это
сказывается как на общем самочувствии (головные боли,
слабость, повышенная утомляемость) так и на состоянии
иммунитета – он ослаблен. Некоторые специалисты (Селье)
приравнивают такое состояние к хроническому стрессу.
Гноя в организме быть не должно! Одним из очагов скры-
той инфекции и мелких (но опасных!) очагов гноя является
полость рта с нелечёнными кариозными зубами. Не менее
2 раз в год каждый человек должен посещать стоматолога с
профилактической целью.
5. Движение – жизнь! Если человек мало двигается
(гиподинамия), токи жидкостей (крови, лимфы) в его орга-
низме замедляются, питание (трофика) тканей и органов
снижается, а вредные продукты накапливаются в организ-
ме. Обязательные «спутники» гиподинамии – лишний вес и
гипертония.
Если у вас сидячая работа, следует каждый час на 10–15
минут делать перерыв – вставать и делать разминку. По-
старайтесь ходить на работу и с работы пешком или заве-
дите привычку ездить на велосипеде. Автомобиль и чрез-
мерная привязанность к нему – еще один «бич» нашего
времени, приводящий к гиподинамии.
6. Избегать переохлаждений. Своевременно
лечить ангину!
Холод очень опасен для лимфы. От холода лимфатические
сосуды спазмируются, в холодных участках тела лимфо-
циты перестают выполнять свои функции, а иммунитет
снижается. В момент переохлаждения начинается интен-
сивное размножение бактерий и вирусов в организме,
которые «пользуются» остановкой лимфы. Почему детей
предостерегают от неосторожного употребления моро-
женного и холодных напитков? Потому что возникает
опасность ангины. Для некоторых даже взрослых людей
достаточно выпить пару глотков молока из холодильника,
чтобы ее подхватить. Ангина (тонзиллит) – это инфекци-
онное поражение лимфатической системы. При ангине
поражается важный лимфатический орган – миндалины.
Воспаленные миндалины – это не только хроническое
снижение иммунитета, но и высокий риск осложнений –
инфекционного поражения клапанов и оболочек сердца,
почек, яичников, щитовидной железы, суставов.
В холодную погоду позаботьтесь, чтобы зоны лимфатиче-
ских узлов были прикрыты теплой одеждой.
7. Перегрев опасен! Самоназначение тепла в виде ком-
прессов на область лимфатических узлов может усугубить
болезнетворный процесс. Тепловые процедуры может
назначать только врач.
8. Вредные привычки, оказывающие негативное
влияние на лимфатическую систему:
• сидение в позе нога-на-ногу;
• хождение на каблуках;
• ношение узких брюк и тесного нижнего белья (белье в
области половых органов должно быть свободным, не
стесняющим, так как застой лимфы в области таза может
привести к аденоме простаты у мужчин и опухолевым
процессам у женщин (фибромиома);
• сидение более 1 часа, не вставая;
• нахождение в обуви в помещении (вспомните о школь-
ном правиле: сменная обувь!).
9. Освойте самомассаж. Или регулярно проходите курс
профилактического (общеукрепляющего) массажа.
10. Регулярное самообследование и своевремен-
ное обращение к врачу в случае обнаружения увели-
ченных, болезненных, плотных лимфатических узлов
Анатолий Волик,
врач-консультант
ПОБФ «Общественное здоровье»

7. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
ПАРТНЕРСТВО 7
E Pluribus Unum.
Із багатьох – один
«Главная заслуга
фонда в том, что
он в своё время
доказал: один
в поле – воин»
21 березня 2014 року Полтавський, Октябрський,
Київський та Ленінський підрозділи Криміналь-
но-виконавчої інспекції Полтави об’єдналися,
створивши Полтавський міжрайонний відділ . Відтепер
вони працюють у новому приміщенні, на базі якого створе-
но службу пробації та кабінет роботи з неповнолітніми, де в
команді з інспекторами КВІ працюватимуть соціальні праців-
ники та психологи неурядових організацій – БФ «Громадське
здоров’я» та БА «Світло надії».
Така практика застосована в Україні вперше і дозволить
наблизити рівень роботи КВІ з підобліковими особами до
європейських правил пробації, оцінювати ризики та вияв-
ляти потреби підоблікових. Роботою центру пробації перед-
бачено саморозкриття людини, виявлення причин вчинен-
ня нею злочину, щоб надалі реалізовувати інтервенції для
зміни та корекції її образу мислення і поведінки. Таким чи-
ном буде здійснюватись профілактика рецидиву злочинів
та інших загроз сучасного українського суспільства – ВІЛ-
інфекції, туберкульозу, наркозалежності тощо.
З інтерв’ю Олександра Дем’яненка, начальника сектору
кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтав-
ській області:
Згуртування чотирьох підрозділів допоможе нам краще
проводити роботу, а співпраця з громадськими організа-
ціями – БФ «Громадське здоров’я» та БА «Світло надії» – ще
й розширить спектр послуг. За підтримки шведської ор-
ганізації SIDA ми реалізуємо компонент «Впровадження в
Україні елементів служби пробації» в рамках спільного про-
екту «Підтримка в’язничної реформи в Україні» та очікуємо
прий­няття
Закону України «Про пробацію». Він передбачає,
зокрема, роботу з людиною до засудження, в результаті
якої ми можемо визначити, чи людина заслуговує на пока-
рання у вигляді позбавлення волі або на застосування до неї
запобіжних заходів. За статистикою, на сьогоднішній день
по нашим підрозділам пройшло до 4-х тисяч осіб, це вели-
ке навантаження на працівників. І в перспективі, якщо буде
прий­нято
закон «Про пробацію», то будуть додатково вве-
дені такі посади як психолог, соціальний працівник та ви-
хователь. А співпраця з громадськими організаціями дасть
нам можливість організовувати роботу з неповнолітні-
ми та особами до 25-ти років. Так, фахівці БФ «Громадське
здоров’я» взяли на себе цей напрям, устаткували приміщен-
ня і забезпечили персоналом. Окрім того, на базі майсте-
рень НВЦ БА «Світло надії» організовані суспільно-корисні
громадські роботи. Залучення до діяльності КВІ неурядових
організацій допоможе у профілактиці соціально небезпеч-
них хвороб та явищ, зокрема, наркоманії».
Начальник управління ДПтС України в Полтавській області, ге-
нерал-майор внутрішньої служби Микола Володимирович Ісаєв
перерізає символічну червону стрічку, відкриваючі Полтавську
міжрайонну кримінально-виконавчу інспекцію (КВІ) з денним цен-
тром пробації.
Кореспондент «Білої Альтанки» Микита Воловод (ліворуч) під час
інтерв’ю з начальником сектору кримінально-виконавчої інспекції
УДПтС України в Полтавській області Олександром Дем’яненком.
На другому плані: заступник начальника управління полковник
внутрішньої служби Володько А.М. (ліворуч), перший заступник на-
чальника управління полковник внутрішньої служби Тітовець П. М.
(праворуч). Фото: А. Волик

8. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
ПАРТНЕРСТВО 8
Відкриття денного центру пробації на базі Полтавської міжрайонної кримінально-виконавчої інспекції. Зліва направо: начальник
сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтавській області Олександр Дем’яненко, начальник управління ДПтС
України в Полтавській області Микола Ісаєв, виконавчий директор БА «Світло надії» Максим Демченко (в центрі), старший фахівець
з програмної діяльності МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» Антон Басенко, керівник пенітенціарного напряму БА «Світло
надії» Роман Дрозд.
Адреса кабінету:
м. Полтава,
вул. Героїв Сталінграду, 30
(другий поверх).
На фото ліворуч: загальний вигляд кабінету соціально-психологічної роботи з неповнолітніми та особами до 25-ти років, відремонто-
ваний та обладнаний ПОБФ «Громадське здоров’я» за фінансової підтримки «СНІД Фонду Схід-Захід» в рамках реалізації проекту «Права
та здоров’я вразливих груп населення: заповнюючи прогалини».
На фото праворуч: керівник інформаційно-ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД, кореспондент «Білої Альтанки» Микита Воловод та
директор ПОБФ «Громадське здоров’я» Андрій Протопопов під час відкриття нового кабінету.
Для довідки: Кримінально-виконавча інспекція Державної пенітенціарної служби (ДПтС) України Полтавської області виконує кримінальні
покарання у вигляді позбавлення права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, громадських робіт, виправних робіт, а
також здійснює контроль за поведінкою осіб, звільнених від відбування покарання з випробуванням та звільнених від покарання вагітних
жінок і жінок, що мають дітей віком до трьох років.

9. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
ПАРТНЕРСТВО 9
Як зазначив на прес-конференції Антон Басенко, стар-
ший фахівець з програмної діяльності МБФ «Міжнародний
Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні», концепція співпраці з УДПтС,
яка вже не перший рік є їхнім стратегічним партнером,
передбачає абсолютно нові моделі реалізації поставлених
планів та завдань. Так, громадські організації отримують
доступ до цільових груп чотирьох підрозділів і, водночас,
можуть значно розширити спектр послуг, що будуть нада-
ватися клієнтам комплексно на базі КВІ.
Що отримає від цього суспільство? Це наочний приклад
гуманного, сучасного, цивілізованого відношення до лю-
дей, які вчинили злочин. Система покарань, що передбачає
позбавлення волі і ув’язнення людини, тільки посилює кри-
мінальну напруженість і гартує злочинця. Атавізм сталін-
ської лагерної системи породив і специфічний криміналь-
ний менталітет, який дуже важко викорінити із суспільної
свідомості. Сьогодні час впроваджувати нові підходи і стра-
тегії, що будуються на психологічних та морально-етичних
засадах і є по своїй спрямованості конструктивними. Це,
зокрема, – служба пробації, що фактично розпочала свою
роботу у Полтаві 21 березня 2014 року. У добру путь – до
перемоги добра над злом!
Микита Воловод
«Біла Альтанка»
Фото: Анатолій Волик
Антон Басенко («Альянс-Украина»):
«Государственную пенитенциарную службу
Украины мы видим своим стратегическим
партнером»
Антон Басенко,
старший специалист
по программной
деятельности МБФ
«Международный
Альянс по ВИЧ/СПИД
в Украине»
Сотрудничество Международного Альянса по ВИЧ/СПИД в Украи-
не с государственной пенитенциарной системой началось в 2005
году, а профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди лю-
дей, стоящих на учете в Криминально-исполнительной инспек-
ции, — в 2013. Этот пилотный проект стартовал в двух форматах:
углубленном и основном. Углубленный формат предполагает уча-
стие общественных организаций-партнеров Альянса для предо-
ставления пакета услуг Снижения Вреда для потребителей инъек-
ционных наркотиков, стоящих на учете в КИИ (распространение
чистого инъекционного инструментария, презервативов, тести-
рование на ВИЧ и ИППП, консультирование и предоставление ин-
фоматериалов), и реализовывается в девяти областях, среди ко-
торых есть и Полтавская. Основной формат предполагает прямое
взаимодействие с 287 территориальными отделами КИИ по всей
Украине, в рамках которого были поставлены информационные
материалы, стенды со специальным карманом для презервати-
вов и сами презервативы, которые доступны любому человеку,
стоящему на учете в этих отделах.
На сегодняшний день эти проекты уже приобрели полноценный,
постоянный статус, доказали свою жизнеспособность и необхо-
димость. По состоянию на 31 декабря 2013 года по углубленному
формату услугами было охвачено более 6 000 человек, а по ос-
новному формату — около 20 000 человек. Эти показатели яв-
ляются подтверждением того, что такие проекты востребованы.
Что касается сегодняшнего события, по поводу которого мы со-
брались в Полтаве, то можно назвать его праздником как для со-
трудников уголовно-исполнительной инспекции, так и для нас,
МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», а также
для наших партнеров — БА «Свет надежды» и ПОБФ «Обществен-
ное здоровье», которые тоже приняли участие в создании этого
комплекса помещений и услуг.
Сегодня в Полтаве открывается не только межрайонная
криминально-исполнительная служба, но и Дневной центр
пробации. Расскажите об этом подробнее.
Все началось с того, что БА «Свет надежды» обратились к нам в
«Альянс-Украина» с запросом о поддержке такого инновацион-
ного проекта как Дневной центр пробации. В концепции, кото-
рая нам была предоставлена на рассмотрение, МБФ «Междуна-
родный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» четко увидел место для
реализации наших целей и задач касательно профилактики ВИЧ/
СПИДа среди целевых групп. В первую очередь речь идет о по-
требителях инъекционных наркотиков. Ведь нам уже удалось
наладить обмен шприцев на базе КИИ, а услуги Дневного центра
пробации значительно расширяют спектр предоставляемых ус-
луг по профилактике. Хотя мы понимаем, что на самом деле Днев-
ной центр пробации имеет значительно более широкое значение
в работе с людьми, которые состоят на учете в КИИ. Это важно для
снижения криминальной активности, профилактики повторного
совершения преступлений — в этом наши интересы с КИИ пере-
секлись, и мы решили принять самое активное участие в реали-
зации проекта.
Сегодня мы открываем комплекс помещений, куда съехались все
4 районных подразделения КИИ Полтавы, а вместе с этим откры-
ваем и сам Дневной центр. Помимо несомненной выгоды – адми-
нистративной, структурной – для самой КИИ, которая наверняка
«Белая Альтанка»: Антон, рады видеть вас в Пол-
таве! Поздравляем с очередной вехой в реализации
совместных проектов Альянса с Криминально-испол-
нительной службой, на примере открытия меж-
районного центра в Полтаве. С чего начиналось это
сотрудничество?

10. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
ПАРТНЕРСТВО 10
сможет оптимизировать и улучшить свою работу, есть выгода и
для нас, общественных организаций, работающих в сфере про-
филактики ВИЧ/СПИДа. Эта выгода состоит в том, что в Полтаве
мы получаем доступ к клиентам сразу четырех районных подраз-
делений. Эти люди, приходя в государственное учреждение, мо-
гут тут же получить услуги достаточно широко спектра, которые
предоставляют общественные организации.
А что значит слово пробация? Объясните читателям.
В контексте работы пенитенциарной системы, пробация – это
вид уголовного наказания без лишения или ограничения сво-
боды. Человеку, совершившему преступление, предоставляет-
ся возможность осмыслить свое поведение, сделать выводы,
исправиться. Есть общая заинтересованность в таком подходе
как для человека, совершившего преступление, так и для госу-
дарства. Содержание огромного количества осужденных в ме-
стах лишения свободы обременяет бюджет государства, бьёт по
карману налогоплательщиков, способствует распространению
обычаев и традиций криминальной среды. Да и далеко не все
преступления требуют помещения человека в исправительную
колонию. Ведь даже сами сотрудники пенитенциарной службы
ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА
признают, что лишение свободы и отбывание срока в колонии
не исправляет человека, а усугубляет его статус преступника,
«ломает» его. Пробация дает возможность удержать правона-
рушителя в социуме, не отдаляет его от семьи и привычной сре-
ды обитания и способствует общему снижению криминогенной
ситуации в обществе. Но главное, что пробация предполагает
индивидуальную оценку рисков и потребностей осужденного,
причем, как рисков связанных с его криминальной активно-
стью, так и рисков связанных с нездоровым образом жизни, а
также участия не только офицера пробации, но и социального
работника и психолога, что в контексте профилактики ВИЧ или
других социально опасных заболеваний, предоставляет пре-
красную возможность для внедрения соответствующих серви-
сов и интервенций
Согласно официальной статистике Го-
сударственной пенитенциарной служ-
бы Украины, по состоянию на конец
2013 года в исправительных учрежде-
ниях разного вида содержались 143 283
человека.
Гра у профілактику
Важко переоцінити значення гри у розвитку
та становленні особистості дитини. Різнома-
ніття ігор дає дуже широкі можливості ро-
боти з будь-якою категорією неповнолітніх.
Цікава гра захоплює навіть дорослу людину,
переносячи її у той час, коли це було чи не
єдиним способом пізнати світ.
Для того, щоб навчити дорослих грати-
ся у дитячі ігри та успішно впроваджувати
їх у свою практику, Полтавський обласний
інститут післядипломної освіти організував
майстер-клас, який мав задовгу назву «Ви-
користання гри як інтерактивної форми ро-
боти з неповнолітніми з метою підвищення
поінформованості з питань здоров’я та на-
слідків ризикованої поведінки».
Майстер-клас, який відбувся 2 квітня на
базі Полтавського обласної загальноосвіт-
ньої школи-інтернату №2, зібрав за одним
столом шкільних психологів, педагогів, спів-
робітників кримінальної міліції у справах
дітей та фахівців неурядових організацій
(тобто тих, хто планує використовувати на-
вчально-розвиваючі ігри у своїй роботі з ді-
тьми та підлітками).
Усі учасники отримали по екземпляру
ігор, демонстрація яких відбулася шляхом
проведення «акваріуму» з добровольцями:
«Країна Здоровляндія», «ФотоФішка», «Крок
за кроком», «Володар кілець» (всі розроблені
на базі Всеукраїнського громадського центру
«Волонтер», www.volunteer.kiev.ua за фінансо-
вої підтримки «Альянс-Україна»). Буквально
з перших хвилин атмосфера перестала бути
офіційною і всіх учасників захопив процес гри!
Запрошені фахівці благодійного фонду
«Громадське здоров’я» презентували влас-
ну розробку — профілактичну гру «Від зна-
ння до безпеки». Гра є аналогом популярної
гри «Аlias. Скажи інакше», суть якої полягає у
роз`ясненні значення слів. Але на відміну від
свого прототипу, у нашій грі використовують-
ся слова на тему здорового способу життя,
профілактики ВІЛ/СНІДу, туберкульозу та ін-
ших соціально-небезпечних хвороб. В цю гру
ми часто граємо з підлітками, коли проводи-
мо лекції у літніх таборах, а також у Кремен-
чуцькій виховній колонії для неповнолітніх.
Текст і фото: Ялина
ПОБФ «Громадське здоров`я»
м. Полтава

11. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
СТИХИ И СТИХИИ 11
Курай
Николай Дубич
Манифест
Я – последний романтик тюрьмы
Весь в «мастях» с головы до пят –
Эти горе-призраки тьмы
Ни о чём вам не говорят.
Принимают тату за грим,
За фантазий воров забор,
Но там угли и дым внутри –
Соловки, Колыма, Беломор.
И тюремные колокола
Языком тарабарских сфер
Проклинают империю зла
Именуемую СССР.
Не запятнана тушью честь,
Как мещанский безликий досуг.
Смерть-химера, костлявая месть.
Нежит шприц, как косу на весу.
Сколько тщетных надежд в грязи
Утонуло, затопленных там
Метадон, героин, экстази –
Наш воздвигнутый Дьяволу храм.
Продаётся за медный грош
Разворованная страна.
Горечь истины – сладкая ложь,
Если выпить чашу до дна.
У позора пусты глаза
Муравихору1 плачь не в масть.
Прекратите огульный базар!
Пастью Дракулы щериться власть.
Покажите её другим,
Кто ещё никогда не сидел.
Я пою обездоленным гимн
И зову штурмовать беспредел.
Я ещё на костях спляшу
Масть кандальную на костылях.
…Сеет-веет мужик анашу
На заглохших, колхозных полях…
УК
Романтику неволя – вдохновенье.
И если он – бродяга и поет,
Поставит во главе стихотворенья:
«Страшнее человека зверя нет»
Жестокость не способна на амнистии.
Ждать чудо от УКа – мартышкин труд.
Одни украли, а другие свистнули
И третьи обязательно сопрут.
Живу в одном хлеву с хамелеонами.
Сегодня – вор, а завтра он – коза.
Недобрыми разбуженные стонами,
Слезятся у Всевышнего глаза.
О воле разглагольствуют политики.
Евангелисты тоже тут как тут
А нарики вываривают бинтики
И языками красочно метут.
Ура! Реформа! И пошло-поехало,
И срок не впрок и рисковали зря.
Страна моя! Натыканными вехами
Судьбу обозначают лагеря.
Ценю УКа и все его империю.
О, мать моя, чахоточная Русь!
Припомнив всё, я в Дьявола уверую
И даже от свободы откажусь.
Барак, конечно, тоже помещенье.
И, как сундук, закрыт на три замка.
Но верят уголовники в прощенье.
Так между строк написано в УКа.
1997
1 Муравихор (криминал. сленг) – карманный вор. Графика: Евгений Скляров

12. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 12
Вы излечитесь
от туберкулеза
Мы продолжаем публикацию фрагментов из брошюры
норвежской организации LHL («Легкие и сердце»), нача-
тую в «Белой Альтанке» №47. Предлагаем вниманию чи-
тателей отрывок из главы 3, освещающий вопросы секса
и беременности при туберкулезе, и посвящаем данную
публикацию Дню Семьи, 15 мая.
Напоминаем, что данный материал предлагается для
ознакомления с тем, что пишут о туберкулезе в Европе, в
частности, в Норвегии. Мы надеемся, что многие советы
норвежских медиков и пациентов окажутся полезными и
для украинцев, страдающих этим заболеванием.
Секс и туберкулез
Когда ты находишься на противотуберкулезном лечении,
нет никаких медицинских противопоказаний и причин от-
казываться от секса. Секс с партнером может доставить
вам обоим приятные минуты и вселить в вас оптимизм. Как
сказал один пациент: «Это приносит умиротворение в твое
сердце и снижает напряжение». Чувство единения с люби-
мым человеком может помочь тебе поправиться. К тому же
занятие сексом – это естественная стимуляция гормональ-
ного фона человека, а баланс гормонов очень важен для
здоровья. Поэтому секс будет полезен вам обоим.
Однако секс может вызывать стресс, особенно если тебя
принуждают к занятию сексом или ты недостаточно хорошо
себя чувствуешь. Тогда он может отнимать у тебя силы, а не
наполнять энергией. Мужчины не должны забывать о том,
что во время противотуберкулезного лечения их жены мо-
гут чувствовать себя слишком слабыми для занятий сексом,
но могут побояться сказать «нет».
Один из противотуберкулезных препаратов – рифампицин
– снижает эффективность противозачаточных таблеток. Об-
суди со своим лечащим врачом, какие еще методы контра-
цепции вы можете использовать.
Беременность и туберкулез.
Советы женщинам
Во время противотуберкулезного лечения лучше всего из-
бегать беременности. Противотуберкулезные препараты
являются сильнодействующими и могут навредить тебе и
твоему малышу, если принимать их во время беременно-
сти. Если ты планируешь беременность, лучше всего подо-
ждать, пока ты не излечишься от туберкулеза.
Если ты уже была беременна, когда тебе установили диа-
гноз туберкулеза, тебя обследуют несколько специали-
стов. Как правило, беременность на фоне туберкулеза
удается благополучно доносить. Беременным женщи-
нам, болеющим туберкулезом, редко рекомендуют де-
лать аборт. Если ты беременна, особенно важно, чтобы
ты получала достаточное количество пищи, и питалась
правильно.
Тебе и твоему малышу будет нужно пройти множество тща-
тельных исследований. Противотуберкулезное лечение
обычно начинается на 4 месяце беременности, но если
туберкулез в запущенной форме, то лечение будет начато
раньше.
Если к моменту рождения ребенка ты уже завершишь
лечение, то после родов сможешь находиться вместе с
малышом. Но если у тебя по-прежнему будет инфекцион-
но-опасный туберкулез, ты не сможешь быть вместе со
своим малышом. У детей слабая устойчивость к заболе-
ваниям, поэтому они могут заразиться от тебя туберку-
лезом. Но как только будет подтверждено, что твой ту-
беркулез больше не заразен, тебе разрешат быть вместе
с твоим ребенком.
Малюнок: Дмитро Білоконь

13. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
ЗА РУБЕЖОМ 13
Вопросы пациентов
о сексе и беременности
Правда ли, что туберкулез распространя-
ется через половой акт?
Нет, туберкулез не распространяется половым путем. Ту-
беркулезом можно заразиться, вдыхая туберкулезные бак-
терии из воздуха, куда они попадают с мокротой больного
человека.
Я болею туберкулезом, а моя партнерша
– нет. Может ли туберкулез распростра-
няться через поцелуи, и можно ли нам
целоваться?
Через две-три недели противотуберкулезного лечения ты
уже не можешь никого заразить. Так что целовать партнера,
успешно закончившего противотуберкулезную терапию,
безопасно.
Я лечусь от туберкулеза и уже чувствую
себя лучше. Мой партнер хочет заняться
любовью, но у меня нет ни сил, ни жела-
ния. Что нам делать?
Тебе не следует заставлять себя заниматься сексом, если у
тебя нет желания. Очень важно обсудить вместе с партне-
ром, что ты чувствуешь. Когда ты почувствуешь себя лучше,
то сексуальное желание вернется.
Когда я занимаюсь сексом, у меня учаща-
ется дыхание. Не вредит ли это легким?
Секс – это физическая нагрузка, и, как и при любой физиче-
ской активности, необходимо принимать во внимание свое
самочувствие. Но если ты чувствуешь себя хорошо, работе
твоих легких секс не повредит. Наоборот, во время секса
улучшается вентиляция легких, но следует знать меру и не
доводить себя до усталости.
Добавляют ли что-нибудь в противо-
туберкулезные препараты, из-за чего не
хочется заниматься сексом? Или желание
всегда пропадает, когда болеешь?
Противотуберкулезные препараты предназначены для
того, чтобы убивать туберкулезные бактерии, а не поло-
вое влечение. Но если ты болен и ослаблен, у тебя может
пропасть желание заниматься сексом – для болезни это
естественно. Желание обычно возвращается тогда, когда
пациент начинает себя лучше чувствовать. У некоторых это
происходит раньше, у других позже. Но наш вам совет: не
подстегивайте сексуальное желание искусственно – не при-
нимайте «возбуждающих» препаратов, так как их действие
при туберкулезе может привести к нежелательным эффек-
там и, если ты получаешь противотуберкулезное лечение,
– ослабить действие лекарств.
Если я забеременею во время приема про-
тивотуберкулезных лекарств, заразится
ли мой ребенок туберкулезом?
Нет, ты не можешь заразить ребенка туберкулезом во вре-
мя беременности. Но лучше избегать беременности, пока
ты лечишься от туберкулеза.
Я лечусь от туберкулеза уже два месяца.
Может ли моя жена забеременеть?
Может, так как противотуберкулезные препараты не влия-
ют на способность мужчины иметь детей. Так что жены муж-
чин, получающих противотуберкулезное лечение, могут за-
беременеть. Но лучше пока не планировать беременность.
Уход за детьми потребует от вас больших усилий, поэтому
лучше подождать, пока вы оба не будете здоровы и в хоро-
шей форме
Крепкого вам здоровья!
P.S. В следующем номере «Белой Альтанки» читайте отры-
вок из главы 3 «Общественная жизнь и туберкулез», где
будут освещены вопросы страха, одиночества и депрессии
при туберкулезе, а также советы для людей, страдающих
туберкулезом, как жить активно и полноценно.
Публикуется по тексту брошюры «Вы излечитесь от тубер-
кулеза», Норвежской ассоциации больных «Легкие и серд-
це» (LHL), изданной при поддержке Helbngs legat.
Редакционный комитет: Ингунн Нурьстога, Турунн Хаслер,
Волела Хайле, Мерете Таксдал, Мона Драге и Хедвиг Фиске
Амдал.
Перевод на русский язык: Селена Торн
Адаптация к публикации: Волик Анатолий
www.lhl.no (c) LHL

14. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА 14
Беременность и наркотики…
вещи несовместимые, но в нашей жизни, увы, со-
четающиеся часто. Бывает так, что девушка, которая
употребляла в молодости наркотики, однажды обна-
руживает, что беременна. И тогда нередко возникает
такая ситуация:
Я забеременела. Когда врачи в женской консультации
узнали, что я в недавнем прошлом принимала нарко-
тики, мне, ничего не объясняя, сказали: «Девушка, вы
с ума сошли?! Делайте аборт, не плодите уродов!».
Но у меня и в мыслях не было прерывать беремен-
ность…
из обращения на «Телефон Доверия»
C другой стороны, развитие услуг для наркозависимых, а именно заместительной под-
держивающей терапии для людей, зависимых от употребления инъекционных опиатов,
делают наркотики и беременность совместимыми. Правда, в этом случае все будет за-
висеть от того, насколько женщина и ее партнер готовы выполнять назначения врачей.
«Щитом», которым наркозависимые родители смогут прикрыть будущего ребенка, явля-
ется объективная информация о влиянии наркотиков на организм матери и плода. Ведь
тот, кто проинформирован – тот вооружен.
Зачем мы пишем об этом
О влиянии наркотиков на течение беременности и здоро-
вье плода существует много мифов, и основной миф, рас-
пространенный в обществе – «У наркоманов не бывает
здоровых детей». Такая информация повергает наркозави-
симых женщин в отчаяние и депрессию, ведь многие из них
искренне хотят и ждут ребенка. Авторы этой статьи разде-
ляют мнение, что наркотики вредны для здоровья матери и
ребенка, но считают неконструктивным осуждение нарко-
зависимых женщин и распространение угроз типа «Делайте
аборт, не плодите уродов».
Употребление человеком наркотиков – не повод отка-
зать ему в консультации, в помощи, тем более, медицин-
ской, особенно если речь идет о беременной женщине.
Цель этой статьи – дать информацию, которая поможет
наркозависимым женщинам сохранить свое здоровье
в период беременности и уменьшить вредное воздей-
ствие наркотиков на организм будущего ребенка. Эта
информация также будет полезна специалистам (врачам,
психологам, социальным работникам), которые оказы-
вают помощь потребителям наркотиков. К ним мы хотим
обратиться особо:
Не осуждайте, окажите помощь!
Наркотики и гинекология
Гинекология (от греч. ginea – женщина и logos – наука) –
отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные
только для организма женщины, прежде всего – заболева-
ния женской репродуктивной системы.
Несомненно, употребление наркотиков влияет на женскую
половую систему, на репродуктивную (детородную) функ-
цию женщины. Но это влияние не так ужасно, как часто пи-
шут «компетентные источники», пугая женщин стопроцент-
ным бесплодием или появлением на свет «детей-уродов».
Конечно, определенные риски, отклонения и вред суще-
ствуют, но этот вред может быть снижен, а в большинстве
случаев устранен полностью.
Как влияют наркотики на женские функции:
• нарушается менструальный цикл; менструальные кро-
вотечения становятся нерегулярными или прекращают-
ся совсем;
• способность забеременеть сохраняется, но повышается
риск бесплодия, выкидышей, преждевременных родов;
• если женщина во время беременности принимала нарко-
тики, имеется большая вероятность рождения ребенка с
признаками абстиненции – синдрома лишения наркотиков.

15. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА 15
Влияние наркотиков на течение
беременности и развитие плода
Конопля (гашиш, марихуана). Содержащийся в конопле
тетрагидроканнабинол (ТГК), попадая в организм беремен-
ной женщины, может стать причиной «срыва» беремен-
ности или привести к внутриутробной задержке развития
плода. Кроме того, такой матери грозят преждевременные
роды, хотя в большинстве случаев беременность и роды
протекают благополучно, если будущая мать сокращает ча-
стоту употребления препаратов конопли до зачатия ребен-
ка и отказывается от них на время беременности.
Кокаин
Попадая через плаценту беременной матери в кровь плода,
кокаин вызывает у него спазм сосудов, тахикардию, повы-
шает давление. При этом нарушается кровообращение в
матке, развивается плацентарная недостаточность, доступ
кислорода в организм ребенка затруднен. Так возникает
гипоксия (недостаток кислорода), плод может задохнуться,
увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов,
отслойки плаценты. У ребенка, перенесшего гипоксию во
внутриутробном периоде, замедляется физическое и ум-
ственное развитие. При употреблении матерью больших
доз кокаина у ребенка могут быть пороки развития моче-
выводящих путей.
Амфетамины, стимуляторы («винт», «болтуш-
ка», «фен»)
Действие этих препаратов сходно с кокаином: они вызыва-
ют возбуждение, бессонницу и потерю аппетита. Женщины,
употребляющие амфетамины, обычно истощены и мало
заботятся о своем здоровье. Этот вид наркозависимости
особенно опасен для беременных, поскольку из-за дефи-
цита питательных веществ и нарушения кровообращения
в матке, происходит задержка физического и психического
развития плода. Такой ребенок часто рождается недоно-
шенным, с вялыми рефлексами, плохо сосет грудь, медлен-
но набирает вес.
Инъекционные опиаты («ширка», героин)
Если беременная женщина регулярно употребляет инъек-
ционные опиаты, то ребенок рождается в состоянии ломки
и требует медикаментозной детоксикации уже в роддоме.
Кроме того, героин вызывает преждевременные роды и
гипоксию плода. Такие младенцы часто рождаются недо-
ношенными, развиваются медленно, более подвержены
инфекционным заболеваниям.
ЛСД («кислота»)
Под влиянием ЛСД могут возникнуть преждевременные
роды, выкидыш, отслойка плаценты. Дети, рождающиеся у
родителей, принимавших ЛСД, могут иметь серьезные пси-
хические отклонения (об этом, кстати, снят художественный
фильм «Страна приливов»), трудно поддаются воспитанию,
неадекватны в поведении.
Алкоголь
Несмотря на то, что алкоголь – это легальный наркотик,
разрешенный государством, его употребление во время
беременности и злоупотребление алкоголем до зачатия,
вызывает последствия более серьезные, чем употребление
вышеперечисленных наркотиков. Если наркотики не при-
водят к уродствам, то увлечение будущих матерей алкого-
лем может привести к разным порокам развития ребенка:
уплощение переносицы, «заячья губа», «волчья пасть», рас-
щелина верхнего нёба, срастание век в углах глаз и т.д. За-
держивается физическое и умственное развитие таких де-
тей, у них часто бывают психические нарушения. Нередко
эти дети рождаются с маленькой головой (микроцефалия)
или маленькими глазами, может возникнуть гидроцефалия
(водянка головного мозга).
Беременность – это шанс
«спрыгнуть» с наркотиков
Практически все наркотики вызывают задержку физиче-
ского и умственного развития плода, а некоторые даже
угрожают его жизни. Наркотические вещества проникают
через плаценту в кровь плода и вызывают изменения в
его психике. Будущая мать, бесконтрольно употребляющая
наркотики, рискует получить физически слабого ребенка,
за которым нужен будет дополнительный медицинский и
социально-психологический уход.
Однако не будем лукавить: женщины, употребляющие
наркотики, часто рожают здоровых и доношенных детей,
развитие которых зависит от того, в каких социально-бы-
товых условиях будет содержаться и воспитываться такой
ребенок (благоприятных или неблагоприятных), какой об-
раз жизни от родителей он унаследует. Так что, на вопрос,
могут ли наркозависимые женщины иметь здоровых детей
наиболее точным ответом будет: «фифти-фифти» – 50 на 50.
Но, чтобы не рисковать и не подвергать жизнь ребенка
опасности, необходимо за 3 месяца до зачатия, в период
зачатия и на весь срок беременности прекратить употре-
бление наркотиков или употреблять их под контролем вра-
ча-нарколога (заместительная поддерживающая терапия
опиоидной зависимости).
Мы понимаем, что трудно убедить будущую мать, которая
принимает наркотики, отказаться от этой привычки. Ведь
наркозависимость не прихоть, это – болезнь. Тем не менее,
беременная женщина обязана осознавать вред, который
причиняет своему ребенку.
Будущие мамы, не пускайте свою беремен-
ность на «самотёк»! В ваших р уках – будущее
вашего ребенка!
«Лучше отказаться от наркотиков и потерпеть, чем по-
том всю жизнь раскаиваться» – советует клиентка проекта
«Снижения Вреда» Полтавского благотворительного фонда

16. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА 16
«Общественное здоровье», Света, благополучно родившая
сына и ради этого полностью отказавшаяся от наркотиков
на период беременности. «Беременность меняет обмен ве-
ществ в организме, это новая жизнь для женщины. Я думала,
что будет тянуть «вмазаться», но уже на четвертом меся-
це беременности я вообще забыла про «ширку». Главное сразу
твердо сказать себе «нет!». Я даже больше скажу, беремен-
ность – это шанс «спрыгнуть» с наркотиков!»
Рекомендации беременным,
употребляющим наркотики
(опиаты, амфетамины)
1. Следует прекратить прием наркотиков полно-
стью. Но делать это нужно под контролем нарколога и
психолога в реабилитационном центре, так как резкий
синдром отмены при длительном употреблении опиатов
может пагубно сказаться на здоровье женщины и будуще-
го ребенка. Абстиненция – это стресс для организма, тем
более, для беременной женщины. Поэтому рекомендует-
ся пройти детоксикацию (детокс) – очищение организма
от токсических продуктов распада наркотиков с помощью
специальных медикаментов. Детоксикация проводится под
контролем врача в условиях медицинского стационара.
2. Если вы не можете отказаться от наркотиков
совсем, нужно, хотя бы, снизить дозу и/или пере-
йти на неинъекционное употребление. Это умень-
шит риск развития опасных последствий для ребенка. При
употреблении амфетаминов особое внимание нужно об-
ратить на полноценное витаминизированное питание и
обильное питье, при употреблении опиатов («ширки») сле-
дует обратиться в программу заместительной поддержива-
ющей терапии (ЗПТ).
Консультацию относительно менее опасного употребления
наркотиков вы можете получить в проекте снижения вреда,
который работает в вашем городе. Информацию об организа-
циях, реализующих проекты снижения вреда и программы ЗПТ
можно получить, позвонив по телефону Национальной линии
по вопросам ВИЧ/СПИД 0 800 500 451 (бесплатно, анонимно).
3. Нельзя скрывать своё пристрастие к наркоти-
кам от врача-гинеколога, наблюдающего за тем,
как протекает ваша беременность. Это позволит вра-
чу лучше определиться с тактикой ведения беременности,
определить какие препараты и процедуры можно назна-
чать, а какие нельзя.
4. Не занимайтесь самолечением наркозависи-
мости. Часто наркозависимые люди сами назначают себе
какие-то лекарственные средства, которые снижают влече-
ние к наркотикам и устраняют проявление абстиненции. Это
могут быть транквилизаторы, седативные и различные успо-
коительные вещества, но их обязательно должен назначить
врач, так как многие лекарства проникают через плацентар-
ный барьер и могут оказать на плод пагубное влияние.
5. Не отчаивайтесь и не паникуйте если «специали-
сты» говорят вам: «Делайте аборт! Не плодите несчастных!».
Во-первых, у каждого свои представления о счастье, и
жизнь знает много примеров, когда в зависимых семьях
вырастали здоровые и счастливые дети.
Во-вторых, попросите у специалиста, который посоветовал
вам прерывание беременности, объяснить, на чем основан
его совет. Скорее всего, окажется, что этот совет – следствие
негативного и осуждающего отношения к наркозависимым
людям в нашем обществе. Поэтому, успокойтесь: если вы
действительно ждете ребенка, у вас все получится, но все-
таки от употребления наркотиков на время беременности
придётся отказаться. Научитесь терпеть, и наградой за это
терпение будет здоровье вашего ребенка.
Графика: Евгений Скляров

17. Біла Альтанка № 48 (74), 2014
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА 17
Экскурс в прошлое
В 2006 году Ассоциация внешней рекламы Украины (АВРУ)
разместила в Киеве биг-борды «Мама, чому я урод? У
наркоманів не буває здорових дітей». Под влиянием обще-
ственности и специалистов Всеукраинской Ассоциации
Снижения Вреда (в ту пору председатель – Игорь Камин-
ник, юрист – Сергей Ботвин) реклама была снята. Были при-
влечены специалисты – наркологи, гинекологи, психологи,
– которые убедительно доказали администрации АВРУ, что
размещенная на биг-бордах информация не отвечает дей-
ствительности и что у наркозависимых женщин тоже есть
возможность иметь здоровых детей
Где наркозависмые женщины
могут получить помощь
в Полтаве:
Полтавский областной
наркологический диспансер
• Стационарное отделение №4
(детоксикация и реабилитация наркозависимых женщин)
г. Полтава, пер. Шевченко, 5А (остановка «ЖБИ»)
тел. (0532) 67-70-71 (заведующий)
тел. (0532) 67-70-69 (круглосуточный пост).
• Центральное отделение
г. Полтава, ул. Сковороды, 35, (05322) 7-35-05
Консультации врачей-наркологов, психолога, програм-
ма заместительной поддерживающей терапии
Полтавский областной благотворительный фонд
«Общественное здоровье»
г. Полтава, ул. Половка, 66-Б, офис 402
Программа «Снижение Вреда от употребления инъекцион-
ных наркотиков».
Благотворительная ассоциация «Свет Надежды»
г. Полтава, ул. Артема, 28-А
Общественный центр для потребителей наркотиков, реаби-
литация.
Здоровья вам и вашим детям!
Волик Анатолий, Александр Опанасенко,
врачи-консультанты ПОБФ «Общественное здоровье»
Планирование семьи
при вирусных гепатитах
Вероятность полового пути переда-
чи вирусных гепатитов зависит от
типа вируса. Так, риск инфицирова-
ния вирусом гепатита С (ВГС) при половом
акте гораздо ниже, чем при вирусном гепа-
тите В (ВГВ), вирусном гепатите G (ВГG) или
вирусном гепатите Е (ВГЕ).
Методы контрацепции в дискордантных
парах с вирусными гепатитами не отлича-
ются от таковых в дискордантных парах,
живущих с ВИЧ, где использование ла-
тексных презервативов и лубрикантов на
водной основе является основным и наи-
более эффективным методом защиты. Если
дискордантная пара принимает решение
о репродукции (решение иметь детей),
обеим партнерам следует пройти обсле-
дование. Для «отрицательного» партнера
необходимо уточнение статуса, не произо-
шло ли инфицирование за время отноше-
ний в паре. Для «положительного» партне-
ра важно определить вирусную нагрузку
данного типа гепатита. Вирусная нагрузка
(ВН) бывает высокой и низкой. Она может
быть выражена в количестве копий вируса
на миллилитр крови. Низкая ВН – менее
2 миллионов копий. Высокая ВН – более
2 миллионов копий. В случае высокой ВН
необходимо дальнейшее дообследование
и лечение вирусного гепатита, а решение
о зачатии ребенка должно быть отсроче-
но до снижения ВН и достижения срока
устойчивой ремиссии (до 0,5 года после
успешного лечения). В случае низкой ВН
решение о зачатии вполне оправдано.
Передача вируса гепатита плоду (в слу-
чае, если пара приняла решение иметь де-
тей) зависит от типа дискордантной пары.
Такой риск значительно выше в паре, где
«положительной» является женщина, по-
скольку даже при наличии низкой ВН в
период оплодотворения, возможны обо-
стрения гепатита в течение беременности.
В дискордантной паре, где инфицирован
мужчина риск инфицирования партнер-
ши и, опосредованно, плода, значительно
ниже и, при низкой ВН, колеблется в преде-
лах 1– 4%.
Рисунок: Шейнис Ю.