Perjantaimeeting 24.11.2017 Heli Hannonen, työterveyspsykologi, Työterveyslaitos

1. 24.11.2017
1
Heli Hannonen, työterveyspsykologi, PsM
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 2
Olisiko verkkovälitteisyys
työterveyshuollon keino vastata
pienyrittäjien tarpeisiin?
Vertaistuki tärkeää.
Puhutaan kuin hyville
ystäville melkein.
Naiset työssä - yrittäjinä toimivien naisten
työkyvyn ja terveyden edistäminen työpaikoilla
yhdessä heidän kanssaan 2015-2018
1) Tuotetaan ja syvennetään tietoa pienyrittäjinä toimivien
naisten työkyvyn ja terveyden edistämiseen työpaikoilla
2) Kehitetään ratkaisuja työkyvyn ja terveyden
edistämiseen ikääntyneille, fyysisesti raskasta työtä
tekeville ja henkisesti kuormittuneille pienyrittäjille
3) Arvioidaan ja kehitetään osallistava ja motivoiva
verkkoviestintäpohjainen toimintamalli työkyvyn
tukemiseen
4) Toteutetaan sosiaalisen markkinoinnin kampanja
yrittäjien työkyvyn ja terveyden edistämiseksi koko
maassa yhdessä valtakunnallisen yhteistyöverkoston
kanssa.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 3

2. 24.11.2017
2
Naiset työssä -hankkeessa mukana
• Hannonen Heli
• Laitinen Jaana
• Mäenpää-Moilanen Eija
• Nevanperä Nina
• Salmi Anne
• Timonen Kirsi
• Turpeinen Merja
• Weiste Elina
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 4
Millä keinoilla?
Blogit, lehtikirjoitukset, tiedotteet,
tieteelliset ja yleistajuiset artikkelit,
tempaukset, tapahtumat, seminaarit,
sissimarkkinointi sekä asiantuntija- ja
kokemusasiantuntijapuheenvuorot
Ryhmään
osallistumista ja
vertaistukea
TOP 10 vinkkilista
pienyrittäjinä
toimivien naisten
työkyvyn
kulmakivistä
Kolahtaako? -
työpajat
Sähköisillä alku- ja
loppukyselyillä –
palaute yrittäjille
Opas
pienyrittäjän
työkyvyn
tukemiseen
Kohdennettua ohjausta yli
54-vuotiaille ja fyysisesti
raskasta työtä tekeville ja
henkisesti kuormittuneille.
Tuottamalla ja
hyödyntämällä
tietoa
Luomalla ohjeita
ja oppaita
Viestinnän ja
sosiaalisen
markkinoinnin
keinoin
Vertaistuen ja
kohdennetun
ohjauksen
keinoin
Kolahtaako? –mallin
yleisversion
kehittäminen
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 5

3. 24.11.2017
3
Naiset työssä -hankkeen kyselytuloksia
syksyltä 2015
• Omasta terveydestä huolehtiminen sekä lepo ja työstä
irtautuminen koetaan tärkeiksi tekijöiksi oman jaksamisen
kannalta.
• Kiire, pitkät työpäivät ja väsymys voivat kuitenkin osalla
haitata terveellisten elintapojen toteuttamista ja viedä aikaa
läheisiltä ja kotitöiltä.
• Riittävässä nukkumisessa ja syömisessä päivän aikana osalla
parantamisen varaa.
• Läheisten ja vertaisten tuki on tärkeää.
• Mikroyrityksen taloudellinen kannattavuus on yhteydessä
yrittäjän työkyvyn heikentymiseen. Ilman pienyrittäjän
työkykyä ei ole kannattavaa yritystäkään!
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 6
Mitä ja miksi?
• Pienyrityksistä noin puolella on työterveyshuollon palvelut.
• Pienyrittäjät toivovat edullisia ja keveitä palveluja
työterveyshuolloilta ja järjestöiltä sekä vertaistukea.
• Videovälitteisyys luo uusia mahdollisuuksia perinteisten
ryhmätapaamisten rinnalle. Se on kustannustehokasta, koska
sekä osallistujat että vetäjät voivat osallistua omalta
kotipaikkakunnaltaan ja omilta koneiltaan.
• Näistä lähtökohdista kehitimme videovälitteistä
ryhmäohjausta, jossa asiantuntijaohjauksen ohella
kiinnitettiin erityistä huomiota vertaistukeen.
• Kokemustemme pohjalta teimme oppaan videovälitteisesti
toteutettavan ryhmäohjauksen suunnittelijoille ja toteuttajille.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 7

4. 24.11.2017
4
Hankkeessa toteutettiin kahdenlaisia ryhmiä
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 8
Vertaisryhmät (5 kpl) kokoontuivat vv. 2015-16.
• Tapaamisia kussakin ryhmässä oli viisi.
• Osalla ryhmistä ensimmäinen tapaaminen oli kasvokkain, loput
verkkovälitteisiä.
• Osa ryhmistä tapasi vain verkkovälitteisesti.
• Tapaamisten teemat olivat:
• oma työkyky
• muutos
• ongelmanratkaisu
• sosiaalinen tuki
• arviointi/tulevaisuuden suunnitelmat
• Tapaamisten rakenteen pohjana oli sosiokonstruktivistinen
oppimiskäsitys.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 9

5. 24.11.2017
5
Ryhmätapaamisen kulku, esimerkki
• Virittäytyminen: Koska ryhmäläiset singahtavat tapaamiseen
kuka mistäkin (työ)tilanteesta, huomasimme hyödylliseksi
aloittaa joka kerta rauhoittumiseen ja virittäytymiseen
tähtäävällä harjoituksella.
• Harjoituksia löytyy esimerkiksi www.oivamieli.fi -sivustolta.
• Kotitehtävän purku: Kuten missä tahansa ryhmätoiminnassa,
välitehtävät ylläpitävät prosessia tapaamisten välissä.
Välitehtävä palautettiin verkko-oppimisympäristöön aina
ennen seuraavaa tapaamista.
• Tässä tehtävänä oli suunnitella ensimmäinen käytännön askel kohti
omaa työkykyä tukevaa tavoitetta. Välitehtävä purettiin
keskustellen.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 10
Ryhmätapaamisen kulku, esimerkki
• Harjoittelimme aktiivista stressinhallintaa 6 3 5-
ongelmanratkaisumenetelmällä:
• Kuusi ryhmäläistä esitteli ongelman, johon kaipasi apua. Näistä valittiin
käsittelyyn kolme, joihin jokainen tuotti vähintään yhden
ratkaisuehdotuksen; jokaiseen ongelmaan tuli siis viisi ratkaisuehdotusta.
• Toteutimme tämän verkko-oppimisympäristön valkotaulutyökalulla, johon
kaikki voivat kirjoittaa yhtä aikaa ja kaikkien kirjoitukset ovat koko ajan
kaikkien nähtävillä.
• Ongelman omistaja valitsi lopulta yhden ehdotetuista ratkaisuista.
• Seuraavaksi välitehtäväksi annettiin yhteydenotto toiseen
ryhmäläiseen ennen seuraavaa tapaamista. Tavoitteena oli lisätä
sosiaalista tukea ryhmäläisten kesken.
• Jokainen tapaaminen päättyi ohjaajan lukemaan
rentoutusharjoitukseen www.oivamieli.fi -sivustolta.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 11

6. 24.11.2017
6
Kohdennetut ryhmät (3 kpl) kokoontuivat vv.2016-17
• Ryhmät kohdistettiin ikääntyneille yrittäjille sekä niille, joiden
työ oli fyysisesti ja psyykkisesti kuormittavaa.
• Kaksi maatalousyrittäjäryhmää, yksi sekaryhmä muille yrittäjille.
• Kaikki tapaamiset toteutettiin videovälitteisesti.
• Tapaamisia oli kuusi, joista yksi oli kaikille ryhmille yhteinen
webinaari (muutos, fyysinen kunto työssä, yrittämisen
ammattitaito).
• Muiden tapaamisten teemoina oli oman työkyvyn arviointi,
stressi, palautuminen, unikoulu sekä
yhteenveto/suuntautuminen tulevaan.
• Lisäksi 5. ja 6. tapaamisen välissä vetäjät soittivat ryhmäläisille
ns. sparrauspuhelut, joiden tavoitteena oli tehdä tapahtuneita
muutoksia ja onnistumisia näkyviksi.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 12
13
Alkukysely
n (%)
Loppukysely
n (%)
Sekä alku- että
loppukyselyyn
vastanneet
n (%)
Kohdennetut ryhmät
13 (17 %) 8 (19%) 8 (19%)
Vertaisryhmät
23 (30 %) 17 (40 %) 17 (41%)
Kontrolliryhmä
= ne vastaajat, jotka eivät
osallistuneet edellisiin ryhmiin
40 (53 %) 18 (42%) 17 (41%)
Kaikki ryhmät yhdessä
76 (100 %) 43 (100 %) 42 (100 %)
Analyysissä tarkastellut ryhmät ja kyselyjen
vastaajamäärät
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi

7. 24.11.2017
7
Koettu työkyky nousi
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 14
Koettu työkyky Alkukysely ka, (sd), n Loppukysely ka, (sd), n
Kohdennettu ryhmä 7,6 - (0,9) - 8 8,4 - (0,9) - 8 p=0,084
Vertaisryhmä 7,6 - (0,9) - 16 8,3 - (0,9) - 17 p=0,054
Kontrolliryhmä (vastaajat, jotka eivät
osallistuneet ohjattuihin ryhmiin)
7,5 - (1,0) - 16 7,2 - (1,4) - 17 p=0,302
Kaikki ryhmät yhteensä (n=40; 42) 7,6 - (0,9) - 40 7,9 - (1,2) - 42 p=0,030
• Ryhmätoiminta vaikutti naisyrittäjien työkykyyn
myönteisesti
• Kohdennettu ryhmä 7,6 => 8,4 (n=8)
• Vertaisryhmä 7,6 => 8,3 (n=17)
Aktiivisten stressinhallintakeinojen käyttö
lisääntyi osalla
• Ratkaisukeskeisten ja tavoitteellisten stressinhallintakeinojen käyttö
lisääntyi tilastollisesti merkitsevästi kaikissa muissa ryhmissä paitsi
vertaisryhmässä: Kohdennettu ryhmä p=0,016, Kontrolliryhmä
p=0,018, Kaikki ryhmät yhteensä p=0,004
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 15
13,75
14,26 14,31 14,18
17,63
15,32
16 16,04
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Kohdennettu ryhmä Vertaisryhmä Kontrolliryhmä Kaikki ryhmät yhteensä
Aktiivinen stressinhallinta
ka alku ka loppu

8. 24.11.2017
8
Passiivisten stressinhallintakeinojen käytössä
pientä laskua
• Ohjatuissa ryhmissä pientä laskua, joka ei kuitenkaan
tilastollisesti merkitsevää
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 16
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Kohdennettu ryhmä Vertaisryhmä Kontrolliryhmä Kaikki ryhmät yhteensä
Passiivinen stressinhallinta
ka alku ka loppu
Yrittäjän työkykyopas, 2017
Psyykkiset voimavarat lisääntyivät kohdennettuun
ryhmään osallistuneilla
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 17
• Vastaajat arvioivat psyykkisiä voimavaroja asteikolla: 0=en koskaan,
4=jatkuvasti
1. Oletko kyennyt nauttimaan päivittäisistä toimistasi?
2. Oletko ollut viime aikoina toimelias ja vireä?
3. Oletko viime aikoina tuntenut itsesi toivorikkaaksi tulevaisuuden
suhteen?
Kohdennettu ryhmä Vertaisryhmä Kontrolliryhmä Kaikki ryhmät yhteensä
Alkukysely Loppukysely Alkukysely Loppukysely Alkukysely Loppukysely Alkukysely Loppukysely
n 7 8 16 17 16 17 39 42
keskiarvo 7,43 9 9,38 9,06 7,88 7,94 8,41 8,6
mediaani 8 9 9 9 7 7 8 9
keskihajonta 1,27 1,07 1,15 2,11 2 2,16 1,74 2,01
pienin arvo 5 7 8 3 5 5 5 3
suurin arvo 9 10 12 12 12 12 12 12
Wilcoxonin testi
Z=-2,232 Z=-0,225 Z=-0,131 Z=-1,035
(p=0,026) (p=0,822) (p=0,896) (p=0,301)

9. 24.11.2017
9
Saivatko yrittäjät toisiltaan tukea ja empatiaa Naiset
työssä -ryhmissä ? n=23-25
18
52
16
39
46
36
0 10 20 30 40 50 60
Saitko ryhmässä henkistä tukea muilta yrittäjiltä?
Saitko ryhmässä konkreettista tukea muilta yrittäjiltä?
Saitko vertaisryhmätoiminnasta keinoja omasta työkyvystä huolehtimiseen?
Motivoiko vertaisryhmätoiminta omasta työkyvystä huolehtimiseen?
Saitko vertaisryhmätoiminnasta lisää voimavaroja yrittäjänä toimimiseen?
"Paljon tai erittäin paljon" vastausten %-osuus kaikista loppukyselyyn vastanneista,
vastaajien lkm 23-25
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi
Tärkeintä, mitä sait ryhmään osallistumisesta?
Kohdennetut ryhmät
• Vertaistukea: henkinen tuki; ei ole huoliensa kanssa yksin; mukava
jutella saman henkisten kanssa; kokemus, ettei ole vaikeiden
asioiden kanssa yksin; muilla samanlaisia ongelmia toimialasta
riippumatta
• Motivaatiota toteuttaa muutoksia
• Tietoa jaksamisen keinoista ja voimavaroista
• Kokemus videovälitteisen menetelmän toimivuudesta
• Ajatukset muuttuivat ratkaisukeskeisemmäksi
• Muut huomiot interventiosta: vetäjät ammattilaisia;
ohjeet hyviä; hyvää tietoa ratkaisuista
19© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi

10. 24.11.2017
10
Mikä edisti elintapatavoitteidesi saavuttamista?
(N=10) kooste kohdennettujen ryhmien laadullisista tuloksista
1. vertaistuki: toisten antamat esimerkit, muiden elämänviisauksien
kuunteleminen, muiden kokemukset ja tsemppi (3)
2. intervention menetelmä ja toteutus: aarrekartta (1), vetäjien asiantuntemus
ja koulutus (2), ohjaajien tsemppi (2), vetäjät asiallisia ja myönteisiä (2)
3. yksilölliset tekijät: oma elämäntilanne suosi, oma motivaatio (3), tarve
muutokselle, jota ei osannut alkaa viemään eteenpäin
4. vertaisryhmään osallistumisprosessiin liittyen
• ryhmäprosessi: ryhmästä tukea enemmän lopussa, kun tutustuttiin
• luottamuksellisen, myönteisen ja ratkaisukeskeisen ilmapiirin rakentuminen:
vetäjät osasivat luoda kaikkia kunnioittavan ilmapiirin; ryhmän ja vetäjien
positiivinen ohjeistus antoi uutta vireyttä; kaikki uskalsi puhua vaikeista asioista,
mikä toi luottamusta
• yksilöllisen muutosprosessi: oma reflektio: pysähdyin miettimään omaa tapaani
toimia ja uuden toimintatavan estävien tekosyiden analysointia; ryhmäprosessiin
liittyen: uskalsi avautua itsekin
• tuloksellisuus: tulosten näkyminen edisti tavoitteiden saavuttamista
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 20
Mitä tai millaisia muutosvaikutuksia
videovälitteisellä ryhmätoiminnalla saatiin
osallistujissa aikaan?
1. omien ajattelu- ja toimintatapojen ja osaamisen reflektiota
2. motivaatiota ja tukea toteuttaa muutoksia
3. muutoksia yksilöiden ajattelussa ja toiminnassa
• omassa ajattelussa; ymmärrys ja ratkaisukeskeisyys lisääntynyt
• tekoja: arvioitu omaa tilannetta arviointia ja uuden toimintatavan
käyttöönoton edellytyksiä, tehty päätöksiä ja suunnitelmia, ideoitu
ratkaisuja ja tehty kokeiluja
4. tavoiteltuja muutosvaikutuksia osallistujien työkyvyssä
• tehdyistä kokeiluista ja muutoksista saatu tavoiteltuja
hyvinvointivaikutuksia
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 21

11. 24.11.2017
11
4,5
4,1
4
4,4
3,9
4,2
3,86
4,05
4,47
4,55
4,24 4,23
3,4
3,6
3,8
4
4,2
4,4
4,6
4,8
ka ka ka ka ka ka
1. kerta 2. kerta 3. kerta 4.kerta 5.kerta Yhteensä
Kuinka helpoksi koit ryhmiin osallistumisen Skypen välityksellä?
Asteikko 1 = erittäin vaikeaksi, … , 5 = erittäin helpoksi
Vastaajien lkm vaihtelee, min 6 henkilö, max 18 henkilöä
Vertaisryhmät (5 kpl) vuosina 2015-2016 Kohdennetut ryhmät (3 kpl) vuosina 2016-2017
Miten verkkovälitteisyys koettiin?
22
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi
Vastaisuudessa toivoisin, että ryhmiä
järjestäisi?
• Vastaisuudessa toivoisin, että ryhmiä järjestäisi (vertaisryhmä n=17):
• työterveyshuolto 40% (n=6)
• yrittäjäjärjestö 33% (n=5)
• yrittäjät itse 13% (n=2)
• TE-keskus 0% (n=0)
• joku, muu taho, mikä? 13% (n=2)
• Vastaisuudessa toivoisin, että ryhmiä järjestäisi (kohdennettu ryhmä n=8):
• työterveyshuolto 57% (n=4)
• yrittäjäjärjestö 57% (n=4)
• yrittäjät itse 14% (n=1)
• TE-keskus 14% (n=1)
• joku, muu taho, mikä? 7% (n=1)
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 23
Sama henkilö pystyi
valitsemaan
useamman
vaihtoehdon.

12. 24.11.2017
12
Millä tavalla haluaisit osallistua jatkossa?
(vertaisryhmät n=15, kohdennetut ryhmät n=7)
• etänä omalta koneeltani 27%
• yhteisissä tilaisuuksissa omalla
tai lähipaikkakunnalla 32%
• sekä videovälitteinen etäryhmä
että yhteiset tapaamiset
paikanpäällä sopivat 41%
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 24
Huom!
Kukaan kohdennetuissa
ryhmissä ei halunnut
osallistua omalla tai
lähipaikkakunnalla
Pohdinta
• Selittääkö osin ristiriitaisia ja epäjohdonmukaisia tuloksia se, että
interventioiden aikana on omaksuttu uusia tapoja arvioida omaa
toimintaa?
• Ryhmät vedettiin taloudellisen taantuman aikana – työtä pitää olla
tarpeeksi, että uskaltaa huolehtia itsestään?
• Miksi kohdennettujen ryhmien tulokset olivat kauttaaltaan parempia
kuin vertaisryhmien tulokset?
• Vertaisryhmissä osallistujat määrittelivät, mistä halutaan puhua,
kohdennetun ryhmän sisällöt oli strukturoitu tarkemmin
• Kohdennetuissa ryhmissä oli sparrauspuhelu, mikä teki muutoksen
ja edistymisen näkyväksi.
• Onko niin, että ne yrittäjät eivät osallistu, joilla on kaikkein suurin
tarve interventioihin?
• Olettamus: Täytyy olla riittävästi voimavaroja, jotta jaksaa tehdä jotain
elämälleen.
25© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi

13. 24.11.2017
13
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 26
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 27

14. 24.11.2017
14
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 28
Tulossa myös tutkimustietoa:
• Vertaisryhmän ohjauksessa ohjaajan on tehtävä tilaa
kokemusten jakamiselle.
• Jos ohjaaja haluaa edistää keskustelua ryhmäläisten kesken,
kannattaa kutsua ryhmäläisiä kertomaan tehtävän/tilanteen
herättämistä ajatuksista.
• Lisäksi ohjauksen rakenteen on oltava riittävän joustava, jotta
se edistää ryhmäläisten spontaania kokemusten jakamista.
•
• Tiitinen et al. Vertaistuen vuorovaikutuksen mikroanalyysi
pienyrittäjänaisten ryhmäohjauksessa. Terveyspsykologian
päivät 30.10.-1.11.2017.
© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi 29

15. 24.11.2017
15
Tulossa olevia tutkimusartikkeleja
30© Työterveyslaitos | Hannonen Heli | www.ttl.fi
- Naisyrittäjien työkyvyn, työpaikkaterveyden edistämisen ja
yrityksen taloudellisen kannattavuuden väliset yhteydet -
käsikirjoitus tutkimustuloksista valmistuu marras-joulukuussa
International Small Business Journal -tutkimusjulkaisuun
- Käsikirjoitus “Counsellors’ practices for enhancing group-
member participation” vertaisryhmien ohjaustuloksista
valmistuu marras-joulukuussa Discourse Studies-
tutkimusjulkaisuun
- Toinen käsikirjoitus vertaisryhmien ohjaustuloksista valmistuu
alkuvuodesta 2018 Psykologia-tutkimusjulkaisun
ohjausvuorovaikutusta käsittelevään teemanumeroon
- Karoliina Luukon pro gradu ”Naisyrittäjien
terveyskäyttäytyminen ja työhyvinvointi” tarkastukseen
piakkoin
Kiitos!
heli.hannonen@ttl.fi
tyoterveyslaitos@tyoterveys
@fioh
Tyoterveyslaitostyoterveysttl.fi
Oli kaiken kaikkiaan
hyvin antoisa keskustelu
ja siinä sai hyvin
vertaistukea, kun kuuli
toistenkin tilanteista.