Tiedonhallintaa työterveyshuollossa perjantaimeeting_20102017_sari_nissinen

Tiedonhallintaa
työterveyshuollossa
Perjantaimeeting 20.10.2017
Sari Nissinen, kehittämispäällikkö
sari.nissinen@ttl.fi @sari_nissinen https://www.linkedin.com/nhome/

Sisältö
• Tutkittua tietoa potilastietojärjestelmistä ja kirjaamisesta
• Työterveyshuollon tietosisällöt
• Tietojen hyödyntäminen
19.10.2017 © Työterveyslaitos | Sari Nissinen | www.ttl.fi 2

http://alueuudistus.fi/soteuudistus/digitalisaatio

Työpaikan työkyky-
johtamisen,
työhyvinvoinnin ja
työsuojelun
seurantajärjestelmät
Työterveyshuollon
toiminnanohjaus-,
seuranta-,
päätöksentuki-
järjestelmät
Työpaikan
tuottama tieto;
työntekijätiedot, tth:n
ulkopuoliset
sairauspoissaolot,
riskinarviointi- ja
työtapaturmatiedot
TYÖTERVEYSHUOLLON TIEDONHALLINNAN TOIMINTAYMPÄRISTÖ
Toiminnan
suunnittelu
Työpaikka-
selvitys
Terveys-
tarkastus
Tietojen
anto, neuv.
ja ohjaus
Sairaan-
hoito
Työkyvyn
tuki
Työntekijän
tuottama tieto;
sähköiset
terveystarkastukset,
kyselyt, lomakkeet,
omat terveys- ja
hyvinvointimittaukset
Työpaikan ja
työterveyshuollon
työkykyriskien ja
sairauspoissaolojen
seurantajärjestelmät
Työterveyshuollon
sähköiset
asiakaspalvelut;
extranet, terveystili,
raportointi, hoidon-
seuranta
Viranomais-
ilmoitukset;
ammattitauti-,
tartuntatauti-
ilmoitukset
Valtakunnallinen
seuranta; avoHilmo,
yks. terveydenhuollon
toimintakertomus,
Laatuportaali
Vakuutusyhtiöt;
vakuutustodistus,
lääkärinlausunnot,
tapaturmatilastointi,
kuntoutusyhteistyö
Työterveyshuollon tuottama tieto; palveluprosesseissa
potilastietojärjestelmän potilas- tai organisaatiokertomukseen kirjattava tieto
TIEDON HYÖDYNTÄMINEN
Muu terveydenhuolto;
lähetteet, konsultaatiot,
APOTTI, UNA, ODA
TIEDON KÄSITTELY JA MUOKKAAMINEN
manuaalinen
tietojenvaihto narratiivinen tieto
(vapaamuotoinen)
TIEDON SYNTYMINEN
tietovarastot automaattinen
tietojenvaihto
Kantapalvelut;
Potilastiedon arkisto,
Sähköinen resepti,
Omakanta
Kela; työnantajan tth-
kustannusten
korvaushakemus,
tilastot,
lääkärintodistukset
Kuntoutuslaitokset;
verkkokuntoutus
rakenteinen tieto
(luokitukset, standardit, koodistot, nimikkeistöt)
419.10.2017 Nissinen S (2016) Tiedonhallinta työterveyshuollossa tukee käytännön työtä. Työterveyshoitaja, 41:1.

Sisältö
• Tutkittua tietoa työterveyshuollosta

Mitä tiedetään työterveyshuollon
tietojärjestelmistä ja kirjaamisesta
619.10.2017 © Työterveyslaitos | Sari Nissinen | www.ttl.fi
• Tietojärjestelmät eivät tue kertyvän tiedon systemaattista käsittelyä eikä
kertynyttä tietoa pystytä kunnolla hyödyntämään (Rokkanen 2015).
• Asiakkaat odottavat parempaa raportointia; enemmän työpaikkakohtaista
tietoa sekä havaintoja työntekijöiden terveydestä ja hyvinvoinnista
(Hakulinen & Pirttilä 2012).
• Kirjaamista ohjaa ammattitaito ja työkokemus, ei yhteisesti sovittu
tietosisältö (Uronen 2014).
• Kirjaamisessa on puutteita työntekijöiden työhön ja työolosuhteisiin
liittyvien tietojen osalta (Silveira ym. 2005).
• Kertyvän tiedon varastoinnissa tarvitaan tietojärjestelmien lisäksi myös
niiden käytön osaamista (Mannermaa 2013).

Työterveyslaitoksella tutkittua

Oleelliset kirjattavat tiedot
työterveyshuollossa
8
Nissinen S, Leino T, Kinnunen U-M, Saranto K (2016) Kokemuksia tietojen vaihdosta
työterveysyhteistyössä: terveystarkastuksessa kirjattavat tiedot, FinJeHeW 8:2-3.
Nissinen S, Leino T, Oksanen T, Saranto K (2016) Relevant Patient Data for Health Information
Exchange: A Delphi Method Study among Occupational Health Professionals. Occup Med Health Aff
4:244.
• Käynnin syyt ja yhteys työhön
• Työperäiset sairaudet ja oireilut
• Työntekijän arvio työkyvystä ja työssä
selviytymisestä
• Ammattilaisen arvio työkyvystä ja työssä
selviytymisestä
• Jatkotoimenpiteet, -suunnitelma ja
seuranta
• Sairauspoissaolot

Tietoja, joita tarvitaan
tietojen vaihdossa
työntekijän kanssa
Jatkotoimenpiteet, suunnitelma ja seuranta
Arviot työkyvystä ja työssä selviytymisestä
Työhön liittyvät sairaudet
työpaikan kanssa
Käynnin syyt ja niiden yhteys työhön
Sairauspoissaolot
muun terveydenhuollon
kanssa
Ammattilaisen arvio työkyvystä ja työssä
selviytymisestä
Kelan ja
vakuutusyhtiöiden
kanssa
Arviot työkyvystä ja työssä selviytymisestä
tulee näkyä Kanta-
arkistossa
Jatkotoimenpiteet, suunnitelma ja seuranta
Nissinen S, Leino T, Kinnunen U-M, Saranto K (2016) Kokemuksia tietojen vaihdosta
työterveysyhteistyössä: terveystarkastuksessa kirjattavat tiedot, FinJeHeW 8:2-3.
Nissinen S, Leino T, Oksanen T, Saranto K (2016) Relevant Patient Data for Health Information Exchange:
A Delphi Method Study among Occupational Health Professionals. Occup Med Health Aff 4:244.

Työterveyslääkäreiden kokemuksia
potilastietojärjestelmistä (n=345)
71 %
kokeneita
käyttäjiä
49 %
kirjaamisen
pitäisi olla
sujuvampaa
61 %
tarvittavia
tietoja ei
ole helppo
saada
61 %
yhtenäinen
kirjaamistapa
helpottaa
tietojen hakua
Nissinen S, Martimo K-P, Kaleva S, Leino T (2016) Työterveyslääkärien
kokemuksia potilastietojärjestelmien käytöstä, Suom Lääkäril 33:71

Potilastietojärjestelmän käytön
osaaminen
88
63
31
24
11
30
41
28
1
7
28
48
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
yksilötyössä (potilaskertomukseen
kirjaaminen), (n=543)
yhteistyössä työpaikan kanssa (raportointi),
(tth, n=204)
yhteistyössä työpaikan kanssa (raportointi),
(ttl, n=147)
yhteistyössä muun terveydenhuollon kanssa
(lähete-palaute -käytäntö), (ttl, n=147)
hyvin kohtalaisesti huonosti
Nissinen S, Oksanen T, Kinnunen U-M, Leino T, Kaleva S, Saranto K (2017)
Työkykyä koskeva tieto työterveyshuollon tietojärjestelmissä, Suom Lääkäril 37:72

Työkykyyn liittyvien tietojen
kirjaamistapa potilastietojärjestelmään
54
61
17
39
70
45
35
35
59
17
11
36
0
0
1
0
1
1
3
2
12
39
10
5
8
2
12
6
8
12
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Terveyssuunnitelmaa koskevat tiedot
(n=535)
Työkykyä koskevat tiedot (n=533)
Työhönsopivuuslausunto (n=524)
Työterveysneuvottelua koskevat tiedot
(n=532)
Toteutetut työn muokkaustoimenpiteet
(n=530)
Tieto osasairauslomasta (n=527)
vapaamuotoisesti rakenteisesti tietoja ei kirjata liitetiedostona en osaa sanoa

Työkykyyn liittyvien tietojen saannin
helppous potilastietojärjestelmistä
50
37
27
22
54
42
53
59
63
37
8
11
14
15
9
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Työntekijän työ- ja toimintakyvystä yksilötasolla
(n=530)
Työntekijän kuormitus- ja voimavaratekijöistä
yksilötasolla (n=532)
Työhön liittyvistä vaara- ja kuormitustekijöistä
ryhmätasolla (n=532)
Työntekijöiden työ- ja toimintakyvystä
ryhmätasolla (n=528)
Työntekijöiden sairastavuudesta ryhmätasolla
(n=530)
kyllä en en osaa sanoa

Nissinen S, Seppänen S, Takala E-P, Kaleva S, Leino T:
Tietojenvaihto kuntoutusyhteistyössä, TTL 2016
• Aiemmin kirjatun tiedon hakua ja näkymiä tulee parantaa
• Tieto työntekijän aiemmista kuntoutuksista pitää saada
helpommin esiin
• Rakenteista kirjaamista tulee lisätä
• Kirjaamiskäytäntöjä tulee yhtenäistää
• Raportointimahdollisuuksia tulee monipuolistaa
• Käyttöön sähköinen tiedonkeruu (terveyskyselyt,
esitietolomakkeet)
• Parempaa tukea kuntoutusseurantaan
(hälytteet ja muistutteet)
14
Potilastietojärjestelmiin liittyviä
kehittämisehdotuksia (n=125)

Työterveyshenkilöstön kokemuksia
kansallisesta kirjaamistavasta ja
Kanta-arkistosta
• Kirjallisessa materiaalista poistettu Kanta-käyttäjäkyselyn alustavat
tulokset, joita esiteltiin suullisessa esityksessä.
• Tavoitteena julkaista ensi vuoden vaihteessa.

YHTEENVETO tutkimustuloksista
• Työterveyshuollossa ollaan kokeneita potilastietojärjestelmien käyttäjiä.
• Potilastietojärjestelmään aiemmin kirjattuja tietoja ei pystytä kunnolla
hyödyntämään.
• Työkykyyn liittyvää tietoa ei ole kätevästi saatavilla
potilastietojärjestelmistä.
• Vapaamuotoinen kirjaaminen on rakenteista yleisempää.
• Sähköisillä kyselyillä kerättävät tiedot joudutaan yleensä kirjaamaan
uudestaan potilastietojärjestelmään.
• Kirjaamista ohjaa enemminkin ammattitaito, kuin yhtenäisesti sovittu
tietosisältö.
• Kansallinen kirjaamistapa ei huomioi riittävästi ”työterveysspesifiä” tietoa.
• Kanta-arkiston luettavuutta tulee parantaa.

Sisältö

Työterveyshuollon tietosisällöt 2017
• THL:n koordinoima projekti, jossa TTL mukana

Perustiedot
Lähde: Työterveyshuollon tietosisällöt-työpaja 2.10. THL
LUONNOS

Lähde: Työterveyshuollon tietosisällöt-työpaja 2.10.
LUONNOS

LUONNOS

Sisältö
• Työterveyshuollon tietomäärittelyt

Mitä tth-tietoja kerätään (1/2)
• Kela: Työterveyshuoltotilasto 2015 (julkaistu 18.8.2017)
• Keskeiset tiedot työnantajien järjestämästä työterveyshuollosta ja yrittäjien
työterveyshuollosta. Julkaisussa on tilastoja näiden etuuksien piiriin kuuluvista
henkilöistä, korvatun toiminnan sisällöstä, kustannuksista ja maksetuista
korvauksista.
• Työnantajien työterveyshuollon tilastot perustuvat työnantajien vuoden 2015
tilikauden tietoihin. Yrittäjien työterveyshuollon tilastot koskevat vuoden 2016
korvattua toimintaa.
• TTL: Työterveyshuolto Suomessa vuonna 2015 ja kehitystrendi 2000–2015
(julkaistu 2016)
• Tietoja työterveysyksiköiden asiakasmääristä, työterveyshenkilöstön lukumäärästä,
koulutuksesta ja aikaresurssista, rekrytointitarpeesta sekä laadunhallinnasta
• Kaikki asiakas-, henkilöstöresurssi- ja laadunhallintatiedot koskivat viikkoa
36/2015. Rekrytointitarvekysymyksissä tarkasteluajankohta oli puoli vuotta
eteenpäin vastausajankohdasta
• Työterveyshuollon toimintaluvut on saatu Kelan rekistereistä vuosilta 2013
• Seuraavan katsauksen tiedonkeruu syksyllä 2018?

• Aluehallintovirasto: Yksityisen terveydenhuollon toimintakertomus
• Ilmoitetaan terveyden- ja sairaanhoidon palveluja koskevat toimintatiedot
sekä henkilökunnan, toimitilojen ja toiminnan muutokset
• Tietojen avulla tarkistetaan
• onko toiminta myönnetyn luvan mukaista sekä Valviran ja aluehallintovirastojen
ylläpitämän Valveri-rekisterin tietojen oikeellisuus ja ajantasaisuus
• Valverista yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan tietoja päivittyy THL:n
ylläpitämään SOTE-organisaatiorekisteriin
• SOTE-organisaatiorekisteriin päivittyvien tietojen ajantasaisuus on tärkeää esimerkiksi
Kanta-palveluiden (sähköinen lääkemääräys, Potilastiedon arkisto) toimivuuden kannalta
• THL: Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitus (Avohilmo)
• Avohilmoon tuotetaan tiedot kunnan vastuulle Terveydenhuoltolaissa
(1326/2010) määritellystä perusterveydenhuollon avohoidon toiminnasta.
• Työterveyshuollosta mukana kunnan työterveyshuollot (haasteita tiedonkeruussa)
• Tiedot pitää tuottaa myös silloin, kun kunta on ostanut perusterveydenhuollon palvelut
yksityisiltä tuottajilta, ulkoistanut tai hankkinut ne palvelusetelillä tai muulla tavoin
toiselta organisaatiolta
Mitä tth-tietoja kerätään (2/2)

Tarvetta reaaliaikaisempaan ja
kattavampaan tietojen
hyödyntämiseen
• Paikallisesti, alueellisesti ja valtakunnallisesti
• Edellyttää yhtenäisiä käsityksiä tietosisällöistä
• Esimerkiksi
• Työterveyshuollon toimintatiedot valtakunnallisesti
• Työikäisten terveydentilan ja työkyvyn seuranta väestötasolla

Tieto saadaan käyttöön, kun

Lähteet
Hakulinen H & Pirttilä I (2012) Asiakkuus työterveyshuollon ja asiakasorganisaation tulkinnoissa. Työelämän tutkimus 10:3.
Mannermaa K (2013) Tiedon jalostaminen osaamiseksi – vertaileva tutkimus yksityisen ja julkisen sektorin työterveyshuolto-
organisaatioissa. Väitöskirja.
Nissinen S (2016) Tiedonhallinta työterveyshuollossa tukee käytännön työtä. Työterveyshoitaja, 41:1.
Nissinen S, Leino T, Kinnunen U-M, Saranto K (2016) Kokemuksia tietojen vaihdosta työterveysyhteistyössä:
terveystarkastuksessa kirjattavat tiedot, FinJeHeW 8:2-3.
Nissinen S, Leino T, Oksanen T, Saranto K (2016) Relevant Patient Data for Health Information Exchange: A Delphi Method
Study among Occupational Health Professionals. Occup Med Health Aff 4:244.
Nissinen S, Martimo K-P, Kaleva S, Leino T (2016) Työterveyslääkärien kokemuksia potilastietojärjestelmien käytöstä, Suom
Lääkäril 33:71.
Nissinen S, Oksanen T, Kinnunen U-M, Leino T, Kaleva S, Saranto K (2017) Työkykyä koskeva tieto työterveyshuollon
tietojärjestelmissä, Suom Lääkäril 37:72.
Nissinen S, Seppänen S, Takala E-P, Kaleva S, Leino T (2016): Tietojen vaihto kuntoutus-yhteistyössä – tietojärjestelmät
työntekijän kuntoutusprosessin tukena. Työterveyslaitos.
Rokkanen T (2015) Työterveyshuollon ja työpaikan yhteistyö työpaikan tarpeiden arvioinnissa. Väitöskirja.
Silveira DT, Marin HF (2005) Nursing Documentation in Occupational Health. Connecting medical informatics and
bio‐informatics.
Uronen L, Hartiala J, Salanterä S (2014) The content and documentation of health check-ups in occupational health care.
International Journal of Occupational Health and Public Health Nursing 1.1.

Kiitos!
tyoterveyslaitos@tyoterveys
@fioh
Tyoterveyslaitostyoterveysttl.fi

Tiedonhallintaa työterveyshuollossa perjantaimeeting_20102017_sari_nissinen

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Tiedonhallintaa työterveyshuollossa perjantaimeeting_20102017_sari_nissinen

Similar to Tiedonhallintaa työterveyshuollossa perjantaimeeting_20102017_sari_nissinen (20)

More from Työterveyslaitos

More from Työterveyslaitos (20)

Tiedonhallintaa työterveyshuollossa perjantaimeeting_20102017_sari_nissinen