Downloaded 84 times
Uploaded byTraian Mihaescu
Principalele simptome in afectiunile aparatului respirator (1)
Documentul prezintă principalele simptome asociate afecțiunilor aparatului respirator, incluzând tuse, hemoptizie, dispnee și durere toracică, fiecare având caracteristici și cauze specifice. De asemenea, se discută despre simptome generale asociate și importanța anamnezei în stabilirea unui diagnostic corect. Se subliniază necesitatea investigării oricărei tuse persistente și se oferă detalii despre clasificarea și analiza simptomelor respiratorii.
More Related Content
Similar to Principalele simptome in afectiunile aparatului respirator (1)
Principalele simptome in afectiunile aparatului respirator (1)
- 1. Principalele simptome in afectiunileaparatului respirator Coordonator: Medici rezidenti: Prof. Univ. Dr. Traian Mihaescu Dospinescu Raluca Ioana Luta Andreea Mihaela Marginas Ioana Tania Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie, Iasi
- 2. Cuprins 1. Principalele simptomerespiratorii 2. Simptome generale asociate 3. Anamneza
- 3. Principalele simptome respiratorii TUSE HEMOPTIZIE DISPNEE DURERE TORACICA DISFONIEWHEEZING STRIDOR TULBURARI DE SOMN DISFAGIE STRANUT, RINITA, CEFALEE
- 4. Tusea Act reflex declansatde stimularea terminatiilor nervoase senzitive de la nivelul cailor respiratorii. In general involuntara, dar si voluntara. Efecte: 1. Protectia cailor respiratorii si a plamanilor (eliminarea secretiilor si a materialelor aspirate); 2. Poate determina - voma; - sincopa; - dureri musculare, fracturi costale; - agravarea herniilor abdominale, inghinale.
- 5.
- 6.
- 7. Cauze frecvente Caracteristici Laringita,tumora laringiana Severa, dureroasa, persistenta, latratoare Traheita Dureroasa Bronsita (acuta, cronica) Seaca/productiva, absenta/frecventa dimineata Astm bronsic Seaca/productiva, frecvent nocturna sau dupa expunere la aer rece, alergeni Tuberculoza pulmonara Asociata cu febra, scadere ponderala Bronsiectazii, abces pulmonar Cu expectoratie purulenta, miros fetid, in cantitate crescuta, uneori hemoptoica
- 8. Cauze frecvente Caracteristici PneumonieInitial seaca, ulterior productiva Cancer bronhopulmonar Persistenta, frecvent hemoptoica Edem pulmonar Frecvent nocturna, poate fi productiva cu expectoratie roz, spumoasa Fibroza pulmonara interstitiala Seaca, iritativa, deranjanta Indusa medicamentos (IECA, Beta- blocante) Seaca Boala de reflux gastro-esofagian Seaca
- 9. Tipuri de tuse •Latratoare – compresiuni traheo-bronsice; • Stinsa, voalata – TBC, neoplasm, crup difteric; • Metalica – pneumotorax, tumori mediastinale, caverna TB, anevrism aortic; • Afona – paralizia corzilor vocale, neoplasm laringian; • Aspra, ragusita – laringita. Orice tuse persistenta >2 saptamani trebuie investigata!
- 10. A. Tusea seaca Caracteristici •Neproductiva, fara expectoratie; • Iritativa; Cauze • Faringita/laringita/sinuzita cronica; • Expunerea la praf, gaze iritante; • Tusea fumatorilor; • Aspiratia de corpi straini; • Anevrism aortic; • Dilatarea atriului stang; • Indusa medicamentos (IECA, beta-blocante)
- 11. B. Tusea productiva 1.CANTITATE • Productia zilnica normala de mucus - 10-20 mL; • Productia in exces —> stimularea membranei mucoase —> eliminarea mucusului; • ↑ in - abcesul pulmonar; ↓ in - TBC pulmonar (la debut); - bronsiectazii; - pneumonie; - neoplasm bronhopulmonar; - bronsita acuta si cronica.
- 12. B. Tusea productiva VERDE- uneori normal (dimineata); - infectii cu Pseudomonas; ROSIE - TBC, cancer pulmonar; RUGINIE - pneumonie streptococica; ROZ, spumoasa - edem pulmonar; NEAGRA - fumatori; - mineri (pneumoconioza); - infectii bacteriene sau fungice (nocardioza, aspergiloza). 2. ASPECT SI CULOARE
- 13. B. Tusea productiva 3.CONSISTENTA SPUTEI - Vascoasa si dificil de expectorat (ex. Bronsita cronica); - Lichida (ex. astm bronsic) 4. ASOCIEREA CU DURERILE TORACICE 5. MIROSUL FETID - Cauzat de bacteriile anaerobe (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides) ce produc acizi grasi cu lant scurt – acid butiric/butirat.
- 14. B. Tusea productiva 6.ORARUL DE APARITIE - Tuse matinala Bronsiectazii - Tuse nocturna Astm, afectiuni cardiace - Tuse vesperala Tuberculoza pulmonara - Tuse continua Infectii respiratorii 7. FACTORII PRECIPITANTI SAU AGRAVANTI - Fumatul, ceata, poluarea atmosferica -----> Bronsita cronica; - Efortul -----> Astm bronsic, emfizem pulmonar, afectiuni cardiace; - Schimbarea pozitiei -----> Caverna TB, abces, bronsiectazii.
- 15. Eliminarea de sangede la nivel sub-glotic, din caile respiratorii, in urma efortului de tuse si precedata de acesta!
- 16. PRODROM Senzatia de caldura retrosternala Cefalee Vertij Jenarespiratorie Tensiune toracica dureroasa Anxietate
- 17.
- 18. MINIMA: striuri desange MICA: 50-150 ml/24h MEDIE: 150-250 ml/24h MARE: 250-500 ml/24h MASIVA: > 500 ml/24h Cea mai importanta cauza de deces in cazul hemoptiziei se datoreaza aspiratiei si asfixiei, decat exangvinarii!!!
- 19.
- 20.
- 21. HEMOPTIZIA: - expectoratie cusange rosu deschis, proaspat, aerat - efort de tuse - ph alcalin - istoric de patologie pulmonara - melena absenta - bronhoscopie HEMATEMEZA: - varsatura cu sange rosu inchis (in zat de cafea), amestecata cu resturi alimentare - efort de varsatura - ph acid - istoric de patologie gastro-intestinala - melena prezenta - endoscopie EMISIA DE SANGE DIN SFERA ORL: - laringe - faringe - epistaxis posterior PSEUDO-HEMOPTIZIA: -eliminarea pe gura, prin tuse, de sange provenit de la nivelul cailor respiratorii supra-glotice - stomato-gingivoragia
- 22. Efortul suplimentar siinsuficient de a respira, descrisa de pacient ca o “respiratie grea”, “lipsa de aer”, “naduseala”!
- 23. GRADUL SEVERITATEA DISPNEEI 0Fara dispnee, cu exceptia efortului fizic intens 1 Dispnee la mersul grabit pe plan orizontal sau la mersul pe plan inclinat 2 Pacientul merge mai incet decat cei din categoria sa de varsta- pe plan orizontal, sau se opreste si are nevoie de o pauza de 15 min de mers obisnuit pe plan orizontal 3 Se opreste si are nevoie de o pauzadupa cateva minute de mers pe plan orizontal 4 Are dispnee in timpul activitatilor zilnice obisnuite ( imbracat, mers la toaleta) si nu poate parasi locuinta SCALA mMRC A DISPNEEI
- 24.
- 25. • Dispnee cudebut brusc: Pneumotorax Astm bronsic Edem pulmonar acut Embolie pulmonara Corp strain in caile respiratorii principale • Dispnee subacuta: (progresiva, saptamani, luni) Efuziune pleurala Boala pulmonara interstitiala Anemie Obezitate Ascita Sarcina • Dispnee cronica: (progresiva, luni, ani) Bronsita cronica Emfizem Pneumoconioza Fibroza pulmonara
- 26. • ORTOPNEEA - dificultateade a respira în poziţie culcată, ameliorată la ridicarea în şezut sau în ortostatism - apare in Insuficienta cardiaca • TREPOPNEEA - dispneea de repaus aparuta numai cand bolnavul este in decubit lateral, de obicei stang - apare in Insuficienta cardiaca • DISPNEEA NOCTURNA PAROXISTICA - dispneea apare noaptea/dimineata devreme - apare in Edem pulmonar acut si Astm bronsic • PLATIPNEEA - agravarea dispneei la modificarea poziţiei din clinostatism în ortostatism si ameliorarea prin revenirea in clinostatism - apare in Defecte morfologice ale aparatului cardio-vascular, Patologia pulmonara: Emfizem, Malformatii arterio- venoase, Patologia sistemului digestiv: Ciroza, Ileus, Sindrom hepato-pulmonar • ORTODEOXIA - agravarea hipoxemiei arteriale in ortostatism vs clinostatism, cu scaderea > 3% a presiunii partiale a O2 - apare in Sindromul hepato-pulmonar
- 27. Durerea toracica • IMPORTANT-> Anamneza Durerea pleuritica Localizata, ca o lovitura de pumnal/jena difuza dureroasa Intensificata de tuse, stranut, ras, plans, respirul profund (sfarsitul inspirului profund) Prefera decubitul lateral de partea afectata/sustinerea HT afectat cu mana
- 29. Disfonia • Faringita/Laringita • Laringitatuberculoasa • Neoplasm laringian • Paralizie recurenta de nerv laringeu • Miopatia muschilor adductori ai corzilor vocale (CSI) • Sindromul Ortner
- 30. Wheezing • Astm • Bronsitacronica • Disfunctie de coarda vocala Stridor • Obstructia partiala, ingustarea calibrului laringelui/traheei/a marilor bronhii • Audibil fara stetoscop
- 31. Tulburarile de somn •Anamneza privind ritmul de somn, istoric de sforait, istoricul de apnee Disfagia • Compresiunea esofagului secundar unor procese patologice • Nu reprezinta un simptom exclusiv respirator Istoricul de alergii, rinita (variatii sezoniere)
- 32.
- 33. Febra • Normal 36,6-37,2°Cmasurata oral + 0,5-0,6°C masurata rectal - 0,5°C masurata axilar Tipuri de febra • Continua- prezenta pe parcursul a 24 de ore cu fluctuatii sub 1°C • Remitenta- prezenta pe parcursul a 24 de ore cu fluctuatii mai mari de 2°C • Intermitenta- temperatura revine la valorile normale cel putin o data in decurs de 24 de ore Febra care apare seara in tuberculoza este secundara nivelului crescut de citokine (IL 1)!
- 34. Inapetenta • Tuberculoza, neoplasmbronhopulmonar • 5% in 30 de zile • 7,5% in 60 de zile Semnificativa • 10% in 180 de zile Scaderea ponderala
- 35.
- 36. Antecedentele heredocolaterale • Importantde retinut: oAlergii oAstm oDiabet zaharat oHipertensiune arteriala oEpilepsie oSimptome sugestive pentru tuberculoza
- 37. Antecedentele personale patologice •Important de retinut oAlergii oAstm oTuberculoza oDiabet zaharat oHipertensiune oEpilepsie oAntecedente de rujeola/pertussis in copilarie
- 38. Alte date importantepentru anamneza • Fumatul -> nr pachete x nr ani de fumat • Consumul de alcool • Obiceiuri alimentare • Ritmul de somn • Tranzitul intestinal, mictiunile • Statusul socioeconomic • Istoricul menstrual (tuberculoza genito-urinara, endometrioza) • Medicatia la domiciliu (!IECA -> tuse seaca)
- 39. Diagnosticul final inpneumologie trebuie sa contina urmatoarele: • Localizarea anatomica (LIS, LSD) • Patologia care a determinat simptomatologia (fibroza, bronsiectazii, pneumotorax) • Etiologia (bacteriana, virala, tuberculoasa) • Alte patologii ale pacientului din alte sfere medicale documentate