Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vến thông thường bằng Secukinumab.Vảy nến là một bệnh da viêm mạn tính, gặp ở mọi giới, mọi chủng tộc và chiếm khoảng 2-3% dân số chung với ước tính 125 triệu người mắc bệnh trên toàn thế giới [1]. Trước đây, vảy nến chỉ được biết như bệnh viêm da đơn thuần nhưng hiện nay được xem như một tình trạng viêm hệ thống, có nguy cơ dẫn đến các bệnh lý đồng mắc mà đáng chú ý nhất là bệnh tim mạch [2, 3]. Boehncke đã đưa ra khái niệm “chặng đường vảy nến” (“psoriatic march”) để giải thích mối liên hệ nhân quả giữa vảy nến như một tình trạng viêm hệ thống với bệnh tim mạch [4]. Hiện nay, nhiều tác giả chú ý nghiên cứu hiện tượng “lên cấp” vảy nến từ mức độ chỉ biểu hiện da đến tổn thương hệ thống và thấy rằng khi các chỉ số viêm trong huyết thanh tăng cao, người bệnh có nguy cơ mắc các bệnh toàn thân khác. Tuy nhiên, dữ liệu về các chỉ số viêm trên bệnh nhân vảy nến so với nhóm chứng không thống nhất giữa các tác giả, có lẽ do khác nhau về cỡ mẫu, các chỉ số nghiên cứu và kỹ thuật định lượng [5]. Trong tất cả các chỉ số viêm, hs-CRP được chú ý đặc biệt vì có độ nhạy cao phát hiệnđược nồng độ CRP trong máu ở ngưỡng rất thấp. Đồng thời, hs-CRP không chỉ là một dấu ấn sinh học của tình trạng viêm mà còn là yếu tố tham gia trực tiếp vào quá trình xơ vữa động mạch. Tại Hoa Kỳ, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) và Hội Tim mạch khuyến cáo sử dụng hs-CRP để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch [6]. Vì vậy,đánh giá sự thay đổi của hs-CRP theo diễn tiến bệnh vảy nến là một hướng nghiên cứu đang được các nhà khoa học quan tâm chú ý https://luanvanyhoc.com/nghien-cuu-su-thay-doi-nong-do-hs-crp-il-17ava-hieu-qua-dieu-tri-benh-vay-ven-thong-thuong-bang-secukinumab/

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-
17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vến thông thường bằng
Secukinumab.Vảy nến là một bệnh da viêm mạn tính, gặp ở mọi giới,
mọi chủng tộc và chiếm khoảng 2-3% dân số chung với ước tính 125
triệu người mắc bệnh trên toàn thế giới [1].
Trước đây, vảy nến chỉ được biết như bệnh viêm da đơn thuần nhưng
hiện nay được xem như một tình trạng viêm hệ thống, có nguy cơ dẫn
đến các bệnh lý đồng mắc mà đáng chú ý nhất là bệnh tim mạch [2, 3].
Boehncke đã đưa ra khái niệm “chặng đường vảy nến” (“psoriatic
march”) để giải thích mối liên hệ nhân quả giữa vảy nến như một tình
trạng viêm hệ thống với bệnh tim mạch [4]. Hiện nay, nhiều tác giả chú
ý nghiên cứu hiện tượng “lên cấp” vảy nến từ mức độ chỉ biểu hiện da
đến tổn thương hệ thống và thấy rằng khi các chỉ số viêm trong huyết
thanh tăng cao, người bệnh có nguy cơ mắc các bệnh toàn thân khác.
Tuy nhiên, dữ liệu về các chỉ số viêm trên bệnh nhân vảy nến so với
nhóm chứng không thống nhất giữa các tác giả, có lẽ do khác nhau về cỡ
mẫu, các chỉ số nghiên cứu và kỹ thuật định lượng [5]. Trong tất cả các
chỉ số viêm, hs-CRP được chú ý đặc biệt vì có độ nhạy cao phát
hiệnđược nồng độ CRP trong máu ở ngưỡng rất thấp. Đồng thời, hs-
CRP không chỉ là một dấu ấn sinh học của tình trạng viêm mà còn là yếu
tố tham gia trực tiếp vào quá trình xơ vữa động mạch. Tại Hoa Kỳ,
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) và Hội Tim mạch
khuyến cáo sử dụng hs-CRP để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch [6].
Vì vậy,đánh giá sự thay đổi của hs-CRP theo diễn tiến bệnh vảy nến là
một hướng nghiên cứu đang được các nhà khoa học quan tâm chú ý.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00127
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Bên cạnh đó, có khoảng 20-30% bệnh nhân vảy nến mức độ trung bình
đến nặng cần phải điều trị toàn thân [7]. Một số bệnh nhân không đáp
ứng với điều trị hoặc gặp phải tác dụng phụ khi sử dụng lâu dài với các
thuốc toàn thân cổ điển. Vì vậy, yêu cầu đặt ra là cần phải có các loại
thuốc “nhắm trúng đích” vào những khâu quan trọng trong sinh bệnh

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
học vảy nến. Các dữ liệu2 gần đây cho thấy tế bào sừng là mục tiêu
chính của IL-17A. Thụ thể IL-17A hiện diện chủ yếu ở bề mặt tế bào
sừng khắp thượng bì, tế bào tua gai, nguyên
bào sợi, tế bào biểu mô, kích thích sự trình diện nhiều chemokine có thể
hấp dẫn tế bào CCR6+ đi vào da, gồm cả Th17 và tế bào tua gai, tạo nên
một vòng xoắn duy trì viêm trong thương tổn [8]. Nhờ vào sự khám phá
về vai trò của IL-17A trong sinh bệnh học vảy nến, tháng 1/2015,
Secukinumab được Cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA)
chấp thuận [9] và tháng 6/2016, Bộ Y tế cho phép sử dụng Secukinumab
điều trị vảy nến thông thường (VNTT) mức độ trung bình đến nặng tại
Việt Nam. Do đó, đây là một trong những thuốc điều trị vảy nến mới,
cần thêm nhiều dữ liệu về hiệu quả và tính an toàn, cũng như đánh giá
sự thay đổi nồng độ hs-CRP và IL-17A trong quá trình điều trị với
Secukinumab.
Tại Việt Nam, hiện chưa có nghiên cứu với số lượng mẫu đủ lớn về
nồng độ hs-CRP, IL-17A trước và sau điều trị bệnh VNTT bằng
Secukinumab cũng như hiệu quả của Secukinumab. Vì vậy, chúng tôi
tiến hành đề tài “Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà
hiệu quả điều trị bệnh vảy vến thông thường bằng Secukinumab”
với những mục tiêu sau:
1. Khảo sát một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng trên bệnh vảy
nến thông thường tại bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh.
2. Xác định sự thay đổi nồng độ hs-CRP, IL-17A trong huyết thanh của
bệnh nhân vảy nến thông thường trước và sau điều trị Secukinumab.
3. Đánh giá kết quả điều trị của Secukinumab trên bệnh vảy nến thông
thường trung bình đến nặng
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị
bệnh vảy vến thông thường bằng Secukinumab