1. ГОУ ВПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА
КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПОПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИСПЕЦИАЛЬНОСТИ
«СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ«СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ»ПРАКТИКИ»
Исполнитель: Врач-интерн Демакова К.А.
Место прохождения интернатуры: МАУ «СП №12»

2. Структура МАУ «СП № 12»
Главный врачГлавный врач
Заместитель главного
врача по медицинс-
кой части
Заместитель главного
Врача по лечебно-
Профилактической
Помощи(Кировс-
Кий район)
Заместитель главного
Врача по лечебно-
Профилактической
Помощи(октябрс-
Кий район)
Шарташкая 9
Данилы Зверева 9а
Техническая 28
Мамина-Сибиряка 59,71
Луначарского 176
Народной Воли 103
Сибирский тракт 7/22
Отделения:
Терапевтическое№ 4
Терапевтическое №5
Ортопедическое №3
Детское №3
Отделения:
Терапевтическое №2
Терапевтическое №3
Лечебно-профилакти-
Ческое №2
Детское №2
Ортопедическое №2
Отделения:
Терапевтическое №1
Лечебно-профилакти-
ческое №1
Ортопедическое№1
Хирургическое
Детское№1

3. МАУ «СП № 12»
Соответствует стоматологической
поликлинике IV уровня.
Главный врач к.м.н. Петров И.А.
лицензия ЛО-66-01-001673 от 27.12.2012 г.
сертификат № 3CM-B959-00036
срок действия с 07.12.2012 г. по 27.12.2015
г. Екатеринбург

4. Деятельность стоматологической поликлиники
осуществляется в соответствии с
СанПиНом2.1.3.2630-10
 CаН ПиН 2.1.3.2630-10
Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
 МР 2.4.4.0011-10
Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и
оздоровления
детей
 МР 3.3.1.0027-11 "3.3.1.
Вакцинопрофилактика. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекций, вызываемой Streptococcus
Rneumoniae
 МУ 3.1.1.2957-11 "3.1.1.
МУ 3.1.1.2957-11 "3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции.
Эпидемиологический
надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции
 МУ 3.1.1.2969-11 "3.1.1.
Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная
диагностика и профилактика норовирусной инфекции
 Приказ №51н от 31.01.2011г.
Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических
прививок
по эпидемическим показаниям
 СанПиН 2.4.2.2821-10
Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных
учреждениях

5. Деятельность стоматологической поликлиники
осуществляется в соответствии с
СанПиНом2.1.3.2630-10
 СаНПиН 2.4.2.2842-11
Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и
отдыха для подростков
 СаНПиН 2.4.2.2843-11
Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских
санаториев
 СП 1.3.2885-11
Дополнение и изменения №2 к СП 1.3.2322-08 "Дополнения и изменения №2 к "Безопасность работы с
микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней
 СП 2.1.7.2790-10
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
 СП 3.1.5 2826-10
Профилактика ВИЧ-инфекции
 СП 3.1.7.2811-10
Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку)
 СП 3.1.7.2815-10
Профилактика орнитоза
 СП 3.1.7.2817-10
Профилактика листериоза у людей
 СП 3.1.7.2835 -11
Профилактика лептоспирозной инфекции у людей
 СП 3.1.2825-10
Профилактика вирусного гепатита А

6. Индивидуальный план прохождения
интернатуры
№№ П/ПП/П Раздел стоматологииРаздел стоматологии Сроки прохожденияСроки прохождения
1.1. ТерапевтическаяТерапевтическая
стоматологиястоматология
С 1.09.2013С 1.09.2013
По 01.12.2013По 01.12.2013
2.2. ХирургическаяХирургическая
стоматологиястоматология
С 01.03.2014С 01.03.2014
По 11.05.2014По 11.05.2014
3.3. ОртопедическаяОртопедическая
стоматолгиястоматолгия
С 12.05.2014С 12.05.2014
По 31.07.2014По 31.07.2014
4.4. Стоматология детскогоСтоматология детского
возрставозрста
С 02.12.201С 02.12.201
По 30.12.2013По 30.12.2013
5.5. Лекционный курсЛекционный курс CC 14.01.201414.01.2014
По 28.02.2014По 28.02.2014

7. Содержание:
Терапевтическая стоматология
- средний кариес 2.6 зуба, I класс по Блеку (К02.1)
- хронический фиброзный пульпит 2.2 зуба (КО4.0)
Стоматология детского возраста
- средний карес 8.5 зуба, I класс по Блеку (К02.1)
Ортопедическая стоматология
- полный съемный пластиночный протез на верхней и
нижней челюстях

8. ТерапевтическаяТерапевтическая
стоматологиястоматология

9. Жалобы:Жалобы:
На боль в зубе на верхней челюсти слева приНа боль в зубе на верхней челюсти слева при
приеме сладкой пищи,приеме сладкой пищи,
быстро проходящую после устранениябыстро проходящую после устранения
раздражающего фактора.раздражающего фактора.
An. morbiAn. morbi Зуб 2.6 ранее не лечен, данные симптомыЗуб 2.6 ранее не лечен, данные симптомы
отмечает в течение последних 2 месяцевотмечает в течение последних 2 месяцев
An. vitae:An. vitae:
на учете у специалистов не состоит, туберкулез,на учете у специалистов не состоит, туберкулез,
гепатит, ВИЧ, венерические заболевания –гепатит, ВИЧ, венерические заболевания –
отрицает, аллергоанамнез со слов пациентаотрицает, аллергоанамнез со слов пациента
спокойный.спокойный.

10. Внешний осмотрВнешний осмотр – состояние– состояние
удовлетворительное, конфигурация лица неудовлетворительное, конфигурация лица не
изменена, кожа физиологической окраски,изменена, кожа физиологической окраски,
носогубные и подбородочные складкиносогубные и подбородочные складки
умеренно выраженные, красная кайма губ –умеренно выраженные, красная кайма губ –
розовая, без видимых патологическихрозовая, без видимых патологических
изменений.изменений.
Открывание рта – не ограничено, пальпацияОткрывание рта – не ограничено, пальпация
ВНЧС – движение головок нижней челюстиВНЧС – движение головок нижней челюсти
плавные, симметричные, безболезненные,плавные, симметричные, безболезненные,
патологические шумы не выявляются.патологические шумы не выявляются.
Регионарные лимфоузлы не пальпируются.Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

11. Осмотр полости рта:
Зубная формула:
- Осмотр преддверия полости рта
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно
влажная, блестящая, без видимых патологических
изменений.
Уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к
середине ската альвеолярного отростка верхней и
нижней челюсти.
Щечно-альвеолярные тяжи не выражены.
Прикус физиологический.

12. Осмотр собственно полости рта.
Слизистая оболочка бледно-розового цвета,
умеренно влажная, блестящая, без видимых
патологических изменений.
Твердое нёбо куполообразной формы,
поперечные складки выражены умеренно.
Язык в размере не увеличен, отпечатков зубов
нет. Подвижность языка не ограничена.
Уздечка языка прикрепляется к основанию
ската альвеолярной части тела нижней
челюсти.

13. St. localis:
Слизистая оболочка в области
2.5,2.6,2.7 бледно-розового
цвета, умеренно влажная,
блестящая, без видимых
патологических изменений.
На жевательной поверхности 2.6
зуба кариозная полость в
пределах плащевого дентина.
Зондирование эмалево-
дентинного соединения
болезненное. Реакция на
температурные раздражители
болезненная, боль проходит
сразу после устранения
раздражителя. Сравнительная
перкуссия безболезненная.
Пальпация по переходной
складке в области
2.6 зуба безболезненная.

14. Диагноз:Диагноз:
Средний кариес зуба 2.6Средний кариес зуба 2.6
(( II класс по Блеку) (к02.1)класс по Блеку) (к02.1)

15. Этапы лечения:
1. Медикаментозная обработка 0,05 % раствором
хлоргексидина биглюконата (ХГБ)
2. Аппликационная анестезия Lidoxor – гель.
3. Инфильтрационная анестезия Sol.Lidocaini 2%-4ml.
4. Снятие зубного налета (щеткой и пастой «Полидент
№2»).
5. Препарирование кариозной полости с индикацией
кариес – маркером.
6. Изоляция от слюны.
7. Медикаментозная обработка 0,05% раствором ХГБ.
8. Изолирующая прокладка Унифас-2.
9. Пломба Composite.
10.Проверка окклюзионных контактов.
11.Шлифование.
12.Полирование.
13.Покрытие фторлаком.

16. Препарирование кариозной полости с полным
удалением измененных твердых тканей.

18. Наложение изолирующей прокладки Унифас-2 и
постановка пломбы Composite (химического
отверждения)

19. Используемые
материалы:Унифас-2 –
цинк-фосфатный цемент
химического
отверждения(порошок/
жидкость 100 г + 60 мл.
( Медполимер, Россия)
Composite, Компосайт
-
композитный материа
л химического отверж
дения (паста/паста 14
г + 14 г, бондинг,
протравка) (Альфа-
Дент, США).

20. Сошлифовывание излишков
Шлифование и полирование
реставрации:
Полировочным бором
Полировочным камнем
Полировочными дисками
Полировочной резинкой
Силиконовой головкой
Щеткой с пастой (Super Polish)

21. Покрытие зуба фторлакомПокрытие зуба фторлаком

22. Клинический случай АКлинический случай А

23. Клинический случай ВКлинический случай В

24. Клинический случай №2
Пациент: Б, 60 лет
Пол :женский
Жалобы:
На периодическую боль в 2.2 зубе, усиливающуюся при приеме
холодной пищи. На наличие кариозной полости в 2.2 зубе,
попадание пищи в кариозную полость.
Проводит санацию полости рта перед протезированием.
An. morbi:
Зуб 2.2 ранее не лечен.
Данные симптомы появились около 2 недель назад.
An. vitae:
ВИЧ, гепатит, туберкулез, венерические заболевания,
онкологические заболевания отрицает.
Аллергоанамнез спокоен со слов пациента.

25. Объективно:
Внешний осмотр:
Общее состояние удовлетворительное.
Цвет кожного покрова физиологический, без видимых патологических
изменений.
Конфигурация лица не изменена.
Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Пальпация ВНЧС: движение головок нижней челюсти плавные,
симметричные, безболезненные, патологические шумы не выявляются.
Открывание рта свободное, в полном объеме.
Красная кайма губ розового цвета, без видимых патологических изменений.

26. Осмотр полости рта:
Зубная формула:
- Осмотр преддверия полости рта
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно влажная,
блестящая, без видимых патологических изменений.
Уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к середине ската
альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.
Щечно-альвеолярные тяжи не выражены.
-Прикус:
верхняя челюсть: частичная вторичная адентия
нижняя челюсть: полная вторичная адентия

27. Осмотр собственно полости рта
Слизистая оболочка бледно-розового цвета,
умеренно влажная, блестящая, без видимых
патологических изменений.
Твердое нёбо куполообразной формы,
поперечные складки выражены умеренно.
Язык в размере не увеличен, отпечатков зубов
нет. Подвижность языка не ограничена.
Уздечка языка прикрепляется к основанию
ската альвеолярной части тела нижней
челюсти.

28. St. localis:
Слизистая оболочка в области
2.1,2.2,2.3 бледно-розового цвета,
умеренно влажная, блестящая, без
видимых патологических изменений.
 На контактно-медиальной
поверхности 2.2 зуба кариозная
полость. Есть сообщение с полостью
зуба в одной точке, пульпа
кровоточит. Зондирование
болезненное. Боли от
температурных раздражителей
длительные. Сравнительная
перкуссия безболезненная.
Пальпация по переходной складке
безболезненная.
Рентгенологически 2.2:
Кариозная полость сообщается
с полостью зуба.
В периапикальных тканях
изменений нет.

29. Диагноз: Хронический фиброзный
пульпит 2.2 зуба(К04.0)

30. Этапы лечения:
1. Медикаментозная обработка 0,05 % раствором ХГБ.
2. Аппликационная анестезия Lidoxor – гель.
3. Инфильтрационная анестезия Sol. Lidocaini 2% - 4ml
4. Снятие зубного налета
5. Препарирование кариозной полости
6. Медикаментозная обработка 0,05% ХГБ
7. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневому каналу
8. Пульпэктомия
9. Обработка устьевой части корневого канала
10. Проверка проходимости корневого канала
11. Измерение длины корневого канала
12. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
13. Пломбирование корневого канала
14. Восстановление коронковой части 2.2 зуба

31. Первое посещение:
Под инфильтрационной
анестезией sol.Lidocaini
2%-4 ml снятие зубного
налета (щеткой и
пастой «Полидент «2») .
Препарирование.
Изоляция от слюны.
Медикаментозная
обработка 0,05%
раствором ХГБ. На
точку сообщения Девит-
С. Временная повязка
(Кависил).

32. Второе посещение:
Жалоб на 2.2 зуб не предъявляет. Продолжает лечение
2.2. зуба.
St. Localis: Слизистая оболочка в области 2.1, 2.2, 2.3
зубов бледно – розового цвета, умеренно влажная,
блестящая, без видимых патологических изменений.
Временная повязка на 2.2 зубе сохранена.
Сравнительная перкуссия безболезненная.
Пальпация по переходной складке безболезненная.
Диагноз: Хронический фиброзный
пульпит 2.2 зуба(К04.0)

33. Лечение:
1. Снятие зубного налета (щеткой и пастой «Полидент
№2»)
2. Удаление временной повязки.
3. Медикаментозная обработка 0,05% ХГБ.
4. Раскрытие полости зуба, создание доступа к
корневому каналу.
5. Пульпэктомия (с использованием пульпэкстракторов)

34. Обработка устьевой части канала
(Gates Gliden)

35. Проверка проходимости
длины корневого канала.

36. Измерение длины корневого
канала.

37. Инструментальная обработка корневых каналов
( ручными инструментами K-file и H-file) № 10 -
№30 по ISO (на рабочую длину), с
использованием эндолубриканта (Эдеталь-
гель)

38.  Медикаментозная
обработка корневых
каналов (2% раствор
ХГБ) после каждого
инструмента.
 Высушивание
корневого канала с
помощью бумажных
штифтов.
 Выставление длины
мастер-штифта.

40. Пломбирование
корневого канала
«методом
латеральной
конденсации
гуттаперчи» с
помощью
гуттасилера и
гуттаперчевых
штифтов.

41. Рентгенологически
й контроль 2.2:
Корневой канал
обтурирован до
апекса. Гомогенно.
Изоляция устьев
корневых каналов
«Унифас-2».
Постановка временной
пломбы ( Кависил).

42. Третье посещение:
Жалоб на 2.2 зуб не предъявляет. Продолжает
лечение 2.2. зуба.
St. Localis: Слизистая оболочка в области 2.1, 2.2, 2.3
зубов бледно – розового цвета, умеренно влажная,
блестящая, без видимых патологических изменений.
Временная повязка на 2.2 зубе сохранена.
Сравнительная перкуссия безболезненная.
Пальпация по переходной складке безболезненная.
Диагноз: Хронический фиброзный пульпит 2.2
зуба(К04.0)

43. Лечение:
1. Снятие зубного налета
(щеткой и пастой
«Полидент №2»)
2. Удаление временной
повязки.
3. Изоляция от слюны.
4. Медикаментозная
обработка 0,05%
раствором ХГБ.
5.Восстановление
коронковой части зуба
материалом
химического
отверждения «Evicrol».

44. Клинический случай А:Клинический случай А:
Хронический фиброзный пульпит зубов 1.1,2.1Хронический фиброзный пульпит зубов 1.1,2.1

45. Клинический случай В:Клинический случай В:
Хронический фиброзный пульпит зуба 4.5Хронический фиброзный пульпит зуба 4.5

46. Стоматология детскогоСтоматология детского
возраставозраста