1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №11.2
ТЕМАТЕМА::
««Взаимодействие зубных имплантатов с
биологическими тканями»»
Лекция №11.2 для курсантовЛекция №11.2 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ
• Osteointegration – это желаемая связь между костью и
• имплантатом, возникающая после его установки
• 2.Фиброзное соединение
• 3.Биоинертность материалов для имплантатов
• 4. Реакция тканей на различные металлические
материал

3. Актуальность темы:
Приживаемость зубных имплантатов, то есть наличие процесса
остеоинтеграции, является основной целью хирургического
этапа имплантации.

4. Выводы
1. Основное назначение биоматериалов при1. Основное назначение биоматериалов при
имплантации- управление процессами остео-имплантации- управление процессами остео-
генеза и создание адекватных анатомическихгенеза и создание адекватных анатомических
условий для имплантации.условий для имплантации.
2. Материал для внутрикостного имплантата2. Материал для внутрикостного имплантата
может считаться биосовместимым, если на егоможет считаться биосовместимым, если на его
поверхности происходит формированиеповерхности происходит формирование
костной ткани и создается интерфейскостной ткани и создается интерфейс
способный к адекватному распределениюспособный к адекватному распределению
функциональной нагрузки на окружающиефункциональной нагрузки на окружающие
имплантат ткани.имплантат ткани.

5. Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.

6. Спасибо за внимание!

7. Раздел 1. Общие положения
1.1. Цель и задачи
составления протокола:
необходимость
дентальной имплантации
основные требования к
дентальной имплантации
конечная цель дентальной
имплантации

8. 1.2. Виды имплантации:
1.2.1 Дентальная:
Методы имплантации –
одноэтапный (ортопедический
этап начинается через 21-30
дней после хирургического
этапа)
двухэтапный
метод открытой заглушки
непосредственное нагружение
временные имплантаты

9. Сроки проведения
имплантации –
непосредственная (сразу) после
удаления зуба
отсроченная (до 4-х недель)
после удаления зуба
обычная (до 3-х месяцев) после
удаления зуба
отдаленная (больше 4-х месяцев)
после удаления зуба

10. Имплантация при
недостатке костной ткани –
без трансплантации
аутогенного материала
с одномоментной
аугментацией
после аугментации (3 и более
месяцев)
1.2.2 Челюстно-лицевая:
фиксаторы челюстно-лицевых
протезов
фиксаторы слуховых
аппаратов
лицевые фиксаторы

11. 1.2.3 Специальная
имплантация:
создание опор для
ортодонтических
аппаратов
создание опор для
иммобилизации зубов при
лечении пародонта

12. 1.3 Классификации дефектов
зубных рядов, используемых
в протоколах дентальной
имплантации:
по Кеннеди - классификация при
частичном отсутствии зубов
по Шредеру - классификация для
верхней беззубой челюсти
по Келлеру - классификация для
нижней беззубой челюсти
по Кевуду-Ховелу -
классификация верхнечелюстных
пазух
по Лекхольму-Зарбу -
классификация типов кости
по Лекхольму-Зарбу - для
определения степени атрофии
беззубых челюстей

13. по Мишу и Джуди -для
определения степени
атрофии беззубых челюстей
по Иванову С.Ю. - ШВРК
(клинико-рентгенологическая
классификация для
дентальной имплантации)
по Бернадскому -
классификация дефектов
челюстей
классификация челюстно-
лицевых деформаций

14. 1.4 Терминология
имплантат
узел сопряжения
соединительный винт
прикрепленная десна
шейка имплантата
супраструктура
фиксатор-аттачмен: сфера,
соединительная штанга и т.д.
формирователь десны
оттискной модуль
аналог
колпачок
1.5 Инструментальное
оснащение

15. Раздел 2. Планирование
предстоящего лечения
2.1 Клинические методы
обследования
2.1.1 Анамнез (с учетом
возраста)
2.1.2 Осмотр и
инструментальное
обследование:
внеротовое
внутриротовое
гигиена полости рта

16. качество пломбирования
каналов
состояние пломб
состояние слизистой
оболочки десны: линия
улыбки
межзубные сосочки
форма зубов, окклюзионные
контакты, размер
коронковой части
уровень межзубных
контактных пунктов

17. наличие стираемости,
повышенный тонус
жевательных мышц
ограниченное открывание
рта
бруксизм, патологическая
стираемость, наличие в
анамнезе
переломов зубов, сколов и
переломов протезов
состояние пародонта:
степени поражения

18. 2.2 Лабораторные методы
обследования:
2.2.1 рентгенологическое
исследование
ортопантомограмма
компьютерная томограмма
прицельная рентгенограмма
компьютерная томограмма
метод магнитноядерного
резонанса
3D моделирование
2.2.2 инструментальные
методы обследования
ЭКГ в 6 или 12 отведениях

19. 2.2.3 лабораторные
анализы:
общий анализ крови
общий анализ мочи
анализ крови на
содержание сахара
время кровотока
биохимический анализ
крови
коагулограмма
группа крови, резус-
фактор

20. 2.3 Дополнительные
(специальные) методы
обследования:
изготовление
диагностических моделей
установка их в артикулятор
применение лицевой дуги
изготовление
хирургического шаблона
2.4 Консультации других
специалистов

21. 2.5 Заключение: заполнение
карты больного, договора
и приложений
2.5.1 Карта больного (проект)
 информация для пациента о методе
имплантации и конструкции протеза
 договор между пациентом и клиникой
 опросный лист (включает в себя
основные вопросы)
 согласие на операцию с обязательным
указанием предложенных
альтернативных методов лечения
 предоперационные инструкции
 план оперативного вмешательства
 подробное описание оперативного
вмешательства
 выписка из операционного журнала
 послеоперационные инструкции
 дневник наблюдения
 ортопедический этап
 график профилактических осмотров

22. 5.3. Периодическое
наблюдение
после протезирования:
 временного - 1 раз в месяц
 постоянного - 1-е посещение через месяц
2-е посещение через 3 месяца
3-е посещение через 6 месяцев
Далее один раз в 3-12 месяцев