1. Презентация
На конкурс молодых специалистов
МАУ «СП №12»
Мамина-Сибиряка 59
Исполнитель:
Стафилова Эльвира Робертовна
г.Екатеринбург 2016 г.

2. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Пациент К. 26 лет обратился с жалобами на
периодическую ноющую боль в области зуба 4.7,
усиливающуюся в вечернее время.
 Анамнез жизни: Наличие общесоматических и
инфекционных заболеваний отрицает. Наличие
вредных привычек отрицает. Аллергоанамнез
спокоен.
 An.morbi:Зуб 47 ранее лечен по поводу
неосложненного кариеса 1год назад. Болевые
ощущения появились 3 недели назад
 Объективно: лицо симметричное, кожа
физиологической окраски , без видимых
патологических изменений. Регионарные
лимфатические узлы не пальпируются.

3. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Status localis: На жевательной и медиальной контактных поверхностях
имеется пломба, измененная в цвете, краевое прилегание нарушено.
После удаления пломбы кариозная полость сообщается с полостью
зуба, пульпа кровоточит, зондирование болезненное в точке сообщения.
Перкуссия безболезненная. Слизистая в области верхушки корня 4.6,
4.7 ,4.8 без видимых патологических изменений. Пальпация по
переходной складке в проекции верхушки корня 4.7 зуба
безболезненна.
 Дополнительные методы исследования: на прицельной внутриротовой
рентгенограмме кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба,
изменений в периапекальных тканях нет.
 Диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 4.7.
 МКБ: хронический пульпит зуба 4.7 (К04.0).
КПУ:13 ГИ: 1,3
о п с п п о о
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
П/
с
п п с с 0

4. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
I. Первое посещение
• инфильтрационная анестезия
Ultracaini 1,7 ml 1:200000
•профгигиена , удаление пломбы и
препарирование кариозной полости.

5. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 На точку сообщения с полостью зуба наложен препарат
Caustinerf Forte Septodont (на 7 дней). Полость закрыта
временным пломбировочным материалом Кависил.

6. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
II.Второе посещение
 Жалобы: отсутствуют. Продолжает лечение
хронического фиброзного пульпита зуба 4.7
 Объективно: лицо симметричное, кожа
физиологической окраски , без видимых
патологических изменений. Регионарные
лимфатические узлы не пальпируются
 Status localis: временная пломба сохранена,
герметично закрывает полость. Сравнительная
перкуссия безболезненна. Пальпация по
переходной складке в проекции верхушки корня
4.7 зуба безболезненна.

7. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Под инфильтрационной анестезией Ultracaini
1,7ml 1:200000 удалена временная пломба.
 Произведено раскрытие полости зуба.
 Проведена экстирпация пульпы.
 Расширение устьев корневых каналов (Largo)
№1,2.

8. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Определение длины корневых каналов проводилось
электрометрическим способом при помощи апекс-
локатора.

9. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Инстументальная обработка корневых каналов
(К-, Н-файлы + RC-prep) на длину от 19 мм до
25. С использованием эндомотора и препарата для
расширения корневых каналов.

10. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
• Мед.обработка канала 3%р-р гипохлорита и
дистиллированной воды.
• Высушивание корневого канала с помощью
бумажных штифтов.

11. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Произведено пломбирование корневого канала методом
латеральной конденсации гуттаперчи (филер - гуттаперчивые
штифты, силер –АН Plus Densply ).

12. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Изоляция устья Ionoseal VOCO.
 Наложение временной пломбы Кависил.

13. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Контроль качества пломбирования корневых
каналов.
На Rg: корневые каналы запломбированны до
физиологической верхушки, материал
распределен гомогенно. Изменений в
периапекальных тканях нет.

14. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
III.Третье посещение
 Жалобы: отсутствуют
 Продолжается лечение хронического
фиброзного пульпита зуба 4.7.
 Объективно: лицо симметричное, кожа
физиологической окраски , без видимых
патологических изменений. Регионарные
лимфатические узлы не пальпируются
 Status localis:временная пломба сохранена,
герметично закрывает полость. Сравнительная
перкуссия безболезненная. Пальпация по
переходной складке в проекции верхушки корня
4.7 зуба безболезненная.

15. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Удаление временной повязки
 Снятие пелликулы и налета пастой Clean Polish
Kerr
 Изоляция от слюны
 Медикаментозная обработка 2% р-р
хлоргексидина
 Высушивание

16. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
 Изолирующая прокладка – «Vitremer»/3m Espe.
 Тотальное протравливание (время экспозиции эмали - 20 сек.,
дентина – 10 секунд)
 нанесение адгезива «ADPER Single Bond 2» (3М ESPE)
 Восстановление коронковой части зуба с использованием
светоотверждаемого композитного материала «Filtek Flow»,
«Filtek Ultimate » 3M ESPE (цвет A3)- 20 сек.
 Шлифование, полирование, флюоризация

17. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!