2. Методы индивидуальной гигиены полости рта(ИГПР),
используемые для этого средства, их оптимальные
комплекты, без которых не может быть качественной,
эффективной очистки зубов, десен, любых находящихся
в полости рта ортопедических конструкций, будут
различными в зависимости от имеющихся
ортопедических зубных протезов. Чем разнообразней
будет их количество и формы, тем изощренней,
продолжительнее и более трудоемким будет
индивидуальная гигиена полости рта.
3. Для понимания основных тенденций, которые
необходимо соблюдать при проведении
гигиенических мероприятий в полости рта,
рассмотрим следующие ситуации:
наличие одиночных коронок (металлических,
пластмассовых, металлокерамических);
мостовидных протезов;
частичных и полных съемных протезов.
4.
5. Когда дело касается одиночной, отдельно стоящей
коронки, то практически никакой разницы
в проведении гигиенических процедур, в ротовой
полости со здоровыми зубами и деснами,
с одиночной коронкой нет, за исключением
некоторых нюансов. Во-первых,если это
металлическая коронка, стальная или золотая,
то она должна заходить в зубодесневую борозду
на 1 мм.
6. На практике достаточно часто мы видим, особенно
в дистальных участках, что контактные поверхности
коренных зубов обработаны не до конца и в результате
контактные стороны коронок нависают над десной или
врезаются в оставшийся выступ корня, что приводит к тому,
что коронка висит над десной. В идеале такую работу следует
переделать, так как это откровенный брак, но так ли часто
это происходит. Факт в том, что такие ситуации есть, они
также перекликаются с ситуациями, возникающими на фоне
заболеваний пародонта, когда за счет патологической
резорбции альвеолярного отростка происходит оседание
десны и коронка нависает над ней со всех сторон.
7. На практике достаточно часто мы видим, особенно
в дистальных участках, что контактные
поверхности коренных зубов обработаны
не до конца и в результате контактные стороны
коронок нависают над десной или врезаются
в оставшийся выступ корня, что приводит к тому,
что коронка висит над десной.
8. В идеале такую работу следует переделать, так как
это откровенный брак, но так ли часто это
происходит. Факт в том, что такие ситуации есть,
они также перекликаются с ситуациями,
возникающими на фоне заболеваний пародонта,
когда за счет патологической резорбции
альвеолярного отростка происходит оседание
десны и коронка нависает над ней со всех сторон.
9. В этих случаях пища, жидкости особенно
интенсивно накапливаются под искусственной
коронкой, что способствует более быстрому
разрушению зуба под ней, тем более что самые
твердые его ткани ужеудалены.
10. В этих случаях следует прибегать к особо
интенсивному очищению межзубных промежутков
и пространств под нависающими краями коронки.
Если учесть, что флоссами мы и так пользуемся
постоянно, то к ним необходимо добавить
суперфлосс (ультрафлосс), сатинфлосс и ершик.
13. При использовании зубной нити, введенной под
нависающий край коронки, необходимо делать
круговые движения нитью, что способствует
лучшему устранению остатков пищи. Только надо
соблюдать осторожность, чтобы не разрезать нить.
Значительно эффективней использовать
суперфлосс и ершики.
14. В обязательном порядке после этого следует
сделать ванночки с ополаскивателем. Хорошо
способствуют очищению подкоронковых
пространств ирригаторы в режиме струи.
15. Существенной разницы в проведении ИГПР лицами
с мостовидными несъемными зубными протезами
(МНЗП), металлическими, комбинированными,
металлокерамическими, имеющими какие-либо
особенности в виде конструкции протеза, не будет.
16. В любом случае она будет состоять из следующихэтапов:
1. очищение наружной части МНЗП
1.1.очищения собственно коронок МНЗП;
1.2. очищения тела мостовидного протеза.
2. очищение внутренней части МНЗП
2.1.очищения внутренних (скрытых) пространств вокруг
коронок МНЗП и закрытых мягкими тканями скрытых частей
собственно искусственных коронок МНЗП;
2.2.очищения внутренней поверхности тела мостовидного
протеза, промывного пространства, во избежание
образования пролежней под ними.
17. Основные индивидуальные средства оральной
гигиены, используемые при наличии в полости рта
мостовидных несъемных зубных протезов
и особенности их применения:
18. Наиболее эффективна и целесообразна в своем
применении щетка с многоуровневым щеточным
полем, силовым выступом, щетиной средней степени
жесткости и индикацией степени износа.
Профилактическая мануальная
зубная щетка
19.
20. Наиболее приемлемой пастой является паста
средней степени абразивности, обладающая
мягкими противовоспалительными и вяжущими
свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав
и/или растении) и умеренными антимикробными
свойствами (за счет фтористых соединений,
действие которых направлено исключительно
на патогенную микрофлору,
но не на сапрофитную).
Лечебно-профилактическая зубная
паста.
21. Наиболее оптимальный вариант, особенно
безалкогольный, содержащий экстракты и/или
масла трав и/или растений и обладающие
противокариесным, противовоспалительным,
антимикробным, вяжущим, дезодорирующим
действием. Использовать в конце гигиенической
процедуры.
Лечебно-профилактические
ополаскиватели.
22.
23. Ими очищают межзубные промежутки зубов без
МНЗП, а также межзубные промежутки или любые
пространства у зубов, покрытых искусственными
коронками, а также мезиальные поверхности
впереди стоящих опорных коронок и дистальные
поверхности позади стоящих опорных коронок.
Флосс, тейп, сатинфлосс, сатинтейп,
флоссета.
24.
25. Неотъемлемый компонент гигиенического набора
для лиц с МНЗП. За счет жесткой направляющей
суперфлосс вводится в промывное пространство,
а разрыхленной частью наиболее эффективно
собирается, а затем удаляется налет с внутренней
поверхности тела МНЗП.
Суперфлосс, ультрафлосс.
26. Если позволяют межзубные промежутки,
то с ее помощью они хорошо очищаются, но еще
лучше ее использовать для очищения промывного
промежутка.
Щетка-ершик.
27. Применяются для очищения пришеечных областей.
Монопучковые зубные щетки
специального назначения.
29. Очень эффективны для вымывания остатков пищи в режиме
«струи» и проведения массажа десен в режиме «душа».
Струйно – перед началом гигиенических процедур; душ – в
конце.
Ирригаторы.
30. Преимуществом съемных конструкций является
легкость в уходе. Они легко вынимаются изо рта,
поэтому проведение тщательной чистки
не вызывает проблем. Однако некоторые пациенты
придерживаются ошибочного мнения, которое
заключается в том, что «раз это искусственные
зубы, можно особо не напрягаться с их чисткой».
Это в корне не так.
31. Есть много методов почистить съемную
конструкцию, эффективность чистки будет
зависеть от использования всех способов
в комплексе.
32. Промывка обычной водой. Самый доступный
и простой способ избавиться от остатков пищи
на протезе. Лучше применять кипяченую воду, ведь
вода из-под крана может содержать патогенные
виды бактерий. Однако простой промывки
недостаточно для обеспечения идеальной чистоты
протеза.
Разновидности чистки:
33. Использование специальных растворов. Метод
предполагает погружение ортопедической
конструкции в антисептическую жидкость
на определенное время. Можно купить уже
готовый раствор или таблетки, растворяющиеся
в воде (например, «Корега Табс», «Лакалют»). Одна
таблетка рассчитана на половину стакана
кипяченой воды. В антисептической жидкости надо
подержать протез 15 минут, потом помыть обычной
водой.
34.
35. Этот метод приветствуется стоматологами, потому
что дезинфицирующие жидкости уничтожают
бактерии, а также растворяют остатки клея или
крема, если пациент пользуется ими для фиксации
протеза. В состав таких средств входят
окислители, вещества, вызывающие образование
микро-пузырьков, красители, ароматизаторы.
36. Чистка зубной щеткой и пастой. Механическое
воздействие позволяет очистить накопившийся
налет, а специальная паста призвана защитить
полость рта от микроорганизмов (за счет
фтористых соединений). Щетку тоже лучше
покупать специальную: имеющую 2 вида щетины
на головке. С одной стороны она жесткая,
зигзагообразной формы (для наружной части
протеза), а с другой — мягкая, выпуклой формы
(для чистки внутренней части протеза).
37. Надо нанести пасту на протез, около 15 минут
ее вспенивать (круговыми движениями щетки),
затем интенсивно чистить протез хотя бы 40-
45 секунд. Затем ополоснуть конструкцию,
промыть под проточной водой щетку. Это делать
надо минимум 2 раза в день, в идеале — после
каждого приема пищи.
38. Профессиональная чистка. Как бы тщательно
пациент ни чистил протез, раз в полугодие
специалисты советуют отдавать конструкцию
врачу-стоматологу для проведения
профессиональной чистки. Она позволит
избавиться от твердых минерализованных
отложений, которые не удалить обычной щеткой.
Врач наносит на специальную щеточку абразивную
пасту и полирует протез.
