#دكتور_حاتم_البيطار #دحاتم_البيطار #timodentist 📞01005684344 💬 واتس 01202389028 Dr Hatem ElBitar د حاتم البيطار أستشاري وجراح أسنان زميل الزمالة المصرية محاضر ادارة المستشفيات ومكافحة العدوى 01005684344 #دحاتم_البيطار http://bit.ly/2xzMIlo https://64a832848a05c.site123.me/ http://drhatemelbeetar.wordpress.com timo660733705.wordpress.com https://drhatembetar.wordpress.com/

1. DRUG ADMINISTRATION
ROUTES
‫الدواء‬ ‫إعطاء‬ ‫طرق‬
‫د‬
.
‫ويس‬ ‫سوزان‬

2. ‫ي‬‫ف‬ ‫ء‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ء‬‫ا‬‫ط‬‫ع‬‫إ‬ ‫ق‬‫ر‬‫ط‬‫و‬ ‫ت‬‫ا‬‫ر‬‫ا‬‫س‬ ‫م‬‫ب‬ ‫د‬‫ص‬‫ق‬‫ي‬
‫ة‬‫ي‬‫و‬‫د‬‫أل‬‫ا‬ ‫م‬‫ل‬‫ع‬
‫ك‬‫ل‬‫ذ‬‫ك‬‫و‬
‫ي‬‫ف‬
‫م‬ ‫و‬‫م‬‫س‬ ‫ل‬‫ا‬ ‫م‬ ‫ل‬‫ع‬
-
‫ى‬ ‫ط‬‫ع‬ُ ‫ي‬ ‫ا‬ ‫ه‬‫ل‬ ‫ال‬‫خ‬ ‫ن‬‫م‬ ‫ي‬‫ت‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫ق‬ ‫ر‬‫ط‬‫ل‬ ‫ا‬‫و‬ ‫ت‬‫ا‬‫ر‬‫ا‬ ‫س‬ ‫م‬‫ل‬ ‫ا‬ ‫ب‬
‫ء‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬
‫س‬ ‫ج‬‫ل‬‫ا‬ ‫ل‬‫خ‬‫ا‬‫د‬ ‫ى‬ ‫ل‬‫إ‬
‫م‬
.
‫ى‬ ‫ل‬‫ع‬ ‫ء‬‫ا‬‫ن‬‫ب‬ ‫ة‬‫ف‬‫ل‬‫ت‬‫خ‬‫م‬‫ل‬‫ا‬ ‫ة‬‫ي‬‫و‬‫د‬‫أل‬‫ا‬ ‫ن‬‫ي‬‫ب‬ ‫ء‬‫ا‬‫ط‬‫ع‬‫إل‬‫ا‬ ‫ق‬‫ر‬‫ط‬ ‫ف‬‫ل‬‫ت‬‫خ‬‫ت‬
‫ء‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ص‬‫ئ‬‫ا‬‫ص‬‫خ‬
‫ه‬‫ت‬‫ي‬‫ل‬‫ال‬‫ح‬‫ن‬‫ا‬‫ك‬
‫ف‬‫ل‬‫ت‬‫خ‬‫ت‬ ‫ك‬‫ل‬‫ذ‬‫ك‬‫و‬ ،‫ه‬‫د‬‫ر‬‫ش‬ ‫ت‬ ‫ى‬‫د‬‫م‬‫و‬
‫ة‬‫ي‬‫ا‬‫د‬‫ب‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫ة‬‫ج‬‫ا‬ ‫ح‬‫ل‬‫ا‬‫ك‬ ‫ة‬‫ب‬‫و‬‫ل‬‫ط‬‫م‬‫ل‬‫ا‬ ‫ة‬‫ي‬‫ج‬‫ال‬‫ع‬‫ل‬‫ا‬ ‫ف‬‫ا‬‫د‬‫ه‬‫أل‬‫ا‬ ‫ب‬‫س‬‫ا‬‫ن‬‫ت‬‫ل‬
‫ر‬‫ي‬‫ث‬‫أ‬‫ت‬‫ل‬‫ل‬ ‫ة‬‫ع‬ ‫ي‬‫ر‬‫س‬
‫ي‬‫ج‬‫ال‬ ‫ع‬‫ل‬‫ا‬
‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ء‬‫ا‬‫ق‬‫ب‬ ‫ة‬‫د‬‫م‬ ‫ة‬‫ل‬‫ا‬‫ط‬‫إ‬ ‫ى‬ ‫ل‬‫إ‬ ‫ة‬‫ج‬‫ا‬‫ح‬‫ل‬‫ا‬ ‫و‬‫أ‬
‫ء‬‫ا‬
‫ل‬‫خ‬‫ا‬‫د‬ ‫ه‬‫ر‬‫ي‬‫ث‬‫أ‬‫ت‬‫و‬
‫م‬‫س‬ ‫ج‬‫ل‬‫ا‬
‫ة‬‫د‬‫د‬‫ح‬‫م‬ ‫ة‬‫ق‬‫ط‬‫ن‬‫م‬ ‫ي‬‫ف‬ ‫ج‬‫ال‬‫ع‬‫ل‬‫ا‬ ‫ر‬‫ص‬‫ح‬‫ل‬ ‫و‬‫أ‬
.
‫ر‬‫ي‬‫ث‬‫أ‬‫ت‬‫ل‬‫ا‬ ‫ع‬‫ق‬‫و‬‫م‬ ‫ى‬ ‫ل‬‫ع‬ ‫ء‬‫ا‬‫ن‬‫ب‬ ‫ء‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ء‬‫ا‬‫ط‬‫ع‬‫إ‬ ‫ت‬‫ا‬‫ر‬‫ا‬‫س‬ ‫م‬‫و‬ ‫ق‬‫ر‬‫ط‬ ‫م‬‫س‬ ‫ق‬‫ت‬
‫ة‬‫ي‬‫ع‬‫ض‬‫و‬‫م‬ ‫ق‬‫ر‬‫ط‬ ‫ى‬ ‫ل‬‫إ‬
( LOCAL )
‫ة‬‫د‬‫و‬‫د‬‫ح‬‫م‬ ‫ر‬‫ي‬‫ث‬‫أ‬‫ت‬ ‫ة‬‫ق‬‫ط‬‫ن‬‫م‬ ‫ت‬‫ا‬‫ذ‬
‫ق‬‫ر‬‫ط‬‫و‬
‫ة‬‫ي‬‫ز‬‫ا‬‫ه‬‫ج‬
( SYSTE MI C )
‫م‬‫س‬ ‫ج‬‫ل‬‫ا‬ ‫ل‬‫ك‬ ‫ا‬‫ه‬‫ر‬‫ي‬‫ث‬‫أ‬‫ت‬ ‫ي‬‫ط‬‫غ‬‫ي‬
.
‫ت‬‫ا‬‫ر‬‫ا‬‫س‬ ‫م‬ ‫ن‬‫ي‬‫ع‬‫و‬‫ن‬ ‫ى‬ ‫ل‬‫إ‬ ‫ة‬‫ي‬‫ز‬‫ا‬‫ه‬‫ج‬‫ل‬‫ا‬ ‫ق‬‫ر‬‫ط‬‫ل‬‫ا‬ ‫م‬‫س‬ ‫ق‬‫ت‬
‫ي‬‫م‬‫ض‬‫ه‬‫ل‬‫ا‬ ‫ز‬‫ا‬‫ه‬‫ج‬‫ل‬‫ا‬
‫ت‬‫ا‬‫ر‬‫ا‬‫س‬ ‫م‬‫ل‬‫ا‬‫و‬
‫ة‬‫ي‬‫ن‬‫ق‬‫ح‬‫ل‬‫ا‬
.

4. ‫ا‬‫أول‬
:
‫التأثير‬ ‫طريق‬
‫الموضعي‬
❖
‫يسمح‬
‫هذا‬
‫الطريق‬
‫بعمل‬
‫العقار‬
‫على‬
‫جزء‬
‫محدد‬
‫من‬
‫الجسم‬
‫وخاصة‬
‫في‬
‫حالت‬
‫الستخدام‬
‫الخارجي‬
External
‫حيث‬
‫ل‬
‫يكون‬
‫ا‬‫ا‬‫مطلوب‬
‫وصول‬
‫الدواء‬
‫إلى‬
‫الدورة‬
‫الدموية‬
،‫العامة‬
‫وبالتالي‬
‫ل‬
‫يصل‬
‫إلى‬
‫أنسجة‬
‫ال‬
‫جسم‬
‫بشكل‬
،‫عام‬
‫وبالتالي‬
‫يتجنب‬
‫المريض‬
‫اآلثار‬
‫الجانبية‬
‫المحتملة‬
‫من‬
‫استخدام‬
‫الدواء‬
‫جهازيا‬
.
‫على‬
‫الرغم‬
‫من‬
‫ذلك‬
‫فإن‬
‫قدرا‬
‫بسيطا‬
‫من‬
‫الدواء‬
‫قد‬
‫يدخل‬
‫عبر‬
‫الجلد‬
‫أو‬
‫األغشية‬
‫المخاطية‬
‫ويصل‬
‫إلى‬
‫الدورة‬
،‫الدموية‬
‫ولكنه‬
‫ل‬
‫يؤدي‬
‫إلى‬
‫آثار‬
‫خطيرة‬
‫كما‬
‫لو‬
‫أنه‬
‫تم‬
‫تناوله‬
‫بالطرق‬
‫األخرى‬
‫التي‬
‫تسمح‬
‫بوصوله‬
‫إلى‬
‫الدوران‬
‫الدموي‬
‫العام‬
.
❖
‫وعادة‬
‫ما‬
‫يستخدم‬
‫الطريق‬
‫الموضعي‬
‫في‬
‫أدوية‬
‫الجلد‬
‫التي‬
‫يمكن‬
‫أن‬
‫توجد‬
‫على‬
‫شكل‬
‫محاليل‬
‫أو‬
‫مراهم‬
‫أو‬
‫كريمات‬
‫أو‬
‫مسحوق‬
‫أو‬
‫غسول‬
....
❖
‫أو‬
‫بشكل‬
‫أدوية‬
‫تطبق‬
‫عبر‬
‫األغشية‬
‫المخاطية‬
‫مثل‬
‫أدوية‬
‫العين‬
‫والحنجرة‬
،‫واألنف‬
‫وتوجد‬
‫على‬
‫شكل‬
‫ق‬
‫طورات‬
‫أو‬
‫مراهم‬
‫أو‬
،‫رذاذ‬
‫أو‬
‫عبر‬
‫أدوية‬
‫الجهاز‬
‫الهضمي‬
‫والتناسلي‬
‫التي‬
‫توجد‬
‫على‬
‫شكل‬
‫تحاميل‬
‫شرجية‬
‫أو‬
‫مهبلية‬
.
❖
‫تستخدم‬
‫بعض‬
‫المواد‬
‫بطريقة‬
‫موضعية‬
‫ولكنها‬
‫تؤثر‬
‫في‬
‫الدوران‬
‫العام‬
‫كما‬
‫يحدث‬
‫في‬
‫استخدام‬
‫أجهزة‬
‫الستنشاق‬
Nebulizers
‫إلحداث‬
‫المتصاص‬
‫والتأثير‬
‫السريع‬
‫كالموسعات‬
‫القصبية‬
‫في‬
‫حالة‬
‫الربو‬
.

5. 1
-
‫ب‬‫ن‬‫ج‬‫ت‬
‫ة‬‫د‬‫ع‬‫م‬‫ل‬‫ل‬ ‫ة‬‫ج‬‫ي‬‫ه‬‫م‬‫ل‬‫ا‬ ‫ر‬‫ا‬‫ث‬‫آل‬‫ا‬ ‫ض‬‫ي‬‫ر‬‫م‬‫ل‬‫ا‬
.
2
-
‫ا‬‫ه‬‫ر‬‫ي‬‫ث‬‫أ‬‫ت‬ ‫ة‬‫د‬‫م‬ ‫ي‬‫ف‬ ‫م‬‫ك‬‫ح‬‫ت‬‫ل‬‫ا‬ ‫ن‬‫ك‬‫م‬‫ي‬
.
3
-
‫ن‬‫س‬‫ل‬‫ا‬ ‫ر‬‫ا‬‫ب‬‫ك‬‫و‬ ‫ل‬‫ا‬‫ف‬‫ط‬‫أل‬‫ا‬ ‫د‬‫ن‬‫ع‬ ‫م‬‫ا‬‫د‬‫خ‬‫ت‬‫س‬‫ل‬‫ا‬ ‫ي‬‫ف‬ ‫ل‬‫ه‬‫س‬‫أل‬‫ا‬
.
4
-
‫ل‬
‫ن‬‫ع‬ ‫ا‬‫ه‬‫ص‬‫ا‬‫ص‬‫ت‬‫م‬‫ا‬ ‫ى‬‫ل‬‫ع‬ ‫ة‬‫ب‬‫ت‬‫ر‬‫ت‬‫م‬ ‫ر‬‫ا‬‫ث‬‫آ‬ ‫ا‬‫ه‬‫ل‬ ‫د‬‫ج‬‫و‬‫ت‬
‫ي‬‫م‬‫ض‬‫ه‬‫ل‬‫ا‬ ‫ز‬‫ا‬‫ه‬‫ج‬‫ل‬‫ا‬ ‫ق‬‫ي‬‫ر‬‫ط‬
.
‫بأنها‬ ‫الموضعية‬ ‫األدوية‬ ‫تتميز‬
:

6. ‫الجلدي‬ ‫الطريق‬
DERMAL ROUTE
‫ا‬ ‫وتتضمن‬ ،‫سطحي‬ ‫موضعي‬ ‫تأثير‬ ‫إلعطاء‬ ‫الجلد‬ ‫على‬ ‫موضعي‬ ‫بشكل‬ ‫األدوية‬ ‫ق‬ّ‫ب‬‫تط‬
‫ألدوية‬
‫المطهرات‬ ‫موضعية‬ ‫تأثيرات‬ ‫إلعطاء‬ ‫الجلد‬ ‫على‬ ‫ق‬َّ‫ب‬‫تط‬ ‫التي‬
Antiseptic
‫الفطور‬ ‫ومضادات‬ ،
Antifungal
‫لاللتهاب‬ ‫المضادة‬ ‫والعوامل‬ ،
Anti-inflammatory agents
‫إلى‬ ‫إضافة‬ ،
‫الجلد‬ ‫مطريات‬
Emollient
.
‫المتصاص‬ ‫فإن‬ ،‫جهازية‬ ‫تأثيرات‬ ‫إلعطاء‬ ‫الطريق‬ ‫هذا‬ ‫استخدام‬ ‫إمكانية‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫ضعيفا‬ ‫يكون‬ ‫األحيان‬ ‫أغلب‬ ‫في‬ ‫الجلدي‬
.
‫جلدية‬ ‫لصاقات‬ ‫عدة‬ ‫هناك‬ ‫ذلك‬ ‫مع‬
Patches
‫تستخدم‬
‫النتروغليسري‬ ‫لصاقة‬ ‫مثل‬ ‫جهازية‬ ‫تأثيرات‬ ‫على‬ ‫والحصول‬ ‫الجلد‬ ‫عبر‬ ‫الدواء‬ ‫إلعطاء‬
‫التي‬ ‫ن‬
‫القلبية‬ ‫الذبحة‬ ‫من‬ ‫والمعالجة‬ ‫للوقاية‬ ‫تستخدم‬
.
‫تتضمن‬
‫م‬ ‫صلبة‬ ‫نصف‬ ‫صيدلنية‬ ‫ا‬‫ل‬‫أشكا‬ ‫الصيدلنية‬ ‫الموضعية‬ ‫المستحضرات‬
‫المراهم‬ ‫ثل‬
‫والغسولت‬ ‫المحاليل‬ ‫مثل‬ ‫سائلة‬ ‫أو‬ ،‫والمعاجين‬ ‫والكريمات‬
Lotion
‫شكل‬ ‫على‬ ‫صلبة‬ ‫أو‬
‫الفطور‬ ‫مضادات‬ ‫بعض‬ ‫مثل‬ ‫للدواء‬ ‫مسحوق‬
.

7. ‫المستحضرات‬
‫العينية‬
‫فقط‬ ‫الموضعية‬ ‫للمعالجة‬ ‫العينية‬ ‫المستحضرات‬ ‫تستخدم‬
.
‫ال‬ ‫قات‬ّ‫ل‬‫والمع‬ ‫المحاليل‬ ‫تكون‬
‫بشكل‬ ‫عينية‬
‫عقيم‬
.
‫عقيم‬ ‫بشكل‬ ‫العينية‬ ‫المراهم‬ ‫ر‬ّ‫ض‬‫تح‬
‫وخال‬
‫مخاطي‬ ‫تخريش‬ ‫ب‬ّ‫ن‬‫لتج‬ ‫الصلبة‬ ‫التكتالت‬ ‫من‬
‫العين‬ ‫ة‬
.
‫األنفية‬ ‫المستحضرات‬
‫قات‬ّ‫ل‬‫مع‬ ‫أو‬ ‫محاليل‬ ‫على‬ ‫تكون‬ ‫األنفية‬ ‫المستحضرات‬ ‫معظم‬
‫تعط‬
‫ى‬
‫قطورات‬ ‫شكل‬ ‫على‬
.
‫م‬ ‫الحتقان‬ ‫مضادات‬ ‫مثل‬ ‫موضعية‬ ‫تأثيرات‬ ‫إلعطاء‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫األنفي‬ ‫الطريق‬ ‫يستخدم‬
‫وجود‬ ‫ع‬
‫والربو‬ ‫الشقيقة‬ ‫أدوية‬ ‫مثل‬ ‫جهازية‬ ‫تأثيرات‬ ‫تعطي‬ ‫التي‬ ‫المستحضرات‬ ‫بعض‬
.
‫األذنية‬ ‫المستحضرات‬
‫أ‬ ‫يمكن‬ ،‫المصابة‬ ‫المنطقة‬ ‫مع‬ ‫التماس‬ ‫فترة‬ ‫إطالة‬ ‫على‬ ‫لتساعد‬ ‫لزجة‬ ‫المستحضرات‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬
‫ن‬
‫الصمالخ‬ ‫إلزالة‬ ‫تستخدم‬
Ear wax
‫األذن‬ ‫التهابات‬ ‫على‬ ‫والقضاء‬ ‫األذن‬ ‫آلم‬ ‫لتسكين‬ ‫أو‬
.

8. ‫المهبلي‬ ‫الطريق‬ VAGINAL ROUTE
‫واإلحليلي‬ROUTE URETHRAL
‫في‬
‫بعض‬
‫الحالت‬
‫وللحصول‬
‫على‬
‫تأثيرات‬
‫موضعية‬
‫يمكن‬
‫إدخال‬
‫األدوية‬
‫عبر‬
‫المهبل‬
‫أو‬
‫اإلحليل‬
.
‫يتم‬
‫إعطاء‬
‫األدوية‬
‫في‬
‫الطريق‬
‫المهبلي‬
‫على‬
‫شكل‬
‫تحاميل‬
(
‫بيوض‬
‫مهبلية‬
)
‫أو‬
‫أقراص‬
‫أو‬
‫محالبل‬
.
‫يستخدم‬
‫الطريق‬
‫المهبلي‬
‫من‬
‫أجل‬
‫التأثيرات‬
‫الموضعية‬
‫غالبا‬
.
‫لكن‬
‫المتصاص‬
‫الجهازي‬
‫الجيد‬
‫في‬
‫المهبل‬
‫وقدرة‬
‫المهبل‬
‫على‬
‫تثبيت‬
‫أجهزة‬
‫اإلعطاء‬
‫تؤثر‬
‫في‬
‫العديد‬
‫من‬
‫صيغ‬
‫األشكال‬
‫الجرعية‬
‫المهبلية‬
‫وخصوصا‬
‫في‬
‫م‬
‫وانع‬
‫الحمل‬
‫الهرمونية‬
Contraceptives
‫يتوفر‬
‫عدد‬
‫كبير‬
‫من‬
‫األشكال‬
‫الجرعية‬
‫المهبلية‬
‫مضبوطة‬
‫التحرر‬
‫متضمنة‬
‫الحلقات‬
‫المهبلية‬
‫والكرات‬
‫الم‬
‫يكروميترية‬
Microspheres
‫أما‬
‫الطريق‬
‫اإلحليلي‬
‫فيقتصر‬
‫إعطاء‬
‫األدوية‬
‫فيه‬
‫على‬
‫التحاميل‬
‫والمحاليل‬
.
‫قد‬
‫تحدث‬
‫بعض‬
‫التأثيرات‬
‫الجهازية‬
‫بعد‬
‫اإلعطاء‬
‫المهبلي‬
‫أو‬
‫اإلحليلي‬
‫نتيجة‬
‫لمتصاص‬
‫الدواء‬
‫عبر‬
‫األغش‬
‫ية‬
‫المخاطية‬
‫في‬
‫مواقع‬
‫إعطاء‬
‫الدواء‬
.

9. ‫الستنشاق‬ ‫طريق‬
INHALATION
ROUTE
‫عندما‬
‫ألغشية‬ ‫معرضة‬ ‫تكون‬ ‫فإنها‬ ‫مستنشقة‬ ‫المادة‬ ‫تكون‬
‫األنف‬
‫الفم‬ ‫أو‬
‫والبلعوم‬
‫والرغامى‬
‫والقصبات‬
‫الهوائية‬
‫الرئوية‬ ‫واألسناخ‬
.
‫تمتلك‬
‫الرئة‬
‫مساحة‬
‫حوالي‬ ‫امتصاص‬ ‫سطح‬
70
‫الدقيق‬ ‫المعي‬ ‫امتصاص‬ ‫سطح‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫أي‬ ‫مربع‬ ‫متر‬
‫سيكون‬ ‫المتصاص‬ ‫فإن‬ ‫الرئة‬ ‫من‬ ‫المحيطية‬ ‫المنطقة‬ ‫إلى‬ ‫المواد‬ ‫إيصال‬ ‫من‬ ‫تمكنا‬ ‫إذا‬ ‫لذلك‬
‫ا‬‫ل‬‫فعا‬
‫ا‬‫ا‬‫جد‬
.
‫المسلك‬ ‫لحيز‬ ‫المستنشقة‬ ‫المواد‬ ‫اختراق‬ ‫بمدى‬ ‫تطبيقها‬ ‫وسرعة‬ ‫الجزيئات‬ ‫حجم‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫يتحكم‬
‫الهوائي‬
.
‫بحدود‬ ‫يكون‬ ‫بعمق‬ ‫الهوائي‬ ‫المسلك‬ ‫اختراق‬ ‫تستطيع‬ ‫حتى‬ ‫للجزيئات‬ ‫األمثل‬ ‫الحجم‬ ‫إن‬
3
-
5
‫ميكروميتر‬
‫العليا‬ ‫الهوائية‬ ‫بالمسالك‬ ‫للتوضع‬ ‫الكبيرة‬ ‫الجزيئات‬ ‫وستميل‬
.
‫يعتبر‬
‫الطريق‬
‫التنفسي‬
‫ا‬‫ا‬‫مفيد‬
‫بشكل‬
‫خاص‬
‫لمعالجة‬
‫مشاكل‬
‫الربو‬
Asthma
‫ومثالها‬
‫ضبوبات‬
‫سلفات‬
‫السالبوتامول‬
‫ا‬‫ا‬‫ر‬ّ‫خ‬‫ومؤ‬
‫ازداد‬
‫الهتمام‬
‫على‬
‫الطريق‬
‫التنفسي‬
‫كوسيلة‬
‫إلعطاء‬
‫العوامل‬
‫العالجية‬
‫المحضرة‬
‫باستخدام‬
‫التقانة‬
‫الحيوية‬
.

10. ‫يوجد‬
‫ثالثة‬
‫من‬ ‫أنماط‬
‫األجهزة‬
‫المستخدمة‬
‫الستنشاق‬ ‫في‬
:
1
-
‫أجهزة‬
dry powder inhaler (DPI)
‫الصورة‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫الجاف‬ ‫الدواء‬ ‫مسحوق‬ ‫إليصال‬
‫أدناه‬

11. 2
-
‫ة‬‫ز‬‫ه‬‫ج‬‫أ‬
‫ذ‬‫ا‬‫ذ‬‫ر‬‫ل‬‫ا‬
SPRAYS PRESSURIZED
METERED-DOSE INHALER (MDI)
‫ي‬‫ئ‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ق‬‫ل‬‫ع‬‫م‬‫ل‬‫ا‬ ‫ل‬‫ا‬‫ص‬‫ي‬‫إل‬

12. 3
-
‫ة‬‫ز‬‫ه‬‫ج‬‫أ‬
‫ـ‬‫ب‬ ‫ى‬‫م‬‫س‬‫ت‬ ‫ي‬‫ت‬‫ل‬‫ا‬ ‫خ‬‫ا‬‫خ‬‫ب‬‫ل‬‫ا‬
NEBULIZER
‫ر‬‫ل‬‫ا‬ ‫ت‬‫ا‬‫ب‬‫و‬‫ن‬ ‫ي‬‫ف‬ ‫م‬‫د‬‫خ‬‫ت‬‫س‬‫ت‬‫و‬ ‫ة‬‫ي‬‫ئ‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ل‬‫ي‬‫ل‬‫ا‬‫ح‬‫م‬‫ل‬‫ا‬ ‫ل‬‫ا‬‫ص‬‫ي‬‫إل‬
‫و‬‫ب‬
‫ة‬‫د‬‫ا‬‫ح‬‫ل‬‫ا‬
•
‫بـ‬ ‫تسمى‬ ‫التي‬ ‫البخاخ‬ ‫ة‬
‫أجهز‬
nebulizer
‫الحادة‬ ‫الربو‬ ‫نوبات‬ ‫في‬ ‫وتستخدم‬ ‫ائية‬‫و‬‫الد‬ ‫المحاليل‬ ‫إليصال‬

13. ‫ا‬‫ثانيا‬
:
‫التأثير‬ ‫طريق‬
‫العام‬
‫وهذه‬
‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫إلى‬ ‫ووصولها‬ ‫بامتصاصها‬ ‫تسمح‬ ‫بطريقة‬ ‫تؤخذ‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫األدوية‬
‫وتشمل‬ ،‫المختلفة‬ ‫الجسم‬ ‫أجزاء‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬ ،‫العامة‬
:
‫مسارات‬
‫الهضمي‬ ‫الجهاز‬
‫الهضمي‬ ‫الجهاز‬ ‫مسارات‬ ‫تعد‬
Enteral routes
،‫استخداما‬ ‫الدواء‬ ‫إعطاء‬ ‫طرق‬ ‫أكثر‬ ‫من‬
‫ورخص‬ ‫استخدامها‬ ‫بسهولة‬ ‫وتتميز‬
‫ثمنها‬
‫وقلة‬
‫ويمك‬ ،‫األخرى‬ ‫بالطرق‬ ‫مقارنة‬ ‫مخاطرها‬
‫ن‬
‫منها‬ ‫طرق‬ ‫بعدة‬ ‫الهضمي‬ ‫الجهاز‬ ‫مسارات‬ ‫باستخدام‬ ‫الدواء‬ ‫تعاطي‬
:

14. ‫أول‬
-
‫عبر‬
‫الفم‬
‫تتعرض‬
‫األدوية‬
‫التي‬
‫عطى‬ُ‫ت‬
‫عبر‬
‫الفم‬
‫أثناء‬
‫وجودها‬
‫في‬
‫الجهاز‬
‫الهضمي‬
‫لحموضة‬
‫شديدة‬
‫في‬
‫المعدة‬
‫ولتأثير‬
‫اإلنزيمات‬
،‫الهاضمة‬
‫وبعد‬
‫امتصاصها‬
‫وقبل‬
‫وصولها‬
‫للدوران‬
‫تمر‬
‫هذه‬
‫األدوية‬
‫بالكبد‬
‫والذي‬
‫يمارس‬
‫دورا‬
‫مهما‬
‫في‬
‫إزالة‬
،‫سميتها‬
‫ولهذا‬
‫فإن‬
‫إعطاء‬
‫الدواء‬
‫عبر‬
‫الفم‬
‫يعد‬
‫ا‬‫ا‬‫طريق‬
‫ا‬‫ا‬‫آمن‬
‫ا‬‫ا‬‫نسبي‬
‫لتعاطي‬
‫األدوية‬
‫مقارنة‬
‫بالطرق‬
‫األخرى‬
‫كالطرق‬
‫الحقنية‬
.
‫مع‬
‫ذلك‬
‫فإن‬
‫كثير‬
‫من‬
‫األدوية‬
‫ل‬
‫يمكن‬
‫إعطاؤها‬
‫عبر‬
‫الفم‬
‫ألنها‬
‫تتحلل‬
‫في‬
‫وسط‬
‫المعدة‬
‫الحامضي‬
‫أو‬
‫هضم‬ُ‫ت‬
‫بإنزيمات‬
‫الهضم‬
‫أو‬
‫بطل‬ُ‫ي‬
‫مفعولها‬
‫عند‬
‫مرورها‬
‫بالكبد‬
‫وبالتالي‬
‫ل‬
‫تصل‬
‫إلى‬
‫الدورة‬
‫ا‬
‫لجهازية‬
‫أو‬
‫تصل‬
‫منها‬
‫كمية‬
‫ضئيلة‬
‫جدا‬
‫ل‬
‫تكفي‬
‫لتحقيق‬
‫االتأثير‬
‫العالجي‬
‫المطلوب‬
.
‫ا‬‫ا‬‫أيض‬
‫مما‬
‫يميز‬
‫هذا‬
‫المسار‬
‫أن‬
‫السموم‬
‫وجرعات‬
‫الدواء‬
‫الزائدة‬
‫التي‬
‫عطى‬ُ‫ت‬
‫عبر‬
‫الفم‬
‫يمكن‬
‫منع‬
‫امتصاصها‬
‫وبالتالي‬
‫تجنب‬
‫تأثيرها‬
‫الضار‬
‫بإجراء‬
‫عملية‬
‫غسيل‬
‫للمعدة‬
‫أو‬
‫تعاطي‬
‫أي‬
‫مادة‬
‫ع‬ُ‫ت‬
‫يق‬
‫عملية‬
‫المتصاص‬
‫في‬
‫األمعاء‬
.

15. THE MEDICINE CUP
From: Leahy, J. & Kizilay, P. (1998). Foundations of nursing practice:
A nursing process approach. Philadelphia: W.B. Saunders.

16. CALIBRATED MEASURING
DEVICES
From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia: W.B. Saunders.

17. ‫الفموي‬ ‫الطريق‬ ‫مزايا‬
ORAL ROUTE
‫بـ‬ ‫له‬ ‫ويرمز‬
PO
‫إن‬
‫األدوية‬ ‫إلعطاء‬ ‫ا‬‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫الطريق‬ ‫هو‬ ‫الفموي‬ ‫الطريق‬
.
‫امتص‬ ‫عن‬ ‫تنتج‬ ‫والتي‬ ‫جهازية‬ ‫تأثيرات‬ ‫إلعطاء‬ ‫الفموية‬ ‫الجرعية‬ ‫األشكال‬ ‫غالبية‬ ‫تستخدم‬
‫الدواء‬ ‫اص‬
‫المعوية‬ ‫المعدية‬ ‫للقناة‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫عبر‬
.
‫في‬
‫بعض‬
‫الحالت‬
‫يمكن‬
‫استخدام‬
‫بعض‬
‫األدوية‬
‫الفموية‬
‫إلعطاء‬
‫تأثيرات‬
‫موضعية‬
‫في‬
‫الس‬
‫بيل‬
‫المعدي‬
‫المعوي‬
‫وذلك‬
‫يفيد‬
‫عند‬
‫استخدام‬
‫األدوية‬
‫ذات‬
‫المتصاص‬
‫السيئ‬
‫بالطريق‬
‫الفموي‬
‫أو‬
‫ذات‬
‫ال‬
‫نحاللية‬
‫المائية‬
‫المنخفضة‬
‫وبالتالي‬
‫فإن‬
‫هذه‬
‫المواد‬
‫ل‬
‫تمتص‬
‫بل‬
‫تبقى‬
‫ضمن‬
‫السبيل‬
‫المعدي‬
‫المع‬
‫وي‬
‫لتعطي‬
‫تأثيرات‬
‫موضعية‬
‫مثل‬
‫السلفاسالزين‬
‫الذي‬
‫يعتبر‬
‫مادة‬
‫غير‬
‫ذوابة‬
‫تفيد‬
‫في‬
‫عالج‬
‫التهاب‬
‫القولون‬
‫التقرحي‬
‫وهيدروكسيد‬
‫األلمنيوم‬
‫المستخدم‬
‫كمضاد‬
‫للحموضة‬
.
‫وأ‬ ‫مالءمة‬ ‫واألكثر‬ ‫األسهل‬ ‫الوسيلة‬ ‫الفموي‬ ‫الطريق‬ ‫يعتبر‬ ‫األخرى‬ ‫اإلعطاء‬ ‫طرق‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬
‫ا‬‫ا‬‫مان‬
‫الدواء‬ ‫إلعطاء‬
.

18. ‫ق‬‫ي‬‫ر‬‫ط‬‫ل‬‫ا‬ ‫ن‬‫م‬ ‫ء‬‫ا‬‫و‬‫د‬‫ل‬‫ا‬ ‫ص‬‫ا‬‫ص‬‫ت‬‫م‬‫ا‬ ‫ى‬‫ل‬‫ع‬ ‫ة‬‫ر‬‫ث‬‫ؤ‬‫م‬‫ل‬‫ا‬ ‫ل‬‫م‬‫ا‬‫و‬‫ع‬‫ل‬‫ا‬
‫ي‬‫و‬‫م‬‫ف‬‫ل‬‫ا‬
1
-
‫المعوي‬ ‫المعدي‬ ‫التفريغ‬ ‫زمن‬
Gastric emptying time:
‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫لمدة‬ ‫المعدة‬ ‫في‬ ‫الدواء‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الطبيعية‬ ‫الظروف‬ ‫ضمن‬
2
-
4
‫ساعات‬
(
‫التفريغ‬ ‫زمن‬
‫المعدي‬
)
‫ولمدة‬
4
-
10
‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫ساعات‬
.
ً‫ا‬‫قصير‬ ‫للدواء‬ ‫المعدي‬ ‫التفريغ‬ ‫زمن‬ ‫يكون‬
‫ع‬
‫ند‬
‫كلم‬ ‫الزمن‬ ‫هذا‬ ‫ويزداد‬ ‫فارغة‬ ‫معدة‬ ‫على‬ ‫إعطائه‬
‫ازداد‬ ‫ا‬
‫الطعام‬ ‫من‬ ‫المعدة‬ ‫محتوى‬
.
‫الد‬ ‫مرور‬ ‫زمن‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫األمعاء‬ ‫حركة‬ ‫وفي‬ ‫المعدي‬ ‫التفريغ‬ ‫زمن‬ ‫في‬ ‫التغييرات‬ ‫إن‬
‫مما‬ ‫واء‬
‫الدواء‬ ‫امتصاص‬ ‫و‬ ‫ذوبان‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬
.
‫عامة‬ ‫كقاعدة‬
:
‫إ‬ ‫الدواء‬ ‫ومرور‬ ‫المعدي‬ ‫التفريغ‬ ‫يسرع‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫الماء‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ‫تناول‬ ‫إن‬
‫لى‬
‫المعي‬
.

19. 2
-
‫التفاعل‬
‫مع‬
‫المواد‬
‫األخرى‬
:
‫والتي‬
‫توجد‬
‫ضمن‬
‫السبيل‬
‫المعدي‬
‫المعوي‬
‫و‬
‫تشكي‬
‫ل‬
‫معقدات‬
‫فمثال‬
‫ل‬ّ‫ك‬‫تش‬
‫التتراسيكلين‬
‫معقدات‬
‫غير‬
‫ابة‬ ّ‫ذو‬
‫مع‬
‫الكالسيوم‬
‫وبال‬
‫تالي‬
‫ينخفض‬
‫امتصاصها‬
.
3
-
‫درجة‬
‫الحموضة‬
:
‫تتراوح‬
‫قيم‬
‫الـ‬
pH
‫بين‬
1
-
2
‫في‬
‫المعدة‬
‫وإلى‬
7
-
8
‫في‬
‫األمعاء‬
‫الغليظة‬
‫وهذا‬
‫سيؤثر‬
‫على‬
‫تشرد‬
‫األدوية‬
‫وبالتالي‬
‫على‬
‫ذوبانها‬
‫وامتصاصها‬
.
4
-
‫النفوذية‬
‫الغشائية‬
:
‫إن‬
‫األغشية‬
‫الخلوية‬
‫هي‬
‫أكثر‬
‫نفوذية‬
‫لألشكال‬
‫غير‬
‫المتشردة‬
.
‫وبما‬
‫أن‬
‫معظم‬
‫األدوية‬
‫هي‬
‫أسس‬
‫أو‬
‫حموض‬
،‫ضعيفة‬
‫فإن‬
‫الحموض‬
‫الضعيفة‬
‫مثل‬
‫األس‬
‫برين‬
‫تمتص‬
‫بشكل‬
‫جيد‬
‫في‬
‫المعدة‬
.
‫لكن‬
‫بسبب‬
‫سطح‬
‫االمتصاص‬
‫الواسع‬
‫لألمعاء‬
‫فإن‬
‫كال‬
‫من‬
‫الحموض‬
‫واألسس‬
‫الضعيفة‬
‫تمتص‬
‫في‬
‫األمعاء‬
.

20. ‫ا‬‫ا‬‫ثاني‬
-
‫تحت‬ ‫طريق‬
‫اللسان‬
:
‫تحع‬ ‫العدواء‬ ‫وضعع‬ ‫إن‬
‫اللسعان‬
‫بعين‬ ‫أو‬
‫الخعد‬
‫واللثعة‬
‫يسعمح‬
‫بانتشعار‬
‫إلعى‬ ‫مباشعرة‬
‫العدوران‬
‫و‬ ‫المععدة‬ ‫تفعرازات‬ ‫التععرض‬ ‫أثعر‬ ‫ويهنبعه‬ ‫للعدواء‬ ‫سعريعا‬ ‫تعثثيرا‬ ‫يعطي‬ ‫مما‬ ،‫الدموي‬
‫األمععاء‬
‫بالكبد‬ ‫المرور‬ ‫وتثثير‬
.
‫ثالثا‬
-
‫أنابيب‬ ‫باستخدام‬
‫التغذية‬
:
‫لتغذية‬ ‫تستخدم‬ ‫التغذية‬ ‫أنابيب‬
‫المرضى‬
‫تناول‬ ‫يمكنهم‬ ‫ال‬ ‫الذين‬
‫الغذاء‬
‫يواجهعون‬ ‫أو‬ ‫الفعم‬ ‫عبعر‬
‫في‬ ‫خطورة‬ ‫أو‬ ‫صعوبة‬
‫المعدة‬ ‫إلى‬ ‫التغذية‬ ‫أنبوب‬ ‫إدخال‬ ‫يتم‬ ،‫البلع‬
‫عبعر‬ ‫األمعاء‬ ‫أو‬
‫األنع‬
‫أو‬
‫في‬ ‫شق‬ ‫عبر‬
‫البطن‬
.

21. ‫ا‬‫ع‬‫ب‬‫را‬
-
‫ق‬‫ري‬‫ط‬‫ل‬‫ا‬
‫ي‬‫ق‬‫د‬‫ش‬‫ل‬‫ا‬
BUCCAL ROUTE
‫عاص‬‫ع‬‫لالمتص‬ ‫عرا‬‫ع‬‫مق‬ ‫عوي‬‫ع‬‫الفم‬ ‫عوف‬‫ع‬‫اله‬ ‫عون‬‫ع‬‫يك‬ ‫أن‬ ‫عن‬‫ع‬‫يمك‬ ‫عاالت‬‫ع‬‫الح‬ ‫عض‬‫ع‬‫بع‬ ‫عي‬‫ع‬‫ف‬
‫عازي‬‫ع‬‫الهه‬
‫عد‬‫ع‬‫ويح‬
‫ت‬ ‫مع‬ ‫الفموي‬ ‫الهوف‬ ‫داخل‬ ‫بالذوبان‬ ‫للدواء‬ ‫السماح‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الحالة‬ ‫هذ‬ ‫في‬ ‫االمتصاص‬
‫هنب‬
‫االبتالع‬
(
‫منه‬ ‫فقط‬ ‫صغيرة‬ ‫كمية‬ ‫ابتالع‬ ‫أو‬
.)
‫باس‬ ‫العملية‬ ‫هذ‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫يمكن‬
‫أدويعة‬ ‫تخدام‬
‫ملبسة‬ ‫غير‬ ‫أقراص‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫الماء‬ ‫في‬ ‫مرتفعة‬ ‫انحاللية‬ ‫ذات‬
.
‫ععاني‬‫ع‬‫اللس‬ ‫عع‬‫ع‬‫تح‬ ‫ععاص‬‫ع‬‫لالمتص‬ ‫ععة‬‫ع‬‫البدائي‬ ‫ععة‬‫ع‬‫المعرف‬ ‫عع‬‫ع‬‫تبين‬ ‫ععد‬‫ع‬‫لق‬
‫ععدقي‬‫ع‬‫والش‬
‫ععت‬‫ع‬‫اس‬ ‫ععالل‬‫ع‬‫خ‬ ‫ععن‬‫ع‬‫م‬
‫عمال‬
‫النتروغليسرين‬
‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫معالهة‬ ‫بهدف‬ ‫وذلك‬ ‫الطرق‬ ‫بهذ‬
.
‫بسعب‬ ‫وذلعك‬ ‫األخعرى‬ ‫الطعرق‬ ‫معن‬ ‫أسعرع‬ ‫اللسعان‬ ‫تحع‬ ‫االمتصعاص‬ ‫أن‬ ‫واضعح‬ ‫بشكل‬ ‫يظهر‬
‫ب‬
‫فيه‬ ‫الغزيرة‬ ‫الدموية‬ ‫والتغذية‬ ‫اللسان‬ ‫تح‬ ‫أغشية‬
.

22. ‫ط‬‫ط‬‫س‬‫متو‬ ‫إن‬
‫طا‬‫ط‬‫ه‬‫با‬
‫ا‬‫ا‬‫اللع‬
‫طا‬‫ط‬‫ب‬‫ي‬‫ر‬‫تق‬
6
‫طا‬‫ط‬ ‫ب‬ ‫ط‬‫ط‬‫م‬ ‫ط‬‫ط‬‫ك‬‫ايش‬ ‫طال‬‫ط‬‫ن‬‫م‬ ‫ن‬‫طو‬‫ط‬‫ا‬ ‫طل‬‫ط‬‫ي‬‫ايكو‬ ‫طاي‬‫ط‬‫ا‬‫امت‬ ‫طمن‬‫ط‬‫ن‬ ‫طكلف‬‫ط‬‫ل‬
‫ل‬
‫طل‬‫م‬‫ي‬ ‫يال‬ ‫طو‬‫م‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫طل‬‫ت‬ ‫التا‬ ‫طال‬‫ت‬‫ي‬‫ئ‬‫لني‬ ‫ل‬ ‫طام‬‫ا‬‫م‬ ‫ن‬‫طو‬‫ك‬‫ت‬ ‫أنها‬ ‫كما‬ ‫ي‬ ‫طبي‬
pKa
‫ط‬‫م‬ ‫طر‬‫ب‬‫أك‬
3
‫ط‬‫س‬‫اي‬‫و‬
‫يمل‬ ‫يال‬
pKa
‫م‬ ‫أقل‬
9
.
‫ي‬‫ر‬‫طالء‬‫ب‬ ‫طا‬‫ء‬‫لطم‬ ‫طويقها‬‫ا‬‫ت‬ ‫ط‬‫ت‬ ‫التي‬ ‫المركبال‬ ‫تتضم‬
‫ق‬ ‫ط‬ ‫ال‬
‫ي‬
‫ط‬ ‫ت‬ ‫أو‬
‫ط‬‫م‬ ‫ط‬‫ك‬ ‫طاني‬‫ا‬‫الن‬
‫االعواة‬ ‫النتااا‬
‫ا‬ ‫تةا‬ ‫اب‬ ‫ةالب‬
‫ا‬ ‫ي‬ ‫با‬ ‫ةالب‬
‫بسا‬ ‫ةالتا‬
‫ااي‬ ‫ةباةكلاةاب‬
‫نا‬ ‫ب‬ ‫ي‬ ‫نيةد‬ ‫ةالب‬
‫بسا‬ ‫ةالتا‬
‫و‬
ِ‫ب‬ ِ‫د‬‫ا‬ ِ‫ف‬ ِ‫ن‬
.
‫طر‬‫ب‬‫ت‬ ‫طا‬‫ي‬‫حال‬
‫طي‬‫س‬‫ايوكايتو‬
‫طو‬‫ه‬
‫ط‬‫ي‬‫الببت‬
‫ط‬‫ي‬‫الوح‬
‫ق‬
‫طو‬‫ا‬‫الم‬
‫ط‬‫ط‬ ‫ت‬ ‫طا‬‫ط‬‫ء‬‫لطم‬
‫طا‬‫ط‬‫ا‬‫الن‬
‫ن‬
.
‫ط‬‫ط‬‫ي‬‫تءب‬ ‫طاش‬‫ط‬‫ب‬‫ابت‬ ‫طت‬‫ط‬‫ي‬
‫دا‬ ‫اةد‬ ‫ات‬‫ا‬‫الس‬
‫طا‬‫ط‬‫ح‬‫نيا‬ ‫ط‬‫ط‬‫ق‬‫ا‬ ‫ط‬‫ط‬‫ق‬ ‫طي‬‫ط‬‫ت‬‫ال‬‫و‬ ‫طان‬‫ط‬‫ا‬‫الن‬ ‫ط‬‫ط‬ ‫ت‬
‫متوسءا‬
.

23. ‫الطريق‬
‫الشدقي‬
‫أل‬ ‫عا‬‫ع‬‫إم‬ ‫عك‬‫ع‬‫وذل‬ ‫عتخدام‬‫ع‬‫االس‬ ‫عائع‬‫ع‬‫ش‬ ‫عيس‬‫ع‬‫ل‬ ‫عه‬‫ع‬‫أن‬ ‫إال‬ ‫عق‬‫ع‬‫الطري‬ ‫عذا‬‫ع‬‫ه‬ ‫عدمها‬‫ع‬‫يق‬ ‫عي‬‫ع‬‫الت‬ ‫عزات‬‫ع‬‫المي‬ ‫عن‬‫ع‬‫م‬ ‫عالرغم‬‫ع‬‫ب‬
‫ن‬
‫للمريض‬ ‫مالئم‬ ‫غير‬ ‫الطريق‬ ‫هذا‬ ‫لكون‬ ‫أو‬ ‫فعاليتها‬ ‫أثبت‬ ‫قد‬ ‫األخرى‬ ‫اتعطاء‬ ‫طرق‬
‫أن‬ ‫حيع‬
‫األد‬ ‫لهذ‬ ‫الكريه‬ ‫بالطعم‬ ‫الشعور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الفم‬ ‫ضمن‬ ‫الدوائية‬ ‫المواد‬ ‫بقاء‬
‫وية‬
.
‫الطريق‬ ‫عبر‬ ‫الدواء‬ ‫إعطاء‬ ‫باختصار‬
‫الشدقي‬
=
‫للدواء‬ ‫تخرب‬ ‫عدم‬
+
‫سريع‬ ‫تأثير‬

24. BUCCAL TABLETS

25. ‫خامسا‬
-
‫الطريق‬
‫المستقيمي‬
RECTAL ROUTE
‫ي‬
‫تراوح‬
‫طول‬
‫المستقيم‬
‫من‬ ‫البشري‬
15
-
20
‫علع‬ ‫ويحتعوي‬ ‫طبيععي‬ ‫بشعكل‬ ً‫ا‬‫فارغع‬ ‫يكون‬ ،‫سم‬
‫ى‬
2
-
3
‫ذو‬ ‫المخعاطي‬ ‫السائل‬ ‫من‬ ‫مل‬
‫الباهعاء‬
‫معن‬
7
-
8
‫علعى‬ ‫يحتعوي‬ ‫ال‬ ‫أنعه‬ ‫كمعا‬
‫زغابعات‬
villi
‫عوالي‬‫ع‬‫بح‬ ‫عدودة‬‫ع‬‫مح‬ ‫عطحية‬‫ع‬‫س‬ ‫عاص‬‫ع‬‫امتص‬ ‫عاحة‬‫ع‬‫مس‬ ‫وذو‬
200
-
400
‫عم‬‫ع‬‫س‬
2
‫ع‬‫ع‬‫تح‬ ‫عة‬‫ع‬‫الطبق‬ ‫عون‬‫ع‬‫وتك‬ ،
‫ا‬
‫لمخاطية‬
‫الدمويعة‬ ‫باألوعيعة‬ ‫غنيعة‬ ‫بالمسعتقيم‬
‫واللمفيعة‬
.
‫المسعتقيم‬ ‫معن‬ ‫الوريعد‬ ‫تصعري‬ ‫يكعون‬
‫العلعوي‬
upper rectum
‫إلعى‬
‫العدوران‬
‫البعابي‬
portal circulation
‫تصعري‬ ‫يعتم‬ ‫بينمعا‬
‫السعفلي‬ ‫األجعوف‬ ‫الوريد‬ ‫في‬ ‫مباشرة‬ ‫والسفلي‬ ‫األوسط‬ ‫المستقيم‬ ‫من‬ ‫الوريد‬
inferior vena
cava
‫معن‬ ‫العديعد‬ ‫يوجعد‬ ‫كمعا‬
‫التفعاغرات‬
anastomoses
‫ممعا‬ ‫األوردة‬ ‫هعذ‬ ‫بعين‬ ‫الممتعدة‬
‫الدقيق‬ ‫التشريح‬ ‫تمييز‬ ‫في‬ ‫صعوبة‬ ‫يسبب‬
.
‫ي‬

26. ‫و‬ ‫ط‬‫ط‬‫ط‬‫ب‬‫ي‬
‫طتق‬‫ط‬‫ط‬‫س‬‫ا‬ ‫ط‬‫ط‬‫ط‬ ‫تتي‬ ‫ني‬ ‫ط‬‫ط‬‫ط‬‫ا‬‫ال‬ ‫طتسي‬‫ط‬‫ط‬‫ا‬‫الم‬ ‫طي‬‫ط‬‫ط‬‫ن‬ ‫طها‬‫ط‬‫ط‬‫م‬‫امتاا‬ ‫طت‬‫ط‬‫ط‬‫ي‬ ‫طي‬‫ط‬‫ط‬‫ت‬‫ال‬ ‫طال‬‫ط‬‫ط‬‫ب‬‫المرك‬ ‫أن‬
‫ااو‬ ‫طروش‬‫ط‬‫ط‬‫م‬‫ال‬
‫طوي‬‫ن‬ ‫ال‬ ‫طتسي‬‫ا‬‫الم‬ ‫طي‬‫ن‬ ‫طها‬‫م‬‫امتاا‬ ‫طت‬‫ي‬ ‫طي‬‫ت‬‫ال‬ ‫المركبال‬ ‫ما‬ ‫منال‬ ‫ي‬ ‫الكب‬
.
‫ط‬‫ا‬ ‫طاكل‬‫م‬
‫طاي‬‫ا‬‫اامت‬ ‫ن‬‫و‬
‫طتسيمي‬‫ط‬‫ا‬‫الم‬
‫طاي‬‫ط‬‫ا‬‫اامت‬ ‫طو‬‫ط‬ ‫يت‬ ‫أن‬ ‫طر‬‫ط‬‫ت‬ ‫ط‬‫ط‬‫ك‬‫ول‬ ‫طوي‬‫ط‬‫م‬ ‫ال‬ ‫طاي‬‫ط‬‫ا‬‫اامت‬ ‫ط‬‫ط‬‫م‬ ‫طم‬‫ط‬‫ء‬‫أب‬
‫ط‬‫ط‬‫ا‬‫الم‬
‫تسيمي‬
‫طال‬‫ط‬‫ن‬‫م‬
‫طا‬‫ط‬‫ت‬‫ي‬ ‫ا‬ ‫ط‬‫ط‬ ‫ب‬ ‫ي‬ ‫ط‬‫ط‬‫ب‬‫الك‬ ‫ايو‬ ‫طروش‬‫ط‬‫م‬‫ال‬ ‫ط‬‫ط‬ ‫تي‬ ‫طب‬‫ط‬‫ا‬‫ب‬ ‫طوي‬‫ط‬‫م‬ ‫ال‬ ‫طاي‬‫ط‬‫ا‬‫اامت‬
‫طتسيمي‬‫ط‬‫ا‬‫الم‬
‫ط‬‫ط‬‫م‬
‫ط‬‫ط‬ ‫ب‬ ‫طل‬‫ط‬‫ك‬‫أ‬
‫متل‬ ‫ايكويل‬
‫المةاي‬
‫د‬ ‫تةكلةباام‬ ِ‫ةالم‬
‫ةاأل‬
ِ‫م‬ ‫ةت‬ُ‫غ‬‫ا‬
‫دةك‬ ‫ةالل‬
‫ةالباةباانةلةل‬
‫ن‬‫طو‬‫ا‬ ‫حيث‬
‫طوي‬‫ط‬‫ط‬‫ي‬ ‫ال‬ ‫انر‬‫و‬‫ط‬‫ط‬‫ط‬‫ت‬‫ال‬
‫ي‬ ‫طا‬‫ط‬‫ط‬‫ه‬‫الي‬
‫طتسيمي‬‫ط‬‫ط‬‫ا‬‫الم‬
‫طل‬‫ط‬‫ط‬‫ك‬‫أ‬ ‫ط‬‫ط‬‫ط‬‫م‬ ‫طر‬‫ط‬‫ط‬ ‫الب‬ ‫ط‬‫ط‬‫ط‬ ‫م‬
‫وكايي‬ ‫ط‬‫ط‬‫ط‬‫ي‬‫الن‬
‫طت‬‫ط‬‫ط‬‫س‬‫اا‬ ‫طال‬‫ط‬‫ط‬‫س‬‫ا‬‫و‬
‫ق‬
65
%
‫ابل‬ ‫ال‬ ‫مال‬ ‫نل‬‫ش‬‫بالمقا‬
30
%
‫موي‬ ‫ال‬ ‫مءا‬ ‫ا‬ ‫ب‬
.
‫اامتااي‬ ‫ن‬‫او‬ ‫ماكل‬
‫الماتسيمي‬
‫اليل‬ ‫بالم‬ ‫لألكويل‬
‫د‬ ‫الم‬
‫أو‬
‫الكحةل‬
‫م‬ ‫أكبر‬
‫ل‬ ‫م‬ ‫التح‬
.
‫ي‬‫ر‬‫طالء‬‫ب‬ ‫طال‬‫ء‬ ‫ت‬ ‫التي‬ ‫ايكويل‬ ‫م‬ ‫تاتخ‬
‫طتسيمي‬‫ا‬‫الم‬
‫ي‬ ‫ط‬ ‫مو‬ ‫ال‬
‫ر‬‫طماي‬‫ت‬ ‫طا‬‫ء‬‫م‬ ‫طا‬‫ب‬‫غال‬
‫ل‬ ‫طه‬‫ا‬‫الم‬ ‫طل‬‫ت‬‫م‬ ‫ل‬
(
‫ي‬‫ر‬‫ط‬‫ط‬‫ا‬‫غني‬ ‫طل‬‫ط‬‫ي‬‫ام‬ ‫ت‬
)
‫م‬ ‫طل‬‫ط‬‫ق‬‫أ‬ ‫طال‬‫ط‬ ‫ب‬ ‫م‬ ‫طتخ‬‫ط‬‫ا‬‫وت‬ ‫طيرب‬‫ط‬‫س‬‫ا‬‫و‬‫الب‬ ‫ي‬ ‫ط‬‫ط‬‫م‬ ‫طي‬‫ط‬‫ن‬ ‫طل‬‫ط‬ ‫المنء‬ ‫طل‬‫ط‬‫ي‬‫ايكو‬‫و‬
‫ال‬
‫ر‬‫طماي‬‫ط‬‫ت‬ ‫طا‬‫ط‬‫ء‬
‫ايل‬ ‫ال‬ ‫وماا‬ ‫الغتيان‬ ‫مضاكال‬ ‫متل‬ ‫يل‬ ‫كها‬
‫ومضاكال‬
‫اا‬ ‫اغ‬ ‫االلته‬
‫د‬ ‫اةد‬ ‫الست‬
.

27. ‫الطريق‬ ‫ات‬‫ز‬‫مي‬
‫المستقيمي‬
1
.
‫بش‬ ‫إعطائها‬ ‫عند‬ ‫المعوية‬ ‫المعدية‬ ‫السوائل‬ ‫بتثثير‬ ‫تتثبط‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫حالة‬ ‫في‬
‫فموي‬ ‫كل‬
.
2
.
‫عندما‬
‫مع‬ ‫المعريض‬ ‫يععاني‬ ‫عنعدما‬ ‫الحعال‬ ‫هعو‬ ‫كما‬ ‫ممكن‬ ‫غير‬ ‫الفموي‬ ‫الطريق‬ ‫استخدام‬ ‫يكون‬
‫ن‬
‫اتقياء‬
Vomiting
‫للوعي‬ ً‫ا‬‫فاقد‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫أو‬
Unconscious
3
.
‫بالطريق‬ ‫المعطاة‬ ‫األدوية‬ ‫إن‬
‫المستقيمي‬
‫دون‬ ‫العام‬ ‫الدوران‬ ‫إلى‬ ‫تدخل‬
‫مرورها‬
‫بالكب‬
‫د‬
)
‫بحعدود‬
50
%
‫بالكبد‬ ّ‫يمر‬ ‫ال‬ ‫الممتص‬ ‫الدواء‬ ‫من‬
)
‫م‬ ‫بشكل‬ ‫تتخرب‬ ‫التي‬ ‫لألدوية‬ ‫ميزة‬ ‫وهي‬ ،
‫فعي‬ ‫لحوظ‬
‫الفموي‬ ‫االمتصاص‬ ‫بعد‬ ‫الكبد‬
.

28. ‫الطريق‬ ‫ئ‬‫مساو‬
‫المستقيمي‬
‫منال‬
‫غ‬
‫الر‬
‫م‬
‫يلف‬
‫كنه‬
‫نمن‬
‫ي‬‫ر‬‫الء‬
‫الماتسيمي‬
‫يبقال‬
‫ميا‬
‫مئ‬
‫ي‬‫ر‬‫لنم‬
‫كما‬
‫أن‬
‫امتااي‬
‫ا‬‫و‬ ‫ال‬
‫ني‬
‫أغن‬
‫ايحيان‬
‫ن‬‫او‬
‫غير‬
‫تظ‬ ‫م‬
‫وم‬
‫الا‬
‫بؤ‬ ‫الت‬
‫به‬
‫ب‬
‫م‬ ‫وم‬
‫تقب‬
‫ل‬
‫هكا‬
‫ي‬‫ر‬‫الء‬
‫ى‬ ‫ل‬
‫ال‬ ‫المر‬
‫البالغي‬
‫أو‬
‫ا‬ ‫ايط‬
‫منال‬
‫ح‬
‫ا‬‫و‬‫س‬
.
‫انل‬ ‫با‬
‫إلال‬
‫ما‬
‫ق‬
‫اببه‬
‫م‬
‫تهيج‬
‫تخريش‬
‫في‬
‫النسيج‬
‫المخاطي‬
‫للمستقيم‬
‫أو‬
‫إسهال‬
‫بسبب‬
‫كون‬
‫سواغات‬
‫التحاميل‬
‫في‬
‫معظمها‬
‫سواغات‬
‫زيتية‬

29. ‫ات‬‫ر‬‫المسا‬
‫الحقنية‬
PARENTRAL
ROUTES
‫حي‬
‫استخدام‬ ‫يتم‬
‫محقنة‬
‫الهس‬ ‫داخل‬ ‫إلى‬ ‫مباشرة‬ ‫الدواء‬ ‫لحقن‬
‫م‬
‫ال‬ ‫األدوية‬ ‫تعطاء‬ ‫الحقن‬ ‫ستخدم‬ُ‫ت‬ ،
‫ال‬ ‫تعي‬
‫إع‬ ‫حعاالت‬ ‫وفعي‬ ،‫الهضعمية‬ ‫القنعاة‬ ‫بينعة‬ ‫تتحمعل‬ ‫ال‬ ‫التعي‬ ‫األدويعة‬ ‫أو‬ ‫األمععاء‬ ‫فعي‬ ً‫ا‬‫جيعد‬ ‫متص‬ُ‫ت‬
‫الععال‬ ‫طعاء‬
‫علعى‬ ‫للحفعاظ‬ ‫الحاجة‬ ‫أو‬ ،‫العالجي‬ ‫للتثثير‬ ‫سريعة‬ ‫لبداية‬ ‫الحاجة‬ ‫أو‬ ‫الوعي‬ ‫فاقدي‬ ‫لمرضى‬
‫ت‬
‫ركيعز‬
‫محعدد‬
‫ع‬ ‫والتراجعع‬ ‫اسعتعادتها‬ ‫يمكعن‬ ‫ال‬ ‫تحقعن‬ ‫التعي‬ ‫األدويعة‬ ‫أن‬ ‫عليها‬ ‫عاب‬ُ‫ي‬‫و‬ ،‫الهسم‬ ‫داخل‬ ‫الدواء‬ ‫من‬
‫كمعا‬ ،‫نهعا‬
‫تسبب‬ ‫أنها‬
‫األلم‬
‫والخوف‬
‫الحقن‬ ‫موقع‬ ‫في‬ ‫باألنسهة‬ ‫الضرر‬ ‫وتلحق‬ ‫للمرضى‬
.
‫عرق‬‫ع‬‫الط‬ ‫إن‬
‫عة‬‫ع‬‫الحقني‬
‫عي‬‫ع‬‫ف‬ ‫عاع‬‫ع‬‫ارتف‬ ‫عى‬‫ع‬‫إل‬ ‫عؤدي‬‫ع‬‫ت‬ ‫ال‬ ‫عي‬‫ع‬‫الت‬ ‫عرق‬‫ع‬‫الط‬ ‫عك‬‫ع‬‫تل‬ ‫عي‬‫ع‬‫ه‬ ‫عدواء‬‫ع‬‫ال‬ ‫عاء‬‫ع‬‫تيت‬
‫ع‬‫ع‬‫ال‬ ‫عاص‬‫ع‬‫امتص‬
‫دواء‬
‫بالدوران‬
‫الحشوي‬
،
‫االستقالب‬ ‫إمكانية‬ ‫تتهنب‬ ‫فهي‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬
‫األول‬ ‫الكبدي‬ ‫بالمرور‬
.
‫المعلقة‬ ‫واألجزاء‬ ‫البيروجين‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫خالي‬ ً‫ا‬‫عقيم‬ ‫للحقن‬ ‫المعد‬ ‫المحلول‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يهب‬
.

30. MEDICATION VIAL AND
AMPULE
From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia: W.B. Saunders.

31. PRE-FILLED SYRINGES
From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia:
W.B. Saunders. Courtesy of Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.

32. STANDARD THREE
MILLILITER SYRINGE
From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia: W.B. Saunders.

33. INSULIN SYRINGE
From: Kee, J. & Marshall, S. (2000). Clinical calculations (4th ed.) Philadelphia: W.B. Saunders.

34. ‫يتا‬ ‫الرئيايل‬ ‫الءر‬ ‫ب‬ ‫تتضم‬
‫بالءري‬ ‫وا‬ ‫ال‬
‫ي‬ ‫ق‬ ‫ال‬
1
.
‫ني‬ ‫قاالشا‬ ‫الطا‬
intraarterial
2
.
‫دي‬ ‫االةا‬ ‫الحق‬
intravenous
3
.
‫ق‬ ‫ال‬
‫قااألدم‬ ‫بطا‬
transdermal
4
.
‫الين‬ ‫ت‬ ‫ق‬ ‫ال‬
Subcutaneous
5
.
‫ق‬ ‫ال‬
‫قي‬ ‫الصف‬
Intraperitoneal
6
.
‫االعولي‬ ‫الحق‬
Intramuscular
7
.
‫ال‬ ‫الم‬ ‫ني‬ ‫ق‬ ‫ال‬
Intra-articular
‫ال‬ ‫ني‬ ‫ق‬ ‫ال‬‫و‬ ‫القن‬ ‫ني‬ ‫ق‬ ‫كال‬ ‫ما‬ ‫ااست‬ ‫ل‬
‫ش‬‫ناك‬ ‫ق‬ ‫ال‬ ‫م‬ ‫ى‬
‫أبر‬ ‫اع‬‫و‬‫أن‬ ‫يوك‬ ‫كما‬
‫ماغ‬
.

35. ‫الحقني‬ ‫الطريق‬ ‫ات‬‫ز‬‫مي‬
1
.
‫عندما‬
‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫ضروريا‬ ‫السريع‬ ‫االمتصاص‬ ‫يكون‬
‫اتسعافية‬
.
2
.
‫فمويا‬ ‫الدواء‬ ‫تناول‬ ‫على‬ ‫القادرين‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫الوعي‬ ‫فاقدي‬ ‫المرضى‬ ‫حاالت‬
.
3
.
‫امتصاصه‬ ‫خفض‬ ‫أو‬ ‫تثبيطه‬ ‫أو‬ ‫تخريبه‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫فمويا‬ ‫الدواء‬ ‫إعطاء‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
.
4
.
‫الت‬ ‫عع‬ّ‫ق‬‫تو‬ ‫عن‬‫ع‬‫يمك‬ ‫وعمومعا‬ ‫عريع‬‫ع‬‫س‬ ‫بشعكل‬ ‫الحشعوي‬ ‫عاء‬‫ع‬‫اتعط‬ ‫بععد‬ ‫عدواء‬‫ع‬‫ال‬ ‫امتصعاص‬ ‫يحعد‬
‫عز‬‫ع‬‫راكي‬
‫األشكال‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫عليه‬ ‫هو‬ ‫مما‬ ‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫للدواء‬ ‫الدموية‬
‫الهرعية‬
‫الفموية‬
.
5
.
‫عق‬‫ع‬‫الطري‬ ‫عل‬‫ع‬‫مث‬ ‫عرى‬‫ع‬‫األخ‬ ‫عاء‬‫ع‬‫اتعط‬ ‫عرق‬‫ع‬‫بط‬ ‫عتخدمة‬‫ع‬‫المس‬ ‫عك‬‫ع‬‫تل‬ ‫عن‬‫ع‬‫م‬ ً‫ا‬‫عبي‬‫ع‬‫نس‬ ‫عل‬‫ع‬‫أق‬ ‫عات‬‫ع‬‫جرع‬ ‫عتخدام‬‫ع‬‫اس‬
‫الفموي‬
‫؛‬
‫ألن‬
‫رب‬ّ‫خ‬‫ت‬ ‫دون‬ ‫الدموي‬ ‫الدوران‬ ‫إلى‬ ‫متص‬ُ‫ي‬ ‫الدواء‬ ‫معظم‬
.

36. ‫ئ‬‫مساو‬
‫الطريق‬
‫الحقني‬
1
.
‫اب‬
‫ال‬ ‫المر‬ ‫ى‬ ‫ل‬ ‫تقبنه‬ ‫م‬ ‫قنل‬ ‫مما‬ ‫ي‬‫ر‬‫لنم‬ ‫ماكا‬ ‫إ‬‫و‬ ‫ألما‬
.
2
.
‫ط‬‫ط‬‫ا‬‫ال‬ ‫ط‬‫ط‬‫م‬ ‫طب‬‫ط‬‫ا‬ ‫ا‬‫و‬ ‫ط‬‫ط‬‫ل‬‫ا‬ ‫ط‬‫ط‬‫ق‬‫ح‬ ‫طرك‬‫ط‬‫ي‬‫بم‬
‫طه‬‫ط‬‫ت‬‫ال‬ ‫إ‬
‫طميل‬‫ط‬‫س‬ ‫ال‬
‫ر‬‫طماي‬‫ط‬‫ت‬ ‫طوش‬‫ط‬‫ه‬‫و‬ ‫ط‬‫ط‬ ‫م‬
‫أو‬
‫طي‬‫ط‬‫ن‬
‫طا‬‫ط‬‫ء‬‫إم‬ ‫طا‬‫ط‬‫ح‬
‫طال‬‫ط‬‫م‬
‫كر‬
‫رطل‬ ُ
‫م‬
.
3
.
‫مءا‬ ‫ا‬ ‫ممنيل‬ ‫ا‬
‫ر‬‫ك‬ ‫با‬َّ
‫ش‬ ‫م‬ ‫شخاا‬ ‫ق‬
‫ن‬‫يتء‬
.
4
‫ا‬.
‫ي‬
‫ال‬
‫ر‬‫ض‬ ‫ات‬ُ
‫الم‬ ‫ن‬‫تكو‬ ‫أن‬
‫يل‬ ‫ق‬ ‫ال‬
‫ال‬ ‫امل‬‫و‬ ‫ال‬ ‫م‬ ‫باليل‬ ‫أي‬ ‫مسيمل‬ ‫اليل‬ ‫م‬ ‫أو‬ ‫قال‬‫ق‬
‫ن‬ ‫م‬
‫ل‬ ‫ممر‬
‫ى‬
‫أبر‬ ‫كيبال‬ُ
‫م‬ ‫أو‬ ‫الما‬ ‫ني‬ ‫لألكويل‬ ‫ل‬ ‫الممر‬ ‫وغير‬