#دكتور_حاتم_البيطار #دحاتم_البيطار #timodentist 📞01005684344 💬 واتس 01202389028 Dr Hatem ElBitar د حاتم البيطار أستشاري وجراح أسنان زميل الزمالة المصرية محاضر ادارة المستشفيات ومكافحة العدوى 01005684344 #دحاتم_البيطار http://bit.ly/2xzMIlo https://64a832848a05c.site123.me/ http://drhatemelbeetar.wordpress.com timo660733705.wordpress.com https://drhatembetar.wordpress.com/

2. ‫إعداد‬

3. ‫الرحيم‬ ‫الرحمن‬ ‫اهلل‬ ‫بسم‬
‫وترتيبها‬ ‫تجميعها‬ ‫تم‬ ‫الفيسبوك‬ ‫على‬ ‫منشورات‬ ‫مجموعة‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫الكتاب‬ ‫هذا‬
‫وتبويبها‬
ً‫ال‬‫نزو‬
‫وغيرهم‬ ‫الصيادلة‬ ‫من‬ ‫األصدقاء‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫رغبة‬ ‫على‬
‫الشكل‬ ‫بهذا‬ ‫لتخرج‬
‫كمحاولة‬ ،
‫هذا‬ ‫لتقريب‬
ٌ
‫م‬‫مهت‬ ‫له‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫يخلو‬ ‫ال‬ ‫والذي‬ ‫الهام‬ ‫المبحث‬
‫التخصص‬ ‫اختالف‬ ‫على‬ ‫الطبي‬ ‫بالمجال‬
‫وال‬
‫الصور‬ ‫من‬ ٍ‫ة‬‫بصور‬ ‫معه‬ ‫ونتعامل‬ ‫إال‬ ‫يوم‬ ‫يمر‬ ‫يكاد‬
‫العزيزة‬ ‫الزميلة‬ ‫من‬ ‫كانت‬ ‫البداية‬
/
‫نرمين‬ ‫دكتورة‬
،
‫األوفر‬ ‫الحظ‬ ‫صاحبة‬ ‫وهي‬ ‫السبق‬ ‫صاحبة‬ ‫فهي‬
‫الثلثين‬ ‫يتجاوز‬ ‫بما‬ ‫المنشورات‬ ‫من‬
،ً‫ا‬‫تقريب‬
ً
‫ا‬‫كبير‬ ً
‫ا‬‫جهد‬ ‫بذلت‬ ‫قد‬ ‫إنها‬ ‫ثم‬
-
‫ميز‬ ‫في‬ ‫يجعله‬ ‫أن‬ ‫اهلل‬ ‫أسأل‬
‫ان‬
‫حسناتها‬
-
‫ف‬ ،‫مبلغه‬ ‫منها‬ ‫التعب‬ ‫معه‬ ‫بلغ‬
‫إلى‬ ‫يحتاج‬ ‫األمر‬ ‫رأيت‬ ‫لما‬
‫والتفصيل‬ ‫البيان‬ ‫بعض‬
‫عزم‬
‫أن‬ ‫ت‬
‫البقية‬ ‫فكانت‬ ‫بدأته‬ ‫ما‬ ‫أكمل‬
،
‫و‬
‫للتسهيل‬
‫المستخدمة‬ ‫المضادات‬ ‫لجرعات‬ ‫آخر‬ ً‫ا‬‫ملف‬ ‫معه‬ ‫أضفت‬
‫هذا‬ ‫يومنا‬ ‫في‬
،
‫ومل‬
‫و‬ ‫األمراض‬ ‫ألشهر‬ ً‫ا‬‫ثالث‬ ً‫ا‬‫ف‬
‫وبديله‬ ‫لعالجها‬ ‫المناسب‬ ‫المضاد‬
‫وجدت‬ ‫فإن‬ ،
-
‫أيها‬
‫العزيز‬ ‫القارئ‬
-
‫ذلك‬ ‫فإنما‬ ‫المستوى‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫تفاوت‬ ‫وجدت‬ ‫وإن‬ ،‫البشر‬ ‫طبيعة‬ ‫فهذه‬ ‫األسلوب‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫تباين‬
‫البضاعة‬ ‫لقلة‬
‫فيه‬ ‫ويحسن‬ ‫يتقنه‬ ‫من‬ ّ
‫ل‬‫ق‬ ً‫ا‬‫مهجور‬ ً
‫ا‬‫باب‬ ‫طرقنا‬ ّ
‫ا‬‫أن‬ ‫وحسبنا‬ ،
‫ه‬ ‫يديك‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫أن‬ ‫ندعي‬ ‫ال‬
‫لكنها‬ ،‫محض‬ ‫خطأ‬ ‫عداه‬ ‫ما‬ ‫أن‬ ‫أو‬ ‫البحث‬ ‫نهاية‬ ‫أو‬ ‫العلم‬ ‫خالصة‬ ‫و‬
‫فإن‬ ،‫والجهد‬ ‫الوقت‬ ‫من‬ ‫الكثير‬ ‫فيها‬ ‫ُذل‬
‫ب‬ ‫العلوم‬ ‫لتقريب‬ ‫محاولة‬
‫وإن‬ ،‫فانشره‬ ً‫ا‬‫حسن‬ ‫فيها‬ ‫وجدت‬
‫الخلل‬ ‫موضع‬ ‫منا‬ ّ
‫د‬ُ
‫س‬‫و‬ ‫العذر‬ ‫لنا‬ ‫فالتمس‬ ً
‫أ‬‫خط‬ ‫فيها‬ ‫لمست‬
‫به‬ ‫الناس‬ ‫أولى‬ ‫فنحن‬ ‫إليه‬ ‫ونبهنا‬
‫و‬ ‫هذا‬
‫اهلل‬ ‫فمن‬ ‫صواب‬ ‫من‬ ‫كان‬ ‫ما‬
‫الشيطان‬ ‫ومن‬ ‫فمنا‬ ‫خطأ‬ ‫من‬ ‫كان‬ ‫وما‬ ،‫والمنة‬ ‫الفضل‬ ‫وله‬ ‫وحده‬
‫هلل‬ ‫والحمد‬
‫العالمين‬ ‫رب‬
‫إبراهيم‬ ‫محمود‬

4. ‫المضاد‬ ‫عن‬ ‫اتكلم‬ ‫مينفعش‬
‫الحيوي‬
‫التارجت‬ ‫نعرف‬ ‫ما‬ ‫غير‬ ‫من‬
‫اللي‬
‫وبيشتغل‬ ‫بيستهدفه‬ ‫المضاد‬
‫وهو‬ ‫عليه‬
microorganism
‫له‬ ‫اختصار‬ ‫وبيتعمل‬
‫وهو‬
MO
‫الكائنات‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫البكتيريا‬
‫بالع‬ ‫ترى‬ ‫وال‬ ‫المجهرية‬ ‫الدقيقة‬
‫المجردة‬ ‫ين‬
‫وتنتمي‬
‫إ‬
‫مجموعة‬ ‫لى‬
prokaryotes
‫ودي‬
‫األ‬ ‫الكائنات‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬
‫لها‬ ‫وليس‬ ‫نواة‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫ولية‬
‫أي‬
membrane
bound organelle
‫يعنى‬
‫شكل‬
‫بدائي‬
‫الوراثية‬ ‫المادة‬ ‫فتالقى‬ ‫الحياة‬ ‫اشكال‬ ‫من‬
DNA
‫وكمان‬
‫سايح‬ ‫كله‬ ‫والبالسميدز‬ ‫الريبوسومات‬
‫في‬
‫السيت‬
‫وبالزم‬
Classification of Bacteria:
1- According to Pathogenicity:
‫نقسمها‬ ‫ممكن‬ ‫البكتيريا‬
‫إلى‬
Non-pathogenic bacteria, Pathogenic bacteria
A- Non-pathogenic
‫يتواجد‬ ‫وممكن‬ ‫المعدية‬ ‫االمراض‬ ‫يسبب‬ ‫ال‬ ‫انه‬ ‫اسمه‬ ‫من‬ ‫واضح‬ ‫االول‬ ‫النوع‬
‫في‬
‫بصورة‬ ‫اجسامنا‬
‫اسم‬ ‫عليه‬ ‫وبيطلق‬ ‫عادية‬
normal flora
‫مثال‬ ‫عندك‬ ‫يعنى‬ ‫فائدة‬ ‫له‬ ‫ان‬ ‫هنالقى‬ ‫بالعكس‬ ‫بل‬
:

‫المركب‬ ‫ب‬ ‫فيتامين‬ ‫بتصنع‬ ‫االمعاء‬ ‫بتاعة‬ ‫الفلورا‬
.

‫الجلد‬ ‫على‬ ‫والفلورا‬
‫على‬ ‫بتحافظ‬
pH
‫للجلد‬
(
‫اللي‬
‫وهى‬ ‫حمضية‬ ‫تقريبا‬
5.5
)
‫تمنع‬ ‫وبالتالى‬
‫أي‬
‫ا‬ ‫الوضوء‬ ‫عند‬ ‫ابتل‬ ‫لو‬ ‫الجلد‬ ‫تعفن‬ ‫مثال‬ ‫بتمنع‬ ‫وكمان‬ ‫للجلد‬ ‫بكتيرية‬ ‫عدوى‬
‫االست‬ ‫و‬
‫حمام‬
‫ألنها‬
‫جلدنا‬ ‫على‬ ‫الفطريات‬ ‫نمو‬ ‫بتمنع‬
،
‫اشهر‬ ‫من‬
‫أنواعها‬
Staphylococcus
epidermidis
‫على‬ ‫بتعيش‬ ‫انها‬ ‫اسمها‬ ‫من‬ ‫وواضح‬
epidermis
‫البشرة‬ ‫خاليا‬ ‫يعنى‬
‫الخارجية‬
.

‫بنالقى‬ ‫الدقيقة‬ ‫االمعاء‬ ‫فى‬
Lactobacillus acidophilus
‫حركية‬ ‫على‬ ‫بتحافظ‬ ‫ودى‬
‫يح‬ ‫ممكن‬ ‫بتقل‬ ‫ولما‬ ‫االمعاء‬
‫اكياس‬ ‫الصيدلية‬ ‫فى‬ ‫هنالقى‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫اسهال‬ ‫صل‬
‫الكتيول‬
lacteol®
‫النافعة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫مجففة‬ ‫خالصة‬ ‫على‬ ‫بتحتوى‬ ‫وهى‬ ‫االسهال‬ ‫لعالج‬
‫دى‬

5. ‫ببساطة‬ ‫الن‬ ‫شرها‬ ‫من‬ ‫بمأمن‬ ‫اصبحت‬ ‫انك‬ ‫فلورا‬ ‫نورمال‬ ‫البكتيريا‬ ‫ان‬ ‫معنى‬ ‫مش‬ ‫بالك‬ ‫خلى‬ ‫بس‬
‫الى‬ ‫وتتحول‬ ‫تستوحش‬ ‫ممكن‬
pathogenic bacteria
‫ازا‬
‫؟؟؟؟‬ ‫ده‬ ‫الكالم‬ ‫ى‬
‫اعضاء‬ ‫زرع‬ ‫عمل‬ ‫او‬ ‫بكانسر‬ ‫واصيب‬ ‫شخص‬ ‫مثال‬ ‫زى‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫وقع‬ ‫المناعة‬ ‫جهاز‬ ‫لو‬ ‫مثال‬ ‫يعنى‬
‫زى‬ ‫للمناعة‬ ‫مثبطات‬ ‫بياخد‬ ‫او‬
cyclosporine - tacrolimus
‫يعنى‬ ‫تانى‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫اتمشت‬ ‫وراحت‬ ‫فيه‬ ‫خلقها‬ ‫ربنا‬ ‫اللى‬ ‫مكانها‬ ‫غيرت‬ ‫والبكتيريا‬ ‫حصل‬ ‫لو‬ ‫او‬
‫بت‬ ‫للموضع‬ ‫تغيير‬ ‫عملت‬
‫اعها‬
‫وبيسموه‬
Translocation
‫فاهمين‬ ‫مش‬
،
‫؟؟‬ ‫بمزاجها‬ ‫هو‬ ‫؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫يعنى‬
‫مش‬ ‫طبعا‬ ‫ال‬
.‫بمزاجها‬
‫جراحى‬ ‫شق‬ ‫او‬ ‫الجلد‬ ‫فى‬ ‫جرح‬ ‫حصل‬ ‫ان‬ ‫افترض‬ ‫بس‬
surgical incision
‫زى‬ ‫الجلد‬ ‫بتاعة‬ ‫الفلورا‬ ‫فساعتها‬
S. aureus
‫وللدم‬ ‫التحتية‬ ‫لالنسجة‬ ‫البساطة‬ ‫بمنتهى‬ ‫هاتدخل‬
‫الطبيعى‬ ‫مكانها‬ ‫مش‬ ‫ده‬ ‫وطبعا‬
‫قبل‬ ‫واقية‬ ‫مضادات‬ ‫اعطاء‬ ‫بيتم‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫عدوى‬ ‫وتعمل‬
‫ومن‬ ‫الجراحية‬ ‫العمليات‬
‫أشهرها‬
cephazoline
‫هو‬ ‫اللى‬
Zinol®
‫لو‬ ‫عادى‬ ‫ياكلوا‬ ‫يبدوا‬ ‫انهم‬ ‫نشجعهم‬ ‫االمكان‬ ‫قدر‬ ‫بنحاول‬ ‫الحرجة‬ ‫الرعاية‬ ‫فى‬ ‫االشخاص‬ ‫كمان‬
‫الوريدية‬ ‫التغذية‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬ ‫كثرة‬ ‫الن‬ ‫اتحسنت‬ ‫الصحية‬ ‫حالتهم‬
TPN
‫بيض‬
‫الجهاز‬ ‫جدار‬ ‫عف‬
‫تخترقه‬ ‫انها‬ ‫جواه‬ ‫طبيعية‬ ‫بصورة‬ ‫عايشة‬ ‫اللى‬ ‫الفلورا‬ ‫على‬ ‫سهل‬ ‫يبقى‬ ‫وبالتالى‬ ‫كله‬ ‫الهضمى‬
‫النه‬
‫أصبح‬
‫يعمل‬ ‫ممكن‬ ‫وده‬ ‫للدم‬ ‫توصل‬ ‫الفلورا‬ ‫وبالتالى‬ ‫اصال‬ ‫شغال‬ ‫مش‬ ‫انه‬ ‫بسبب‬ ‫ضعيف‬ ‫جدار‬
intra-abdominal infections
B- Pathogenic
‫بي‬ ‫انه‬ ‫اسمه‬ ‫من‬ ‫واضح‬ ‫وده‬ ‫الثانى‬ ‫النوع‬
‫وبناخد‬ ‫منه‬ ‫بنخاف‬ ‫اللى‬ ‫وده‬ ‫معدية‬ ‫امراض‬ ‫سبب‬
‫مثال‬ ‫يعنى‬ ‫لعالجه‬ ‫حيوية‬ ‫مضادات‬
:
Neisseria gonorrhea
‫ودي‬
‫تنتقل‬ ‫التى‬ ‫المشهورة‬ ‫االمراض‬ ‫من‬ ‫وده‬ ‫السيالن‬ ‫مرض‬ ‫بتسبب‬
‫الجنسية‬ ‫العالقة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫كمان‬ ‫هنالقى‬
Streptococcus pneumoniae
‫ودي‬
‫االلتهاب‬ ‫مثال‬ ‫بتسبب‬
‫الرئوي‬
pneumonia
‫ومم‬
‫هو‬ ‫اللى‬ ‫سحائى‬ ‫التهاب‬ ‫تعمل‬ ‫كن‬
meningitis

6. 2- According to Shape:
‫وهما‬ ‫رئيسين‬ ‫نوعين‬ ‫الى‬ ‫الشكل‬ ‫حسب‬ ‫اقسمها‬ ‫ممكن‬
:
A- Cocci
‫النوع‬
‫األول‬
‫ببعضها‬ ‫متصلة‬ ‫تبقى‬ ‫دى‬ ‫الكرات‬ ‫ساعات‬ . ‫الشكل‬ ‫كروى‬ ‫يعنى‬ ‫كرات‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫بيكون‬
‫سلسلة‬ ‫فى‬
chains
‫الس‬ ‫شكل‬ ‫بتبقى‬ ‫السبحية‬ ‫البكتيريا‬ ‫مثال‬ ‫زى‬ ‫ودى‬
‫كدة‬ ‫بحة‬
Sterptococci
‫العنقودية‬ ‫البكتيريا‬ ‫زى‬ ‫ده‬ ‫العنب‬ ‫زى‬ ‫عناقيد‬ ‫شكل‬ ‫فى‬ ‫تبقى‬ ‫وساعات‬
Staphylococci
B- Rods or Bacilli
‫أ‬
‫الثانى‬ ‫النوع‬ ‫ما‬
Bacilli
‫ومن‬ ‫كدة‬ ‫الرفيعة‬ ‫العصاية‬ ‫شكل‬ ‫بتكون‬ ‫العصوية‬ ‫البكتيريا‬ ‫اسمه‬ ‫فده‬
‫أ‬
‫شهر‬
‫أ‬
‫نواعها‬
Bacillus - E.coli - Pseudomonas
3- According to Growth Requirement:
‫اح‬ ‫على‬ ‫قدرتها‬ ‫حسب‬ ‫البكتيريا‬ ‫قسمنا‬ ‫احنا‬
‫الشكل‬ ‫حسب‬ ‫وعلى‬ ‫عدمه‬ ‫من‬ ‫عدوى‬ ‫داث‬
‫التقسيمة‬ .
‫بها‬ ‫تنمو‬ ‫التى‬ ‫الظروف‬ ‫حسب‬ ‫على‬ ‫هاتكون‬ ‫الثالثة‬
A- Aerobics
‫العظمى‬ ‫الغالبية‬ ‫بيمثل‬ ‫وده‬ ‫االوكسجين‬ ‫وجود‬ ‫فى‬ ‫فقط‬ ‫بينمو‬ ‫االول‬ ‫النوع‬ ‫ان‬ ‫االسم‬ ‫من‬ ‫واضح‬
‫البكتيريا‬ ‫من‬
B- Anaerobics
‫ال‬ ‫بكتيريا‬ ‫اسمها‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫االكسجين‬ ‫غياب‬ ‫فى‬ ‫تنمو‬ ‫التى‬ ‫البكتيريا‬ ‫بيمثل‬ ‫الثانى‬ ‫النوع‬ ‫اما‬
‫بس‬ ‫كدة‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ‫انواع‬ ‫فيه‬ ‫طبعا‬ ‫بس‬ ‫نوعين‬ ‫البورد‬ ‫حسب‬ ‫انواعها‬ ‫اشهر‬ ‫من‬ ‫ودى‬ ‫هوائية‬
‫هم‬ ‫االشهر‬
Clostridium - Bacteroides
‫اوى‬ ‫مهمة‬ ‫الالهوائية‬ ‫البكتيريا‬
‫المضا‬ ‫كل‬ ‫مش‬ ‫الن‬
‫عليها‬ ‫شغالة‬ ‫دات‬
،
‫معينة‬ ‫مضادات‬ ‫هنالقى‬
‫الفم‬ ‫امراض‬ ‫فى‬ ‫جدا‬ ‫مشهورة‬ ‫دى‬ ‫الالهوائية‬ ‫البكتيريا‬ ‫وعشان‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫ده‬ ‫النوع‬ ‫على‬ ‫شغالة‬
‫من‬ ‫تخلو‬ ‫روشتاتهم‬ ‫تكاد‬ ‫ال‬ ‫االسنان‬ ‫دكاترة‬ ‫بنالقى‬ ‫االسنان‬ ‫وخراريج‬ ‫واللثة‬
spirazole forte
‫على‬ ‫بيحتوى‬ ‫وده‬
metronidazole
‫عرفنا‬ ‫نكون‬ ‫وبكدة‬
‫الالهوائية‬ ‫البكتيريا‬ ‫ضد‬ ‫فعال‬ ‫مضاد‬ ‫اول‬

7. ‫ال‬ ‫جدا‬ ‫كثير‬ ‫بيكتبوا‬ ‫وكمان‬
‫ـ‬
Dalacin®
‫الل‬
‫ي‬
‫هو‬
clindamycin
‫ولس‬
‫ه‬
‫ه‬
‫نتعرف‬
‫أكثر‬
‫نتك‬ ‫لما‬
‫لم‬
‫اهلل‬ ‫شاء‬ ‫ان‬ ‫الموضوع‬ ‫فى‬ ‫زيادة‬
4- According to Gram Staining:
‫؟؟؟‬ ‫ده‬ ‫الكالم‬ ‫ايه‬
‫جرام‬
Gram
‫ال‬ ‫طريقة‬ ‫اخترع‬ ‫اللى‬ ‫وهو‬ ‫مايكروبيولوجى‬ ‫عالم‬ ‫اسم‬ ‫ده‬
‫بين‬ ‫للتفريق‬ ‫دى‬ ‫صبغة‬
‫سالبة‬ ‫واالخرى‬ ‫الصبغة‬ ‫موجبة‬ ‫منهم‬ ‫واحدة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫جوهرين‬ ‫نوعين‬
‫شرحنا‬ ‫ما‬ ‫زى‬ ‫وبدائية‬ ‫اولية‬ ‫كائنات‬ ‫انها‬ ‫البكتيريا‬ ‫لتركيب‬ ‫دراسته‬ ‫من‬ ‫الحظ‬ ‫ده‬ ‫جرام‬ ‫ببساطة‬
‫امبارح‬
‫وأنها‬
‫خلو‬ ‫بجدار‬ ‫محاطة‬ ‫تقريبا‬ ‫كلها‬
‫ي‬
cell wall
‫خاليانا‬ ‫فى‬ ‫هلل‬ ‫والحمد‬ ‫موجود‬ ‫مش‬ ‫وده‬
‫بعدين‬ ‫هانعرف‬ ‫ما‬ ‫زى‬ ‫للبكتيريا‬ ‫قاتلة‬ ‫حيوية‬ ‫لمضادات‬ ‫مهم‬ ‫تارجت‬ ‫هاعتبره‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫البشرية‬
‫يكون‬ ‫المضاد‬ ‫ان‬ ‫بحيث‬
selective
‫خاليا‬ ‫على‬ ‫كبيرة‬ ‫بصورة‬ ‫يشتغل‬ ‫انتقائى‬ ‫او‬ ‫اختيارى‬ ‫يعنى‬
‫عندها‬ ‫ومفيش‬ ‫التارجت‬ ‫من‬ ‫تخلو‬ ‫ببساطة‬ ‫النها‬ ‫البشرية‬ ‫للخاليا‬ ‫الضرر‬ ‫اقل‬ ‫يسبب‬ ‫بينما‬ ‫البكتيريا‬
‫مهاجمته‬ ‫للمضاد‬ ‫يمكن‬ ‫خلوى‬ ‫جدار‬
A- Gram positive (Gm+ve)
‫بيوجد‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫وتحت‬ ‫جدا‬ ‫سميك‬ ‫خلوى‬ ‫جدار‬ ‫على‬ ‫بتحتوى‬ ‫بكتيريا‬ ‫فيه‬ ‫ان‬ ‫الحظ‬ ‫ده‬ ‫جرام‬
‫العادى‬ ‫السيتوبالزمى‬ ‫الغشاء‬
cell membrane
‫الجرام‬ ‫موجبة‬ ‫بكتيريا‬ ‫سماها‬ ‫ودى‬
B- Gram negative (Gm-ve)
‫أ‬
‫بيحتوى‬ ‫الثانى‬ ‫النوع‬ ‫ما‬
‫بيوجد‬ ‫خالص‬ ‫عادى‬ ‫منه‬ ‫وتحت‬ ‫رفيع‬ ‫بس‬ ‫خلوى‬ ‫جدار‬ ‫على‬ ‫برضه‬
cell
membrane
‫اسمه‬ ‫زيادة‬ ‫خارجى‬ ‫غالف‬ ‫بيوجد‬ ‫كمان‬ ‫منه‬ ‫فوق‬ ‫بس‬
outer envelope
‫وده‬
‫واسمه‬ ‫وسكريات‬ ‫دهون‬ ‫على‬ ‫رئيسية‬ ‫بصفة‬ ‫بيحتوى‬
lipopolysaccaride
‫واختصاره‬
LPS
‫سالبة‬ ‫بكتيريا‬ ‫اسمه‬ ‫ده‬ ‫والنوع‬
.
‫وكد‬
‫ه‬
‫البكتيري‬ ‫ليه‬ ‫اتضح‬
‫ب‬ ‫محمية‬ ‫ببساطة‬ ‫النها‬ ‫العالج‬ ‫فى‬ ‫بتدوخنى‬ ‫السالبة‬ ‫ا‬
3
‫والغالف‬ ‫طبقات‬
‫من‬ ‫المكون‬ ‫ده‬ ‫االخير‬
LPS
‫ربنا‬ ‫بس‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫اغلب‬ ‫اختراق‬ ‫بيمنع‬ ‫واقى‬ ‫عازل‬ ‫بيشكل‬
‫اسمها‬ ‫اوى‬ ‫صغيورة‬ ‫قنوات‬ ‫ده‬ ‫الخارجى‬ ‫الجدار‬ ‫فى‬ ‫خلق‬ ‫رحمته‬ ‫من‬
porins
‫الثقوب‬ ‫شبه‬ ‫يعنى‬

8. ‫الضيقة‬ ‫الرفيعة‬
‫ودي‬
‫بتسم‬ ‫اللى‬
‫بس‬ ‫البكتيرية‬ ‫الخلية‬ ‫وتخترق‬ ‫خاللها‬ ‫من‬ ‫تمر‬ ‫انها‬ ‫للمضادات‬ ‫ح‬
‫دى‬ ‫الثقوب‬ ‫من‬ ‫هيمر‬ ‫مضاد‬ ‫اى‬ ‫مش‬ ‫طبعا‬
،
‫المانيكان‬ ‫زى‬ ‫ورشيق‬ ‫دايت‬ ‫عامل‬ ‫مضاد‬ ‫يكون‬ ‫الزم‬
‫شويتين‬ ‫واسعة‬ ‫الثقوب‬ ‫تكون‬ ‫او‬ ‫كدة‬
‫اسمها‬ ‫اساسية‬ ‫مادة‬ ‫على‬ ‫بيحتوى‬ ‫موجبة‬ ‫او‬ ‫سالبة‬ ‫سواء‬ ‫البكتيريا‬ ‫انواع‬ ‫كل‬ ‫فى‬ ‫ده‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬
peptidoglycan
‫كلمة‬ ‫عشان‬ ‫بروتين‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫انها‬ ‫اسمها‬ ‫من‬ ‫وواضح‬
peptido
‫ودي‬
‫معناها‬
‫كلمة‬ ‫عشان‬ ‫سكريات‬ ‫على‬ ‫بتحتوى‬ ‫وكمان‬ ‫ببعضها‬ ‫االمينية‬ ‫االحماض‬ ‫بتربط‬ ‫رابطة‬
glycan
‫اسمها‬ ‫قوية‬ ‫بروابط‬ ‫ببعضها‬ ‫مربوطة‬ ‫دى‬ ‫والمواد‬ ‫جلوكوز‬ ‫كلمة‬ ‫من‬ ‫جاية‬
transpeptide
bonds
‫معاي‬ ‫تتخيلوا‬ ‫عشان‬
‫ا‬
،‫المنظر‬
‫ال‬ ‫ان‬ ‫تخيل‬
peptidoglycan
‫قالب‬ ‫وكل‬ ‫طوب‬ ‫قوالب‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫ده‬
‫عشان‬ ‫جديدة‬ ‫قوالب‬ ‫منه‬ ‫فوق‬ ‫تحط‬ ‫يخلص‬ ‫الصف‬ ‫وبعدين‬ ‫التانى‬ ‫جنب‬ ‫مرصوص‬
‫دور‬ ‫تعمل‬
‫ك‬ ‫تانى‬
‫أ‬
‫مرتفع‬ ‫جدار‬ ‫بتبنى‬ ‫نك‬
‫ضعيفة‬ ‫هاتكون‬ ‫بعضها‬ ‫جنب‬ ‫وخالص‬ ‫رصيتها‬ ‫لو‬ ‫دى‬ ‫القوالب‬ ‫بس‬ .
‫وال‬ ‫صف‬ ‫كل‬ ‫بين‬ ‫اسمنت‬ ‫حطيت‬ ‫لو‬ ‫انما‬ ‫وتقع‬
‫وتبقى‬ ‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫مترابطة‬ ‫الصفوف‬ ‫هاتخلى‬ ‫تانى‬
‫بسميه‬ ‫اللى‬ ‫وده‬ ‫قوية‬
transpeptide
‫وكلمه‬
trans
‫متتالية‬ ‫صفوف‬ ‫بين‬ ‫بتتكون‬ ‫روابط‬ ‫النها‬
‫بعض‬ ‫فوق‬
‫شغلها‬ ‫تفهم‬ ‫وعشان‬ ‫الجدار‬ ‫على‬ ‫بتشتغل‬ ‫كثير‬ ‫مضادات‬ ‫الن‬ ‫كويس‬ ‫دى‬ ‫الحتة‬ ‫تفهموا‬ ‫ريت‬ ‫يا‬
‫الجدار‬ ‫تكوينة‬ ‫تفهم‬ ‫الزم‬
Principle of Gram Stain:
‫هايتصرف‬
‫ازاى‬
‫عم‬
‫جراهام‬
‫؟‬
‫اسمها‬ ‫صبغة‬ ‫من‬ ‫نقطة‬ ‫عليها‬ ‫وحط‬ ‫البكتيريا‬ ‫عينة‬ ‫عليها‬ ‫ووضع‬ ‫زجاجية‬ ‫شريحة‬ ‫جاب‬ ‫ببساطة‬ ‫هو‬
crystal violet
‫بتفرق‬ ‫مش‬ ‫والسالبة‬ ‫الموجبة‬ ‫الشريحة‬ ‫على‬ ‫اللى‬ ‫البكتيريا‬ ‫كل‬ ‫بتصبغ‬ ‫دى‬ ‫الصبغة‬
‫الميكروسكوب‬ ‫تحت‬ ‫تظهر‬ ‫كلها‬ ‫البكتيريا‬ ‫وبالتالى‬ ‫اصال‬ ‫بينهم‬
‫البنفسجى‬ ‫او‬ ‫االزرق‬ ‫باللون‬
‫اليود‬ ‫من‬ ‫نقطة‬ ‫كدة‬ ‫بعد‬ ‫حاطط‬ ‫راح‬
Iodine
،
‫مركب‬ ‫وبيكون‬ ‫الصبغة‬ ‫مع‬ ‫بيتحد‬ ‫اليود‬ ‫هنا‬
stable
‫اسمه‬
crystal violet-iodine complex

9. ‫كله‬ ‫والبكتيريا‬ ‫تمام‬ ‫كله‬ ‫كدة‬ ‫لحد‬
‫اللون‬ ‫نفس‬ ‫واخدة‬ ‫ا‬
،
‫الكحول‬ ‫بمحلول‬ ‫الشريحة‬ ‫غسل‬ ‫جاى‬ ‫راح‬
‫خ‬ ‫العادى‬ ‫الطبى‬ ‫االيثيلى‬
‫الميكروسكوب‬ ‫تحت‬ ‫تانى‬ ‫وبص‬ ‫ده‬ ‫بتاعنا‬ ‫الص‬
‫؟؟؟‬ ‫الغسيل‬ ‫بعد‬ ‫ترى‬ ‫يا‬ ‫ايه‬ ‫لقى‬
‫البنفسجى‬ ‫باللون‬ ‫محتفظة‬ ‫لسة‬ ‫بكتيريا‬ ‫فيه‬ ‫ان‬ ‫لقى‬
‫ودي‬
‫جدارها‬ ‫الن‬ ‫وده‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫هى‬
‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كمية‬ ‫تكوين‬ ‫فى‬ ‫نجح‬ ‫وبالتالى‬ ‫اوى‬ ‫سميك‬ ‫الخلوى‬
stable complex
‫فى‬ ‫ونجح‬
‫سمك‬ ‫بسبب‬ ‫بالصبغة‬ ‫االحتقاظ‬
‫الكبير‬ ‫ه‬
‫أ‬
‫قوى‬ ‫مذيب‬ ‫وهو‬ ‫الكحول‬ ‫الن‬ ‫اللون‬ ‫عديمة‬ ‫واصبحت‬ ‫لونها‬ ‫فقدت‬ ‫ببساطة‬ ‫التانية‬ ‫البكتيريا‬ ‫ما‬
‫اذابة‬ ‫فى‬ ‫نجح‬ ‫طبعا‬ ‫للدهون‬
LPS
‫على‬ ‫ودخل‬ ‫الخارجى‬ ‫الغالف‬ ‫وهو‬
cell wall
‫اصال‬ ‫رفيع‬ ‫هو‬ ‫اللى‬
‫ال‬ ‫لون‬ ‫اذابة‬ ‫فى‬ ‫نجح‬ ‫وبالتالى‬
complex
‫اللون‬ ‫عديمة‬ ‫البكتيريا‬ ‫واصبحت‬
‫آ‬
‫ع‬ ‫حاجة‬ ‫خر‬
‫التانية‬ ‫بالصبغة‬ ‫نزل‬ ‫انه‬ ‫جرام‬ ‫ملها‬
‫وهي‬
Safranin
‫ودي‬
‫صبغت‬ ‫راحت‬ ‫ببساطة‬
‫بمبى‬ ‫بلون‬ ‫ظهرت‬ ‫وبالتالى‬ ‫الغسيل‬ ‫فى‬ ‫البنفسجى‬ ‫لونها‬ ‫فقدت‬ ‫اللى‬ ‫اللون‬ ‫عديمة‬ ‫البكتيريا‬
pink
‫التانية‬ ‫الصبغة‬ ‫باضافة‬ ‫تتاثر‬ ‫ولم‬ ‫بالصبغة‬ ‫محتفظة‬ ‫اهلل‬ ‫شاء‬ ‫ما‬ ‫فدى‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫اما‬
‫اصال‬
‫صبغة‬ ‫يبقى‬
‫موجبة‬ ‫بكتيريا‬ ‫تبقى‬ ‫دى‬ ‫الحالة‬ ‫وفى‬ ‫ازرق‬ ‫او‬ ‫بنفسجى‬ ‫البكتيريا‬ ‫تصبغ‬ ‫ممكن‬ ‫الجرام‬
‫زى‬
Staph. - Strepto
‫زى‬ ‫سالبة‬ ‫بكتيريا‬ ‫وتبقى‬ ‫بمبى‬ ‫البكتيريا‬ ‫تصبغ‬ ‫او‬
E.coli - Salmonella – Shigella
C- Non-Gram Stain bacteria (Atypical bacteria)
‫لم‬ ‫بتاعتك‬ ‫البكتيريا‬ ‫افترض‬ ‫بالك‬ ‫خلى‬ ‫بس‬
‫وال‬ ‫تصبغ‬
‫البمبى‬ ‫باللون‬ ‫وال‬ ‫االزرق‬ ‫باللون‬
.
‫ايه‬ ‫ده‬
‫؟؟؟؟؟؟؟؟؟‬ ‫بقى‬ ‫ده‬
‫اسمها‬ ‫دى‬
atypical bacteria
‫القاعدة‬ ‫عن‬ ‫شذت‬ ‫نمطية‬ ‫غير‬ ‫بكتيريا‬ ‫يعنى‬
،
‫قال‬ ‫ما‬ ‫زى‬ ‫مش‬
‫الكتاب‬
‫؟؟؟‬ ‫كدة‬ ‫حصل‬ ‫وليه‬ ‫؟؟‬ ‫مثال‬ ‫ايه‬ ‫زى‬ ‫يعنى‬

‫تحتو‬ ‫ال‬ ‫البكتيريا‬ ‫لو‬ ‫مثال‬
‫ي‬
‫زى‬ ‫هاتتصبغ‬ ‫مش‬ ‫يبقى‬ ‫خلوى‬ ‫جدار‬ ‫على‬ ‫اصال‬
Mycoplasma

10. 
‫على‬ ‫يحتوى‬ ‫ال‬ ‫بس‬ ‫خلوى‬ ‫جدار‬ ‫فيها‬ ‫البكتيريا‬ ‫لو‬
peptidoglycans
‫مش‬ ‫برضه‬ ‫يبقى‬
‫زى‬ ‫هاتتصبغ‬
Chlamydia – Mycobacteria

‫لو‬
‫األ‬ ‫على‬ ‫اصال‬ ‫بتنمو‬ ‫مش‬ ‫البكتيريا‬
‫الصبغة‬ ‫تقبل‬ ‫ال‬ ‫انها‬ ‫برضه‬ ‫وجدوا‬ ‫زرعها‬ ‫وصعب‬ ‫جار‬
‫انواعها‬ ‫اشهر‬ ‫ومن‬
Legionella
‫البكتيري‬ ‫اسماء‬ ‫نذاكر‬ ‫ريت‬ ‫يا‬
‫الحقا‬ ‫الشغل‬ ‫فى‬ ‫معانا‬ ‫هاتفرق‬ ‫النها‬ ‫ا‬
5- According to Practical Experience:
‫قسمنا‬
‫البكتيريا‬
‫كده‬ ‫قبل‬
‫الى‬
4
‫أ‬
‫اسمحولى‬ ‫بس‬ ‫نواع‬
‫أ‬
‫خليهم‬
6
:‫أنواع‬
A- Gram positive bacteria
B- Gram negative bacteria
C- Anaerobic bacteria
D-Atypical bacteria
E- MRSA
F- Pseudomonas
‫؟؟؟‬ ‫بقى‬ ‫ايه‬ ‫ودول‬
‫واسمها‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫مهم‬ ‫نوع‬ ‫االولى‬ ‫ان‬ ‫هاقولك‬
Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus
‫الميرسا‬ ‫بالعربى‬ ‫وبيسموها‬
‫؟؟؟‬ ‫كدة‬ ‫اوى‬ ‫مهمة‬ ‫ليه‬ ‫هى‬
‫المخاطية‬ ‫واالغشية‬ ‫الجلد‬ ‫فى‬ ‫خطيرة‬ ‫عدوى‬ ‫وبتعمل‬ ‫جدا‬ ‫شرسة‬ ‫النها‬
complicated
skin and
soft tissue infections
‫وكما‬
‫اللى‬ ‫المضاد‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫اغلب‬ ‫بتقاوم‬ ‫ن‬
‫سالم‬ ‫تعظيم‬ ‫يستحق‬ ‫عليها‬ ‫هايشتغل‬
‫اغلب‬ ‫وبتقاوم‬ ‫خطيرة‬ ‫عدوى‬ ‫وبتعمل‬ ‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫برضه‬ ‫شرس‬ ‫نوع‬ ‫ده‬ ‫الثانى‬ ‫والنوع‬
‫ال‬ ‫ان‬ ‫بسبب‬ ‫وده‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬
porins
‫موجودة‬ ‫واللى‬ ‫فات‬ ‫اللى‬ ‫البوست‬ ‫عنها‬ ‫اتكلمنا‬ ‫اللى‬

11. ‫فى‬
‫الخارجى‬ ‫الجدار‬
outer envelope
‫المضادات‬ ‫الغلب‬ ‫بتسمح‬ ‫مش‬ ‫وبالتالى‬ ‫جدا‬ ‫جدا‬ ‫ضيقة‬
‫الب‬ ‫على‬ ‫شغال‬ ‫مضاد‬ ‫اى‬ ‫وبالتالى‬ ‫هائلة‬ ‫مقاومة‬ ‫وبتكتسب‬ ‫البكتيريا‬ ‫باختراق‬
‫برض‬ ‫دى‬ ‫كتيريا‬
‫ه‬
‫سالم‬ ‫تعظيم‬ ‫يستحق‬
‫ب‬ ‫تعالوا‬
‫ال‬ ‫على‬ ‫نتعرف‬ ‫قى‬
4
‫الباقية‬ ‫انواع‬
:
1
-
‫البكت‬
‫ي‬
‫ريا‬
‫الجرام‬ ‫الموجبة‬
‫ودي‬
‫قلنا‬
‫بنفسجى‬ ‫او‬ ‫ازرق‬ ‫بلون‬ ‫وتظهر‬ ‫الصبغة‬ ‫هاتقبل‬
،
‫وقاعد‬
‫ة‬
‫بتكون‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫اغلب‬ ‫ان‬ ‫نرتاح‬ ‫عشان‬ ‫عامة‬
Cocci
‫بتنتهى‬ ‫بكتيريا‬ ‫اى‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬
‫بلفظ‬
coccus
‫زى‬ ‫موجبة‬ ‫انها‬ ‫على‬ ‫تقسم‬ ‫مغمض‬ ‫وانت‬
:‫مثال‬

Streptococcus Pneumonia
‫ودى‬
‫والتهاب‬ ‫سحائى‬ ‫والتهاب‬ ‫رئوى‬ ‫التهاب‬ ‫بتعمل‬
‫وسط‬ ‫اذن‬
‫ى‬

Viridans Streptococcus
‫االسنان‬ ‫وتسوس‬ ‫اللثة‬ ‫خراج‬ ‫بتعمل‬ ‫ودى‬

Streptococcus pyogenes
(
Group A strep
‫الجلد‬ ‫فى‬ ‫عدوى‬ ‫بتعمل‬ ‫ودى‬ )

Streptococcus agalactiae
(Group B strep)
‫فى‬ ‫سحائى‬ ‫التهاب‬ ‫بتعمل‬ ‫ودى‬
‫الرضع‬

Staphylococcus aureus
‫نوع‬ ‫منها‬ ‫وفيه‬ ‫الجلد‬ ‫فى‬ ‫عدوى‬ ‫بتعمل‬ ‫ودى‬
‫شرس‬ ‫نوع‬ :‫ين‬
‫الميسا‬ ‫وهانسميه‬ ‫عليه‬ ‫القضاء‬ ‫وسهل‬ ‫وديع‬ ‫اخر‬ ‫ونوع‬ ‫الميرسا‬ ‫وسميناه‬ ‫عليه‬ ‫واتكلمنا‬
MSSA
‫و‬
‫اختصارها‬ ‫دى‬
Methicillin-Sensitive Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis
‫الج‬ ‫فلورا‬ ‫من‬ ‫طبيعى‬ ‫جزء‬ ‫بتمثل‬ ‫انها‬ ‫وقلنا‬
‫لد‬

Enterococcus
‫دا‬ ‫التهاب‬ ‫تعمل‬ ‫ممكن‬ ‫ودى‬
‫للقلب‬ ‫خلى‬
،
‫بتعمل‬ ‫يعنى‬
infective
endocarditis
‫بتكون‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫اغلب‬ ‫ان‬ ‫اتفقنا‬
cocci
‫بتكون‬ ‫منها‬ ‫االقلية‬ ‫بس‬
Bacilli
‫وعشان‬
‫بنفس‬ ‫هايكون‬ ‫به‬ ‫نبدأ‬ ‫واحد‬ ‫اول‬ ‫يبقى‬ ‫بسهولة‬ ‫نحفظهم‬
‫االسم‬
:

Bacillus anthracis
‫الخبيثة‬ ‫الجمرة‬ ‫بيعمل‬ ‫وده‬

Propionibacterium acnes
‫بتع‬ ‫ودى‬
‫االسم‬ ‫من‬ ‫واضح‬ ‫هو‬ ‫ما‬ ‫زى‬ ‫الشباب‬ ‫حب‬ ‫مل‬

12. 
Corynebacterium diphtheria
‫والحظ‬ ‫الخناق‬ ‫او‬ ‫الدفتيريا‬ ‫بتعمل‬ ‫انها‬ ‫برضه‬ ‫وواضح‬
‫الحفظ‬ ‫نسهل‬ ‫عشان‬ ‫قبلها‬ ‫اللى‬ ‫البكتيريا‬ ‫اسم‬ ‫من‬ ‫النطق‬ ‫فى‬ ‫قريب‬ ‫اسمها‬ ‫ان‬

Clostridium difficile
‫انه‬ ‫بنعرف‬ ‫ودلوقتى‬ ‫هوائية‬ ‫ال‬ ‫بكتيريا‬ ‫انها‬ ‫سابقا‬ ‫عرفنا‬ ‫ودى‬
‫ا‬
‫اسهال‬ ‫بتسبب‬ ‫ودى‬ ‫الشكل‬ ‫عصوية‬ ‫يعنى‬ ‫االقلية‬ ‫من‬ ‫ولكن‬ ‫الجرام‬ ‫موجبة‬ ‫بكتيريا‬ ‫ايضا‬
‫شديد‬
.
2
-
‫بتكون‬ ‫فيها‬ ‫االغلبية‬ ‫ودى‬ ‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫وهو‬ ‫الثانى‬ ‫النوع‬ ‫على‬ ‫ندخل‬
Bacilli
‫واالقلية‬
‫بتكون‬
Cocci
‫تماما‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫عكس‬ ‫يعنى‬
‫االقلية‬ ‫على‬ ‫نركز‬ ‫يبقى‬ ‫اذكياء‬ ‫نكون‬ ‫عشان‬
‫اكيد‬ ‫هاتبقى‬ ‫السكة‬ ‫فى‬ ‫تقابلنى‬ ‫تانية‬ ‫حاجة‬ ‫اى‬ ‫عشان‬
bacilli
‫ذكاء‬ ‫محتاجة‬ ‫مش‬ .
،
‫من‬ ‫السالبة‬ ‫بالبكتيريا‬ ‫هنبدأ‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬
cocci
‫نسهل‬ ‫وعشان‬
‫بحرف‬ ‫وبيبدأ‬ ‫نيجاتيف‬ ‫يعنى‬ ‫سالب‬ ‫ان‬ ‫الحظ‬ ‫الحفظ‬
N
‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫دى‬ ‫والبكتيريا‬
Neisseria
‫ال‬ ‫بحرف‬ ‫بتبدأ‬ ‫وبرضه‬
N

Neisseria meningitidis
‫سحائ‬ ‫التهاب‬ ‫بتعمل‬ ‫انها‬ ‫جدا‬ ‫واضح‬ ‫ودى‬
‫ي‬

Neisseria gonorrhea
‫سيالن‬ ‫بتعمل‬ ‫ودى‬
‫لأل‬ ‫بقى‬ ‫نيجى‬
‫حاجة‬ ‫اى‬ .‫غلبية‬
‫عصوية‬ ‫سالبة‬ ‫بكتيريا‬ ‫تعتبر‬ ‫تانية‬

E.coli
‫غذائى‬ ‫تسمم‬ ‫تعمل‬ ‫وممكن‬ ‫طبعا‬ ‫بولية‬ ‫التهابات‬ ‫بتعمل‬

Salmonella spp.
‫والباراتيفود‬ ‫التيفود‬ ‫حمى‬ ‫بتعمل‬ ‫ودى‬

Shigella spp.
‫ودى‬
‫غذائ‬ ‫تسمم‬ ‫بتعمل‬
‫ي‬

Vibrio Cholerae
‫الكوليرا‬ ‫بتعمل‬ ‫انها‬ ‫االسم‬ ‫من‬ ‫واضح‬ ‫طبعا‬

Gardnerella vaginalis
‫بكتيرية‬ ‫مهبلية‬ ‫التهابات‬ ‫بتعمل‬ ‫انها‬ ‫جدا‬ ‫واضح‬

Helicobacter pylori
‫بيعمل‬ ‫واللى‬ ‫للمعدة‬ ‫الحلزونى‬ ‫الميكروب‬ ‫وهو‬ ‫التعريف‬ ‫عن‬ ‫غنى‬
‫معدة‬ ‫وقرحة‬ ‫المعدة‬ ‫فى‬ ‫التهابات‬

Enterobacter spp.
‫بين‬ ‫فرق‬ ‫هناك‬ ‫بالك‬ ‫خلى‬ ‫هنا‬
enterococcus
‫الجرام‬ ‫موجبة‬ ‫ودى‬
‫اخرها‬ ‫عشان‬
coccus
‫وبين‬
enterobacter
‫اخرها‬ ‫عشان‬ ‫الجرام‬ ‫سالبة‬ ‫ودى‬
bacter

13. ‫زى‬ ‫سالبة‬ ‫مغمض‬ ‫وانت‬ ‫تبقى‬ ‫بباكتر‬ ‫بتنتهى‬ ‫بكتيريا‬ ‫اى‬ ‫وبالتالى‬
citrobacter
–
Acinetobacter

Bacteroides
‫زى‬ ‫هوائية‬ ‫ال‬ ‫بكتيريا‬ ‫ودى‬
‫وهانزود‬ ‫سابقا‬ ‫عرفنا‬ ‫ما‬
‫عصوية‬ ‫انها‬ ‫دلوقتى‬
‫الجرام‬ ‫سالبة‬

Pseudomonas auruginosa
‫والمضاد‬ ‫نعرفه‬ ‫جدا‬ ‫ومهم‬ ‫شرس‬ ‫ده‬ ‫النوع‬ ‫قلنا‬ ‫طبعا‬
‫تعظيم‬ ‫بيحتاج‬ ‫عليه‬ ‫بيشتغل‬ ‫اللى‬
‫سالم‬
3
-
‫وه‬ ‫الالهوائية‬ ‫للبكتيريا‬ ‫نيجى‬
‫فق‬ ‫بنوعين‬ ‫نهتم‬
،‫ط‬
‫موجبة‬ ‫واحدة‬ ‫بس‬ ‫عصوية‬ ‫بكتيريا‬ ‫واالتين‬
‫وهى‬
clostridium
‫وهى‬ ‫سالبة‬ ‫والثانية‬
Bacteroides
‫النى‬ ‫ده‬ ‫البوست‬ ‫لنفس‬ ‫نرجع‬ ‫ريت‬ ‫ويا‬
‫مرة‬ ‫تانى‬ ‫كالكيت‬ ‫دى‬ ‫الفقرة‬ ‫يعنى‬ ‫فوق‬ ‫ده‬ ‫الكالم‬ ‫شارحة‬
4
-
‫الالنمطي‬ ‫البكتيريا‬ ‫هى‬ ‫معانا‬ ‫نوع‬ ‫اخر‬
‫ة‬
o
Mycoplasma
o
Mycobacteria
o
Chlamydia
o
Legionella
o
Treponema pallidum
‫مرض‬ ‫بيسبب‬ ‫النه‬ ‫مهم‬ ‫ده‬ ‫والنوع‬
‫وهو‬ ‫جدا‬ ‫خطير‬
‫عليه‬ ‫بنقول‬ ‫اللى‬ ‫الزهرى‬ ‫مرض‬
syphilis
‫كد‬
‫ه‬
‫هلل‬ ‫الحمد‬
‫البكتيريا‬ ‫بتاعة‬ ‫العلقة‬ ‫خلصنا‬
‫نعمل‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫بنذاكر‬ ‫واحنا‬ ‫ريت‬ ‫يا‬ .
‫ال‬ ‫من‬ ‫مكون‬ ‫بسيط‬ ‫جدول‬ ‫النفسنا‬
6
‫فى‬ ‫نكتبه‬ ‫نذاكره‬ ‫مضاد‬ ‫واى‬ ‫البكتيريا‬ ‫بانواع‬ ‫دول‬ ‫عواميد‬
‫ال‬ ‫البكتيريا‬ ‫قدام‬ ‫صح‬ ‫عالمة‬ ‫ونعمل‬ ‫صف‬
‫تجاهها‬ ‫فعال‬ ‫هو‬ ‫لى‬
‫شطرنج‬ ‫بتلعب‬ ‫فعال‬ ‫كانك‬ ‫واتذاكر‬ ‫اتفهم‬ ‫لو‬ ‫بس‬ ‫وصحصحة‬ ‫مذاكرة‬ ‫ومحتاج‬ ‫مرهق‬ ‫ده‬ ‫الكورس‬
‫النك‬ ‫الصح‬ ‫المضاد‬ ‫تطلع‬ ‫وتعرف‬
‫جيدا‬ ‫اللعبة‬ ‫قواعد‬ ‫فاهم‬ ‫هاتبقى‬

14. Classification of Infection:
‫الى‬ ‫العدوى‬ ‫نقسم‬ ‫خلونا‬
3
‫االكلينيكية‬ ‫الناحية‬ ‫من‬ ‫انواع‬
:
1- Community-acquired infections
‫ودي‬
‫الناس‬ ‫الى‬ ‫العدوى‬ ‫وبينقل‬ ‫خالص‬ ‫عادى‬ ‫عيان‬ ‫حد‬ .‫المجتمع‬ ‫من‬ ‫اكتسابها‬ ‫تم‬ ‫عدوى‬ ‫معناها‬
‫المدرسة‬ ‫فى‬ ‫معاه‬ ‫بتتعامل‬ ‫اللى‬
-
ّ
‫ل‬‫الك‬
‫ية‬
-
‫المواصالت‬
-
‫العمل‬
-
‫واالماكن‬ ‫والموالت‬ ‫المحالت‬
‫العامة‬
.
2- Hospital-acquired infections (Nosocomial infections)
‫ود‬
‫ي‬
‫بي‬ ‫عدوى‬
‫مثال‬ ‫جراحة‬ ‫عشان‬ ‫المستشفى‬ ‫دخل‬ ‫مريض‬ ‫ان‬ ‫بمعنى‬ ‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫اكتسابها‬ ‫تم‬
‫على‬ ‫كثيرة‬ ‫ايام‬ ‫يقضى‬ ‫وممكن‬ ‫هناك‬ ‫هيبات‬ ‫يعنى‬ ‫يوم‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ‫المستشفى‬ ‫فى‬ ‫يقعد‬ ‫ومضطر‬
‫االعراض‬ ‫شرط‬ ‫مش‬ ‫بس‬ ‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫العدوى‬ ‫يلقط‬ ‫ممكن‬ ‫دى‬ ‫الحالة‬ ‫وفى‬ ‫شكواه‬ ‫حسب‬
‫ط‬ ‫الن‬ ‫المستشفى‬ ‫فى‬ ‫محجوز‬ ‫لسة‬ ‫وهو‬ ‫عليه‬ ‫تظهر‬
‫اسمها‬ ‫حاجة‬ ‫فيه‬ ‫ان‬ ‫عارفين‬ ‫كلنا‬ ‫بعا‬
incubation period
‫ف‬ ‫دخوله‬ ‫بين‬ ‫وقت‬ ‫بيستغرق‬ ‫الميكروب‬ ‫ودى‬
‫ظهور‬ ‫بداية‬ ‫وبين‬ ‫الجسم‬ ‫ى‬
‫االعراض‬
.
3- Health care associated infections
‫ودي‬
‫بيبات‬ ‫مش‬ ‫بس‬ ‫خارجية‬ ‫عيادة‬ ‫او‬ ‫مستوصف‬ ‫او‬ ‫مستشفى‬ ‫بيروح‬ ‫شخص‬ ‫معناها‬
‫هناك‬
.
‫يعنى‬
‫وي‬ ‫اشعة‬ ‫يعمل‬ ‫راح‬ ‫مثال‬
‫واحد‬ ‫يوم‬ ‫جراحة‬ ‫او‬ ‫قسطرة‬ ‫يعمل‬ ‫او‬ ‫ويروح‬ ‫المكسورة‬ ‫رجله‬ ‫يجبس‬ ‫او‬ ‫روح‬
‫نفس‬ ‫جلسة‬ ‫ياخد‬ ‫او‬ ‫جرح‬ ‫على‬ ‫يغير‬ ‫او‬
.‫ويروح‬
‫المريض‬ ‫يخلى‬ ‫ممكن‬ ‫دى‬ ‫للمواقف‬ ‫التعرض‬ ‫كثرة‬
‫هناك‬ ‫من‬ ‫عدوى‬ ‫يلقط‬

15. ‫فروقات‬ ‫شوية‬ ‫نعرف‬ ‫خلونا‬
.‫بسيطة‬
‫مثال‬ ‫يعنى‬
:
‫بين‬ ‫الفرق‬
antibiotic and antimicrobial
‫االنتيبيو‬
‫يعن‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫غير‬ ‫بيقضى‬ ‫مش‬ ‫وده‬ ‫الحيوى‬ ‫المضاد‬ ‫ببساطة‬ ‫ده‬ ‫تيك‬
‫ي‬
Antibiotic = antibacterial only
‫اما‬
antimicrobial
‫ال‬ ‫انواع‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫بيقضى‬ ‫انه‬ ‫ومعناه‬ ‫وجامع‬ ‫شامل‬ ‫لفظ‬ ‫فده‬
MO
Antimicrobial = Antibacterial + Antifungal + Antiviral + Antiprotozoal
Classification of Antibiotics:
1- According to Spectrum:
A- Narrow-spectrum antibiotics:
‫من‬ ‫ومحددة‬ ‫قليلة‬ ‫سالالت‬ ‫تجاه‬ ‫فقط‬ ‫فعال‬ ‫المضاد‬ ‫هنا‬
.‫البكتيريا‬
‫مثال‬ ‫عندك‬ ‫خد‬
Aztreonam
(Azactam®)
‫فقط‬ ‫الجرام‬ ‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫تجاه‬ ‫فعال‬ ‫وده‬
،
‫أو‬
Bacitracin
‫تج‬ ‫فعال‬ ‫وده‬
‫اه‬
‫ال‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬
‫فق‬ ‫جرام‬
.‫ط‬
B- Broad spectrum antibiotics:
‫زى‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫ومختلفة‬ ‫كثيرة‬ ‫سالالت‬ ‫تجاه‬ ‫فعال‬ ‫المضاد‬ ‫هنا‬
‫مثال‬
:
chloramphenicol - tetracyclines
‫والبكتيريا‬ ‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫بيشتغلوا‬ ‫هنالقيهم‬
‫نمطية‬ ‫الال‬ ‫البكتيريا‬ ‫وكمان‬ ‫هوائية‬ ‫الال‬ ‫والبكتيريا‬ ‫الموجبة‬

16. 2- According to Effect on bacteria:
A- Bacteriostatic:
‫خارج‬ ‫بطردها‬ ‫المناعة‬ ‫جهاز‬ ‫وبيقوم‬ ‫حية‬ ‫البكتيريا‬ ‫بتظل‬ ‫ولكن‬ ‫فقط‬ ‫البكتيريا‬ ‫نمو‬ ‫بيوقف‬ ‫وده‬
‫كد‬ ‫على‬ ‫والمثال‬ ‫الجسم‬
‫ه‬
Macrolides, Tetracyclines & Hydroxyqionolines
B- Bactericidal:
‫الم‬ ‫والمثال‬ ‫تماما‬ ‫البكتيريا‬ ‫بيقتل‬ ‫وده‬
‫كل‬ ‫هو‬ ‫شهور‬
‫البيتاالكتام‬ ‫مجموعة‬
،
‫نقسم‬ ‫كمان‬ ‫وممكن‬
‫ها‬
‫ا‬ ‫التركيب‬ ‫حسب‬
‫الكلية‬ ‫فى‬ ‫درسنا‬ ‫ما‬ ‫زى‬ ‫لكيميائى‬
‫إ‬
‫لى‬
:
Penicillins, Cephalosporins, Carbapenems, Monobactams, Quinolones,
Aminoglycosides, Macrolides, Tetracyclines, Glycopeptides, Sulpha drugs &
others (such as Clindamycin, Metronidazole, Fosfomycin & Rifampicin)
3- According to MOA:
‫أ‬
‫فهى‬ ‫البوستات‬ ‫فى‬ ‫عليها‬ ‫هانشرح‬ ‫اللى‬ ‫التقسيمة‬ ‫ما‬
‫وهانقسمهم‬ ‫الميكانيزم‬ ‫حسب‬
:‫إلى‬
A- Cell wall inhibitors:
‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫وظيفة‬ ‫بتمنع‬ ‫مضادات‬
،
: ‫عليها‬ ‫مثال‬ ‫ودى‬
Beta-lactams , Glycopeptides
B- Protein synthesis inhibitors:
‫البروتين‬ ‫تكوين‬ ‫بتمنع‬ ‫مضادات‬
،
:‫عليها‬ ‫مثال‬
Macrolides, Tetracyclines
C- DNA synthesis inhibitors:
‫الوراثية‬ ‫المادة‬ ‫وظيفة‬ ‫بتمنع‬ ‫مضادات‬
،
‫مثال‬ ‫ودى‬
:‫عليها‬
Quinolones , Sulpha drugs
D-Miscellaneous:
‫منهم‬
‫مضادات‬
Cell membrane inhibitor
‫زي‬
Polymyxins
،
‫طريقة‬ ‫معروف‬ ‫مش‬ ‫اللي‬ ‫وفيهم‬
‫اآلن‬ ‫حتى‬ ‫عمله‬
،
‫وفيهم‬
Cell wall inhibitor
‫البيتاالكتامز‬ ‫غير‬ ‫تاني‬ ‫بميكانيزم‬ ‫بس‬
‫زي‬
Fosfomycin

17. Rule of How toselect the proper Antibiotic:
‫خلون‬
‫ي‬
‫صغيور‬ ‫بسر‬ ‫اعترف‬ ‫بقى‬
،
‫شخص‬ ‫لو‬ ‫ان‬ ‫بالى‬ ‫عقل‬ ‫فى‬ ‫اقول‬ ‫طالبة‬ ‫لسة‬ ‫وانا‬ ‫زمان‬ ‫كنت‬
‫ح‬ ‫مضاد‬ ‫احتاج‬
‫انى‬ ‫واحس‬ ‫نفسى‬ ‫واخلص‬ ‫المجال‬ ‫واسع‬ ‫مضاد‬ ‫اعطيه‬ ‫انى‬ ‫حاجة‬ ‫افضل‬ ‫يبقى‬ ‫يوى‬
‫بحجر‬ ‫عصافير‬ ‫عش‬ ‫وضربت‬ ‫زمانى‬ ‫عبقرية‬
.‫واحد‬
‫اعرف‬ ‫يهمنى‬ ‫وال‬ ‫مزرعة‬ ‫هحتاج‬ ‫مش‬ ‫مثال‬ ‫يعنى‬
‫فيها‬ ‫بما‬ ‫حاجة‬ ‫كل‬ ‫وهايقتل‬ ‫واسع‬ ‫بمجال‬ ‫شغال‬ ‫المضاد‬ ‫الن‬ ‫المريضة‬ ‫عند‬ ‫اللى‬ ‫البكتيريا‬ ‫اسم‬
‫غير‬ ‫من‬ ‫المستهدفة‬ ‫البكتيريا‬
‫اسم‬ ‫واعرف‬ ‫مزرعة‬ ‫اعمل‬ ‫اضطر‬ ‫ما‬
‫كم‬ ‫اكتشفت‬ ‫كبرت‬ ‫لما‬ ‫بس‬ ‫ها‬
‫سا‬ ‫كنت‬
‫ذ‬
‫جة‬
‫الصورة‬ ‫من‬ ‫شوية‬ ‫اقربكم‬ ‫تعالوا‬
‫وصل‬ ‫والبوليس‬ ‫مقفولة‬ ‫حجرة‬ ‫فى‬ ‫معاهم‬ ‫رهائن‬ ‫واحتجزوا‬ ‫حرامية‬ ‫مجموعة‬ ‫فيها‬ ‫دولة‬ ‫تخيلنا‬ ‫لو‬
‫الموجودين‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫الرشاش‬ ‫يفتح‬ ‫فاضطر‬ ‫الرهائن‬ ‫يحرر‬ ‫معرفش‬ ‫بس‬
‫وعمل‬
‫إ‬
‫بادة‬
.‫جماعية‬
‫الد‬
‫؟؟؟؟؟؟‬ ‫ممتاز‬ ‫بتاعها‬ ‫الشرطى‬ ‫الجهاز‬ ‫ان‬ ‫نقول‬ ‫نقدر‬ ‫دى‬ ‫ولة‬
‫طبعا‬ ‫ال‬
‫لو‬
‫أعدنا‬
‫االبرياء‬ ‫الرهائن‬ ‫وساب‬ ‫الحرامية‬ ‫على‬ ‫بس‬ ‫ونشن‬ ‫البوليس‬ ‫ودخل‬ ‫المشهد‬ ‫تمثيل‬
‫أ‬
‫حياء‬
.
‫كد‬ ‫رايكم‬ ‫ايه‬
‫ه‬
‫؟‬
‫معلم‬ ‫ضربة‬
‫بالضبط‬ ‫الحاصل‬ ‫ده‬ ‫هو‬
‫تعمل‬ ‫عشان‬ ‫جسمنا‬ ‫فى‬ ‫ربانى‬ ‫موجودة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫فلورا‬ ‫عندك‬ ‫انت‬ .
‫اصابات‬ ‫من‬ ‫وتحمينا‬ ‫توازن‬
‫أكثر‬
‫الفلورا‬ ‫وساعتها‬ ‫دخيلة‬ ‫بكتيريا‬ ‫تسببها‬ ‫ممكن‬ ‫وخطورة‬ ‫شراسة‬
‫خارجية‬ ‫بكتيريا‬ ‫مفيش‬ ‫وعشان‬ ‫عشاننا‬ ‫بتقاتل‬
‫ورزقها‬ ‫حياتها‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫تزاحمها‬
،
‫س‬ ‫فلما‬
‫يادت‬
‫ك‬
‫حاجة‬ ‫كل‬ ‫يبيد‬ ‫هيدخل‬ ‫المجال‬ ‫واسع‬ ‫مضاد‬ ‫توصف‬
،
‫سببت‬ ‫اللى‬ ‫البكتيريا‬ ‫ويقتل‬ ‫واليابس‬ ‫االخضر‬
‫المرض‬
‫البريئة‬ ‫الفلورا‬ ‫معاها‬ ‫يقتل‬ ‫وكمان‬
‫؟؟‬ ‫المشكلة‬ ‫ايه‬ ‫طيب‬
‫الدقيقة‬ ‫االمعاء‬ ‫فى‬ ‫جزء‬ ‫اخر‬ ‫ان‬ ‫المشكلة‬
ileum
‫بكتيريا‬ ‫الفلورا‬ ‫ضمن‬ ‫من‬ ‫فيهم‬ ‫القولون‬ ‫وكمان‬
‫اسمها‬
Clostridium
‫ال‬ ‫وموجبة‬ ‫الشكل‬ ‫وعصوية‬ ‫الهوائية‬ ‫بكتيريا‬ ‫انها‬ ‫اتفقنا‬ ‫ودى‬
( ‫جرام‬
‫راجع‬

18. ‫البكتيريا‬ ‫تقسيم‬
‫شرسة‬ ‫انها‬ ‫وقلت‬ )
‫قليل‬ ‫وعددها‬ ‫اقلية‬ ‫هى‬ ‫بس‬ ‫قاتل‬ ‫اسهال‬ ‫وبتسبب‬ ‫جدا‬
‫التا‬ ‫الفلورا‬ ‫الن‬ ‫محدود‬ ‫ونشاطها‬
‫حدودها‬ ‫عند‬ ‫وموقفاها‬ ‫محجماها‬ ‫نية‬
.
‫ال‬ ‫مشكلة‬
Clostridium
‫أ‬
‫الو‬ ‫المضاد‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫الحيوية‬ ‫المضادات‬ ‫اغلب‬ ‫بتقاوم‬ ‫نها‬
‫اسع‬
‫دى‬ ‫اال‬ ‫حاجة‬ ‫كل‬ ‫بيقتل‬ ‫المجال‬
،
‫عند‬ ‫بيوقفها‬ ‫ومحدش‬ ‫فاضى‬ ‫الملعب‬ ‫هتالقى‬
‫ح‬
،‫دها‬
‫ساعتها‬
‫يجيله‬ ‫والشخص‬ ‫وتتكاثر‬ ‫وتنمو‬ ‫تتفرعن‬
pseudomembranous colitis
‫كلمة‬ ‫والحظوا‬
Colitis
‫ود‬ ‫فيها‬ ‫يروح‬ ‫الشخص‬ ‫وممكن‬ ‫القولون‬ ‫فى‬ ‫يعنى‬
‫ي‬
‫اسمها‬
supra-infections or secondry
infections
‫أل‬
‫ن‬
‫ي‬
‫عن‬ ‫نتجت‬ ‫ثانوية‬ ‫عدوى‬ ‫فى‬ ‫تسبب‬
‫الحيو‬ ‫للمضاد‬ ‫رشيد‬ ‫غير‬ ‫استخدام‬
.‫ي‬
‫رغيت‬ ‫معلش‬
‫بوليسى‬ ‫رجل‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫النه‬ ‫المجال‬ ‫ضيق‬ ‫المضاد‬ ‫مزايا‬ ‫تفهموا‬ ‫الزم‬ ‫كان‬ ‫بس‬ ‫كثير‬
‫الفلورا‬ ‫ناحية‬ ‫هايجى‬ ‫ومش‬ ‫المستهدفة‬ ‫البكتيريا‬ ‫بس‬ ‫بيطخ‬ ‫وساعتها‬ ‫بامتياز‬ ‫رماية‬ ‫وبيلعب‬
‫المقاومة‬ ‫فرص‬ ‫هايقلل‬ ‫كمان‬ ‫ده‬ ‫كدة‬ ‫بس‬ ‫ومش‬ ‫ثانوية‬ ‫عدوى‬ ‫مفيش‬ ‫وبالتالى‬ ‫البريئة‬
resistance
‫م‬ ‫لو‬ ‫الفلورا‬ ‫الن‬
‫تكون‬ ‫ممكن‬ ‫المجال‬ ‫واسع‬ ‫المضاد‬ ‫لنفس‬ ‫مرة‬ ‫كذا‬ ‫واتعرضت‬ ‫اتت‬
‫حصل‬ ‫او‬ ‫وقعت‬ ‫المناعة‬ ‫لو‬ ‫وساعتها‬ ‫له‬ ‫مقاومة‬
translocation
‫تانى‬ ‫مكان‬ ‫ووصلت‬ ‫للفلورا‬
‫الن‬ ‫لزوم‬ ‫اى‬ ‫له‬ ‫وال‬ ‫زمان‬ ‫عليها‬ ‫بيقضى‬ ‫كان‬ ‫اللى‬ ‫المجال‬ ‫واسع‬ ‫المضاد‬ ‫اصبح‬ ‫عدوى‬ ‫وعملت‬
‫ايه‬ ‫معاها‬ ‫اخره‬ ‫وعرفت‬ ‫زمان‬ ‫له‬ ‫اتعرضت‬ ‫الفلورا‬
‫محترمة‬ ‫مقاومة‬ ‫وعملت‬ ‫نفسها‬ ‫من‬ ‫وطورت‬
‫االستخدام‬ ‫سوء‬ ‫بسبب‬ ‫فعال‬ ‫كان‬ ‫حيوى‬ ‫مضاد‬ ‫حرقت‬ ‫كدة‬ ‫انا‬ ‫يبقى‬
‫طريق‬ ‫عن‬ ‫بيتم‬ ‫وده‬ ‫البكتيريا‬ ‫اسم‬ ‫عارفة‬ ‫اكون‬ ‫الزم‬ ‫المجال‬ ‫ضيق‬ ‫مضاد‬ ‫استخدم‬ ‫عشان‬ ‫بس‬
‫مزرعة‬ ‫عمل‬
culture test
‫ال‬ ‫عن‬ ‫وماذا‬ ‫طيب‬
gram stain
‫؟؟؟‬
‫هايلة‬
.‫وممتازة‬
‫و‬ ‫مريض‬ ‫عندك‬ ‫لو‬
‫محتاج‬
.‫مضاد‬
‫حسب‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫بتاخد‬ ‫صح‬ ‫تختار‬ ‫عشان‬
.‫شكواه‬
‫ولو‬ ‫حلق‬ ‫مسحة‬ ‫بتعمل‬ ‫حلق‬ ‫التهاب‬ ‫عنده‬ ‫ولو‬ ‫منه‬ ‫عينة‬ ‫بتاخد‬ ‫بلغم‬ ‫عنده‬ ‫لو‬ ‫مثال‬ ‫يعنى‬
‫الحاالت‬ ‫بعض‬ ‫فى‬ ‫دم‬ ‫عينة‬ ‫اسحب‬ ‫ممكن‬ ‫او‬ ‫بول‬ ‫عينة‬ ‫بتاخد‬ ‫البول‬ ‫فى‬ ‫حرقان‬ ‫عنده‬
‫العينة‬ ‫اسحب‬
‫صبغة‬ ‫واطلب‬
.‫جرام‬
‫البكتيريا‬ ‫هتعرفك‬ ‫دى‬
‫ولو‬ ‫العينة‬ ‫فى‬ ‫ال‬ ‫وال‬ ‫اصال‬ ‫موجودة‬
‫هى‬ ‫وهاتقولك‬ ‫موجبة‬ ‫وال‬ ‫سالبة‬ ‫هى‬ ‫هاتقولك‬ ‫موجودة‬
Cocci or bacilli

19. ‫؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫هاستفيد‬
‫كانت‬ ‫النتيجة‬ ‫مثال‬ ‫افرض‬
gram positive cocci
‫على‬ ‫بيروح‬ ‫ذهنك‬ ‫ساعتها‬ ‫يبقى‬
Strepto. or
staph
،
‫م‬ ‫فى‬ ‫هاتفكر‬ ‫ساعتها‬
‫الكتام‬ ‫البيتا‬ ‫زى‬ ‫عليهم‬ ‫شغال‬ ‫ضاد‬
‫طيب‬
‫كانت‬ ‫لو‬
Gram negative cocci
‫اكيد‬ ‫دى‬ ‫خالص‬ ‫يبقى‬
Neisseria
‫وممكن‬ ‫مغمض‬ ‫وانت‬
‫تست‬
‫والسيفترياكسون‬ ‫للبنسيللين‬ ‫جيب‬
‫طلعت‬ ‫لو‬ ‫طيب‬
gram negative rods
‫فى‬ ‫افكر‬ ‫الزم‬ ‫يبقى‬
E.coli - Pseudomonas -
haemophilus influenza
،
‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫شغال‬ ‫مضاد‬ ‫فى‬ ‫افكر‬ ‫الزم‬ ‫وساعتها‬
‫زى‬
quinolones - Aztreonam
‫وهكذا‬
..
‫مضاد‬ ‫تختار‬ ‫وبتساعدك‬ ‫بسرعة‬ ‫بتظهر‬ ‫النتائج‬ ‫الن‬ ‫سريع‬ ‫حل‬ ‫بيعطيك‬ ‫الجرام‬ ‫صبغة‬ ‫اختبار‬ ‫يبقى‬
‫عنده‬ ‫او‬ ‫العناية‬ ‫فى‬ ‫محجوز‬ ‫شخص‬ ‫لو‬ ‫سريع‬ ‫بشكل‬ ‫حيوى‬
severe infection
‫تعالجه‬ ‫ومحتاج‬
‫سحب‬ ‫بمجرد‬ ‫فورا‬ ‫اعطائه‬ ‫بيتم‬ ‫ده‬ ‫المضاد‬ ‫دى‬ ‫الحالة‬ ‫وفى‬ ‫بسرعة‬
‫الجرام‬ ‫صبغة‬ ‫ومعرفة‬ ‫العينة‬
‫اسمه‬ ‫وده‬
empiric therapy
‫فى‬ ‫قلنا‬ ‫ما‬ ‫وزى‬ ‫النتائج‬ ‫وتتعرف‬ ‫مزرعة‬ ‫عليها‬ ‫يتعمل‬ ‫عشان‬ ‫ايام‬ ‫ممكن‬ ‫طويل‬ ‫وقت‬ ‫بتاخد‬ ‫العينة‬
‫الحاال‬
‫ه‬ ‫مش‬ ‫الرعاية‬ ‫مرضى‬ ‫او‬ ‫الشديدة‬ ‫ت‬
‫اتصرف‬ ‫والزم‬ ‫تبان‬ ‫ما‬ ‫المزرعة‬ ‫نتيجة‬ ‫لحد‬ ‫جنبهم‬ ‫قعد‬
‫ا‬ ‫بتقلل‬ ‫الجرام‬ ‫صبغة‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫بسرعة‬
‫بصورة‬ ‫مضاد‬ ‫اختار‬ ‫وبتساعدنى‬ ‫قدامى‬ ‫اللى‬ ‫الحتماالت‬
empiric
‫وساعتها‬ ‫بالضبط‬ ‫الميكروب‬ ‫اسم‬ ‫واعرف‬ ‫تطلع‬ ‫المزرعة‬ ‫نتيجة‬ ‫ما‬ ‫لحد‬ ‫باالستنتاج‬ ‫يعنى‬
‫بسميه‬ ‫وده‬ ‫ده‬ ‫الميكروب‬ ‫يغطى‬ ‫االمكان‬ ‫قدر‬ ‫المجال‬ ‫ضيق‬ ‫مضاد‬ ‫بختار‬
specific therapy

20. MIC and MBC
1- Minimum Inhibitory Concentration (MIC) :
‫نصيحة‬
‫لحضراتكم‬ ‫منى‬
،
‫تشوف‬ ‫لما‬
term
‫اى‬ ‫عنه‬ ‫متعرفش‬ ‫وانت‬ ‫مرة‬ ‫الول‬
.‫داتا‬
‫اكثر‬ ‫اللفظ‬ ‫اقرأ‬
‫له‬ ‫تعمل‬ ‫وحاول‬ ‫مرة‬ ‫من‬
definition
‫خطوات‬ ‫اولى‬ ‫دى‬ ‫الن‬ ‫دماغك‬ ‫فى‬
.‫الفهم‬
‫نطبق‬ ‫مثال‬ ‫تعالوا‬
‫هنا‬
‫بيقول‬ ‫المعنى‬
‫أ‬
‫تركيز‬ ‫قل‬
minimum
‫بيعمل‬
inhibition
‫ال‬ ‫من‬ ‫تركيز‬ ‫اقل‬ ‫يبقى‬
‫يمنع‬ ‫يقدر‬ ‫مضاد‬
‫فى‬ ‫البكتيريا‬ ‫نمو‬
.‫الجسم‬
‫النى‬ ‫قلته‬ ‫زى‬ ‫المضاد‬ ‫هايبقى‬ ‫ده‬ ‫الرقم‬ ‫عن‬ ‫نزلت‬ ‫لو‬ ‫انى‬ ‫واضح‬ ‫واكيد‬
‫ال‬ ‫من‬ ‫اعلى‬ ‫يكون‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫المضاد‬ ‫تركيز‬ ‫الزم‬ ‫ان‬ ‫فهمت‬ ‫بالتبعية‬ ‫يبقى‬ ‫تركيز‬ ‫اقل‬ ‫على‬ ‫بتكلم‬
MIC
‫يشتغل‬ ‫يقدر‬ ‫عشان‬
‫إ‬
‫زا‬
‫أ‬ ‫ي‬
‫حسبه‬
‫بقى‬
‫؟‬
‫ال‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫هانجيب‬
test tubes
‫و‬
‫الحيوى‬ ‫المضاد‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫تركيزات‬ ‫فيها‬ ‫اضع‬
‫ودي‬
‫بسميها‬
serial dilutions
‫فيها‬ ‫يكون‬ ‫االنابيب‬ ‫بعض‬ ‫بحيث‬ ‫معينة‬ ‫بنسب‬ ‫المضاد‬ ‫بخفف‬ ‫يعنى‬
‫مخفف‬ ‫والتانية‬ ‫مركز‬ ‫المضاد‬ ‫محلول‬
‫المضاد‬ ‫من‬ ‫دى‬ ‫التركيزات‬ ‫فيها‬ ‫االنابيب‬ ‫تكون‬ ‫مثال‬ ‫يعنى‬
:‫الحيوى‬
0.5
-
1
-
2
-
4
-
8
-
16
-
32
-
64
‫مجم‬
‫ديسيلتر‬ ‫لكل‬
‫طبعا‬
‫أ‬
‫ول‬
‫أ‬
‫نبو‬
‫ب‬
‫و‬ ‫مخفف‬ ‫فيها‬ ‫التركيز‬ ‫ة‬
‫آ‬
‫خر‬
‫أ‬
‫مركز‬ ‫نبوبة‬
‫بنسبة‬ ‫ماشية‬ ‫والتركيزات‬ .
1
:
2
‫(كل‬
)‫بعدها‬ ‫اللي‬ ‫تركيز‬ ‫نصف‬ ‫أنبوبة‬
‫يعن‬
‫ي‬
‫األ‬
‫نبو‬
‫األ‬ ‫ضعف‬ ‫الثانية‬ ‫بة‬
‫األ‬ ‫نبوبة‬
‫ولى‬
،
‫واأل‬
‫ا‬ ‫نبوبة‬
‫لثالثة‬
‫الثانية‬ ‫ضعف‬
،
‫واأل‬
‫الثالثة‬ ‫ضعف‬ ‫الرابعة‬ ‫نبوبة‬
،
‫وهكذا‬
‫البكتير‬ ‫هنحط‬
‫بت‬ ‫يا‬
‫األ‬ ‫كل‬ ‫فى‬ ‫النسبة‬ ‫بنفس‬ ‫اعتنا‬
‫نابيب‬
‫ودي‬
‫بسميها‬
inoculation
‫بدخل‬ ‫يعنى‬
‫االنابيب‬ ‫جوة‬ ‫البكتيريا‬
‫ه‬
‫آ‬
‫الحضانة‬ ‫وعلى‬ ‫االنابيب‬ ‫خد‬
incubation
‫لمدة‬ ‫واسيبها‬
24
‫ساعة‬
‫بعد‬
24
‫ساعة‬
‫واتفرج‬ ‫الحضانة‬ ‫من‬ ‫االنابيب‬ ‫اخرج‬
‫؟؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫هالقى‬ .
‫نضي‬ ‫تانية‬ ‫وانابيب‬ ‫بكتيرى‬ ‫نمو‬ ‫فيها‬ ‫انابيب‬ ‫هالقى‬
‫وزى‬ ‫فة‬
.‫الفل‬
‫؟؟؟‬ ‫حصل‬ ‫ده‬ ‫ليه‬ ‫طيب‬

21. ‫أ‬
‫التركيز‬ ‫الن‬ ‫البكتيريا‬ ‫نمو‬ ‫تمنع‬ ‫مقدرتش‬ ‫المضاد‬ ‫من‬ ‫مخففة‬ ‫تركيزات‬ ‫فيها‬ ‫اللى‬ ‫االنابيب‬ ‫كيد‬
‫ويصل‬ ‫يعلى‬ ‫ابتدى‬ ‫التركيز‬ ‫لما‬ ‫انما‬ ‫عادى‬ ‫تنمو‬ ‫وقدرت‬ ‫لسانها‬ ‫له‬ ‫طلعت‬ ‫البكتيريا‬ ‫وبالتالى‬ ‫ضعيف‬
‫يمنع‬ ‫وقدر‬ ‫لسانه‬ ‫طلع‬ ‫اللى‬ ‫هو‬ ‫ساعتها‬ ‫معينة‬ ‫درجة‬ ‫الى‬
‫البكتيريا‬ ‫نمو‬
‫تركيزات‬ ‫فيها‬ ‫بعده‬ ‫اللى‬ ‫االنابيب‬ ‫الن‬ ‫البكتيرا‬ ‫نمو‬ ‫وقف‬ ‫تركيز‬ ‫اقل‬ ‫يعنى‬ ‫تركيز‬ ‫اول‬ ‫هو‬ ‫ده‬ ‫التركيز‬
‫اعلى‬
‫فيهم‬ ‫انبوبتين‬ ‫اول‬ ‫لقيت‬ ‫لو‬ ‫يعنى‬
bacterial growth
‫ال‬ ‫اكيد‬ ‫يبقى‬ ‫مفيهاش‬ ‫الثالثة‬ ‫واالنبوبة‬
MIC
‫تركيز‬ ‫يعنى‬ ‫الثالثة‬ ‫االنبوبة‬ ‫تركيز‬ ‫نفسه‬ ‫هو‬ ‫هايبقى‬
2mg/dl
‫ال‬ ‫ده‬ ‫هو‬ ‫هايبقى‬
MIC
‫بتاعى‬
‫بالذات‬ ‫دى‬ ‫للبكتيريا‬ ‫ده‬ ‫المضاد‬ ‫يخص‬ ‫للى‬
‫ال‬ ‫ببساطة‬ ‫يبقى‬
MIC
‫تركيز‬ ‫هو‬
‫أ‬
‫ول‬
‫بكتير‬ ‫نمو‬ ‫اى‬ ‫بها‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫انبوبة‬
‫ي‬
2- Minimum Bactericidal Concentration (MBC) :
‫ترك‬ ‫اقل‬ ‫معناها‬ ‫بقى‬ ‫دى‬
‫ويترك‬ ‫نموها‬ ‫يوقف‬ ‫مجرد‬ ‫(مش‬ ‫البكتيريا‬ ‫هايقتل‬ ‫المضاد‬ ‫من‬ ‫يز‬
)‫حية‬ ‫ها‬
‫عايزة‬ ‫انا‬ ‫دى‬ ‫المرة‬
.‫دم‬
‫قتل‬ ‫فى‬ ‫بتكلم‬
‫؟؟؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫هانعمل‬
‫اللى‬ ‫االنبوبة‬ ‫اول‬ ‫من‬ ‫يعنى‬ . ‫فات‬ ‫اللى‬ ‫االختبار‬ ‫من‬ ‫النضيفة‬ ‫االنابيب‬ ‫هاخد‬ ‫البساطة‬ ‫بمنتهى‬
‫تركيزها‬
2
‫وراها‬ ‫اللى‬ ‫واالنابيب‬
4
-
8
-
16
-
32
-
64
‫طبعا‬
‫أ‬
‫ول‬
‫أ‬
‫نبو‬
‫ب‬
‫تين‬
0.5
-
1
‫مقدرتش‬ ‫تركيزات‬ ‫دى‬ ‫الن‬ ‫هارميهم‬
‫فمنطقى‬ ‫بكتيريا‬ ‫نمو‬ ‫توقف‬
‫القتل‬ ‫فى‬ ‫اختبرها‬ ‫عشان‬ ‫هاخدها‬ ‫مش‬
‫؟؟؟‬ ‫دى‬ ‫باالنابيب‬ ‫ايه‬ ‫هاعمل‬
‫اجار‬ ‫طبق‬ ‫فى‬ ‫هاتزرعها‬
agar petri dish
،
‫انقلها‬ ‫ولما‬ ‫حية‬ ‫لسة‬ ‫هى‬ ‫بس‬ ‫نموها‬ ‫واقف‬ ‫البكتيريا‬
‫ش‬ ‫يبقى‬ ‫ماتت‬ ‫لو‬ ‫انما‬ ‫حية‬ ‫لسة‬ ‫لو‬ ‫تانى‬ ‫تنمو‬ ‫هاتقدر‬ ‫بتاعتها‬ ‫الغذاء‬ ‫وجبة‬ ‫هو‬ ‫اللى‬ ‫االجار‬ ‫على‬
‫ك‬
‫را‬
‫دلوقتى‬ ‫المرحومة‬ ‫اصبحت‬ ‫النها‬ ‫هاتنمو‬ ‫ومش‬ ‫االجار‬ ‫هاتكل‬ ‫مش‬
‫لمدة‬ ‫بالحضانة‬ ‫االجار‬ ‫بتاعة‬ ‫االطباق‬ ‫هاسيب‬
24
‫ساعة‬
‫نضافة‬ ‫نضيفة‬ ‫تانية‬ ‫واطباق‬ ‫بكتيرى‬ ‫نمو‬ ‫عليها‬ ‫االطباق‬ ‫بعض‬ ‫هالقى‬ ‫النتايج‬ ‫على‬ ‫هاتفرج‬
‫غسيله‬ ‫بعد‬ ‫الصينى‬

22. ‫ه‬ ‫يبقى‬ ‫تركيز‬ ‫اقل‬ ‫على‬ ‫بيحتوى‬ ‫نضيف‬ ‫طبق‬ ‫اول‬ ‫على‬ ‫هابص‬
‫ده‬ ‫و‬
MBC
‫بتاعة‬ ‫االطباق‬ ‫فى‬ ‫نمو‬ ‫لقيت‬ ‫لو‬ ‫مثال‬
2
-
4
-
8
-
16
‫االطباق‬ ‫لقيت‬ ‫بينما‬
32
-
64
‫نضيفة‬
‫تركيز‬ ‫اكيد‬ ‫يبقى‬
32
‫ال‬ ‫ده‬ ‫هو‬
MBC
‫تركيز‬ ‫ان‬ ‫طبعا‬ ‫واضح‬
2
‫الى‬
16
‫لم‬ ‫لكن‬ ‫البكتيريا‬ ‫نمو‬ ‫توقف‬ ‫بس‬ ‫قدرت‬ ‫نسبيا‬ ‫ضعيفة‬ ‫تركيزات‬
‫لما‬ ‫وبالتالى‬ ‫باالنابيب‬ ‫حية‬ ‫البكتيريا‬ ‫وفضلت‬ ‫تقتلها‬
‫انما‬ ‫ونمت‬ ‫اتغذت‬ ‫كثير‬ ‫اجار‬ ‫فى‬ ‫زرعتها‬
‫تركيز‬ ‫فيها‬ ‫اللى‬ ‫االنابيب‬
32
‫و‬
64
‫فى‬ ‫البكتيريا‬ ‫قتلت‬ ‫انها‬ ‫لدرجة‬ ‫عالية‬ ‫التركيزات‬ ‫كانت‬ ‫دى‬
‫دى‬ ‫وهى‬ ‫تنمو‬ ‫معرفتش‬ ‫وبالتالى‬ ‫اصال‬ ‫ميتة‬ ‫كانت‬ ‫االجار‬ ‫على‬ ‫زرعتها‬ ‫لما‬ ‫وبالتالى‬ ‫االنبوبة‬
‫القاتلة‬ ‫التركيزات‬
‫ا‬ ‫ده‬ ‫هو‬ ‫نضيف‬ ‫طبق‬ ‫اول‬ ‫تركيز‬ ‫يبقى‬
‫ل‬
MBC
‫؟؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫ده‬ ‫الكالم‬ ‫فايدة‬
‫اعطيها‬ ‫المفروض‬ ‫اللى‬ ‫الجرعات‬ ‫ايه‬ ‫منه‬ ‫اعرف‬ ‫عشان‬ ‫اتعمل‬ ‫اللى‬ ‫االبحاث‬ ‫بتاع‬ ‫الشغل‬ ‫هو‬ ‫ده‬ ‫ان‬
‫من‬ ‫اعلى‬ ‫تركيز‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫تحقق‬ ‫عشان‬ ‫للمريض‬
MIC
‫كمان‬
‫بي‬
‫هو‬ ‫ايه‬ ‫مضاد‬ ‫لكل‬ ‫عرفنا‬
peak and trough concentration
‫الصيادلة‬ ‫شغل‬ ‫وده‬
‫االكلينيكيين‬

23. PeakandTroughConcentration:
Peak conc. :
‫ده‬
‫أ‬
‫ساعة‬ ‫نص‬ ‫بحوالى‬ ‫الجرعة‬ ‫اعطاء‬ ‫بعد‬ ‫غالبا‬ ‫وبيتقاس‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫المضاد‬ ‫له‬ ‫بيوصل‬ ‫تركيز‬ ‫على‬
‫خلص‬ ‫يكون‬ ‫عشان‬
distribution
‫بيكون‬ ‫وده‬ ‫الوريدى‬ ‫التنقيط‬ ‫او‬ ‫بالحقن‬ ‫اتاخد‬ ‫لو‬ ‫الجسم‬ ‫فى‬
‫فمعناه‬ ‫كدة‬ ‫من‬ ‫اعلى‬ ‫اصبح‬ ‫لو‬ ‫عشان‬ ‫معينة‬ ‫قيمة‬ ‫له‬
toxicity
‫للمريض‬
Trough conc. :
‫للمضاد‬ ‫تركيز‬ ‫اقل‬ ‫ده‬
‫في‬
‫قبل‬ ‫غالبا‬ ‫بيتقاس‬ ‫وده‬ ‫الدم‬
‫إ‬
‫مباشرة‬ ‫الجرعة‬ ‫عطاء‬
‫لو‬ ‫وطبعا‬
‫أ‬
‫صبح‬
‫أ‬
‫ال‬ ‫ان‬ ‫فمعناها‬ ‫بتاعته‬ ‫القيمة‬ ‫من‬ ‫قل‬
‫مض‬
‫جو‬ ‫فعاليته‬ ‫فقد‬ ‫اد‬
‫ه‬
‫ال‬ ‫وبالتالى‬ ‫الجسم‬
‫زم‬
‫اعرف‬
trough conc
‫عشان‬ ‫التالية‬ ‫بالجرعة‬ ‫ادخل‬ ‫امتى‬ ‫لى‬ ‫بيحدد‬ ‫النه‬ ‫كويس‬ .
‫فعالية‬ ‫على‬ ‫احافظ‬
‫المض‬
‫بيساعدنى‬ ‫وبالتالى‬ ‫الجسم‬ ‫جوة‬ ‫اد‬
‫أ‬
‫حدد‬
frequency of doses
‫بعض‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬
‫كل‬ ‫بتتاخد‬ ‫المضادات‬
8
‫كل‬ ‫والبعض‬ ‫االموكيسيللين‬ ‫زى‬ ‫ساعات‬
6
‫االمبيسيللين‬ ‫زى‬ ‫ساعات‬
‫كل‬ ‫والبعض‬
12
‫كل‬ ‫والبعض‬ ‫السيبروفلوكساسين‬ ‫زى‬ ‫ساعة‬
24
‫الليفوفلوكساسين‬ ‫زى‬ ‫ساعة‬
.
‫إ‬
‫نل‬ ‫الغد‬ ‫لى‬
‫تق‬
‫ي‬
‫اهلل‬ ‫شاء‬ ‫ان‬

24. Infection & Colonization
1- Infection
‫وجود‬ ‫معناها‬ ‫ودى‬
Pathogenic MO
‫للعدوى‬ ‫اعراض‬ ‫ظهور‬ ‫الى‬ ‫وبتؤدى‬ ‫الجسم‬ ‫فى‬ ‫حتة‬ ‫اى‬ ‫فى‬
‫السخونية‬ ‫اهمها‬ ‫ومن‬
fever
‫البيضاء‬ ‫الدم‬ ‫كرات‬ ‫وارتفاع‬
leukocytosis
2- Colonization
‫وجود‬ ‫معناها‬ ‫ودى‬
non pathogenic MO
‫وا‬
‫بصورة‬ ‫تتواجد‬ ‫ولكنها‬ ‫الفلورا‬ ‫اسمها‬ ‫ان‬ ‫تفقنا‬
‫قامت‬ ‫او‬ ‫المناعة‬ ‫جهاز‬ ‫اختل‬ ‫لو‬ ‫اال‬ ‫عدوى‬ ‫ظهور‬ ‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫وال‬ ‫الجسم‬ ‫فى‬ ‫معينة‬ ‫اماكن‬ ‫فى‬ ‫طبيعية‬
‫موضعها‬ ‫بتغيير‬ ‫البكتيريا‬
translocation
‫بصورة‬ ‫المجال‬ ‫واسع‬ ‫حيوى‬ ‫مضاد‬ ‫الشخص‬ ‫استخدم‬ ‫او‬
‫ثانوية‬ ‫عدوى‬ ‫فى‬ ‫وتسبب‬ ‫خاطئة‬
secondry
or suprainfection
‫؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫فوق‬ ‫اللى‬ ‫الكالم‬ ‫من‬ ‫تفهم‬
‫عليها‬ ‫بقول‬ ‫دى‬ ‫والمواضع‬ ‫الفلورا‬ ‫على‬ ‫حتى‬ ‫محرمة‬ ‫الجسم‬ ‫فى‬ ‫مواضع‬ ‫فيه‬ ‫ان‬ ‫تفهم‬
normally
sterile sites
‫؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫زى‬ ‫طيب‬
blood - urine - CSF - lower respiratory tract
‫ال‬ ‫انما‬
upper respiratory tract
‫عادى‬ ‫فلورا‬ ‫على‬ ‫بيحتوى‬
‫فكرنا‬ ‫ولو‬ ‫معقم‬ ‫فده‬ ‫السفلى‬ ‫لكن‬
‫الدم‬ ‫ومستحيل‬ ‫الدم‬ ‫مع‬ ‫الغازات‬ ‫تبادل‬ ‫عن‬ ‫المسئول‬ ‫هو‬ ‫السفلى‬ ‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫الن‬ ‫؟؟؟‬ ‫ليه‬
‫و‬
‫هو‬
‫فلورا‬ ‫فيه‬ ‫يكون‬ ‫الحياة‬ ‫سائل‬
‫أ‬
ً‫ال‬‫ص‬
‫ربى‬ ‫يا‬ ‫سبحانك‬ .
‫كدة‬ ‫وعشان‬
‫بول‬ ‫مزرعة‬ ‫عملنا‬ ‫لو‬
‫أ‬
‫ان‬ ‫بكتيريا‬ ‫ميطلعش‬ ‫فالمفروض‬ ‫دم‬ ‫و‬
‫كدة‬ ‫يبقى‬ ‫طلع‬ ‫لو‬ ‫ما‬
‫عدوى‬ ‫خالص‬
‫وش‬
.
‫هى‬ ‫اللى‬ ‫بكتيريا‬ ‫االقى‬ ‫طبيعى‬ ‫فساعتها‬ ‫وزرعناها‬ ‫الجلد‬ ‫من‬ ‫او‬ ‫الحلق‬ ‫من‬ ‫مسحة‬ ‫اخدنا‬ ‫لو‬ ‫انما‬
‫م‬ ‫مش‬ ‫بكتيريا‬ ‫لقيت‬ ‫لو‬ ‫طبعا‬ ‫اال‬ ‫الفلورا‬
‫باعداد‬ ‫فلورا‬ ‫لقيت‬ ‫او‬ ‫الفلورا‬ ‫ن‬
‫أ‬
‫وجود‬ ‫مع‬ ‫اللزوم‬ ‫من‬ ‫كثر‬
‫عدوى‬ ‫خالص‬ ‫كدة‬ ‫يبقى‬ ‫للعدوى‬ ‫وعالمات‬ ‫اعراض‬

25. Bacterial resistance:
‫عرفنا‬ ‫ما‬ ‫زى‬
‫بيخلى‬ ‫الحيوى‬ ‫للمضاد‬ ‫متكررة‬ ‫بصورة‬ ‫الميكروب‬ ‫تعرض‬ ‫ان‬ ‫السابقة‬ ‫البوستات‬ ‫فى‬
‫بالضبط‬ ‫ده‬ ‫وهو‬ ‫الحيوى‬ ‫المضاد‬ ‫هجمات‬ ‫من‬ ‫نفسه‬ ‫ويحمى‬ ‫نفسه‬ ‫من‬ ‫يطور‬ ‫يعرف‬ ‫الميكروب‬
‫مبدأ‬
(
resistance
)
‫؟؟؟‬ ‫ازاى‬ ‫بيحصل‬ ‫ده‬ ‫طيب‬
‫ب‬ ‫بيحصل‬
4
.‫ميكانيزم‬
‫المشهد‬ ‫نتخيل‬ ‫تعالوا‬
‫؛؛‬
‫بيتك‬ ‫فى‬ ‫قاعد‬ ‫انك‬ ‫افترضنا‬ ‫لو‬
‫الجرس‬ ‫عليك‬ ‫ورن‬ ‫اهلل‬ ‫امان‬ ‫فى‬
‫لك‬ ‫وبيتمنى‬ ‫ليك‬ ‫عدو‬ ‫شخص‬
‫الشر‬
‫واأل‬
.‫ذى‬
‫؟؟؟‬ ‫منه‬ ‫ازاى‬ ‫نفسك‬ ‫هاتحمى‬
1
-
‫تبص‬
‫الباب‬ ‫ومتفتحش‬ ‫السحرية‬ ‫العين‬ ‫من‬
.
2
-
‫وتطرده‬ ‫منه‬ ‫تنتقم‬ ‫وبعدين‬ ‫يدخل‬ ‫وتسيبه‬ ‫الباب‬ ‫تفتح‬
.
3
-
‫وتسي‬ ‫الباب‬ ‫تفتح‬
‫عليه‬ ‫تسلم‬ ‫وترفض‬ ‫وتذله‬ ‫يدخل‬ ‫به‬
‫أو‬
‫تعمل‬
‫أ‬
‫معاه‬ ‫تواصل‬ ‫ى‬
4
-
‫تفت‬
‫و‬ ‫الباب‬ ‫ح‬
‫موت‬ ‫علقة‬ ‫مديله‬ ‫وتقوم‬ ‫يدخل‬ ‫تسيبه‬
‫بيحصل‬ ‫اللى‬ ‫بالضبط‬ ‫ده‬ ‫هو‬
‫عشان‬ ‫حيوى‬ ‫مضاد‬ ‫اخدت‬ ‫وانت‬ ‫جسمك‬ ‫فى‬ ‫قاعدة‬ ‫البكتيريا‬ .
‫بنف‬ ‫نفسها‬ ‫هاتحمى‬ ‫فهى‬ ‫عليها‬ ‫ويقضى‬ ‫يهاجمها‬
‫دى‬ ‫الطرق‬ ‫س‬
1
-
‫الصغيرة‬ ‫الفتحات‬ ‫حجم‬ ‫او‬ ‫عدد‬ ‫تقلل‬ ‫انها‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫وده‬ ‫بالدخول‬ ‫اصال‬ ‫للمضاد‬ ‫متسمحش‬
porins
‫ال‬
‫قلت‬ ‫لما‬ ‫وافتكروا‬ ‫اصال‬ ‫المضاد‬ ‫دخول‬ ‫تمنع‬ ‫وبالتالى‬ ‫الخارجى‬ ‫سطحها‬ ‫على‬ ‫موجودة‬
‫ال‬ ‫ان‬ ‫لحضراتكم‬
pseudomonas
‫ال‬ ‫عنده‬ ‫ربنا‬ ‫خلقة‬ ‫اصال‬
porins
‫وعشان‬ ‫جدااااا‬ ‫ضيقة‬ ‫دى‬
‫سالم‬ ‫تعظيم‬ ‫يستحق‬ ‫عليه‬ ‫هايشتغل‬ ‫اللى‬ ‫المضاد‬ ‫وان‬ ‫المضادات‬ ‫اغلب‬ ‫بيقاوم‬ ‫هو‬ ‫كدة‬
2
-
‫ا‬ ‫للمضاد‬ ‫تسمح‬ ‫البكتيريا‬ ‫ان‬
‫طريق‬ ‫عن‬ ‫براها‬ ‫تطرده‬ ‫كدة‬ ‫وبعد‬ ‫جواها‬ ‫يدخل‬ ‫انه‬ ‫لحيوى‬
efflux
pumps
‫ال‬ ‫الخلية‬ ‫لبرة‬ ‫المضاد‬ ‫بتطرد‬ ‫مضخات‬ ‫ودى‬
‫يشتغل‬ ‫بيعرف‬ ‫مش‬ ‫وبالتالى‬ ‫بكتيرية‬

26. 3
-
‫طفرة‬ ‫تعمل‬ ‫البكتيريا‬ ‫ان‬
mutation
‫بروتينات‬ ‫تصنع‬ ‫وبالتالى‬
‫وتسمح‬ ‫غريبة‬ ‫وانزيمات‬
‫با‬ ‫للمضاد‬
‫يعمل‬ ‫هايعرف‬ ‫مش‬ ‫المضاد‬ ‫بس‬ ‫عادى‬ ‫لدخول‬
contact
‫اللى‬ ‫البروتين‬ ‫او‬ ‫االنزيم‬ ‫مع‬
‫ويبطل‬ ‫معاه‬ ‫يشبك‬ ‫متعود‬ ‫كان‬
‫طريقه‬ ‫عن‬ ‫البكتيرا‬ ‫ويهاجم‬ ‫مفعوله‬
4
-
‫ال‬ ‫زى‬ ‫مخصوص‬ ‫انزيم‬ ‫عليه‬ ‫تطلق‬ ‫وبعدين‬ ‫بالدخول‬ ‫للمضاد‬ ‫تسمح‬ ‫البكتيريا‬ ‫ان‬
beta
lactamase enzyme
‫حلقة‬ ‫ويكسر‬ ‫موت‬ ‫علقة‬ ‫ويديله‬ ‫المضاد‬ ‫يهاجم‬ ‫اللى‬ ‫هو‬ ‫بقى‬ ‫ده‬ ‫واالنزيم‬
‫البي‬
‫وبالتال‬ ‫تاالكتام‬
‫وتاثيره‬ ‫فعاليته‬ ‫كل‬ ‫فقد‬ ‫المضاد‬ ‫ى‬

27. Cell Wall Inhibitors
β-Lactams
Penicillins Cephalosporins Carbapenems
Imipenem/Cilasta
tin
Meropenem
Doripenem
Ertapenem
Monobactams
Aztreonam
Glycopeptides
Vancomyvin
Lipopetides
Daptomycin
Protein Synthesis Inhibitors
Aminoglycosides
Amikacin
Gentamycin
Tobramycin
Neomycin
Streptomycin
Macrolides
Azithromycin
Clarithromycin
Erythromycin
Spiramycin
Tetracyclines
Doxycycline
Minocycline
Tetracycline
Oxytetracycline
Glycyclines
Tigecycline
Chloramphenicol Lincosamides
Clindamycin
Lincomycin
Oxazolidinone
s
Linezolid
DNA Synthesis Inhibitors
Sulfa Drugs Quinolones Nitroimidazoles
Metronidazole
Secnidazole
Tinidazole
Ornidazole
Miscellaneous

28. βeta
Lactams
Penicillins
Natural
Penicillin G
Penicillin V
Benzathine penicillin (long-acting)
Anti-staphylococcal
Methicillin
Nafcillin
Oxacillin
Cloxacillin
Dicloxacillin
Flucloxacillin
Aminopenicillins
Amoxicillin
Ampicillin
Broad-spectrum
Ampicillin/Cloxacillin
Ampicillin/Dicloxacillin
Amoxicillin/Flucloxacillin
Beta-lactamase Inhibitors
Clavulanic Acid
Sulbactam
Tazobactam
Cephalosporins
1st Gen.
Cephalexin
Cephradine
Cephardroxil
Cephazoline
2nd Gen.
Cefuroxime
Cefaclor
Cefprozil
Cefoxitin
Cefotetan
3rd Gen.
Cefixime
Cefpodoxime
Cefdinir
Cefditoren
Cefoperazone
Cefotaxime
Ceftazidime
Ceftriaxone
4th Gen.
Cefipime
Cefpirome
5th Gen. Ceftaroline

29. DNA
Synthesis
inhibitors
Sulfa
Drugs
Sulfadoxine/Pyrimethamine
Sulfadiazine/Pyrimethamine
Dapsone
Sulfamethoxazole/Trimethoprim (Co-trimoxazole)
Silver Sulfadiazine
Mafenide
Sulfasalazine
AminoSalicylic Acid (Mesalazine) (5-ASA)
Quinolones
1st Gen. Naldixic Acid
2nd Gen.
Norfloxacin
Ciprofloxacin
Ofloxacin
Enoxacin
Lomifloxacin
3rd Gen.
Levofloxacin
Gatifloxacin
Gemifloxacin
Sparfloxacin
Moxifloxacin
4th Gen. Trovafloxacin

30. Miscellaneous
Cell Membrane Inhibitors Polymyxins (Colistin, Polymyxin B,
Gramicidin & Bacitracin)
Bacterial Metabolism
Nitrofurans
Thiazolides
Cell Wall Inhibitors Fosfomycin
Anti-Mycobacterium
Isoniazid
Pyrazinamide
Ethambutol
Dapsone
RNA Synthesis Inhibitors
Rifamycins
Ansamycins
Fusidic Acid
Mupirocin
Unknown Mechanism Quinolines (Clioquinol &
Iodoquinol)

32. β-Lactams:
‫كد‬ ‫اسمها‬ ‫دى‬ ‫المجموعة‬
‫ه‬
‫اسمها‬ ‫شهيرة‬ ‫كيميائية‬ ‫حلقة‬ ‫فيها‬ ‫الن‬
beta lactam
‫ودي‬
‫عن‬ ‫عبارة‬
‫وال‬ ‫نيتروجين‬ ‫ذرة‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫السفلى‬ ‫اليمين‬ ‫زاويته‬ ‫مربع‬
‫مجموعة‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫السفلى‬ ‫الشمال‬ ‫زاوية‬
‫كربونيل‬
c=o
‫و‬
‫د‬ ‫الحلقة‬ ‫على‬ ‫بيحتوا‬ ‫كلهم‬
‫ي‬
.
‫المعلومات‬ ‫علطول‬ ‫ذهنك‬ ‫فى‬ ‫يجى‬ ‫بيتاالكتامز‬ ‫لفظ‬ ‫تسمع‬ ‫ما‬ ‫اول‬ ‫حضرتك‬ ‫عايزة‬
:‫اآلتية‬
1
-
‫أ‬
‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫على‬ ‫بتؤثر‬ ‫المجموعة‬ ‫هذه‬ ‫ن‬
cell wall inhibitor
2
-
‫أ‬
‫التى‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫اال‬ ‫تعمل‬ ‫ال‬ ‫نها‬
‫مادة‬ ‫على‬ ‫او‬ ‫خلوى‬ ‫جدار‬ ‫على‬ ‫تحتوى‬
peptidoglycans
‫نمطية‬ ‫الال‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫لها‬ ‫تاثير‬ ‫فال‬ ‫وبالتالى‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫فى‬
atypical bacteria
3
-
‫أ‬
‫وبالتالى‬ ‫البكتيرية‬ ‫الخلية‬ ‫محتويات‬ ‫تناثر‬ ‫الى‬ ‫وتؤدى‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫تدمر‬ ‫المجموعة‬ ‫هذه‬ ‫ن‬
‫للبكتيريا‬ ‫قاتل‬ ‫تاثير‬ ‫ذات‬ ‫فهى‬
bactericidal
4
-
‫أ‬
‫وهى‬ ‫للبنسيللينات‬ ‫الجانبية‬ ‫االثار‬ ‫نفس‬ ‫فى‬ ‫بتشترك‬ ‫كلها‬ ‫دى‬ ‫المجموعة‬ ‫ن‬
(
‫الحساسية‬
-
‫الكلى‬ ‫التهاب‬
-
‫االسهال‬ ‫وخاصة‬ ‫الهضمى‬ ‫الجهاز‬ ‫اضطرابات‬
-
‫الكبد‬ ‫انزيمات‬ ‫ارتفاع‬
-
‫قصور‬
‫االستخدام‬ ‫طول‬ ‫مع‬ ‫العظام‬ ‫نخاع‬
-
‫ال‬
‫الكلى‬ ‫مرضى‬ ‫فى‬ ‫تراكمت‬ ‫اذا‬ ‫تشنجات‬
)
5
-
‫ا‬
‫كلها‬ ‫دى‬ ‫لمجموعة‬
‫ازود‬ ‫او‬ ‫الجرعة‬ ‫اقلل‬ ‫الزم‬ ‫وبالتالى‬ ‫الكلى‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫منها‬ ‫التخلص‬ ‫بيتم‬
‫الكلوى‬ ‫القصور‬ ‫مرضى‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ ‫الجرعات‬ ‫بين‬ ‫الفترات‬
)‫السيفالوسبورينز‬ ‫من‬ ‫الثالث‬ ‫الجيل‬ ‫(عدا‬
6
-
‫مصنفة‬ ‫فهى‬ ‫وبالتالى‬ ‫االجنة‬ ‫على‬ ‫لها‬ ‫يذكر‬ ‫تاثير‬ ‫وال‬ ‫المشيمة‬ ‫بتعبر‬ ‫كلها‬ ‫دى‬ ‫المجموعة‬
Category B
‫مضاد‬ ‫عدا‬ ‫ما‬
‫ه‬ ‫ولسة‬ ‫واحد‬
‫عليه‬ ‫نتكلم‬
‫اهلل‬ ‫شاء‬ ‫ان‬ ‫النهاردة‬
‫ال‬ ‫وبالتالى‬ ‫جداااا‬ ‫المذاكرة‬ ‫علينا‬ ‫بتسهل‬ ‫دى‬ ‫التجميعية‬ ‫النقاط‬
6
‫كويس‬ ‫اعيهم‬ ‫الزم‬ ‫دول‬ ‫نقاط‬
‫هاق‬ ‫النى‬ ‫ممتاز‬ ‫بشكل‬ ‫واهضمهم‬
‫البيتاالكتامز‬ ‫عن‬ ‫اتكلمت‬ ‫لو‬ ‫ولهم‬
.
‫البيتاال‬ ‫نقسم‬ ‫نرجع‬
‫الى‬ ‫كتام‬
4
‫وه‬ ‫فرعية‬ ‫مجموعات‬
:‫ي‬
- Carbapenems
- Monobactams
- Penicillins
- Cephalosporins

33. 1- Penicillins
‫دى‬ ‫المجموعة‬
ً‫ا‬‫كيميائي‬
‫عن‬ ‫عبارة‬
derivatives of 6-aminopenicillanic acid
‫رقم‬ ‫الموقع‬ ‫ان‬ ‫هانعرف‬ ‫النخاع‬ ‫حتى‬ ‫كيمياء‬ ‫دارسين‬ ‫كصيادلة‬ ‫كدة‬ ‫معنى‬
6
‫مجموعة‬ ‫على‬ ‫بيحتوى‬
‫ب‬ ‫بتتصل‬ ‫دى‬ ‫والمجموعة‬ ‫امينو‬
side chain
‫اسمها‬
Acyl group
‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫يعنى‬
R-C=O
‫األ‬ ‫مجموعة‬ ‫فى‬ ‫بيتم‬ ‫اللعب‬ ‫كل‬
‫لكايل‬
R
‫دى‬ ‫المجموعة‬ ‫فى‬ ‫كثير‬ ‫مضادات‬ ‫على‬ ‫بحصل‬ ‫وبالتالى‬
‫ال‬ ‫كانت‬ ‫لو‬ ‫مثال‬ ‫يعنى‬
R
‫هايبقى‬ ‫بنزيل‬ ‫مجموعة‬ ‫يعنى‬ ‫ميثيل‬ ‫فيها‬ ‫متصلة‬ ‫بنزين‬ ‫حلقة‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬
‫المضاد‬ ‫اسم‬
benzyl penicillin or penicillin G
‫أ‬
‫كانت‬ ‫لو‬ ‫ما‬
R
‫عبارة‬
‫اسمها‬ ‫بقى‬ ‫ميثيل‬ ‫مجموعة‬ ‫ثم‬ ‫اوكسجين‬ ‫بذرة‬ ‫متصلة‬ ‫بنزين‬ ‫حلقة‬ ‫عن‬
phenoxy methyl penicillin or Penicillen V
‫فيه‬ ‫وكمان‬
long-acting form
‫من‬
Penicillin G
‫اسمه‬ ‫وده‬
benzathine penicillin G
‫أو‬
ً‫ا‬‫اختصار‬
benzathine penicillin
‫المفعول‬ ‫طويل‬ ‫البنسلين‬ ‫حقن‬ ‫هو‬ ‫اللي‬
‫ال‬ ‫الفروق‬
‫ان‬ ‫عارف‬ ‫الصيدلى‬ ‫الن‬ ‫الطبيب‬ ‫عن‬ ‫بتميزنا‬ ‫دى‬ ‫صغيرة‬
penicillin G
‫يتاخد‬ ‫ممكن‬ ‫مش‬
‫بينما‬ ‫المعدة‬ ‫بحمض‬ ‫هايتكسر‬ ‫النه‬ ‫بالفم‬
Penicillen V
‫ممكن‬
‫عاد‬ ‫بالفم‬ ‫يتاخد‬
‫ي‬
.
‫؟؟؟‬ ‫ليه‬ ‫طيب‬
‫بحتة‬ ‫كيمياء‬ ‫دى‬
‫هتالقيهم‬ ‫لالتنين‬ ‫الكيميائى‬ ‫للتركيب‬ ‫بصيت‬ ‫لو‬
typical
‫وج‬ ‫وهو‬ ‫واحد‬ ‫فرق‬ ‫عدا‬ ‫ما‬ ‫بعض‬ ‫زى‬
‫ود‬
‫ال‬ ‫فى‬ ‫كدة‬ ‫اتحشرت‬ ‫اوكسجين‬ ‫ذرة‬
side chain
.
‫ببساطة‬ ‫الن‬ ‫الموازين‬ ‫كل‬ ‫قلبت‬ ‫واحدة‬ ‫ذرة‬
‫مجموعة‬ ‫عمل‬ ‫االوكسجين‬
phenoxy
‫بقى‬ ‫ودى‬
electron withdrawal group
‫تقلل‬ ‫تقدر‬ ‫يعنى‬
electron density
‫ال‬ ‫مع‬ ‫شابكة‬ ‫اللى‬ ‫الكاربونيل‬ ‫مجموعة‬ ‫بتاعة‬
R
‫بتسحب‬ ‫النها‬ ‫مباشرة‬
‫ناحيت‬ ‫االلكترونات‬
‫ال‬ ‫تقلل‬ ‫وبالتالى‬ ‫ها‬
nucleophilicity
‫االلكترونات‬ ‫كثافة‬ ‫الن‬ ‫الكاربونيل‬ ‫بتاعة‬
‫الموجبة‬ ‫بالشحنات‬ ‫االتحاد‬ ‫فى‬ ‫رغبتها‬ ‫وبالتالى‬ ‫قلت‬
nucleophilicity
‫ان‬ ‫كدة‬ ‫ومعنى‬ ‫هاتقل‬
‫فى‬ ‫الرباعية‬ ‫الكتام‬ ‫البيتا‬ ‫حلقة‬ ‫بتاعة‬ ‫الموجبة‬ ‫الشحنات‬ ‫هتهاجم‬ ‫ومش‬ ‫هاتهدى‬ ‫الكاربونيل‬
‫وبا‬ ‫الحمضى‬ ‫الوسط‬
‫عادى‬ ‫بالفم‬ ‫اخدها‬ ‫اقدر‬ ‫وبالتالى‬ ‫هاتتكسر‬ ‫مش‬ ‫الكتام‬ ‫البيتا‬ ‫حلقة‬ ‫لتالى‬
‫ال‬ ‫مجموعة‬ ‫فى‬ ‫كلها‬ ‫اللعبة‬ ‫ان‬ ‫فهموا‬ ‫العلماء‬ ‫ان‬ ‫بالفم‬ ‫بنسيللين‬ ‫تصنيع‬ ‫فكرة‬ ‫دى‬ ‫وهى‬
R
‫وانهم‬
‫المعدة‬ ‫جوة‬ ‫المضاد‬ ‫تكسير‬ ‫مشكلة‬ ‫على‬ ‫هايتغلبوا‬ ‫لاللكترونات‬ ‫ساحبة‬ ‫مجموعات‬ ‫حطوا‬ ‫لو‬

34. ‫المجموعة‬
‫د‬
‫ي‬
‫بتشتغل‬
‫إ‬
‫زاى؟‬
MOA:
‫من‬ ‫بيتكون‬ ‫انه‬ ‫قلنا‬ ‫كنا‬ ‫واحنا‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫تخليق‬ ‫بتمنع‬ ‫هى‬ ‫واضح‬ ‫العنوان‬ ‫ما‬ ‫زى‬
peptidoglycans
‫بروابط‬ ‫والمثبتة‬ ‫بعضها‬ ‫فوق‬ ‫المرصوصة‬ ‫الطوب‬ ‫قوالب‬ ‫زى‬ ‫عامل‬ ‫وانه‬
transpeptides
‫اسمه‬ ‫انزيم‬ ‫بيوقف‬ ‫النه‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫تخليق‬ ‫فى‬ ‫خطوة‬ ‫اخر‬ ‫بيمنع‬ ‫هو‬ ‫ببساطة‬
transpeptidase
‫نوع‬ ‫من‬ ‫الروابط‬ ‫تكوين‬ ‫بيمنع‬ ‫وبالتالى‬
transpeptide bonds
‫منع‬ ‫وبكدة‬
‫قو‬ ‫بيمسك‬ ‫اللى‬ ‫االسمنت‬ ‫تكوين‬
‫الجدار‬ ‫بيضعف‬ ‫وده‬ ‫ببعض‬ ‫الطوب‬ ‫الب‬
.
‫اسمها‬ ‫بروتينات‬ ‫مع‬ ‫بيتحد‬ ‫كمان‬ ‫ده‬ . ‫كدة‬ ‫بس‬ ‫مش‬
PBP = penicillin binding proteins
‫الغشاء‬ ‫على‬ ‫موجودة‬ ‫بروتينات‬ ‫ودى‬
cell membrane
‫بتل‬ ‫بس‬
‫الجدار‬ ‫تكوين‬ ‫فى‬ ‫مهم‬ ‫دور‬ ‫عب‬
‫اصله‬ ‫من‬ ‫الطوب‬ ‫قوالب‬ ‫تكون‬ ‫هاتقدر‬ ‫ومش‬ ‫شغلها‬ ‫من‬ ‫هايمنعها‬ ‫المضاد‬ ‫مع‬ ‫اتحدت‬ ‫لو‬ ‫وبالتالى‬
‫بيتكون‬ ‫مش‬ ‫نفسه‬ ‫البوليمر‬ ‫يعنى‬ ‫القوالب‬ ‫تكوين‬ ‫منع‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الجدار‬ ‫تكوين‬ ‫بيمنع‬ ‫هو‬ ‫يبقى‬
‫اال‬ ‫هى‬ ‫اللى‬ ‫الروابط‬ ‫تكوين‬ ‫منع‬ ‫النه‬ ‫بعضه‬ ‫مع‬ ‫بيلصق‬ ‫مش‬ ‫اتكون‬ ‫لو‬ ‫وحتى‬
‫والنتيجة‬ ‫سمنت‬
‫وضعيف‬ ‫رقيق‬ ‫والنه‬ ‫مكشوف‬ ‫بتاعها‬ ‫الغشاء‬ ‫ويصبح‬ ‫تماما‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫بتفقد‬ ‫الخلية‬ ‫ان‬ ‫بتكون‬
‫بتتبعثر‬ ‫البكتيرية‬ ‫الخلية‬ ‫محتويات‬ ‫كل‬ ‫وبالتالى‬ ‫وبينفجر‬ ‫االسموزى‬ ‫الضغط‬ ‫بيتحمل‬ ‫مش‬
‫وتتطاير‬
‫تعالوا‬
‫نشغل‬
‫مخنا‬
‫ونستنتج‬
‫شوية‬
‫معلومات‬
‫من‬
‫الميكانيزم‬
‫ها‬ ‫الخلية‬ ‫طالما‬
‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫البنسيللينز‬ ‫يبقى‬ ‫ماتت‬ ‫الخلية‬ ‫يبقى‬ ‫كدة‬ ‫محتوياتها‬ ‫تتناثر‬
bactericidal agents
‫اصال‬ ‫هاتشتغل‬ ‫مش‬ ‫انها‬ ‫طبيعى‬ ‫يبقى‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫على‬ ‫فقط‬ ‫بتشتغل‬ ‫البنسيللينات‬ ‫طالما‬
‫او‬ ‫اصال‬ ‫جدار‬ ‫معندوش‬ ‫اغلبها‬ ‫الن‬ ‫الالنمطية‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬
‫أضعف‬
‫معندوش‬ ‫االيمان‬
peptidoglycans
‫و‬
‫بالتالى‬
NO atypical coverage
‫بتنمو‬ ‫اللى‬ ‫النشيطة‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫بتشتغل‬ ‫البنسيللينات‬ ‫ان‬ ‫الحظوا‬ ‫كمان‬
.‫بسرعة‬
‫؟؟؟؟؟‬ ‫ايه‬ ‫فى‬ ‫يفيدنى‬ ‫ده‬ ‫طيب‬
‫بقى‬ ‫انا‬ ‫اقولك‬
:

35. Usage in combination with other Antibiotic:
‫مع‬ ‫البنسيللينات‬ ‫استخدمت‬ ‫لو‬
bacteriostatic agent
‫مثال‬ ‫زى‬
tetracyclines
‫المضاد‬ ‫هايفقد‬
‫مش‬ ‫البنسيللين‬ ‫الن‬ ‫ونظرا‬ ‫البكتيريا‬ ‫ونمو‬ ‫نشاط‬ ‫هاتوقف‬ ‫التيتراسيكلين‬ ‫الن‬ ‫وده‬ ‫فعاليته‬ ‫كل‬
‫ك‬ ‫وظيفته‬ ‫فقدت‬ ‫كدة‬ ‫انا‬ ‫يبقى‬ ‫بس‬ ‫النشيطة‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫اال‬ ‫بيشتغل‬
bactericidal
‫وعشان‬
‫استخدام‬ ‫تماما‬ ‫ممنوع‬ ‫كدة‬
penicillins
‫مع‬
any bacteriostatics
‫لكن‬
‫ا‬ ‫بما‬
‫مع‬ ‫استخدمها‬ ‫فممكن‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫بتدمر‬ ‫البنسيللينات‬ ‫ن‬
Aminoglycosides
‫وده‬
‫ال‬ ‫على‬ ‫سهل‬ ‫يبقى‬ ‫وبالتالى‬ ‫هايتدمر‬ ‫الجدار‬ ‫الن‬
aminoglycosides
‫البكتيرية‬ ‫الخلية‬ ‫تدخل‬ ‫انها‬
‫يهدم‬ ‫البنسيللين‬ ‫فهنا‬ ‫المتماسك‬ ‫الخلوى‬ ‫الجدار‬ ‫بسبب‬ ‫االول‬ ‫من‬ ‫تدخلها‬ ‫عليها‬ ‫صعب‬ ‫اللى‬
‫واالمينو‬ ‫الجدار‬
‫ويعطونى‬ ‫البروتينات‬ ‫تكوين‬ ‫ويمنع‬ ‫ببساطة‬ ‫يدخل‬
synergistic effect
‫ال‬ ‫بالك‬ ‫خلى‬ ‫بس‬
combination
‫المحلول‬ ‫نفس‬ ‫فى‬ ‫اعطائه‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ ‫ده‬
.‫وريديا‬
‫؟؟؟؟‬ ‫ليه‬
Aminoglycosides contains amino group
‫موجبة‬ ‫شحنة‬ ‫عليها‬ ‫ودى‬
‫والـ‬
penicillins (derivative of 6-aminopenicillanic acids) contains carboxyl group
‫ودى‬
‫سالبة‬ ‫شحنة‬ ‫عليها‬
،
‫وتعمل‬ ‫السالبة‬ ‫مع‬ ‫هتتفاعل‬ ‫الموجبة‬ ‫الشحنة‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫اتحطوا‬ ‫لو‬
inactive
complex
‫بعض‬ ‫مع‬ ‫االتنين‬ ‫اخسر‬ ‫وبكدة‬
Classification:
4- Broad-spectrum penicillins.
5- Antipseudomonal penicillins.
1- Natural penicillins.
2- Antistaphylococcal penicillins.
3- Aminopenicillins.

36. 1- Natural penicillins:
‫أ‬
‫وه‬ ‫نوع‬ ‫ول‬
‫ودول‬ ‫الطبيعية‬ ‫البنسيللينات‬ ‫و‬
3
‫أ‬
:‫نواع‬
Penicillin G (Pfizerpen®) - Penicillin V (Ospen®) - Benzathine penicillin
(Retarpen®)
‫حقن‬ ‫بيتاخد‬ ‫جى‬ ‫بنسيللين‬
‫فقط‬
‫عضل‬ ‫او‬ ‫وريد‬
،
‫بن‬
‫ليه‬ ‫وشرحنا‬ ‫بالفم‬ ‫بيتاخد‬ ‫فى‬ ‫سيللين‬
.
‫آ‬
‫كل‬ ‫قبل‬ ‫حساسية‬ ‫اختبار‬ ‫والزم‬ ‫فقط‬ ‫عضلى‬ ‫حقن‬ ‫وده‬ ‫المفعول‬ ‫طويل‬ ‫البنسيللين‬ ‫ده‬ ‫نوع‬ ‫خر‬
‫رقم‬ ‫الحقنة‬ ‫هاعطى‬ ‫لو‬ ‫حتى‬ ‫حقنة‬
100
‫للمريض‬
‫بانزيم‬ ‫ببساطة‬ ‫بتتكسر‬ ‫دى‬ ‫المجموعة‬
penicillinase or beta lactamase enzyme
‫وبتفقد‬
‫فعاليتها‬ ‫كل‬
Spectrum of activity:
‫شغالة‬ ‫عام‬ ‫بوجه‬ ‫البنسيللينات‬
‫أ‬
‫انها‬ ‫بسبب‬ ‫وده‬ ‫الموجبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫على‬ ‫كثر‬
polar and
hydrophilic
‫على‬ ‫بتحتوى‬ ‫انها‬ ‫خاصة‬
carboxyl group
‫ك‬ ‫وعشان‬
‫بتكون‬ ‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫دة‬
‫محاط‬
‫من‬ ‫خارجى‬ ‫بغشاء‬ ‫ة‬
LPS
‫اال‬ ‫بالمرور‬ ‫للبنسيللينات‬ ‫اصال‬ ‫بتسمح‬ ‫ومش‬ ‫دهون‬ ‫فيه‬ ‫يعنى‬
‫ب‬
‫السالبة‬ ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫البسيطة‬ ‫االنواع‬ ‫عض‬
‫تجاه‬ ‫فعالة‬ ‫هى‬ ‫كدة‬ ‫عشان‬
Streptococci
‫زى‬ ‫الموجبة‬ ‫العصوية‬ ‫البكتيريا‬ ‫تجاه‬ ‫فعالة‬ ‫وكمان‬
Bacillus
‫مجموعة‬ ‫كل‬ ‫يعنى‬ ‫السالبة‬ ‫الكروية‬ ‫البكتيريا‬ ‫ضد‬ ‫فعالة‬ ‫وكمان‬ ‫الخبيثة‬ ‫الجمرة‬ ‫بتاع‬
Neisseria
‫واال‬ ‫السيالن‬ ‫فى‬ ‫استخدمهم‬ ‫ممكن‬ ‫وبالتالى‬
‫السحائى‬ ‫لتهاب‬
‫بالك‬ ‫خلى‬
،
‫ال‬ ‫سيرة‬ ‫جبت‬ ‫انا‬ ‫هل‬
Staph
‫؟‬ .
‫ال‬
،
‫؟‬ ‫ليه‬
‫أل‬
‫انزيم‬ ‫بتنتج‬ ‫الستاف‬ ‫من‬ ‫البكتيريا‬ ‫ن‬
beta lactamase enzyme
‫المجموعة‬ ‫هاتكسر‬ ‫وبالتالى‬
ً‫ا‬‫تمام‬ ‫دى‬
.
staphylococci
cover
NOT
penicillins do
Natuarl

37. Dosing:
‫المفعول‬ ‫طويل‬ ‫البنسيللين‬
‫للوقاي‬ ‫اصال‬ ‫بيستخدم‬
‫الروم‬ ‫الحمى‬ ‫من‬ ‫ة‬
‫اتيزمية‬
‫عن‬ ‫حقن‬ ‫وهو‬ ،
‫و‬ ‫العضل‬ ‫طريق‬
‫و‬ ‫مليون‬ ‫تركيزه‬
200
‫ألف‬
‫وحدة‬
،
‫من‬ ‫اقل‬ ‫لالطفال‬ ‫بالنسبة‬ ‫الجرعة‬
27
‫هى‬ ‫كيلو‬
‫يعنى‬ ‫فيال‬ ‫نص‬
600
‫ألف‬
‫دولية‬ ‫وحدة‬
.
‫من‬ ‫االعلى‬ ‫الوزن‬ ‫بينما‬
27
‫كل‬ ‫عضل‬ ‫بتعطى‬ ‫كاملة‬ ‫فيال‬ ‫بتكون‬ ‫فالجرعة‬ ‫كجم‬
3
‫او‬
4
‫أسابيع‬
‫جداااااااا‬ ‫فعال‬ ‫هو‬ ‫وكمان‬
‫الزهرى‬ ‫عالج‬ ‫فى‬ ‫اا‬
syphilis
‫حاالت‬ ‫فى‬ ‫فقط‬ ‫واحدة‬ ‫بجرعة‬ ‫وبيعطى‬
primary and secondary syphilis
‫و‬
‫هى‬
2.4
‫وحدة‬ ‫مليون‬
ً‫ا‬‫مع‬ ‫حقنتين‬ ‫يعنى‬
‫مرة‬ ‫العضل‬ ‫فى‬
‫واحدة‬
single dose
‫مهده‬ ‫فى‬ ‫الزهرى‬ ‫على‬ ‫وبتقضى‬
‫هذا‬ ‫يومنا‬ ‫حتى‬ ‫فعال‬ ‫ده‬ ‫والعالج‬
.
2- Anti-staphylococcal penicillins
‫المجم‬
‫فيها‬ ‫دى‬ ‫وعة‬
:
Methicillin - nafcillin - oxacillin - cloxacillin - dicloxacillin - flucloxacillin
‫وهو‬ ‫واحد‬ ‫اول‬
methicillin
‫الكلى‬ ‫فى‬ ‫جدا‬ ‫عالية‬ ‫سمية‬ ‫بيعمل‬ ‫النه‬ ‫السوق‬ ‫من‬ ‫تماما‬ ‫اتسحب‬ ‫فده‬
‫مالوش‬ ‫واحد‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫لسة‬ ‫بيستخدم‬ ‫بس‬ ‫اتسحب‬ ‫كدة‬ ‫وعشان‬ ‫شديد‬ ‫كلوى‬ ‫التهاب‬ ‫وبيعمل‬
‫معايا‬ ‫كدة‬ ‫افتكر‬ . ‫البكتيريا‬ ‫من‬ ‫نوعين‬ ‫بين‬ ‫للتفرقة‬ ‫به‬ ‫االستعانة‬ ‫بيتم‬ ‫عشان‬ ‫المعامل‬ ‫وهو‬ ‫تانى‬
MSSA = methicillin-sensitive staphylococcus aureus
MRSA = methicillin-resistant staphylococcus aureus
‫االشرس‬ ‫هو‬ ‫الثانى‬ ‫النوع‬ ‫وطبعا‬
.
‫لل‬ ‫بالنسبة‬ ‫طيب‬
nafcillin, oxacillin
‫د‬
‫ول‬
‫متو‬
‫فر‬
‫ين‬
‫موجود‬ ‫ومش‬ ‫فقط‬ ‫حقن‬
‫ين‬
‫مصر‬ ‫فى‬
،
‫مصر‬ ‫فى‬ ‫وموجودين‬ ‫بالفم‬ ‫تؤخذ‬ ‫اقراص‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫متوفرين‬ ‫الباقيين‬ ‫الثالثة‬
Spectrum of activity:
‫ال‬ ‫على‬ ‫بتقضى‬ ‫اسمها‬ ‫من‬ ‫دى‬ ‫المجموعة‬
staph
‫كانت‬ ‫اللى‬ ‫الطبيعية‬ ‫البنسيللينات‬ ‫عكس‬ ‫على‬ .
‫ا‬ ‫بين‬ ‫الفرق‬ ‫ايه‬ ‫يبقى‬ . ‫الستاف‬ ‫على‬ ‫بتقضى‬ ‫مش‬
‫؟؟؟‬ ‫البنسيللينات‬ ‫من‬ ‫دول‬ ‫لمجموعتين‬