Submit Search
Upload
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
•
5 likes
•
1,195 views
Update Y học
Follow
- 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Read less
Read more
Health & Medicine
Report
Share
Report
Share
1 of 57
Recommended
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
SoM
Tiếng tim
Tiếng tim
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
BỆNH TRĨ
BỆNH TRĨ
SoM
Tiep can roi loan di tieu
Tiep can roi loan di tieu
Vân Thanh
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
SoM
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
SoM
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
SoM
Recommended
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
SoM
Tiếng tim
Tiếng tim
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
BỆNH TRĨ
BỆNH TRĨ
SoM
Tiep can roi loan di tieu
Tiep can roi loan di tieu
Vân Thanh
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
SoM
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
SoM
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
SoM
Hội chứng khó thở
Hội chứng khó thở
Bệnh Hô Hấp Mãn Tính
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
Hùng Lê
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
SoM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
SoM
Dẫn lưu trong ngoại khoa
Dẫn lưu trong ngoại khoa
Hùng Lê
BỆNH BASEDOW
BỆNH BASEDOW
SoM
THOÁT VỊ BẸN
THOÁT VỊ BẸN
SoM
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SoM
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
SoM
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
SoM
KHÁM BỆNH NHÂN HẠCH TO
KHÁM BỆNH NHÂN HẠCH TO
SoM
B16 long ruot
B16 long ruot
Đào Đức
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Cuong Nguyen
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
SoM
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
SoM
HEMOPHILIA.docx
HEMOPHILIA.docx
SoM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
SoM
Kham ls than kinh
Kham ls than kinh
Bs.Namoon
TBMMN
TBMMN
Ngọc Thái Trương
Ly hop va hop so thuong
Ly hop va hop so thuong
Hien Dinh
Hướng dẫn sử dụng Máy rửa chén Malloca 9242 a
Hướng dẫn sử dụng Máy rửa chén Malloca 9242 a
Bếp Khánh Vy
More Related Content
What's hot
Hội chứng khó thở
Hội chứng khó thở
Bệnh Hô Hấp Mãn Tính
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
Hùng Lê
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
SoM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
SoM
Dẫn lưu trong ngoại khoa
Dẫn lưu trong ngoại khoa
Hùng Lê
BỆNH BASEDOW
BỆNH BASEDOW
SoM
THOÁT VỊ BẸN
THOÁT VỊ BẸN
SoM
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SoM
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
SoM
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
SoM
KHÁM BỆNH NHÂN HẠCH TO
KHÁM BỆNH NHÂN HẠCH TO
SoM
B16 long ruot
B16 long ruot
Đào Đức
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Cuong Nguyen
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
SoM
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
SoM
HEMOPHILIA.docx
HEMOPHILIA.docx
SoM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
SoM
Kham ls than kinh
Kham ls than kinh
Bs.Namoon
TBMMN
TBMMN
Ngọc Thái Trương
What's hot
(20)
Hội chứng khó thở
Hội chứng khó thở
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
Dẫn lưu trong ngoại khoa
Dẫn lưu trong ngoại khoa
BỆNH BASEDOW
BỆNH BASEDOW
THOÁT VỊ BẸN
THOÁT VỊ BẸN
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
KHÁM BỆNH NHÂN HẠCH TO
KHÁM BỆNH NHÂN HẠCH TO
B16 long ruot
B16 long ruot
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
Khuyến cáo Tokyo 2018 - Chẩn đoán và xử trí viêm đường mật cấp
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
HEMOPHILIA.docx
HEMOPHILIA.docx
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
Kham ls than kinh
Kham ls than kinh
TBMMN
TBMMN
Similar to Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Ly hop va hop so thuong
Ly hop va hop so thuong
Hien Dinh
Hướng dẫn sử dụng Máy rửa chén Malloca 9242 a
Hướng dẫn sử dụng Máy rửa chén Malloca 9242 a
Bếp Khánh Vy
C1. he thong thong tin
C1. he thong thong tin
Hình Bóng Lãng Du
MAY-DIEN-1
MAY-DIEN-1
Man_Ebook
C2. he thong chieu sang va tin hieu
C2. he thong chieu sang va tin hieu
Hình Bóng Lãng Du
C5. he thong phanh dieu khien dien tu
C5. he thong phanh dieu khien dien tu
Hình Bóng Lãng Du
Master Yach - Dieu dong tau
Master Yach - Dieu dong tau
Mobi Marketing
Bao cao tn
Bao cao tn
vanliemtb
De cuong mon hoc cong trinh bien cd
De cuong mon hoc cong trinh bien cd
Cỏ Phong Sương
Phình động mạch chủ bụng
Phình động mạch chủ bụng
Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
1. Hệ thống nạp.pdf
1. Hệ thống nạp.pdf
ssuser56dd00
He thpng nap_21_5615_7449
He thpng nap_21_5615_7449
Đức Trí Nguyễn
CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG CỔ
CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG CỔ
SoM
xây dựng phục hồi sủa chữa bộ ly hợp ma sát
xây dựng phục hồi sủa chữa bộ ly hợp ma sát
Hoàng Thái Việt
C4. he thong dieu khien truyen luc tu dong
C4. he thong dieu khien truyen luc tu dong
Hình Bóng Lãng Du
Cataloge packaged
Cataloge packaged
HungTran415
Giao trinh khung gam oto
Giao trinh khung gam oto
Tâm Long Đỗ
Ky thuat sua chua va bao tri xe hon da click khotrithuc.com
Ky thuat sua chua va bao tri xe hon da click khotrithuc.com
Snoozeloop AF
Ly thuyet dieu khien tu dong huynh thai hoang, 363 trang.bak
Ly thuyet dieu khien tu dong huynh thai hoang, 363 trang.bak
tungthebluess
hoccokhi.vn Giáo Trình Cơ Khí Đại Cương - Nhiều Tác Giả, 124 Trang
hoccokhi.vn Giáo Trình Cơ Khí Đại Cương - Nhiều Tác Giả, 124 Trang
Học Cơ Khí
Similar to Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
(20)
Ly hop va hop so thuong
Ly hop va hop so thuong
Hướng dẫn sử dụng Máy rửa chén Malloca 9242 a
Hướng dẫn sử dụng Máy rửa chén Malloca 9242 a
C1. he thong thong tin
C1. he thong thong tin
MAY-DIEN-1
MAY-DIEN-1
C2. he thong chieu sang va tin hieu
C2. he thong chieu sang va tin hieu
C5. he thong phanh dieu khien dien tu
C5. he thong phanh dieu khien dien tu
Master Yach - Dieu dong tau
Master Yach - Dieu dong tau
Bao cao tn
Bao cao tn
De cuong mon hoc cong trinh bien cd
De cuong mon hoc cong trinh bien cd
Phình động mạch chủ bụng
Phình động mạch chủ bụng
1. Hệ thống nạp.pdf
1. Hệ thống nạp.pdf
He thpng nap_21_5615_7449
He thpng nap_21_5615_7449
CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG CỔ
CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG CỔ
xây dựng phục hồi sủa chữa bộ ly hợp ma sát
xây dựng phục hồi sủa chữa bộ ly hợp ma sát
C4. he thong dieu khien truyen luc tu dong
C4. he thong dieu khien truyen luc tu dong
Cataloge packaged
Cataloge packaged
Giao trinh khung gam oto
Giao trinh khung gam oto
Ky thuat sua chua va bao tri xe hon da click khotrithuc.com
Ky thuat sua chua va bao tri xe hon da click khotrithuc.com
Ly thuyet dieu khien tu dong huynh thai hoang, 363 trang.bak
Ly thuyet dieu khien tu dong huynh thai hoang, 363 trang.bak
hoccokhi.vn Giáo Trình Cơ Khí Đại Cương - Nhiều Tác Giả, 124 Trang
hoccokhi.vn Giáo Trình Cơ Khí Đại Cương - Nhiều Tác Giả, 124 Trang
More from Update Y học
Cập nhật chẩn đoán và điều trị Suy tim cấp 2023
Cập nhật chẩn đoán và điều trị Suy tim cấp 2023
Update Y học
Chuyên đề Hạ Natri máu - Cập nhật 2023.pptx
Chuyên đề Hạ Natri máu - Cập nhật 2023.pptx
Update Y học
Kiểm soát Đường huyết - Bệnh thận mạn.pdf
Kiểm soát Đường huyết - Bệnh thận mạn.pdf
Update Y học
Suy tim mạn - Hà Công Thái Sơn.pptx
Suy tim mạn - Hà Công Thái Sơn.pptx
Update Y học
Hemophilia
Hemophilia
Update Y học
Viêm màng não
Viêm màng não
Update Y học
Viêm phổi
Viêm phổi
Update Y học
Viêm cầu thận cấp
Viêm cầu thận cấp
Update Y học
Nhiễm trùng sơ sinh
Nhiễm trùng sơ sinh
Update Y học
Thiếu máu thiếu Sắt
Thiếu máu thiếu Sắt
Update Y học
Nhiễm trùng tiểu
Nhiễm trùng tiểu
Update Y học
Hội chứng thận hư
Hội chứng thận hư
Update Y học
Lupus ban đỏ hệ thống
Lupus ban đỏ hệ thống
Update Y học
Hen trẻ em
Hen trẻ em
Update Y học
Thalassemia
Thalassemia
Update Y học
Henoch schonlein
Henoch schonlein
Update Y học
Xuất huyết giảm tiểu cầu trẻ em
Xuất huyết giảm tiểu cầu trẻ em
Update Y học
Y lệnh - Tim mạch - Nhi
Y lệnh - Tim mạch - Nhi
Update Y học
Viêm tiểu phế quản
Viêm tiểu phế quản
Update Y học
Tim mạch - Nhi Y4
Tim mạch - Nhi Y4
Update Y học
More from Update Y học
(20)
Cập nhật chẩn đoán và điều trị Suy tim cấp 2023
Cập nhật chẩn đoán và điều trị Suy tim cấp 2023
Chuyên đề Hạ Natri máu - Cập nhật 2023.pptx
Chuyên đề Hạ Natri máu - Cập nhật 2023.pptx
Kiểm soát Đường huyết - Bệnh thận mạn.pdf
Kiểm soát Đường huyết - Bệnh thận mạn.pdf
Suy tim mạn - Hà Công Thái Sơn.pptx
Suy tim mạn - Hà Công Thái Sơn.pptx
Hemophilia
Hemophilia
Viêm màng não
Viêm màng não
Viêm phổi
Viêm phổi
Viêm cầu thận cấp
Viêm cầu thận cấp
Nhiễm trùng sơ sinh
Nhiễm trùng sơ sinh
Thiếu máu thiếu Sắt
Thiếu máu thiếu Sắt
Nhiễm trùng tiểu
Nhiễm trùng tiểu
Hội chứng thận hư
Hội chứng thận hư
Lupus ban đỏ hệ thống
Lupus ban đỏ hệ thống
Hen trẻ em
Hen trẻ em
Thalassemia
Thalassemia
Henoch schonlein
Henoch schonlein
Xuất huyết giảm tiểu cầu trẻ em
Xuất huyết giảm tiểu cầu trẻ em
Y lệnh - Tim mạch - Nhi
Y lệnh - Tim mạch - Nhi
Viêm tiểu phế quản
Viêm tiểu phế quản
Tim mạch - Nhi Y4
Tim mạch - Nhi Y4
Recently uploaded
SGK Viêm ruột thừa Y4.pdf rất hay nha các bạn
SGK Viêm ruột thừa Y4.pdf rất hay nha các bạn
HongBiThi1
SGK mới táo bón ở trẻ em.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới táo bón ở trẻ em.pdf rất hay nha các bạn
HongBiThi1
SGK Thủng ổ loét dạ dày tá tràng Y4.pdf rất hay
SGK Thủng ổ loét dạ dày tá tràng Y4.pdf rất hay
HongBiThi1
SGK mới hóa học acid amin, protein và hemoglobin.pdf
SGK mới hóa học acid amin, protein và hemoglobin.pdf
HongBiThi1
Hot SGK mớiTiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf
Hot SGK mớiTiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf
HongBiThi1
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
HongBiThi1
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
HongBiThi1
Tiêu hóa - Tiêu chảy cấp.pdf rất hay và khó
Tiêu hóa - Tiêu chảy cấp.pdf rất hay và khó
HongBiThi1
SGK mới đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha các bạn.pdf
SGK mới đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha các bạn.pdf
HongBiThi1
Tiêu hóa - Tiêu chảy kéo dài.pdf rất hay luôn
Tiêu hóa - Tiêu chảy kéo dài.pdf rất hay luôn
HongBiThi1
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
HongBiThi1
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
HongBiThi1
SGK mới chuyển hóa acid amin.pdf rất hay nha
SGK mới chuyển hóa acid amin.pdf rất hay nha
HongBiThi1
SGK cũ Tiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK cũ Tiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
HongBiThi1
SGK mới hội chứng nôn trớ ở trẻ em.pdf rất hay
SGK mới hội chứng nôn trớ ở trẻ em.pdf rất hay
HongBiThi1
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
HongBiThi1
Tiêu hóa - Nôn trớ, táo bón, biếng ăn rất hay nha.pdf
Tiêu hóa - Nôn trớ, táo bón, biếng ăn rất hay nha.pdf
HongBiThi1
Tiêu hóa - ĐĐ giải phẫu, sinh lí.pdf rất hay nha
Tiêu hóa - ĐĐ giải phẫu, sinh lí.pdf rất hay nha
HongBiThi1
SGK cũ đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha.pdf
SGK cũ đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha.pdf
HongBiThi1
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
HongBiThi1
Recently uploaded
(20)
SGK Viêm ruột thừa Y4.pdf rất hay nha các bạn
SGK Viêm ruột thừa Y4.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới táo bón ở trẻ em.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới táo bón ở trẻ em.pdf rất hay nha các bạn
SGK Thủng ổ loét dạ dày tá tràng Y4.pdf rất hay
SGK Thủng ổ loét dạ dày tá tràng Y4.pdf rất hay
SGK mới hóa học acid amin, protein và hemoglobin.pdf
SGK mới hóa học acid amin, protein và hemoglobin.pdf
Hot SGK mớiTiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf
Hot SGK mớiTiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Hen phế quản.pdf rất hay và khó nha
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
SGK cũ Viêm phế quản trẻ em rất hay nha các bác sĩ trẻ.pdf
Tiêu hóa - Tiêu chảy cấp.pdf rất hay và khó
Tiêu hóa - Tiêu chảy cấp.pdf rất hay và khó
SGK mới đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha các bạn.pdf
SGK mới đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha các bạn.pdf
Tiêu hóa - Tiêu chảy kéo dài.pdf rất hay luôn
Tiêu hóa - Tiêu chảy kéo dài.pdf rất hay luôn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Hô hấp - Viêm phế quản phổi.ppt hay nha các bạn
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
Viêm tiểu phế quản cô thúy gốc rất hay nha.pdf
SGK mới chuyển hóa acid amin.pdf rất hay nha
SGK mới chuyển hóa acid amin.pdf rất hay nha
SGK cũ Tiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK cũ Tiêu chảy kéo dài ở trẻ em.pdf hay nha các bạn
SGK mới hội chứng nôn trớ ở trẻ em.pdf rất hay
SGK mới hội chứng nôn trớ ở trẻ em.pdf rất hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
SGK mới nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em.pdf hay
Tiêu hóa - Nôn trớ, táo bón, biếng ăn rất hay nha.pdf
Tiêu hóa - Nôn trớ, táo bón, biếng ăn rất hay nha.pdf
Tiêu hóa - ĐĐ giải phẫu, sinh lí.pdf rất hay nha
Tiêu hóa - ĐĐ giải phẫu, sinh lí.pdf rất hay nha
SGK cũ đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha.pdf
SGK cũ đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha.pdf
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
SGK mới Hen phế quản.pdf cực kỳ hay nha các bạn
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
1.
ROØ HAÄU MOÂN BM
NGOAÏI TOÅNG QUAÙT ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC - TP HOÀ CHI MINH
2.
MỤC TIÊU 1. Trình
baøy ñöôïc nguyeân nhaân vaø sinh beänh hoïc cuûa roø haäu moân 2. Moâ taû ñöôïc caùc theå giaûi phaãu beänh cuûa roø haäu moân 3. Chaån ñoaùn ñöôïc beänh roø haäu moân 4. Phaùt bieåu ñöôïc ñònh luaät Goodsall 5. Trình baøy ñöôïc nguyeân taéc ñieàu trò roø haäu moân
3.
AÙp xe quanh
haäu moân vaø roø haäu moân laø do cuøng nguyeân nhaân vaø theå hieän treân laâm saøng 2 daïng : aùp xe ôû daïng caáp tính vaø roø ôû daïng maïn tính . MỞ ĐẦU
4.
NGUYEÂN NHAÂN ÑAËC HIEÄU
10% Nhieãm truøng : Lao, Crohn, HIV ,Naám… Ung thö Chaán thöông Chieáu xaï KHOÂNG ÑAËC HIEÄU 90% Nhieãm truøng Khe - Tuyeán
5.
SINH BEÄNH HOÏC Theo
Chiari, Hermann, Defosses : nhieãm truøng tuyeán haäu moân vaø ñöôøng daãn cuûa tuyeán laø nguyeân nhaân cuûa roø haäu moân . Nhieäm vuï cuûa tuyeán haäu moân chöa ñöôïc bieát chaéc chaén. Tuyeán haäu moân tieát ra chaát nhaøy (mucin) nhöng coù thaønh phaàn khaùc vôùi chaát tieát cuûa nieâm maïc tröïc traøng .
6.
SINH BEÄNH HOÏC Theo
Mc.Coll: tuyeán haäu moân coù caáu truùc cuûa tuyeán taïo muøi (scence secretion) Theo Shafik: tuyeán haäu moân khoâng phaûi laø tuyeán thaät (true gland) maø chæ laø veát tích coøn laïi töø söï xeáp neáp nieâm maïc tröïc traøng ñoaïn cuoái. Theo Parks & Eisenhammer: tuyeán haäu moân hieän dieän giöõa 2 cô thaét vaø 1-2/3 tuyeán hieän dieän ôû oáng haäu moân.
7.
8.
9.
SINH BEÄNH HOÏC Parks
& Eisenhammer : neâu giaû thuyeát khe tuyeán (cryptoglandular hypothesis) Eisenhammer cho laø taát caû aùp xe vaø roø khoâng ñaëc hieäu laø keát quaû cuûa nhieãm truøng töø trong tuyeán haäu moân vaø öù ñoïng ôû tuyeán do söï taéc ngheõn oáng daãn trong cô thaét trong .
10.
SINH BEÄNH HOÏC THUYEÁT
KHE TUYEÁN
11.
SINH BEÄNH HOÏC THUYEÁT
KHE TUYEÁN
12.
13.
Các khoang quanh
hậu môn Hình 1.10. Moät soá khoang cuûa haäu moân tröïc traøng. (Caùc khoang döôùi nieâm maïc, sau haäu moân noâng, sau haäu moân saâu, sau tröïc traøng khoâng theå hieän ôû hình)
14.
PHAÂN LOAÏI Roø giöõa
cô thaét Roø xuyeân cô thaét Roø treân cô thaét Roø ngoaøi cô thaét
15.
CHAÅN ÑOAÙN Beänh söû
vaø khaùm laâm saøng: Aùp xe : -Ñeán khaùm sôùm . -Söng ñoû noùng vaø ñau ôû caïnh haäu moân . Roø : -Ñeán khaùm treã hôn . -Ñau ngaét quaõng vaø chaûy muû ôû taàng sinh moân . - Ñau taêng leân khi muû khoâng chaûy ra vaø giaûm ñau khi muû thoaùt ra
16.
CHAÅN ÑOAÙN Theo Goodsall
& Miles coù 5 ñieàu thieát yeáu trong chaån ñoaùn roø haäu moân : Vò trí loã roø ngoaøi . Vò trí loã roø trong . Ñöôøng ñi cuûa ñöôøng roø nguyeân phaùt . Söï hieän dieän cuûa ñöôøng roø thöù phaùt . Phaùt hieän caùc beänh lyù khaùc gaây ra roø
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
ÑÒNH LUAÄT GOODSALL Giuùp
tìm vò trí loã roø trong Ngoaïi tröø : -Loã roø ngoaøi caùch haäu moân >3cm -Roø do caùc nguyeân nhaân ñaëc hieäu nhö Crohn , K …
26.
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH
AÛNH Chuïp X-quang ñöôøng roø coù bôm thuoác caûn quang . Sieâu aâm vôùi ñaàu doø trong oáng haäu moân (Anal-endosonography AES) . Chuïp coäng höôûng töø (Magnetic Resonance Imaging – MRI)
27.
CHUÏP ÑÖÔØNG ROØ
CAÛN QUANG Theo Kuypers Xaùc ñònh chính xaùc 25% caùc ñöôøng roø . Xaùc ñònh ñuùng 24% vò trí loã roø trong so vôùi luùc phaãu thuaät . Döông tính giaû 12% tröôøng hôïp loã roø ñoå cao vaøo tröïc traøng . Khi chuïp bôm thuoác caûn quang vôùi aùp löïc cao deã coù nguy cô laøm lan roäng oå nhieãm truøng .
28.
X-quang ñöôøng roø
coù caûn quang
29.
SIEÂU AÂM QUA
LOØNG HM Laø phöông phaùp reû tieàn nhaát vaø cho keát quaû chính xaùc nhaát . Laø tieâu chuaån vaøng trong vieäc ñaùnh giaù toaøn boä cô voøng vaø phaùt hieän caùc aùp xe caïnh haäu moân vaø caùc ñöôøng roø haäu moân .
30.
SIEÂU AÂM HAÄU
MOÂN
31.
SIEÂU AÂM HAÄU
MOÂN Abceøs hình moùng ngöïa
32.
SIEÂU AÂM HAÄU
MOÂN
33.
AES Abceøs caïnh haäu
moân
34.
SIEÂU AÂM HAÄU
MOÂN
35.
SIEÂU AÂM HAÄU
MOÂN
36.
COÄNG HÖÔÛNG TÖØ MRI Xaùc
ñònh vò trí oå muû vaø ñöôøng roø maø khoâng caàn söû duïng thuoác caûn quang . Theo BV St. Mark hình chuïp MRI so vôùi luùc phaãu thuaät chính xaùc : - 86% ñöôøng roø nguyeân phaùt . - 97% roø hình moùng ngöïa . - 100% caùc oå aùp xe caïnh haäu moân .
37.
COÄNG HÖÔÛNG TÖØ
MRI
38.
COÄNG HÖÔÛNG TÖØ
MRI Hình abceøs caïnh haäu moân
39.
COÄNG HÖÔÛNG TÖØ
MRI Khuyeát cuûa cô voøng ngoaøi
40.
COÄNG HÖÔÛNG TÖØ
MRI
41.
ÑIEÀU TRÒ Nguyeân taéc
ñieàu trò : Nhieãm truøng caáp tính laø chæ ñònh sôùm cho phaãu thuaät vaø daãn löu . Hai nguyeân taéc chính cuûa moå roø haäu moân laø : -Baûo veä an toaøn cô thaét . -Caét boû ñöôïc ñöôøng roø .
42.
CAÙC PHÖÔNG PHAÙP ÑIEÀU
TRÒ Caét moâ xô ñöôøng roø (fistulectomy) Môû ñöôøng roø (fistulotomy) . Coät daây thun (Prolonged seton drainage). Bôm keo sinh hoïc (treament fibrin sealant). Caét ñöôøng roø gian cô thaét (LIFT) Caét ñöôøng roø vôùi noäi soi hoã trôï (VAAFT)