Tài liệu mô tả vai trò của xquang ngực trong bệnh lý tim mạch, bao gồm giải thích về cấu trúc và chức năng của tim, cũng như các hình ảnh và tiêu chuẩn đánh giá tình trạng tim qua xquang. Nó cũng đề cập đến tuần hoàn phổi, sự gia tăng và giảm lưu lượng máu, cùng với những nguyên nhân liên quan đến các vấn đề tim mạch. Cuối cùng, tài liệu cung cấp hình ảnh minh họa để làm rõ các nội dung đã đề cập.

1. XQ NGỰC TRONG BỆNH LÝ
TIM MẠCH

2. Nội dung
• Giá trị XQ ngực trong bệnh lý TM
• Giải phẫu tim / XQ ngực bình thường và
bệnh lý
• Tuần hoàn phổi / XQ ngực
• 1 số hình ảnh

3. Giá trị của XQ ngực
• Giá trị cao:
– Kích thước tim và mạch máu phổi.
– Màng tim và cấu trúc ngoài tim
• Giá trị thấp:
– Buồng tim và van tim
– Động mạch vành
• Không xâm lấn, tiết kiệm và dễ thực hiện

4. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• XQ ngực trong bệnh lý TM:
– XQ ngực thẳng sau trước
– XQ ngực nghiêng trái
– XQ ngực chếch trước P
– XQ ngực chếch trước T

5. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• XQ ngực thẳng đứng bt
– Tiêu chuẩn
• 2 xương bả vai tách ra khỏi PT
• Hít đủ sâu
• Tương phản tốt
– Phần bao quanh lồng ngực
• Khung xương
– Cường độ tia
– Cân đối
– Xương bả vai
– Xương sườn: cung trước, bên, sau
– Nốt vôi hóa sụn sườn

6. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• XQ ngực thẳng đứng bt
– Phần bao quanh lồng ngực
• Phần mềm
– Cơ hoành P > T # 1.5 – 2cm
– Bóng hơi dạ dày
– Góc nhọn sườn hoành
– Bóng cơ ngực
– Phần trong lồng ngực
• Khí quản  phế quản gốc P, T
• Các bờ tim
• Phổi và màng phổi (rãnh liên thùy bé)
• Mạch máu phổi, rốn phổi
• Trung thất: trên giữa, dưới (cung ĐMC, góc Carena)

7. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• Các cấu trúc giải phẫu tim1/ Nhĩ P
3/ TM chủ trên
5/ Tiểu nhĩ P
7/ Thất T
9/ Động mạch phổi
11/ Bóng hơi dạ dày 2/ Thất P
4/ TM chủ dưới
6/ Nhĩ T
8/ Động mạch chủ
10/ Tiểu nhĩ T
12/ Cột sống ngực

8. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• XQ ngực nghiêng T bt
– Phần bao quanh lồng ngực
• Khung xương
– Đỉnh phổi
– Góc Louis
– N2, N4
• Phần mềm
– Cơ hoành P, T
– Khoảng sáng sau xương ức

9. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• XQ ngực nghiêng T bt
– Phần trong lồng ngực
• Trung thất: trước, sau
• Cung ĐMC
• Lỗ PQ thùy trên P, T (ống nhòm)
• Rãnh liên thùy bé, lớn
• Phổi, màng phổi

10. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• Tiêu chuẩn đánh giá sự dãn lớn của tim và
các buồng tim
– Tim
• Chỉ số tim – lồng ngực: 0.39 – 0.55
• Chú ý: các trường hợp không đạt tiêu chuẩn đọc
phim, tổn thương bệnh lý làm xóa bờ tim, chu
chuyển tim, biến dạng lồng ngực
– Các buồng tim
• Tâm nhĩ P
• Tâm thất P

12. Giải phẫu tim / XQ ngực bình
thường – bệnh lý
• Tiêu chuẩn đánh giá sự dãn lớn của tim và
các buồng tim
– Các buồng tim
• Tâm nhĩ T
– Bóng đôi ở bờ P tim
– 4 cung ở bờ T tim
– Góc Carena 70o
– TQ bị đẩy qua P và ứ đọng baryte phía trên/XQ nghiêng
• Tâm thất T
– Phì đại thất T
– Dãn thất T

15. Tuần hoàn phổi / XQ ngực
• Tuần hoàn phổi bt
– Động mạch phổi
• Phân bố
– Từ trong ra ngoài: kích thước
– Từ trên xuống dưới: áp suất
• Động mạch phổi P
– Tĩnh mạch phổi

16. Tuần hoàn phổi / XQ ngực
• Tăng tuần hoàn phổi chủ động
– Tăng lưu lượng máu trong ĐMP – tăng tiền mao mạch
phổi
– Nguyên nhân
• Tăng cung lượng tim: sinh lý, bệnh lý
• Tim bẩm sinh: tím, không tím
• Tăng tuần hoàn phổi thụ động
– Tăng áp của TM phổi hoặc tăng áp sau mao mạch phổi.
• Kerley A, B, C, D
– Nguyên nhân:
• Hẹp 2 lá, suy tim T, TTP, KPT toàn tiểu thùy

19. Tuần hoàn phổi / XQ ngực
• Giảm tuần hoàn phổi
– Biểu hiện:
• Giảm khẩu kính mạch máu phổi
• Phế trường tăng sáng
• Cung ĐMP:
– Dãn sau hẹp
– Lõm (hình nhát rìu): tứ chứng Fallot
– Nguyên nhân:
• Bẩm sinh
• Mắc phải: TTP tại gốc

20. Tuần hoàn phổi / XQ ngực
• Tăng tuần hoàn phổi trung tâm và giảm ở ngoại
biên
– Biểu hiện
• ĐMP tăng ở trung tâm va giảm đột ngột ở ngoại biên
• Phế trường tăng sáng
• Cung ĐMC nhỏ
– Nguyên nhân:
• Tăng áp ĐMP nguyên phát
• Hội chứng Eisenmenger
• Tâm phế mạn tính
• Thuyên tắc ĐMP tái diễn
• Hẹp 2 lá lâu năm

22. 1 số hình ảnh khác

25. CHÂN THÀNH CÁM ƠN