CKD adalah kondisi dimana ginjal mengalami penurunan fungsi secara lambat, progresif, irreversibel, dan samar yang menyebabkan gagal tubuh dalam mempertahankan metabolisme, cairan dan elektrolit, sehingga terjadi uremia. Manifestasi klinisnya meliputi hipertensi, pitting edema, anoreksia, mual muntah, sesak nafas dan kelelahan. Komplikasinya antara lain hiperkalemia, hipertensi, anemia dan u

1. MIND MAP CKD
Infeksi saluran kemih Penyakit peradangan Penyakit vaskuler hipertensif : Gangguan jaringan penyambung : Penyakit congenital dan hereditar : Penyakit metabolik Nefropati obstruktif
(Pielonefritis cronis) (Glumerulonefritis) nefrosklerosis, sterosis arteri renalis skelerosis sistemik -ginjal polikistik -diabetes mellitus -batu saluran kemih
-asidosis tubulus ginjal -hiperparatiroidisme
Sekresi eriprotein Kerusakan Glomerulus BUN, Creatinin
Produksi hemoglobin Filtrasi Glomerulus Proteinuria Produksi sampah di aliran darah
Suplai O2 ke jaringan GFR Oliguria, anuria Hipoalbuminemia Sel kekurangan protein sistem imun Pruritus Gangguan saluran GI
Fatigue/malaise Retensi Na, H2O Katabolisme protein dalam sel Lesi pada kulit mual, muntah
Edema Ureum Produksi asam
Preload masuk kulit Asidosis metabolik asam lambung
Hipertrofi ventrikel kiri pruritus Kompensasi respiratorik nausea/ vomitus
COP hiperventilasi
CKD
CKD adalah kondisi dimana ginjal mengalami
penurunan fungsi secara lambat, progresif,
irreversibel, dan samar (insidius)dimana
kemampuan tubuh gagal dalam mempertahankan
metabolisme, cairan dan elektrolit, sehingga
terjadi uremia
Manifestasi Klinik
1. Hipertensi
2. Pitting edema
3. Anoreksia
4. Mual muntah
5. Sesak nafas
6. Kelelahan
7. Berat badan
berkurang
8. pruritis
Komplikasi
1. Hieperkalemia
2. Hipertensi
3. Anemia
4. Uremia
5. Gagal jantung
6. Malnutrisi
7. Perikarditis
8. Hiperparatiroid
Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
2. Radiologi
3. Foto polos abdomen
4. Pemeriksaan foto dada
5. Pielografia intravena
6. Pielografia retrograde
Penatalaksanaan
1. Terapi konservatif
2. Terapi hemodialisis
3. Transplantasi ginjal
Gangguan
perfusi jaringan Intoleransi
aktivitas
Kelebihan
volume cairan
Penurunan curah
jantung
Kerusakan
integritas kulit
Perubahan pola
nafas
Gangguan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
Gangguan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
Kerusakan
integritas kulit
Resiko Infeksi
 Observasi adanya pembatasan klien
dalam melakukan aktivitas
 Kaji adanya faktor yang menyebabkan
kelelahan
 Monitor nutrisi dan sumber energi
yang adekuat
 Monitor pasien akan adanya kelelahan
fisik dan emosi secara berlebihan
 Monitor respon kardivaskuler
terhadap aktivitas (takikardi,
disritmia, sesak nafas, diaporesis,
pucat, perubahan hemodinamik)
 Bantu
klienuntukmengidentifikasiaktivitas
yang mampudilakukan
 Bantu untuk
mendapatkanalatbantuanaktivitasseper
tikursiroda, krek
 Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
 Bantu klien untuk membuat jadwal
latihan diwaktu luang
 Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
 Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat
 Pasang urin kateter jika
diperlukan
 Monitor hasillab yang
sesuaidenganretensicairan
(BUN ,Hmt ,
osmolalitasurin )
 Monitor vi tal sign
 Monitor indikasiretensi /
kelebihancairan (cracles,
CVP ,edema,
distensivenaleher, asites)
 Kaji lokasi dan luas edema
 Monitor masukan makanan
/ cairan
 Monitor berat badan dan
status nutrisi
 Berikan diuretik sesuai
interuksi
 Monitor elektrolit
 Monitor tanda dan gejala
dari edema, kaji lokasi dan
luas edema
 Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
 Lakukanfisioterapi dada dan batuk efektif
atau suction,jikaperlu
 Auskultasisuaranafas,
catatadanyasuaratambahan
 Berikanbronkodilator : nebulizer
 Monitor respirasi dan status O2
 Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
 Pertahankan jalan nafas yang paten
 Observasi adanya tanda tanda
hipoventilasi
 Monitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
 Monitor vital sign
 Monitor pola nafas
 Kaji adanya alergi makanan
 Monitor adanya penurunan BB dan gula darah
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
makan
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan
kadar Ht
 Monitor mual dan muntah
 Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
konjungtiva
 Monitor intake nuntrisi
 Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat
nutrisi
 Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan
 Pertahankan terapi IV line
 Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah
dan cavitas oval
Nahas, Meguid, EL & Adeera Levin.
2010. Chronic Kidney Disease :
A Partical Guide to
Understanding and Management.
USA : Oxford University Press.
Price, S & Wilson, L. 2006.
Patofisiologi Konsep Klinis
Proses – Proses Penyakit. Edisi
6. Jakarta : EGC.
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. 2009. Buku
Ajar Keperawatan Medikal
Bedah. Edisi 8 Vol 1. Jakarta :
EGC.
. 2014. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi 8 Vol 2.
Jakarta : EGC.
Sudoyono. 2006. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jakarta : Balai
Penerbit FKUI.
NAMA : Desilva Setia A
NIM : G3A018093