Kasus vertigo pada pasien laki-laki berusia 40 tahun melaporkan pusing berputar mendadak dengan gejala mual dan ketidakstabilan saat berjalan. Diagnosis menyatakan vertigo vestibuler tipe perifer dengan pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan menggunakan betahistin serta terapi non-medikamentosa untuk kompensasi vestibular. Prognosis untuk vertigo vestibuler tipe perifer umumnya baik, dengan kemungkinan remisi sempurna, sementara prognosis untuk tipe sentral bergantung pada kondisi yang mendasarinya.

1. Presentasi Kasus
VERTIGO
Pembimbing :
Dr. A. Chalim. M. Sp.S
Presentan :
Stefani H Simanjuntak

2. Identitas Pasien
• Nama : Tn. S
• Umur : 40 tahun
• Status pernikahan : Menikah
• Pekerjaan : TNI AD
• Tanggal masuk RS : 14 Juli 2009
• Dirawat yang ke : I (Pertama)
• Tanggal pemeriksaan : 16 Juli 2009

3. Riwayat Penyakit Sekarang
pusing berputar ,
Timbul dg
Perubahan
Kepala,
Mendadak,
mual
Pusing
semakin
memberat,
mengganggu
aktifitas,
Pusing
berputar
sudah
berkurang
2 hr SMRS MRS Anamnesis

4. • Status Internus : dalam batas normal
• TD : 140 / 90 mmHg
• Nadi : 82 x / menit
• RR : 20 x / menit
• Suhu : 36,4°C
• Status Psikiatris : dalam batas normal

5. STATUS NEUROLOGIS
• Kesadaran : CM, E4M6V5 GCS 15
• Sikap Tubuh : Tidur terlentang
• Cara Berjalan : Tidak stabil “sempoyongan”
• Kepala : t.a.k
• Leher : t.a.k
• Gejala rangsang meningeal : tidak ada
• Nervi cranialis :
N III  Nistagmus : +/+
Lain-lain : tidak ditemukan kelainan

6. MOTORIK
• Kekuatan : 5555 5555
5555 5555
• Tonus : Normotonus
• Trofi : Eutrofi
• Refleks fisiologis : +/+
• Reflek patologis : -/-
• Sensibilitas :
- eksteroseptif dan propioseptif : baik

7. Koordinasi dan Keseimbangan
• Test romberg : (+) Badan bergoyang menjauhi
garis tengah saat mata tertutup
• Test tandem gait : (+) menyimpang
• Test fukuda : (-)
• Disdiadokinesis : (-)
• Rebound phenomenon : (-)
• Dismetri : (-)
• Tes telunjuk hidung : Baik
• Tes telunjuk telunjuk : Baik
• Tes tumit lutut : Baik

8. • Fungsi otonom : t.a.k
• Fungsi luhur : t.a.k
Hasil Lab : (14 Juli 2009)
- Tidak ditemukan kelainan

9. RESUME
• Pasien laki-laki, 40 tahun, datang dengan
keluhan pusing berputar sejak 2 hari
SMRS. Pusing dirasakan timbul saat terjadi
perubahan posisi kepala, terjadi mendadak,
terasa semakin berat dan disertai adanya
mual.
• RPD : Hipertensi (+) 2008

10. • Status Neurologis
• Cara berjalan : Tidak stabil
• Nervi kranialis  N III : Nistagmus +/+
• Koordinasi dan keseimbangan
• Test romberg : (+) Badan bergoyang
menjauhi garis tengah saat mata tertutup
• Test tandem : (+) menyimpang

11. Analisa Kasus
• Diagnosis pada pasien ini adalah :
• Diagnosa klinis : Vertigo
• Diagnosa topis : Sistem Vestibuler
• Diagnosa etiologis : Vertigo vestibuler
tipe perifer
– Diagnosa banding : Vertigo vestibuler tipe
sentral

12. Lanjt..analisa Kasus
• Ax :
– pusing berputar sejak 2 hari SMRS
– timbul saat terjadi perubahan posisi kepala
– terjadi mendadak
– terasa semakin berat
– Mual (+)
 Vertigo vestibuler tipe perifer

13. • DD/ Vertigo vestibular tipe sentral
Gejala otonom ±
Gangguan pendengaran (-)
Lesi fokal ?

14. Pemeriksaan Penunjang
• Lab
– mengetahui ada peningkatan viskositas darah,
infeksi dan faktor resiko selain hipertensi
• BAEP
– Pemeriksaan sensorik auditorik
• CT Scan Kepala
– Melihat lesi patologis pada otak

15. Penatalaksanaan
• Medikamentosa
– Betahistin 3 x 6 mg
• Mekanisme kerja : inhibisi neuron polisinaptik
pada nervus vestibularis lateralis. Dapat digunakan
pada vertigo vestibular tipe perifer atau sentral.
– Metoklopramid 2 x 10 mg
• Mual dan muntah
– Captopril 2 x 12,5 mg
• Anti hipertensi

16. .. Non Medikamentosa
• Tujuan : membangkitkan dan meningkatkan kompensasi
sentral dan habituasi pada pasien dengan gangguan
vestibular
• Mekanisme kerja terapi ini adalah melalui :
– Substitusi sentral oleh sistem visual dan
somatosensorik untuk fungsi vestibular yang
terganggu
– Mengaktifkan kendali tonus inti vestibular oleh
serebelum, sistem visual dan somatosensorik
– Menimbulkan habituasi berkurangnya respon terhadap
stimulasi sensorik yang diberikan berulang-ulang.

17. Prognosis
• Prognosis pasien dengan vertigo vestibular
tipe perifer umumnya baik, dapat terjadi
remisi sempurna. Sedangkan pada tipe
sentral, prognosis tergantung dari penyakit
yang mendasarinya.