1/3 penduduk dunia terinfeksi TB dan epidemi HIV meningkatkan kasus TB yang sulit ditangani. Di Indonesia, setiap tahun ada 539.000 kasus baru TB dengan 101.000 kematian. HIV merupakan faktor resiko utama untuk menjadi TB aktif karena menurunkan fungsi sel T dan sistem kekebalan tubuh. Pengobatan TB pada pasien HIV sama dengan non-HIV, meski resistensi obat lebih sering terjadi.

1. TB DENGAN HIV

2.  1/3 penduduk dunia terinfeksi TB
 WHO 1993  Global emergency
 Epidemi HIV meningkatkan kejadian TB
yang sulit ditangani
 2004mortalitas TB di Afrika 83 per
100.000 &asia tenggara 39 per 100.000
 Indonesiasetiap tahun ada 539.000 kasus
baru pertahun dengan angka kematian
mencapai 101.000

3. TUBERCULOSIS
Mycobacterium tuberculosis
Batang, tidak berspora, tidak
berkapsul, tahan asam,
ukuran lebar 0,3-0,6µm dan
panjang 1-4µm
Click to edit Master text styles
◦ Second level
◦ Third level
 Fourth level
◦ Fifth level

4. Click to edit Master text styles
◦ Second level
◦ Third level
 Fourth level
◦ Fifth level

5. HIV (Human Imunodeficiency
Virus)
Click to edit Master text styles
◦ Second level
◦ Third level
 Fourth level
◦ Fifth level

6. Adalah retrovirus yang menyerang sistem
kekebalan tubuh CD4,sel T dan makrofag
HIV menyebabkan penurunan sistem
kekebalan tubuh dan menyebabkan
imunodefisiensi
AIDS

7. Virus HIV terdapat pada:
• darah,cairan sperma,cairan vagina
• sedikit pada air ludah, air mata, keringat, ASI
Tidak tahan hidup diluar tubuh manusia dan
temperatur > 60⁰C
Cara penularan: Hubungan seksual, transfusi
darah,penggunaan jarum suntik & alat medis yang sudah
tercemar, dari ibu kebayinya
Infeksi HIV menyebabkan penurunan CD4  sistem kekebalan
tubuh menurun  memudahkan timbulnya infeksi oportunistik
terutama TB

8. HIV merupakan faktor resiko yang paling
kuat bagi penderita TB untuk menjadi aktif
Pada orang dengan HIV (+) terjadi
penurunan jumlah CD4, respon T sel
sitolitik & kemampuan intercelular killing
berkurang dalam hal jumlah dan fungsinya
HIV meningkat  penderita TB aktif
meningkat & penularan TB meningkat

9. Diagnosis berdasarkan
Gejala TB :1.Gejala lokal/respiratorik
2. Gejala sistemik
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan mikrobiologis
Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan penunjang lain :
- Analisa cairan pleura
- Histopatologi jaringan
- Pemeriksaan darah
- Uji tuberkulin

10. PENGOBATAN TB DENGAN HIV
Pengobatan TB pada pasien dengan HIV adalah
sama dengan TB pada non HIV
Multidrug resistance lebih sering terjadi pada
pasien TB dengan HIV
Tujuan penemberian antiretro virus:
• Menurunkan jumlah virus HIV
• Mencegah penurunan CD4
• Resiko infeksi oportunistik menurun
• Kualitas hidup penderita meningkat
• Dapat bekerja dan produktif

11. REGIMEN PENGOBATAN TB DENGAN HIV
TB paru/TB ekstra paru dengan CD4<50/mm3 :
mulai terapi TB, mulai regimen dibawah ini
setelah terapi TB dapat ditoleransi
* ZDV/3TC/ABC
* ZDV/3TC/EFV
* ZDV/3TC/SQV/r
* ZDV/3TC/NVP
TB paru dengan CD4 50-200/mm3 atau limfosit total <
1000-1200/mm3 :
mulai terapi TB, mulai salah satu regiment dibawah
ini setelah 2 bulan terapi TB
* ZDV/3TC/ABC

12. * ZDV/3TC/EFV
* ZDV/3TC/SQV/r
* ZDV/3TC/NVP
TB paru dengan CD4>200/mm3 atau
limfosit total >1000-1200/mm3 :
* mulai terapi TB dan mulai dengan ARV

13. TERIMA KASIH