1. Trauma treatment skills
for nurse
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

2. Advance Trauma Life Support
(ATLS)
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต
Primary survey
and resuscitation
Adjuncts to
primary survey
and resuscitation
Secondary survey
and management
Adjuncts to
the secondary
survey
1 2
34

3. Primary Survey and resuscitation
ATLS
Airway control with cervical
spine protection
Breathing and ventilation
Circulation and control
of hemorrhage
Disorders of the central
nervous system
Exposure of the whole body
Skills for Nurse
Airway: airway management
and cervical spine protection
Breathing: detect life threatened
chest injury
Circulation : control hemorrhage
and detect traumatic shock
Disability: assess disability
Exposure: completely undress
but prevent hypothermia
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

4. • Clear airway
• Inserted: oro/nasopharyngeal airway
• O2 mask / Hold mask with bag 10 LPM
• Monitor V/S, N/S, O2 sat
• Prepare definite airway: endotracheal tube
• Nursing record
Airway management and C-spine protection
Patent airway
• O2 mask with bag 10 LPM
• Monitor V/S, N/S, O2 sat
• Nursing record
Obstructed airway
Definite care
• Assess airway compromise
• Manual maneuvers; jaw thrust, chin lift
• Protect C-spine
Notify
Reassessment
1
2
5
4
3

5. http://modern-
prepper.com/tag/medicine
http://resuscitation-guidelines.
articleinmotion.com/article
chin lift
jaw thrust

6. Protect C-Spine

7. http://ars.els-cdn.com/content
http://static.dme-direct.com/media/wysiwyg
http://i.ytimg.com

9. • Airway management
• Hold mask with bag 10
LPM
• Monitor V/S, N/S, O2 sat
• Prepare definite airway
• Assess life threatened
chest injury
• Prepare for CXR,
diagnostic tests,
decompression
• Nursing record
Breathing and ventilation
Effective
• Assess signs & symptoms
• Assess associated injury
• Nursing record
Definite care
• Assess chest movement, RR
• Assess breath sounds, O2 sat
NotifyReassessment
1
2
5
3
4
Distress Apnea
• Airway management
• Hold mask with bag 10
LPM
• Assisting in definite airway
• Monitor V/S, N/S, O2 sat
• Assess life threatened
chest injury
• Prepare for CXR,
diagnostic tests,
decompression
• Nursing record

11. • Reassessment
Class I (<15%)
• Tachycardia
•Control bleeding• Assess : ABC, signs of shock
• HR, V/S, LOC, Capillary refill time, O2 sat
• Evaluate mechanism of injury and other injuries
Notify
Class II (15-30%)
• Clinical symptoms
Class III (30-40%)
• Perfusion alteration
Class IV ( >40%)
• Life-threatened conditions
• O2 mask with reservoir bag 10
LPM
• Prepared : definite airway
• Initiate 2 large-bore IV
• G/M, CBC, Hct.
• Prepare adjuncts : N-G tube ,
Foley catheter, ECG, cut down
• Prepare for : diagnostic tests,
surgical treatment
• Prepared: volume resuscitation
• fluid challenge test
• O2 mask with
reservoir bag 10 LPM
• CBC, Hct.
• Prepare for : surgical
treatment
• Prepared : volume
replacement
• Prepared : definite airway
• Initiate 2 large-bore IV
• G/M, CBC, Hct., ABG
• Prepare adjuncts : Foley
catheter, N-G tube, ECG,
cut down
• Prepare for : diagnostic
tests, surgical treatment
• Prepared volume
replacement
• fluid challenge test
Hemorrhagic shock
Definite care
1
2
3
4
5

12. • Airway management
• O2 mask with reservoir bag 10 LMP
• Prepare for: definite airway
• Prepare for: cardiocentesis, thoracentesis,
ICD, surgical treatment
• Prepare for: X-ray, diagnostics tests
• Maintain oxygenation
• Monitor: V/S, N/S, LOC, O2 sat, EKG.
• Nursing record
• Assess : HR,
• Assess : V/S, LOC, O2 sat, Capillary refill time
• Evaluate mechanism of injury and other injuries
Cardiogenic / Obstructive shock
• Distended neck veins
• Dypsnea, tachycardia
• Decrease breath sounds
• Trachea deviation
Spinal Shock
• Paresis, paralysis
• Airway management
• O2 mask with reservoir bag 10 LMP
• Prepare for: definite airway
• Prepare for X-ray, diagnostics tests
• Maintain normotension
• Monitor: V/S, N/S, LOC, O2 sat
• Nursing record
Non hemorrhagic shock
Notify
Reassessment
Definite care
1
2
3
4
5

13. Disability
LOC
Alert
Oriented
Confused
Stupor
Semi coma
Coma
AVPU
Alert
Response to verbal
Response to pain
Unresponsiveness
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

14. GCS – FOUR Score
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

15. Exposure
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

16. Secondary survey and management
E: Exposure
(remove clothing)
F: Fahrenheit
(keep patient warm)
G: Get a complete
set of V/S
H: History & head-to-
toe assessment
I: Inspect posterior
surfaces
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

17. History
AMPLE
Allergies
Medications
Past illness
Last meal
Events related
to injury
MIVT / MIST
Mechanism of injury
Injury sustained
Vital signs / Signs
and symptom
Treatments
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

18.  LOC, Pupils
 Head
 Maxillofacial
 Neck
 Thorax
 Abdominal
 Pelvis
 Spinal cord
 Extremities
 GCS score, size, shape, reaction
 Lacerations, fractures
 Deformity, crepitus
 Deformity, emphysema
 Deformity, bruise
 Pain, tenderness
 Fracture, tenderness
 Motor response, pain response
 Deformity, abnormalities
Head- to - toe
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

19. 2° survey
AMPLE
 Allergies
 Medications,
 Past illness
 Last meal,
 Events related
to injury
 Mechanism
of injury
 Injury
sustained
 Vital signs
 Treatment
MIVT
 Mechanism
of injury
 Injury
sustained
 Signs &
symptoms
 Treatment
MIST
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

20. Re-evaluation
Assure
life-
threatened
conditions
Continuous
monitoring
ABCDE
Relief
of severe
pain
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

21. Trauma Treatment for Nurses
followed Advance Trauma Life Support (ATLS)
Airway & C-
spine protection
Breathing
& ventilation
Circulation &
control bleeding
Disability Exposure
• Assess airway
• Open airway
• Clear airway
and inserted
airway
• immobilize with
C-collar
• O2 mask with
reservoir bag
10-12 LMP
• Prepare definite
airway
• Assess RR,
breath sounds,
chest movement,
O2 sat
• Assist ventilation
100% with self
inflating bag
• Prepare definite
airway
• Ventilation
support
• Assess HR, V/S,
signs of shock
• Control bleeding
• IV access with
warming fluid
• Prevent
hypothermia
• G/M
• Trauma lab
• Head to toe,
MIVT, AMPLE
• Cleansing
• Dressing and
suture
• Stabilize
• RICE
• Assess AVPU,
GCS, Pupils
• Prepare
diagnostic
tests
• Prepare
surgical
treatments
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

22. Life threatening
conditions
• A Airway
• B Breathing
• C Circulation
Life threatening
conditions
• Oxygenation 
• Ventilation 
• Perfusion 
ABC
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

23. Trauma Treatment Competency
Skill Basic Doing Develop Advance Expert
Assessment รวบรวมได้ ครบถ้วน วิเคราะห์ สร้างแนวทาง พัฒนาแนวทาง
Priority จัดลําดับได้ ถูกต้อง คาดการณ์ได้ วางแผนป้ องกัน สร้างแนวทาง
Care ใต้การนิเทศ ไม่ซับซ้อน ครอบคลุม กํากับ แนะนํา พัฒนาแนวทาง
Resuscitate ใต้การนิเทศ ตามแนวทาง รวดเร็ว ถูกต้อง ร่วมกับทีม ทบทวนแก้ไข
Role รู้หน้าที่ ตามบทบาท ช่วยทีม ประเมินผล สร้างแนวทาง
Monitor ใต้การนิเทศ ครบถ้วน ป้ องกัน กํากับ แนะนํา พัฒนาแนวทาง
Evaluation ใต้การนิเทศ ครอบคลุม ครบถ้วน ให้คําแนะนํา สร้างแนวทาง
Document ครบถ้วน ครอบคลุม ให้คําแนะนํา เป็ นผู้ตรวจสอบ สร้างเกณฑ์
Report ใต้การนิเทศ ไม่ซับซ้อน ครบถ้วน กํากับ แนะนํา พัฒนาแนวทาง
Risk manage ระบุได้ ระวัง ป้ องกัน ประเมิน สร้างแนวทาง
Teaching ใต้การนิเทศ ไม่ซับซ้อน ตามแนวทาง กํากับ แนะนํา พั?นาแนวทาง
Transfer ใต้การนิเทศ ตามขั้นตอน ประสานงานได้ กํากับ แนะนํา พัฒนาแนวทาง
ผศ.ดร.กรองได อุณหสูต

24. /ชมรมพยาบาลศัลยกรรมอุบัติเหตุแห่งประเทศไทย
thaitraumanurse@gmail.com