1. Myyrmäen terveysasema sijaitsee Länsi-
Vantaalla, Jönsaksentie 4.
Hannele Heikkinen-Hellsten 1

2.  Päivystyspoliklinikalla: 1 tk-avustaja ja 4
sairaanhoitajaa
 2 depressiöhoitajaa
 3 diabeteshoitajaa
 2 scopiahoitajaa
 Valvomossa: 2 sh, 4 tk-avustajaa
 Tiimeissä: 14 sh (4 tiimiä), 2 tk-avustajaa
perheneuvolassa: 2 sh, 1 tk-avustaja
 Myyrmäen ta:ssa ei lähihoitajia ollenkaan, lähes kaikki
sairaanhoitajia ja 4 terveydenhoitajaa ja muutama
vanhan perushoitajan koulutuksen saanut
Hannele Heikkinen-Hellsten 2

3.  Kiirellisissä asioissa voivat hakeutua suoraan
oman alueensa päiväpoliklinikalle lääkärin ja
sairaanhoitajan vastaanotolle virka-aikana klo 8-
16.
1. päiväpoliklinikka, Myyrmäen terveysasema,
Jönsakasentie 4, 2. krs, kattaa koko Länsi-
Vantaan
2. Hoidon tarpeen arviointi paikan päällä ma-pe 8-15.
Ei ajanvarausta. Joudutaan jonottamaan useita
tunteja sairaanhoitajalle ja lääkärille
Hannele Heikkinen-Hellsten 3

4.  Seurasin useamman sairaanhoitajan
vastaanotolla heidän toimintaansa ja tein
seuraavia havaintoja: Miksi potilaat hakeutuvat
terveysasemalle?
 1. Vatsakivut
 2. Ompeleiden poisto
 3. alkoholiriippuvuus (puhallutetaan) → lähete
katkaisuhoitoasemalle
 4. Lähete huumeseuloihin
Hannele Heikkinen-Hellsten 4

5.  5. Lastoitus, ohjaus fysioterapeutille
 6. flunssa
 7. hengenahdistus
 8. selkäsairaudet
 9. Sairaanhoitaja kirjoittaa mm. flunssapotilaille
sairauspoissaolotodistuksen
 10. lähetteitä laboratorioon, esim. PLV
 Vauvasta vaariin hoidetaan päivystyspoliklinikalla.
Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan työn kuva on
erittäin haasteellista. Jokaisesta potilaasta
sairaanhoitaja tekee hoidon tarpeen arvioinnin=HTA ja
hoidollisen diagnoosin = CPC.
Hannele Heikkinen-Hellsten 5

6.  Kun sairaanhoitaja on tehnyt HTA:n, sen
perusteella potilas voi vielä jatkaa annettujen
ohjeiden mukaan kotona itse tai sitten hän jää
jonottamaan lääkärille. Lääkärit vaihtuvat
päivystyspoliklinikalla.
Hannele Heikkinen-Hellsten 6

7.  Tätä toimintaa seurasin puoli päivää ja paljon tuli
kyselyjä Marevan annostuksiin liittyen
 Ne potilaat, jotka olivat olleet koulutuksessa
Marevanin antoon liittyen, saivat tehdä annostuksen
itse kotona saatuaan tietää INR-arvon, joka tuli joko
sähköpostitse tai kännykkään
 Vatsakivut yleisiä
 Selkäsairaudet
 Tässä työntekijä teki kysymyksiä ja ohjasi potilaan
asianmukaiseen hoitoon, esim. pyysi tulemaan
päivystyspoliklinikalle, jos oli kiireellinen tapaus eikä
ollut omaa lääkäriä
Hannele Heikkinen-Hellsten 7

8.  Länsi-Vantaan yleinen palvelunumero 09- 8393 5451, klo 8-16
 Potilaita, joilla ei siis ole omaa lääkäriä, pyydetään ottamaan
yhteyttä oman alueensa neuvontapuhelimeen, jolloin heille
voidaan varata aikoja oman terveysaseman lääkärille tai
hoitajalle, joilla on tarjota vapaita aikoja.
 Kun hoitaja on tehnyt hoidon tarpeen arvioinnin puhelimessa,
niin voidaan antaa:
 1. LVY= ei kiireellinen aika, menee yleensä pitkälle kolmen
kuukauden päähän
 2. LSY= ei yleensä anneta näitä, joitakin on, jolloin potilas
pääsee vähän aikaisemmin lääkärille kuin ei kiireellisessä ajassa
Hannele Heikkinen-Hellsten 8

9.  Omalääkäriasioista saa lisätietoja Länsi-Vantaan
neuvontapuhelimesta 09-8393 5706
 Omalääkärin saa, jos on 75+ tai sairastaa kroonista
sairautta
 Omalääkäriä kutsutaan myös listalääkärinimellä
 Kiireettömissä asioissa otetaan yhteys omaan
hoitotiimiin
 Myyrmäen terveysasemalla neljä tiimiä, jossa
sairaanhoitajat ja lääkärit pysyvät samoina.
 Seurasin yhden tiimin sairaanhoitajan työtä ja tein
seuraavia havaintoja:
Hannele Heikkinen-Hellsten 9

10.  Miksi hakeudutaan tiimihoitajalle:
 1. haavojen hoidot
 2. ompeleiden poistot
 3. injektiot
 4. labravastausten antaminen
 5. Rtg-vastauksia
 6. Plv-vastauksia
 7. lääkärin B-lausuntoja
 8. Influenssa ja muut rokotukset
 9. lähetteet laboratorioon
Hannele Heikkinen-Hellsten 10

11.  Tiimin hoitajan työnkuva on itsenäistä ja vaatii
nopeita päätöksiä
 Tarvittaessa hän konsultoi lääkäriä, mutta enää ei
ole sellaista sh-lääkäri työparia kuin aikaisemmin
 Kirjaaminen on sähköistä ja se tapahtuu koko ajan
asiakkaan kanssa edetessä
Hannele Heikkinen-Hellsten 11

12.  Potilaat tulevat ajanvarauksella
 Seurasin yhden päivän hänen työtään ja tein
seuraavia havaintoja:
 Tulosyyt:
 1. vuosikontrollit
 2. lääkityksen tarkistamista
 3. ruokavalio-ohjausta
 4. lähete diabetesvälineisiin
 Kirjaamista koko ajan
Hannele Heikkinen-Hellsten 12

13.  Reseptit voi jättää aulassa olevaan postilaatikkoon
ja uusimisaika on 7 päivää.
 Ollaan siirtymässä E-respteihin eli sähköisiin
resepteihin pikku hiljaa
Hannele Heikkinen-Hellsten 13

14.  Yksityinen sosiaali- ja terveysalan yritys, joka
aloitti toimintansa vuonna 2007
 Palveluita:
 I EMAGROUP (medihelitoimintaa: lääkäripalvelut,
anestesiahoitajat, vakuutusyhtiöpalvelua)
 II LASTENSUOJELUTYÖTÄ, AVOTYÖ
 Ratamokoti Oy:n alla koho-projekti
(Kotihoitoprojekti)
Hannele Heikkinen-Hellsten 14

15.  III ASUMISPALVELUT
 Tukiasuntoja on Ratamokoti Oy:n alla
Kuntoutuskoti Lähde
 Tehostettua palveluasumista, Simonpirtti
Hannele Heikkinen-Hellsten 15

16.  Sinivida Oy on Sininauhasäätiön ja MidiVida Oy:n
yhteinen yritys, jossa yhdistyy molempien
osakkeenomistajien alan asiantuntemus
Hannele Heikkinen-Hellsten 16

17.  Silloin kun asiakkaan fyysinen tai psyykkinen ei
vaadi jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa tai
seurantaa, on koti hoidon toteuttamiselle paras
paikka,
 Hoidon kuvaus:
 1. Asiakaskontakti (asiakas itse, omainen
tai viranomainen, esim. kotihoito,
sosiaalityöntekijä, sairaala)
 - ensimmäinen kotikäynti → hoidon tarpeen arviointi
(lääkäri tarvittaessa mukaan)
Hannele Heikkinen-Hellsten 17

18.  Olin mukana tällaisella ensikäynnillä, jossa
asiakkaana oli noin 65-vuotias mies, jolla
diagnosoitu skitsofrenia ja viime aikoina
lisääntynyttä kaljan juontia
 Mieheen oli todella vaikea saada kontaktia, koska
hänen kommunikaatiokykynsä oli vaikeaa
 Lähete kotikatkoon tuli kotihoidosta ja sieltä oli
melko puutteelliset tiedot miehestä
Hannele Heikkinen-Hellsten 18

19.  Kun ei promilleja enää veressä, tulohaastattelu
 2. Päätös katkosta, kuntoutussuunnitelma
ja hoidon linjausten teko
 1. viikko: 2-4 kontaktia/päivä, hoitosuhteen
luominen, yleistilan seuranta, lääkehoito,
ravitsemus, hygienia, uni ja lepo
Hannele Heikkinen-Hellsten 19

20.  2. viikko: 2-3 kontaktia/päivä, arjen aktivointi, tuki-
ja vertaisryhmien etsiminen ja mahdollinen
osallistumien
 Olin mukana useassa paikassa, jossa potilaina oli
pari miestä ja yksi nainen. Kaikille näillä oli vahva
motivaatio saada päihteet hallintaan ja osalla
heistä olikin jo päivisin järjestettyä toimintaa, esim.
päivätoimintaa
 Miehille oli vaikeaa lähteä päivätoimintaan
mukaan
Hannele Heikkinen-Hellsten 20

21.  3. viikko: 1-2 kontaktia /päivä, arviointi ja seuranta
(lääkärin arviointi)
 4. viikolta alkaen: 1kontakti/päivä, itsenäinen vaihe,
kuntoutussuunnitelman arviointi ja tavoitteiden
asettelu sekä seuranta
 Loppuarviointi ja jatkosuunnitelmat sekä kontrolli
 Myös tätä jälkikuntoutusvaiheessa olevaa naista
tapasin, oli osittain motivoitunut, olisiko sitten kovin
haasteellista sitoutua päihteettömään elämään
 Vantaa laskee hoidon kaksi ensimmäistä viikkoa
katkaisuhoidoksi ja viikolta kolme alkaa jälkikuntoutus
Hannele Heikkinen-Hellsten 21

22.  10-paikkainen tuetun asumisen yksikkö, jonka
asukkaina on 18-29 –vuotiaita
mielenterveyskuntoutujia.
 Moniammatillinen tiimi (3 työntekijää)
 Toiminta perustuu kodinomaisuuteen ja
yhteisöllisyyteen
 Työskentely on pitkälti verkostotyöskentelyä:
Kuntoutujan oma motivaatio, henkilökohtainen
historia ja tulevaisuuden tavoitteet ovat tärkeitä
Hannele Heikkinen-Hellsten 22

23.  Kuntoutujan verkostot: sosiaalitoimi, psykiatrian ja
kuntoutuksen poliklinikat, sairaalat, omaiset ja muut tahot
 Kuntoutujien päivittäinen aikataulu rakentuu työtoiminnan,
päivätoiminnan, opiskelun sekä poliklinikkakäyntien
mukaan
 Ruokailun suunnittelu, kaupassa käynti sekä ruoan
valmistaminen ja siivoaminen ovat päivittäistä toimintaa
 Olin yhden päivän täällä ja tutustuin toimintaan
 Vantaan kaupunki ostaa MediVidalta myös
kotihoitopalveluja
 Lähteet: materiaalit MediVidasta ja Mika Ikkalan
haastattelu (toimialajohtaja
Hannele Heikkinen-Hellsten 23