Bài mẫu tiểu luận môn dịch vụ công, HAY

DỊCH VỤ VIẾT THUÊ TIỂU LUẬN
ZALO/TELEGRAM 0917 193 864
WEB LUANVANTRUST.COM
Trang 1
LỜI MỞ ĐẦU
TIỂU LUẬN
MÔN: DỊCH VỤ CÔNG
LIÊN HỆ TẢI BÀI KẾT BẠN ZALO:0917 193 864
WEBSITE: LUANVANTRUST.COM
ZALO/TELEGRAM: 0917 193 864
MÃ: TIEULUAN 225
Đề tài: “Cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam”.

Trang 2
Sự chuyển đổi nền kinh tế đã đem lại những thành tựu đáng kể trong mọi mặt đời
sống kinh tế - xã hội của Việt Nam. Trong quá trình đổi mới, hệ thống y tế Việt Nam đã
có nhiều đổi mới và tiến bộ, phục vụ nhu cầu phòng bệnh và khám chữa bệnh của đại đa
số nhân dân, từng bước khống chế và thanh toán các dịch bệnh, kể cả các dịch bệnh nguy
hiểm. Hầu hết các chỉ tiêu sức khỏe cơ bản đã đạt và vượt so với mục tiêu quốc gia trong
giai đoạn. Những thành công trong lĩnh vực y tế và giáo dục đã góp phần làm tăng nhanh
chỉ số phát triển con người của quốc gia, thành tựu của Việt Nam trong lĩnh vực y tế được
đánh giá tốt hơn hẳn những nước khác có mức độ phát triển tương tự.
Chuyển sang một nền kinh tế thị trường từ một hệ thống y tế bao cấp, y tế Việt
Nam đang gặp phải những thách thức rất lớn. Đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức
khỏe của nhân dân luôn là một vấn đề lớn của tất cả các nước đang phát triển và cả các
nước phát triển. "Định hướng chiến lược công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân"
đã xác định: "Thách thức của ngành Y tế là phải đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức
khoẻ ngày càng cao. Đảm bảo công bằng về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và giữ được
bản chất nhân đạo của chế độ trong điều kiện nền kinh tế thị trường vừa là một vấn đề cấp
bách, vừa là một chính sách lâu dài".
Bệnh viện là cơ sở chiếm phần lớn nguồn ngân sách của toàn ngành Y tế, chất
lượng dịch vụ bệnh viện ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng của người dân. Bệnh viện là
bộ mặt của ngành Y tế, chính vì vậy luôn giành được sự quan tâm lớn của Chính phủ, Bộ
Y tế và người dân. Trong những năm gần đây, hệ thống bệnh viện đã được củng cố và
phát triển thông qua việc đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị và đào tạo cán bộ. Kể từ khi
Việt Nam chính thức trở thành thành viên chính thức của Tổ chức Thương mại quốc tế
(WTO) năm 2006, chúng ta đang từng bước thực hiện đầy đủ các văn bản của WTO như
Hiệp định chung về Thương mại dịch vụ (GATS), Hiệp định về các khía cạnh liên quan
đến thương mại của quyền sở hữu trí tuệ (TRIPS), Thỏa thuận về các rào cản kĩ thuật đối
với thương mại (TBT, SPS). Như vậy, Trong lĩnh vực dịch vụ y tế, kể cả dịch vụ khám
bệnh, chữa bệnh, chúng ta phải áp dụng GATS, TBT để: "Thực hiện các biện pháp được

Trang 3
tổ chức (công hay tư) nhằm phòng chống dịch bệnh, nâng cao sức khỏe và tuổi thọ của
toàn thể nhân dân" .
Mặt khác, Việt Nam đã ký Hiệp định khung về thỏa thuận thừa nhận lẫn nhau về
người hành nghề điều dưỡng giữa các nước ASEAN vào tháng 8 năm 2006 và cam kết
thực hiện vào tháng 7 năm 2009. Việt Nam cũng đang chuẩn bị ký 2 Hiệp định khung về
thỏa thuận thừa nhận lẫn nhau về người hành nghề y và nha khoa giữa các nước ASEAN.

Trang 4
NỘI DUNG CHÍNH
I. KHÁI QUÁT CHUNG
1. Khái niệm
Y tế là các hoạt động phòng, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ con người như: các
hoạt động khám và điều trị các bệnh; các hoạt động phòng bệnh, điều dưỡng, chăm sóc
sức khoẻ và thẩm mỹ của con người. Mục tiêu của ngành y tế được xác định là tập trung
vào bảo vệ sức khoẻ người dân thông qua các hoạt động phòng chống và kiểm soát hữu
hiệu các bệnh không truyền nhiễm cũng như các bệnh truyền nhiễm đồng thời đảm bảo sự
công bằng trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao (đặc biệt là đối với các
nhóm dễ bị tổn thương như trẻ em, người nghèo).
Đối tượng chăm sóc của y tế la con người - trung tâm của quá trình phát triển ở
mỗi quốc gia. Vì vậy y tế có tác động to lớn tới sự phát triển kinh tế - xă hội của đất nước.
2. Vai trò của y tế
2.1. Vai trò của y tế với sự phát triển kinh tế
Thứ nhất, con người sử dụng công cụ lao động tác động tới đối tượng lao động
nhằm tạo ra của cải vật chất phục vụ cho nhu cầu của mình. Để đạt được năng suất lao
động cao, bản thân người lao động phải luôn học hỏi, tiếp thu kinh nghiệm nâng cao tri
thức, kỹ năng kỹ ảo ở mọi lĩnh vực. Muốn thực hiện được điều đó, trước tiên con người
phải có sức khoẻ cả về mặt thể chất lẫn tinh thần. Hệ thống y tế với hai dịch vụ chủ yếu là
phòng và chữa bệnh cho con người giữ vai trò quyết định tới chất lượng sức khoẻ của mọi
thành viên và xă hội. Một hệ thống y tế tốt sẽ đảm bảo cho người dân có sức khoẻ tốt, trí
tuệ minh mẫnvà qua đó góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế. Bởi chính con người tạo ra
của cải vật chất làm phát triển nền kinh tế của đất nước. Một khi con người có sức khoẻ,
có trí tuệ thì sẽ tạo ra nhiều của cải cho xã hội hơn, làm cho nền kinh tế ngày càng phát
triển hơn. Do đó y tế với mục tiêu chính là chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ của mọi người
dân giữ vai trò quan trọng gián tiếp đến sự phát triển kinh tế của quốc gia.

Trang 5
Thứ hai, y tế có vai trò rất quan trọng trong việc phòng và chống bệnh dịch, làm
giảm sự thiệt hại cho nền kinh tế. Phòng bệnh là một trong hai hoạt động chính của sự
nhgiệp y tế. Nhờ thực hiện tốt công tác phòng bệnh mà nhiều quốc gia đã tiêt kiệm được
một chi phí lớn do ngăn chặn được nhiều dịch bệnh bùng nổ. Như ta đã biết gần đây trên
thế giới và cả ở Việt nam liên tục xảy ra những bệnh dịch nguy hiểm, gây thiệt hai lớn
cho nền kinh tế như dịch bệnh Sars, bệnh cúm. Những căn bệnh này khi đă mắc phải
thường đ̣i hỏi chi phí chữa trị rất tốn kém , thậm chí gây ra tử vong dẫn đến thiệt hại lớn
về người và của. Nhưng sau đó ngành y tế của các quốc gia đã tiến hành nghiên cứu, tích
cực thực hiên “phòng bệnh hơn chữa bệnh” đã làm giảm đán kể những thiệt hại về kinh tế
và con người, để tập trung nguồn lực dành cho phát triển kinh tế. Rõ ràng, nhờ sử dụng
tối đa nguồn nhânlực con người và nguồn lực tài chính để thúc đẩy nền kinh tế ngày càng
phát triển, gần đây, ở Việt nam tuy phải đương đầu với hai đại dịch lớn là Sars và cúm gà
nhưng ngành y tế cũng như toàn dân đã hết nỗ lực trong công tác phòng dịch nên thiệt hại
về kinh tế và con người mà ta phải gánh chịu đã được hạn chế tối đa.
2.2. Vai trò của y tế với xă hội
Trong thời đại ngày nay cùng với sự phát triển kinh tế đời sống con người ngày
càng được cải thiện cả về vật chất lẫn tinh thần. Nhưng trong khi phát triển kinh tế con
người đã tác động tới môi trường tự nhiên làm thay đổi môi trường sống của chính chúng
ta, kết quả là ngày càng nhiều bệnh dịch mới và nguy hiểm xuất hiện không chỉ ở phạm vi
khu vực quốc gia mà còn trên toàn thế giới. Y tế có vai trò toàn cầu trong phồng chống
các bệnh dịch này, nên các cơ quan y tế của các quốc gia cần phải có sự hợp tác, giúp đỡ
lẫn nhau trong việc chữa bệnh, phòng bệnh. Tổ chức y tế thế giới (WTO) giữ vị trí quan
trọng trong công tác này. Như vậy, ở một góc độ nào đó thì y tế cũng góp phần tạo ra mối
quan hệ tốt đẹp giữa các quốc gia trên thế giới
Với việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em tốt, Y tế tạo ra nguồn lực cơ
bản cho phát triển xă hội trong tương lai. Trẻ em hôm nay và thế giớ ngày mai. Với
những chính sách y tế cung cấp nên tuổi thọ con người ngày càng được nâng cao, con
người có điều kiện để phát triển ngày càng hoàn thiện hơn.

Trang 6
Ngày nay khi xem tới sự phát triển nói chung của một quốc gia, người ta không chỉ
xem xét tới sự phát triển kinh tế như tổng sản phẩm quốc nội… mà còn quan tâm nhiều
tới các chi tiêu phát triển con người như chỉ tiêu HDI, chỉ số Gini. Điều này là hoàn toàn
đúng đắn bởi với một quốc gia chỉ phát triển kinh tế mà không chú ý đến con người xă
hội thì sự phát triển của quốc gia đó không thể coi là sự phát triển bền vững. Đến một lúc
nào đó, quốc gia đó sẽ phải đối mặt với những khủng hoảng xã hội nghiêm trọng. Hiện
nay tuổi thọ trung bình của người dân các quốc gia ngày càng được cải thiện. đạt dược kết
quả đó công đầu tiên phải kể đến là ngành y tế thông qua hoạt động phòng bệnh và chữa
bệnh.
Cùng với một số lĩnh vực khác như: giáo dục và văn hoá y tế luôn là sự quan tâm
của đông đảo các tầng lớp nhân dân trong xã hội nói chung sẽ được đảm bảo. Nhờ đó
người dẫn sẽ có được cuộc sống lành mạnh, có cảm giác an toàn và tin tưởng vào chế độ
xã hội
3. Đặc điểm
3.1. Tính công cộng
Dịch vụ y tế là một loại hình dịch vụ khá đặc biệt, về bản chất dịch vụ y tế bao
gồm các hoạt động được thực hiện bởi nhân viên y tế như: khám, chữa bệnh, phục vụ
bệnh nhân và gia đình. Thực tế, người bệnh ít khi đánh giá chính xác chất lượng dịch vụ y
tế mặc dù họ có thể cảm nhận qua tiếp xúc với nhân viên y tế, trang thiết bị kỹ thuật, cơ
sở vật chất. Một người bệnh được phẫu thuật khó lòng biết được chất lượng của ca mổ
như thế nào?
Chất lượng dịch vụ y tế bao gồm 2 thành phần: chất lượng kỹ thuât, chất lượng
chức năng. Chất lượng kỹ thuật là sự chính xác trong kỹ thuật chuẩn đoán và điều trị
bệnh. Chất lượng chức năng bao gồm các đặc tính như: cơ sở vật chất bệnh viện, giao tiếp
với nhân viên y tế, cách thức tổ chức quy trình khám chữa bệnh mà người bệnh phải thực
hiện, cách thức bệnh viện chăm sóc người bệnh…
Với đặc điểm như vậy, trong khi nhu cầu của người bệnh và xã hội ngày càng phát
triển nhưng nếu không có dịch vụ y tế thì việc tính mạng của con người bị đe dọa và bị

Trang 7
cướp đi bởi bệnh tất là điều sớm hay muộn mà thôi. Trước tình hình đó, vấn đề chăm sóc
sức khỏe cho con người được đặt lên hàng đầu.
Chăm sóc sức khỏe là một ngành dịch vụ.Trong đó, người cung ứng và người sử
dụng quan hệ với nhau thông qua giá của dịch vụ. Tuy nhiên, không giống các loại hình
dịch vụ khác, chăm sóc sức khỏe có một số đặc điểm riêng.
Mỗi người đều có nguy cơ mắc bệnh và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ở các mức độ
khác nhau. Chính vì không dự đoán được thời điểm mắc bệnh nên người ta thường gặp
khó khăn trong chi trả các chi phí không lường trước được.
Dịch vụ y tế là loại hàng hóa mà người sử dụng (người bệnh) thường không thể
hoàn toàn tự mình lựa chọn loại hình dịch vụ theo ý muốn mà bị phụ thuộc rất nhiều vào
bên cung ứng. Cụ thể: khi người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh việc điều trị bằng
phương pháp nào, thời gian bao lâu, hoàn toàn do thầy thuốc quyết định, như vậy, người
bệnh chỉ có thể lựa chọn nơi điều trị. Mặt khác do dịch vụ y tế là loại hàng hóa gắn liền
với tính mạng con người nên mặc dầu không có tiền nhưng vẫn phải khám chữa bệnh.
Đặc điểm đặc biệt này không giống với các loại hàng hóa khác, với các loại hàng hóa
khác người mua có rất nhiều phương pháp để lựa chọn thậm chí có thể không mua nếu
chưa có khả năng tài chính.
Trong cơ chế thị trường để có lợi nhuận tối đa, nhà sản xuất sẽ căn cứ vào nhu cầu
và giá cả thị trường để quyết định sản xuất cái gì? Sản xuất như thế nào? Và sản xuất cho
ai? Thông qua cơ chế thị trường, các nguồn lực của nền kinh tế tự động phân bổ một cách
tối ưu. Tuy nhiên, để cơ chế thị trường thực hiện tốt được chức năng của mình, thị trường
phải có môi trường cạnh tranh hoàn hảo, thông tin đầy đủ, và không bị ảnh hưởng bởi các
tác động ngoại lai.
Thị trường y tế không phải là thị trường tự do, trong thị trường tự do giá của một
mặt hàng được xác định dựa trên sự thỏa thuận giữa người mua và người bán. Trong thị
trường dịch vụ y tế không có sự thỏa thuận này, giá của dịch vụ y tế do người bán quyết
định.
Dịch vụ y tế là một ngành dịch vụ có điều kiện, tức là có sự hạn chế nhất định đối
với sự gia nhập thị trường của các nhà cung ứng dịch vụ y tế. Cụ thể, muốn cung ứng dịch

Trang 8
vụ y tế cần được cấp giấy phép hành nghề và cần đảm bảo những điều kiện nhất định về
cơ sở vật chất. Nói một cách khác, trong thị trường y tế không có sự cạnh tranh hoàn hảo.
Bất đối xứng thông tin giữa bên cung cấp dịch vụ và bên sử dụng dịch vụ. như trên đã
trình bày. Trên thực tế, bệnh nhân hiểu biết rất ít về bệnh tật, và các chỉ định điều trị, do
vậy hầu như người bệnh hoàn toàn phải dựa vào các quyết định của thầy thuốc trong việc
lựa chọn các dịch vụ y tế (cầu do cung quyết định), nếu vấn đề này không dược kiểm soát
tốt sẽ dẫn đến tình trạng làm dụng dịch vụ từ phiá cung ứng, đẩy chi phí y tế lên cao…
Đặc điểm của dịch vụ y tế là “hàng hóa công cộng”, vì nó mang tính không cạnh
tranh, mọi người ai cũng có thể đến các cơ sở y tế để khám chữa bệnh không phân biệt bất
kỳ ai. Nó cũng không mang tính loại trừ vì tất cả mọi người đều được hưởng dịch vụ mà
không phải mất tiền (như dịch vụ tiêm phòng).
Ví dụ các dịch vụ y tế dự phòng, giáo dục sức khỏe, có lợi cho mọi người dân
trong khi họ không phải trả tiền để mua các loại dịch vụ này. Chính điều này không tạo ra
được động co lợi nhuận cho nhà sản xuất không khuyến khích được việc cung ứng các
dịch vụ này. Do vậy, để đảm bảo đủ cung, đáp ứng đủ cho cầu cần có sự can thiệp của
nhà nước trong cung ứng các dịch vụ y tế mang tính công cộng.
3.2. Tính nhân đạo
Ngành y tế sử dụng các phương tiện khoa học kỹ thuật để can thiệp vào việc bảo
vệ, cứu chữa con người. ở các nước có nền kinh tế phát triển thì sự can thiệp bằng các
phương tiện kỹ thuât vào con người ngày càng nhiều hơn. Nếu ngành y tế không mang
tính nhân đạo, không có tinh thần trách nhiệm cao thì dễ gây tử vong cho con người. Hồ
Chủ Tịch dă nhắc nhở cán bộ ngành y tế nước ta là “lương y như từ mẫu” đối với người
bệnh. Đây không chỉ là trách nhiệm của ngành y tế đối với người bệnh mà còn là truyền
thống, nhân cách của người thầy thuốc Việt Nam.
3.3. Tính công bằng và hiệu quả
Công bằng trong chăm sóc sức khoẻ không có nghĩa là ngang bằng công bằng có
nghĩa là ai cũng có nhu cầu nhiều hớn, còn ngang bằng có nghĩa là mọi người có nhu cầu
ít hay nhiều hơn, có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhiều hơn nhưng lại ít khả năng chi trả.
Như vậy, nói đến công bằng trong y tế tức là phải có sự ưu tiên cho vùng nghèo, người

Trang 9
nghèo, người có công với cách mạng, cho các đối tượng thiệt thòi. Quan điểm công bằng
trong chăm sóc sức khoẻ nói lên quyền của người nghèo, người có công với nước phải
được chăm sóc, không phải là lòng thương hại, không phải là sự ban ơn. Công bằng
thường đi đôi với đạo đức trong y tế, đòi hỏi trách nhiệm cao của cán bộ y tế đối với
người bệnh, ứng xử với người nghèo cũng như với người giàu.
Thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, người dân được tạo điều kiện để
tiếp cận, sử dụng các dịch vụ y tế cơ bản ngay tại cơ sở và coi đó là quyền của người dân
về chăm sóc sức khoẻ. Ngành y tế và các cơ quan chức năng đa nghiên cứu và xây dựng
các chỉ tiêu trong chắm sóc sức khoẻ cần đạt được trên các mặt khám chữa bênh, vệ sinh
phòng bệnh, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em… và phấn đấu thực hiện nhằm đảm bảo sự
công bằng và hiệu quả trong việc cung cấp các sản phẩm dịch vụ y tế.
Công tác y tế là công tác nhân đạo, việc đảm bảo sức khỏe cho tất cả mọi người là
trách nhiệm của ngành y và quyền lợi cả mỗi công dân, là quyền được Hiến pháp Nhà
nước ta công nhận, mọi công dân đều được hưởng dịch vụ y tế khi có nhu cầu.
Công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân là một dạng công bằng xã hội nhưng
nó khác ở chỗ sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người là bất kể ai cũng có nhu cầu
được chăm sóc một cách tốt nhất.
Thuốc và dịch vụ y tê là một loại hàng hóa đặc biệt. Có nhiều loại dịch vụ y tế là
hàng hóa dịch vụ công cộng cộng. Do đó sẽ không có một tổ chức y tế cá nhân nào có thể
đứng ra cung cấp một cách thường xuyên cho cộng đồng vì khả năng thu hồi vốn chậm và
không có lợi nhuận. Vì vậy chỉ có nhà nước đại diện cho lợi ích chung cả cả cộng đồng
mới có thể đảm bảo sự công bằng trong việc cung cấp các dịch vụ này cho cộng đồng.
Đảm bảo công bằng còn góp phần giữ được bản chất nhân đạo của y tế nước ta, định
hướng xây dựng nền y tế xã hội chủ nghĩa.
Công bằng trong việc cung cấp các dịch vụ không phải là cào bằng cho tất cả mọi
người, mà công bằng có nghĩa là phải căn cứ vào tình trạng bệnh lý của từng người bệnh
mà có mức độ chăm sóc thích hợp, đồng thời tạo cơ hội cho mọi người có khả năng tiếp
cận các dịch vụ y tế.

Trang 10
Do có những đặc điểm của dịch vụ y tế khác với hàng hóa dịch vụ thông thường
khác , vì vậy Nhà nước có vai trò quan trọng trong việc đảm bảo tính hiệu quả của các
dịch vụ y tế do các cơ sở y tế cung cấp cho cộng đồng.
Hiệu quả của dịch vụ y tế ở đây là nhìn từ góc độ kinh tế, nghĩa là các dịch vụ y tế
phải đảm bảo sao cho chi phí của người dân bỏ ra là tối thiểu mà hiệu quả là tối đa.
4. Khu vực cung cấp dịch vụ y tế
4.1. Khu vực công cộng
Khu vực công cộng cung cấp dịch vụ y tế chính là nhà nước. Nhà nươc cung cấp
các dịch vụ y tế mà thị trường không thể đáp ứng được hoặc nếu có thì cũng rất ít. Các
dịch vụ được khu vực này cung cấp bằng cách:
- Xây dựng các bệnh viện phục vụ người dân. Mọi người đều có thể đến đó khám,
chữa bệnh và được tư vấn miễn phí về các dịch vụ cần thiết.
- Tiêm phòng vacxin miễn phí.
- Cấp phát thuốc miễn phí.
- Tổ chức, vận động cán bộ, bác sĩ đến những vùng sâu, vùng xa để khám chữa
bệnh.
- Thường xuyên mở những lớp tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn cho cá bác
sĩ.
- Mở những cuộc trao đổi giữa các y, bác sĩ.
4.2. Khu vực tư nhân
Khu vực này cung cấp dịch vụ y tế bằng cách tự mình mở các phòng khám để phục
vụ cho mọi người. Tất cả mọi người đếm đây đều được thỏa mãn nhu cầu của mình. Do
đặc điểm của khu vực này là vì mục tiêu lợi nhuận nên giá cả của những hàng hóa này
cũng mắc hơn so với khu vực công. Nhưng dịch vụ ở đây được cung ứng một cách nhanh
gọn. Người đến đây khám chữa bệnh đều có ấn tượng khá tốt.
Về mặt nhận thức không nên phân biệt về công hay tư trong hệ thống y tế. Công
hay tư chỉ là phương tiện để thực hiện mục tiêu của Đảng và Nhà nước về nâng cao sức

Trang 11
khỏe nhân dân. Trong bối cảnh hiện nay, đa sở hữu trong hệ thống khám chữa bệnh nói
chung, hệ thống bệnh viện nói riêng là một tất yếu khách quan nhằm đáp ứng phân tầng
xã hội và thực hiện các cam kết quốc tế với tư cách là một thành viên của WTO.
II. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở NƯỚC TA HIỆN NAY
1. Tích cực
* Về hệ thống bệnh viện:
Hệ thống bệnh viện Việt Nam gồm chủ yếu là các bệnh viện công (chiếm 93,3%).
Các bệnh viện tư bao gồm cả bệnh viện bán công và bệnh viện có vốn đầu tư nước ngoài
mới chỉ chiếm 3,7% bệnh viện và 2,2% giường bệnh trong cả nước. Ngoài ra còn có 22
bệnh viện đã được cấp phép đang tiến hành xây dựng. Số lượng các cơ sở y tế ngoài công
lập nhiều nhưng quy mô còn nhỏ. Tỷ lệ bệnh viện tư và giường bệnh tư của Việt Nam là
rất thấp so với các nước trong khu vực như Thái Lan (30% và 22,5%), Indonesia (42% và
32%), Malaysia (62,4% và 164,4%), Philippin (67% và 50%).
Song song với bệnh viện thuộc Bộ Y tế, còn có bệnh viện do các bộ, ngành khác
quản lý như Quân đội, Công an, Bưu điện, Giao thông, Gang thép, May mặc... Các bệnh
viện này thường là bệnh viện đa khoa và điều dưỡng phục hồi chức năng, chủ yếu phục
vụ cho cán bộ công nhân viên của bộ, ngành đó. Quy mô của bệnh viện thường ở mức
trung bình và nhỏ.
* Về y tế dự phòng:
Đã chốt giữ thành công, qua nhiều năm không để phát sinh những dịch bệnh lớn.
Một số, vụ việc đã xảy ra, nhìn chung đã bao vây, dập tắt kịp thời. Kể cả những loại dịch
bệnh hiểm nghèo như cúm A/H5N1, và cúm A/H1N1…
Các chương trình phòng chống bệnh xã hội (sốt rét, phong, lao, uốn ván, bại
liệt…).
Có tiến bộ. Các HIV/AIDS, các chỉ tiêu nhiễm mới, chuyển bệnh AIDS. Tử vong
so với các năm trước đều đã giảm.
* Về khám chữa bệnh:

Trang 12
Hệ thống Y tế đã đáp ứng phục vụ hơn 200 triệu lượt người khám chữa bệnh hàng
năm, (bình quân 2,5 lượt/1 người dân/ năm); hơn 70 triệu người điều trị nội trú, (bình
quân 8 ngày/ 1 bệnh nhân).
Đã chú trọng phát triển nhiều công nghệ kỹ thuật cao, ngang tầm khu vực và quốc
tế như: chẩn đoán hình ảnh hiện đại, chẩn đoán phát hiện bệnh sớm, điều trị can thiệp tim
mạch, sọ não, cấy ghép tạng, mổ nội soi, cột sống, thụ tinh ống nghiệm…
Gần đây, tại Hà Nội cũng như TPHCM, nhiều bệnh viện như Việt Đức, Nhi trung
ương, Bạch Mai, Chợ Rẫy, ĐH Y dược, Từ Dũ... còn giảng dạy cho nhiều khóa các bác sĩ
nước ngoài trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi, hiếm muộn...
Kết hợp Y Dược cổ truyền trên diện rộng, từ trung ương đến địa phương. Đồng
thời ngành Y tế cũng triển khai những chính sách như tổ chức các đợt khám chữa bệnh
miến phí cho nhân dân vùng khó khăn, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính
sách, hộ đói nghèo…
Ví dụ như các chương trình cấp phát thuốc miến phí, chương trình “hiến máu nhân
đạo” nhằm giúp đỡ những bệnh nhân khó khăn, chương trình “trái tim cho em” nhằm giúp
đỡ những trẻ em nghèo bị tim bẩm sinh mà chưa có điều kiện chưa trị…
* Về xây dựng mạng lưới:
Trong những năm gần đây, mặc dù chưa tương xứng với nhu cầu thực tế nhưng hệ
thống bệnh viện đã được nâng cấp và đầu tư tương đối đồng đều ở tất cả các tuyến, về cơ
sở hạ tầng và thiết bị kỹ thuật. Nhiều bệnh viện được cải tạo và xây dựng mới bằng cả
nguồn trong nước và nguồn từ nước ngoài vào khoảng 1.472 tỷ đồng/năm, cho cả tuyến
trung ương và địa phương . Hệ thống sấy, hấp tiệt trùng, giặt là được củng cố. Hệ thống
xử lý nước thải, chất thải bệnh viện đã được chú ý đầu tư.
Nhiều bệnh viện đã phục hồi hệ thống cấp thoát nước và xây dựng các lò đốt chất
thải rắn, góp phần đảm bảo vệ sinh môi trường và chống nhiễm khuẩn trong bệnh viện.
Ngoài ra, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân, nhiều
loại thiết bị kỹ thuật chuyên ngành hiện đại như: Máy chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp
cắt lớp điện toán (CT - Scanner), chụp mạch máu, máy tán sỏi ngoài cơ thể, siêu âm, các

Trang 13
thiết bị hồi sức, phẫu thuật, xạ trị mổ nội soi... đã được đầu tư, tạo điều kiện để các bệnh
viện đảm bảo hoạt động và phát triển kỹ thuật .
Chúng ta đã sớm hình thành và duy trì khá tốt mạng lưới y tế rộng khắp cả nước.
Xã có trạm y tế, mỗi thôn, bản có 1-2 nhân viên y tế. Bổ khuyết cho một số vùng liên xã
diện tích rộng, dân đông, có phòng khám Đa khoa khu vực, (hiện có gần 800 phòng, trung
bình mỗi huyện có thêm 1-2 phòng). Tất cả các huyện đều có bệnh viện Đa khoa, các
tỉnh, thành phố bên cạnh bệnh viện Đa khoa, một số nơi đã có thêm nhiều ít các bệnh viện
chuyên khoa, trước hết là Bệnh viện Y học cổ truyền, Sản – Nhi, Ung bướu…
Cùng với y tế công lập, những năm gần đây đã phát triểm thêm nhiều cơ sở Y tế
ngoài công lập (hiện có 90 bệnh viện tư/ 5600 giường, hàng ngàn phòng khám kết hợp
chữa bệnh, cá hoạt động y tế phi lợi nhuận, thiện nguyện trong và ngoại nước).
Nhằm hạn chế chênh lệch số lượng và trình độ thầy thuốc giữa các vùng miền, đẫ
thực hiện đào tạo ưu tiên vùng khó khăn (theo địa chỉ, cử tuyển), đồng thời luân chuyển
đội ngũ chuyên môn cao về cơ sở (đã và đang thực hiện đề án 1816, sắp tới sẽ xây dựng
thành chế đọ trách nhiệm đầy đủ hơn).
- Biểu hiện chung nhất của thành tựu ngành y tế chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân
dân là:
+Tuổi thọ trung bình của dân số đạt 72,8 tuổi.
+Tỉ lệ chết sơ sinh dưới 1 tuổi (IRM) 15 phần nghìn (so sánh khu vực, ví dụ
Philippine có mức GDP đầu người gấp 4 lần nước ta, song tuổi thọ đạt thấp hơn: 71 tuổi
nữ và 65 tuổi nam, IRM cao hơn: 25 phần nghìn.
* Công tác dược và trang thiết bị y tế:
Coi trọng nhập khẩu những mặt hàng chất lượng cao, đồng thời tích cực phát triển
sản xuất trong nước.
Về Dược, đến nay sản xuất trong nước đã đáp ứng được 50%. Một só loại thuốc,
vaccine có thương hiệu xuất khẩu.
Về trang thiết bị, sản xuất trong nước đã có nhiều cố gắng, đến nay đã tạo lập được
hơn 600 loại thương phẩm lưu hành…
2. Hạn chế

Trang 14
* Hệ thống bệnh viện:
Mặc dù đã có nhiều cố gắng, tuy nhiên, hệ thống bệnh viện, cơ sở vật chất y tế ở
nước ta đã ở trong tình trạng quá tải từ hơn một thập niên qua. Thật ra phải nói là “khủng
hoảng” thì mới đúng, vì ở bất cứ tỉnh, thành hay địa phương nào, công suất giường bệnh
tại các bệnh viện đều trên 100%. Tình trạng hai hay ba bệnh nhân cùng nằm một giường,
hay phải nằm dưới sàn, ghế bố, phổ biến đến nỗi các bác sĩ xem đó là chuyện bình
thường! Trên bình diện vĩ mô, nguyên nhân chính của tình trạng này là do cơ sở vật chất
của ngành y tế không tăng trong một thập niên qua. Thật vậy, theo thống kê của Bộ Y tế,
năm 1997 cả nước có khoảng 198.000 giường bệnh, nhưng đến năm 2005, con số này
giảm xuống còn 197.000. Trong khi đó, dân số tiếp tục gia tăng, và hệ quả là số giường
bệnh tính trên 10.000 dân giảm từ 26,6 năm 1997 xuống còn 23,7 năm 2005. Tình trạng
quá tải bệnh nhân sẽ làm chất lượng khám chữa, chăm sóc người bệnh tại bệnh viện bị
ảnh hưởng. Ngoài ra môi trường bệnh viện cũng dễ bị nhiễm khuẩn hơn. Đáng lưu ý, tình
trạng quá tải cũng là nguyên nhân dẫn đến nhiều tiêu cực trong ngành y như: vòi vĩnh,
hạch sách người bệnh và nguy cơ mất an ninh trong bệnh viện…
Theo khảo sát thì chất lượng y tế ở nước ta hầu hết không đáp ứng nhu cầu của
người dân. Nhưng nói đến chất lượng ở đây là nói đến khía cạnh gì? Trong y tế, cụm từ
“chất lượng” đề cập đến các khía cạnh chăm sóc sức khỏe liên quan đến: thực phẩm cho
bệnh nhân; môi trường bệnh viện (bàn ghế, tủ, giường, độ sạch sẽ, ánh sáng); dịch vụ
chuyên môn (y khoa, điều dưỡng, thiết bị); tiện nghi phòng (riêng tư, giờ thăm bệnh, tiện
nghi); phục vụ cá nhân (riêng biệt, thông tin, chú ý đến nhu cầu cá nhân); và sự đáp ứng
của hệ thống cấp cứu khi có sự cố. Các khía cạnh này có thể phát triển thành những “chỉ
tiêu” cụ thể để đo lường chất lượng bệnh viện. Ngoài những chỉ tiêu định tính, còn có một
chỉ tiêu quan trọng nhất: đó là tỷ lệ tử vong trong vòng hay sau khi xuất viện 30 ngày…
Chính vì lý do trên mà nhiều bệnh nhân đã chấp nhân chịu mức chi phí cao để ra
nước ngoài hay dịch vụ khám chữa bệnh tư để điều trị. Về điều này, tiến sĩ Dương Đức
Hùng, Viện tim mạch quốc gia (Hà Nội) cho rằng, với điều kiện hiện nay, dù biết mười
mươi mất một khoản tiền lớn nhưng các bệnh viện trong nước cũng không thể lôi kéo

Trang 15
được những người muốn chạy ra nước ngoài, khi mà 3 bệnh nhân một giường, 100 bệnh
nhân chung nhau một toilet...
* Hoạt động chuyên môn:
Bên cạnh đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, lòng nhiệt tình, tâm huyết
với nghề thì cũng có không ít các y, bác sĩ trình độ chuyên môn còn hạn chế. Hàng năm, ở
nước ta vẫn tồn tại những trường hợp bác sĩ để quên dụng cụ mổ như: gạc, dao, kẹp,
forcep…trong người bệnh nhân và cũng không ít trường hợp bác sĩ kê nhầm đơn thuốc
cho bệnh nhân để lại những hậu quả khó lường.
Và gần đây nhất là các vụ việc liên quan đến phòng khám Maria. Xung quanh vụ
việc này có rất nhiều mâu thuẫn mà thực sự chưa được giải quyết một cách triệt để gây ra
tâm lý hoang mang cho người dân. Các y, bác sĩ làm việc trong khi chưa có chứng nhận
hành nghề và được cấp phép hoạt động và chúng ta đã vô tình giao mạng sống của mình
cho những họ, những người ngoại quốc và không ai có thể khẳng định được trình độ
chuyên môn của họ là như thế nào? Hay như trong thời gian vừa rồi, khoảng nửa đầu năm
2012, chúng ta đã bắt gặp rất nhiều các ca sản phụ tử vong mà vẫn chưa tìm ra được
nguyên nhân chính đáng nhằm củng cố niềm tin của nhân dân.
Ngoài ra, còn rất nhiều các trường hợp liên quan đến khả năng, trình độ chuyên
môn của y, bác sĩ. “sai một ly, đi một dặm”, nhiều khi tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc
rất nhiều tay nghề và khả năng của đội ngũ của y, bác sĩ.
* Thái độ phục vụ nhân dân:
Hầu hết những ai đã từng đến bệnh viện đầy có thể cảm nhân được thái độ phục vụ
của đội ngũ các y, bác sĩ đối với bệnh nhân như thế nào?
Một bệnh nhân đến bệnh viện và đã chia sẻ: “Tháng 2 vừa qua tôi có đi nuôi mẹ ở
bệnh viện Thống Nhất trước là bệnh viện Thánh Tâm, quốc lộ 1. Vô đó thấy rất bức xúc.
Thái độ của y bác sĩ tại đây rất thờ ơ trước sinh mạng của con người. Họ không có lương
tâm. Khi đưa người cần cấp cứu vì tai nạn giao thông vào, mặt mày bệnh nhân máu me
mà những người trong phòng trực cấp cứu vẫn ngồi ngoài bàn thờ ơ như không có chuyện
gì, vì họ chờ tiền. Không có tiền đóng là họ không cấp cứu, nằm đó chờ chết thôi. Người
ta bị tai nạn đáng lý không chết, nhưng vô bệnh viện gặp bác sĩ không có lương tâm thì

Trang 16
phải chết thôi. Không ai hướng dẫn cho mình biết phải đem nạn nhân đang cần cấp cứu
đó vào phòng nào”. Qua đây chúng ta có thể hiểu thái độ của y, bác sĩ ảnh hưởng rất
nhiều đến tâm lý chung của bệnh nhân dẫu biết rằng các bác sĩ cũng phải chịu đựng áp lực
công việc vô cùng lớn. Một bác sĩ mà một buổi sáng phải khám 100 bệnh nhân thì không
thể nào đảm bảo được chất lượng về giao tiếp cũng như tâm lý tiếp xúc. Mỗi bệnh nhân
chỉ được khám từ 2 tới 5 phút thôi. Trong điều kiện như vậy rất khó để thỏa mãn tâm lý
tiếp xúc với người bệnh. Thật ra một người bệnh cần ít nhất nửa tiếng để thể hiện hết các
nỗi lo của mình. Với thực tế tại Việt Nam hiện nay, chắc chắn ai cũng có bức xúc. Chính
sự bức xúc tạo ra những sự mâu thuẫn, nhưng bác sĩ không có cách nào làm khác hơn.
Tâm lý tiếp xúc không được thoải mái sẽ ảnh hưởng tới bệnh. Có bệnh mà phải bị ngồi
chờ sẽ cảm thấy mệt mỏi, gây ra bệnh nặng hơn.
Do vậy, với những người có điều kiện họ đa chọn cho mình giải pháp tốt hơn là
đến các dịch vụ khám chữa bệnh tư, hoặc ra nước ngoài nơi mà có điều kiện cung cấp
dịch vụ một cách tốt hơn.
Ta có thể nhận thấy thái độ và y đức của nhân viên y tế ảnh hưởng rất nhiều đến
tâm lý khám, chữa bệnh của người dân. Nhiều người cho rằng do phải trả chi phí khám
chữa bệnh cao hơn nên lâu nay “cách đối xử” với người bệnh của đội ngũ y bác sĩ ở các
bệnh viện tư nhân, bệnh viện nướ ngoài tốt hơn bệnh viện công lập, bệnh viện trong nước.
Cũng vì lý do này, gần đây nhiều người “bỏ” bệnh viện công lậpở trong nước sang khám
chữa bệnh ở bệnh viện nước ngoài mặc dù chi phí điều trị rất tốn kém. Chuyện thái độ
phục vụ “công” kém hơn “tư” thực ra đã phổ biển ở nhiều ngành nghề, nhưng với tâm lý
của người ốm đau, việc lựa chọn “tư” để được chăm sóc, động viên cũng là điều dễ hiểu.
Tuy nhiên, nhiều người lại đặt câu hỏi, nguyên do của sự “chênh lệch” này ngoài chuyện
tiền bạc thì còn vấn đề gì khác? Phải chăng đội ngũ y bác sĩ ở bệnh viện công trong nước
chịu nhiều áp lực từ công việc, hay do cách quản lý ở cơ sở “công” kém hiệu quả? Trong
khi đó, đội ngũ y bác sĩ ở các bệnh viện công đua nhau mở phòng mạch riêng. Điều đáng
nói là khi bệnh nhân khám, điều trị ở phòng mạch thì được bác sĩ chăm sóc ân cần, còn
khi đến cơ sở công thì ngược lại.
* Đội ngũ các y, bác sĩ phân hóa không đồng đều giữa các vùng miền:

Trang 17
Như chúng ta đã biết thì Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh là hai đô thi trung tâm
của cả nước. Điều kiện kinh tế xã hội ở đây cũng khá phát triển. Tại đây có rất nhiều các
hệ thống bệnh viện quốc gia, đội ngũ y, bác sĩ có tay nghề cao, trang thiết bị hiện đai nên
rất nhiều bệnh nhân bệnh năng muốn điều trị bệnh phải xuống các thành phố này dẫn đến
tình trạng quá tải bệnh viện, bệnh nhân phải xếp hàng, chờ đợi đến lượt khám, giường
bệnh thì 2, 3 người nằm chung… Trong khi ở các địa phương cơ sở thì lại thiếu y, bác sĩ
lành nghề trầm trọng, cơ sở vật chất đơn sơ…
Vấn đề quá tải diễn ra ở hầu hết các bệnh viện trung ương vì sự tập trung không
đồng đều. Tất cả người dân đều tập trung hết lên các bệnh viện tuyến thành phố trong khi
bệnh viện ở tuyến tỉnh và huyện lại rất trống. Ai từng đến các bệnh viện đều thấy chuyện
bệnh nhân nằm ở hành lang chật đến nỗi bác sĩ không có đường đi. Nếu họ không nằm
hành lang phải chấp nhận nằm 2, 3 bệnh nhân một giường thì bệnh có thể truyền nhiễm từ
người này sang người kia. Có những trường hợp lây nhiễm chéo đã xảy ra.
Ví dụ như các huyện vùng cao phía tây tỉnh Nghệ An như Tương Dương, Kỳ Sơn,
Quế Phong, Quỳ Châu, Tân Kỳ, Con Cuông kinh tế chậm phát triển, đời sống người dân
còn hết sức khó khăn. Mạng lưới y tế khu vực này còn không ít khó khăn, bất cập. Bác sĩ
thiếu về số lượng và yếu về năng lực, cho nên chất lượng khám, chữa bệnh tại một số
trạm y tế và cả bệnh viện đa khoa huyện còn nhiều hạn chế. Như vấn đề chuyển giao các
kỹ thuật mới và khó từ tuyến trên về tuyến dưới còn chậm và lúng túng; việc giải thích, tư
vấn cho người bệnh và người nhà chưa thấu đáo khi phải chuyển tuyến, thái độ y đức kém
của một bộ phận cán bộ nhân viên chưa được khắc phục. Nghệ An hiện có 479 xã, trong
khi số bác sĩ là người địa phương chỉ có 290 người. Ðáng chú ý, phần lớn các huyện miền
núi vùng cao, số xã đạt chuẩn quốc gia về y tế đến nay mới chiếm 25 đến 30%. Ðây cũng
là yếu tố giải thích vì sao ở các huyện Con Cuông, Kỳ Sơn, Tương Dương, Quế Phong...
tỷ lệ trẻ trong độ tuổi bị suy dinh dưỡng còn ở mức 24 đến 28% (cả nước là 18%).
Trong nhiều biện pháp để khỏa lấp sự chênh lệch giữa đồng bằng và miền núi, thì
việc tiếp tục tăng cường đưa bác sĩ từ tuyến trên về công tác tại tuyến dưới; đồng thời có
cơ chế định kỳ luân chuyển bác sĩ công tác ở xã về huyện để có điều kiện cập nhật kiến

Trang 18
thức, phục vụ tốt hơn công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân là việc làm cần
thiết để duy trì, phát huy và thực hiện một cách hiệu quả hơn.
* Tham nhũng “phủ sóng” toàn ngành y tế:
Theo báo cáo của Thanh tra Bộ Y tế, những biểu hiện tham nhũng trong ngành Y
tế Việt Nam khá đa dạng “phủ sóng” trên cả 3 lĩnh vực: Quản lý nhà nước, dịch vụ tại cơ
sở khám chữa bệnh và Quản lý bảo hiểm y tế. Cụ thể còn là các cơ sở khám chữa bệnh
chưa thực hiện đúng các chế độ thanh toán chi phí điều trị Bảo hiểm y tế, còn các hiện
tượng lợi dụng chính sách miễn, giảm viện phí cho người ngheo, trẻ em dưới 6 tuổi... để
chi sai chế độ. Thậm chí còn có hiện tượng cán bộ, nhân viên lấy thuốc, vật tư của nhà
nước đem ra thị trường bán rồi chia nhau tiền.
Trước tình trạng quá tải đối với các cơ sở khám chữa bệnh, một số nhân viên y tế
đã có biểu hiện vòi vĩnh, nhũng nhiễu để nhân phong bì người bệnh... nguyên nhân là do
cán bộ y tế thiếu tinh thần thái độ phục vụ bệnh nhân đã gây nên bức xúc và có đơn thư
khiếu kiện.
Những biểu hiện tham nhũng trong ngành y tế ở nước ta là: hoa hồng từ giá thuốc,
trục lợi từ Quỹ bảo hiểm Y tế, tham nhũng trong thực hiện “xã hội hóa” các dịch vụ y tế
tại các bênh viện công, vòi vĩnh bệnh nhân, tham nhũng trong quá trinh cấp phép, quản lý
không hiêu quả tài sản của các bệnh viện công hoặc các nguồn viện trợ, cán bộ y tế lạm
dụng chức quyền, tham nhũng trong quản lý nhân sự…
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng tham nhũng nặng nề, phổ biến trong
ngành Y tế Việt nam như: tình trạng quá tải, thiếu năng lực quản lý, thiếu hành lang pháp
lý, y đức không tốt, thanh tra kém hiệu quả, chế độ đãi ngộ chính thức thấp. Trong đó,
nguyên nhân cốt lõi là thiếu hành lang pháp lý còn nhiều sơ hở, chưa đáp ứng được yêu
cầu quản lý nhà nước về y tế.
Ông Jairo Alfaro đến từ chương trình phát triển Liên hợp quốc đã phát biểu: “Nếu
xem tham nhũng là một căn bệnh thì ngành Y tế Việt Nam hiện đang bị ốm”.
III. NGUYÊN NHÂN CỦA VIỆC CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở NƯỚC TA
1. Nguyên nhân khách quan
* Điều kiện phát triển kinh tế:

Trang 19
Nước ta vẫn còn là nước nghèo. Tăng trưởng chưa bền vững. Khủng hoảng kinh tế
toàn cầu chưa có điểm dừng, tác động đến Việt nam cũng chưa thể định lượng hết. Chấp
nhần mô hình phát triển kinh tế thị trường, song chúng ta luôn nhấn mạnh “định hướng xã
hội chủ nghĩa”. Biểu hiện đặc trưng là: nhu cầu chăm sóc sức khỏe (cả Y tế dự phòng và
khám chữa bệnh) đòi hỏi cao, song nguồn lực rất hạn hẹp. Phân tầng xã hội, chênh lệch
giàu nghèo roãng rộng (theo vùng miền, nhóm dân cư) song đòi hỏi dịch vụ y tế công
bằng, ưu tiên các đối tượng chính sách, dân tộc thiểu số, người nghèo.
Hiểm họa tự nhiên: đất nước chúng ta nằm trong vùng có điều kiện tự nhiên khắc
nghiệt. Thiên tai, bão lũ xảy đến thường xuyên, mỗi năm tần xuất thêm dày hơn, tai họa
lớn hơn. Thập niên gần đây, thêm phát sinh biến đổi khí hậu, đã và đang trở thành một
nguy cơ cực lớn của toàn cầu.
Những yếu tố đó đã tác động trược tiếp đến nhiều mặt đời sống kinh tế xã hội, kể
cả là nguyên nhân phát sinh nhiều loại dịch bệnh cũ và mới, gây tai nạn thương tích trên
diện rộng.
* Sự chuyển đổi mô hình bệnh tật:
Nước ta đang trong giai đoạn phấn đấu thoát nghèo, chúng ta phải đối mặt vừa mô
hình bệnh tật của nước nghèo (dịch lây nhiễm chiếm tỷ trọng lớn), vừa mô hình bệnh tật
của nướ giàu – phát triển (bệnh không lây nhiễm chiếm tỷ trọng lớn).
Phạm vi cả nước, tính số mắc bệnh, nếu năm 1976 tỷ lệ bệnh lây nhiễm chiếm
55,5%, bệnh không lây nhiễm chiếm 44,7% thì đến năm 2007 đã chuyển đổi bệnh lây chỉ
25,7%, bệnh không lây tăng đến 60,7%, gấp hơn 3 lần. Cùng lúc, nhóm tai nạn, ngộ độc,
chấn thương từ 1,8% tăng vọt lên 13,6%, gấp hơn 7 lần.
Theo đó, quan sát chia nhỏ các vùng miền, nhóm dân cư, thấy rõ những diễn biến
đan xen nhiều vẻ, phức tạp.
Ngay năm 2009, chúng ta đã phải đối mặt với 3 dịch lớn, trong đó: dịch tả, sốt xuất
huyết là những bệnh lây, thuộc mô hình nước nghèo, đại dịch cúm A(H1N1) lại là một
trong những loại bệnh mới nổi, khởi phát từ những nước giàu…
* Toàn cầu hóa và bệnh tật:

Trang 20
Toàn cầu hóa không chỉ mang nội dung hoạt động kinh tế, mà đã gây ảnh hưởng
sâu rộng đến mọi mặt đời sống xã hội, kể cả lĩnh vực y tế.
Giao lưu hàng hóa, thương phẩm tăng lên, trong đó có những lô hàng không đạt
tiêu chuẩn an toàn, thực tế đã là tác nhân truyền lan nguồn bệnh. Vụ nhiếm độc sữa
Meelamin phát sinh từ Trung Quốc như một ví dụ điển hình, bệnh tật nguy cơ tiềm ẩn
ngay cả đối với những trẻ em mới lớn. Tiếp theo, thế giới còn liên tiếp phát hiện thêm
nhiều vụ hàng hóa chứa độc tố, từ thực phẩm đến quần áo, giày dép, đồ chơi con trẻ...
Một số công ty lợi dụng danh nghĩa tận dụng phế liệu đã đưa cả ngàn ngàn tấn phế thải
độc hại vào lưu thông, trong nước cũng như xuyên quốc gia.
Phát triển du lịch, di chuyển lao động, ngàn triệu người đi cũng mang theo ngàn
triệu nguy cơ lây bệnh tật từ vùng này sang vùng khác, nước này sang nước khác.
* Tương quan chi phí công – tư chư hợp lý:
Đầu tư ngân sách cho y tế chiếm trong tổng chi ngân sách năm 2006 mới là 8,4%,
năm 2007 đạt 8,8%. Tính chung phần công cho mới bảo đảm 30%, người dân phải gánh
chịu 70%.
Tổ chức Y tế thế giới WHO cùng nhiều nghiên cứu quốc tế và trong nước khuyến
cáo cần đạt tới công bằng: công chi 50%, dân chi 50%.
* Bảo hiểm Y tế mới ở mức sơ khai:
Tỷ lệ bao phủ còn thấp. Thực tế vận hành còn nhiều bất cập. Người có Bảo hiểm y
tế chưa an tâm hài lòng. Quỹ Bảo hiểm Y tế chưa đủ sức tự cân đối bền vững.
* Một khó khăn, thách thức lớn khác:
Là năng lực quản lý, cả vi mô và vĩ mô, chưa đủ đáp ứng. Từ pháp luật, chính
sách, đến quản lý trực tiếp mỗi bệnh viện, đơn vị, mỗi khâu tác nghiệp, còn không ít
những chồng chéo, sơ hở, lũng túng. Nơi thoái quá, nơi bất cập. Quá chặt, gây phiền hà.
Quá lỏng là nguyên nhân gây thất thoát, lãng phí.
2. Nguyên nhân chủ quan
* Tâm lý của mỗi người chúng ta là khi có bệnh mới đi khám, mới đến cơ sở y tế
theo kiểu “nước đến chân mới nhảy”, do vậy, thường thì mọi người đến bệnh viện trong
tình trạng sức khỏe có vấn đề, hoặc bệnh nặng dẫn đến những hậu quả đáng tiếc mà đáng

Trang 21
lẽ ra nếu phát hiện sớm có thể điều trị dễ dàng. Ở một số đất nước phát triển và những gia
đình có điều kiện thì họ thường đi khám sức khỏe định kỳ hàng tháng hoặc 6 tháng 1 lần
để phát hiện bệnh và điều trị sớm.
* Nước ta vẫn là một đất nước nông nghiệp, điều kiện phát triển kinh tế còn gặp
nhiều khó khăn nên người dân không được trang bị những kiến thức cơ bản và các biện
pháp phòng tránh bệnh. Hơn nữa điều kiện kinh tế không cho phép họ đi khám sức khỏe
thường xuyên, nhiều người biết mình có bệnh nhưng vẫn cố gắng chịu đựng để đến khi
bệnh chuyển sang mãn tính rồi mới đén bệnh viện điều trị.
IV. NHỮNG ĐỊNH HƯỚNG VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC NHỮNG KHÓ
KHĂN CỦA NGÀNH Y TẾ
1. Hoàn thiện thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa. Trong y tế
kiên trì, nỗ lực, luôn làm sâu sắc, sáng tỏ mục tiêu y tế, công bằng, hiệu quả, phát triển.
Ngoài ra, cần phải nhấn mạnh đầu tư cho y tế là đầu tư phát triển. Nhà nước đảm
bảo đầu tư cho y tế khoảng 50% trong tổng chi y tế. Thực hiện Nhà nước và nhân dân
cùng làm. Tăng mức đầu tư từ Ngân sách, đồng thời ra sức vận động tăng thu hút các
nguồn lực xã hội, bao gồm tư nhân, phi lợi nhuận, thiện nguyện cả trong và ngoài nước.
Theo định hướng phòng bệnh hơn chữa bệnh, tập trung làm tốt hơn nữa công đoạn
Y tế dự phòng. Bảo đảm nguồn lực cho y tế dự phòng không ít hơn 30% nguồn lực. Bố trí
đủ lực lượng mạnh cho các trọng điểm: cửa khẩu, tụ điểm thương mại, đầu mối giao
thông, các vùng “trũng” nguy cơ ô nhiễm môi trường, tai nạn giao thông, chịu ảnh hưởng
biến đổi khí hậu…
2. Về công nghệ Y tế: phát triển Y tế công nghệ cao, tiếp cận trình độ tiên tiến của
khu vực và của quốc tế. Luôn coi trọng kết hợp Tây y – Đông y. Đến 2015, tất cả các tỉnh
đều có bệnh viện Y học cổ truyền. Chỉ đạo kết hợp điều trị Y học cổ truyền xuyên suốt
đến tất cả các huyện xã. Theo định hướng “Nam dược trị Nam nhân!”, nhấn mạnh coi
trọng nghiên cứu khoa học y tế trong nước, cả y học hiện đại và y học cổ truyền. Đạt tới
nhiều công nghệ, bài thuốc tiên tiến nhập khẩu được Việt nam hóa, đồng thời có nhiều
công nghệ, bài thuốc do sáng tạo Việt nam, phục vụ hiêu quả phòng bệnh và chữa bệnh
cho người Việt Nam.

Trang 22
3. Thu hẹp khoảng cách chênh lệch hưởng thụ Y tế giữa các vùng miền, nhóm dân
cư. Tích cực tăng cường năng lực tuyến Y tế cơ sở. Hạn chế, sớm tiến tới loại trừ các
trường hợp chuyển tuyến không cần thiết.
4. Triển khai mạnh mẽ thực hiện Luật Bảo hiểm Y tế. Tạo thế cân đối bền vững
của Quỹ bảo hiểm y tế. Thực hiện nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, làm hài lòng
bệnh nhân bảo hiểm Y tế. Tổ chức phong trào thi đua rộng khắp sớm đat mục tiêu bảo
hiểm y tế toàn dân tạ mỗi đơn vị xã, huyện, tỉnh.
5. Công tác Dân số - kế hoạch hóa gia đình: phấn đấu giữ vững thành quả mức sinh
thấp. Nhấn manh đảm bảo chăm sóc sứ khỏe sinh sản. Cân bằng giới, từng bước nâng cao
chất lượng dân số. Tăng cường phối kết hợp liên ngành để xử lý tốt những vấn đề di dân,
buôn bán phụ nữ và trẻ em, hôn nhân với người nước ngoài…
6. Coi trọng công tác đào tạo nguồn lực Y tế, vừa có mũi nhọn chất lượng cao, vừa
đáp ứng nhu cầu phổ cập. Phấn đấu đến 2020 có ít nhất 2 trường đại học Y-Dược. Bác sĩ
làm việc tạ xã, năm 2015 phủ được 80%, năm 2020 phủ được 100%.
7. Phát triển công nghiệp dược, sản xuất trang thiết bị y tế:
Về công nghiệp dược, phấn đấu tổng giá trị sản xuất so với tổng giá trị thuộc sử
dụng: năm 2020 đạt 95-100%. Có những thương hiêu mạnh dược phẩm xuất khẩu. thông
qua xuất nhập khẩu, thể hiện vai trò công nghiệp và kinh doanh dược bảo đảm thỏa mãn
nhu cầu tiêu thụ trong nước.
Về sản xuất trang thiêt bị y tế, phấn đấu thực hiện các mục tiêu của chính sách
quốc gia về trang thiết bị Y tế
8. Về quản lý, phấn đấu nâng cao năng lực toàn diện, cả vĩ mô và vi mô. Hoàn
thiện pháp luật và chính sách, đảm bảo nhà nước quản lý, tổ chức thực hiện thuận lợi,
người dân hài lòng, ngăn chặn tham nhũng, lãng phí. Đối với quản lý vi mô, yêu cầu cán
bộ quản lý đơn vị (Bệnh viện, Viện, Trường…) phải có tín chỉ đào tạo quản lý, mỗi ban
quản lý đơn vị phải có ít nhất 1 cán bộ chuyên môn quản lý…
* Quản lý bằng pháp luật. Ban hành các văn bản quản lý nhà nước về y tế:

Trang 23
+ Nhà nước ban hành các văn bản pháp luật nhằm đề ra chủ trương, các nhiệm vụ,
các giải pháp lớn đề cập đến những vấn đề chung của ngành y trên phạm vi cả nươc hay
mộ địa phương.
+ Quản lý bằng các hình thức mang tính pháp lý khác như cưỡng chế hành chính
trong lĩnh vưc y tế; ngăn ngừa phòng ngừa hành chính; ngăn chặn hành chính; xử lý vi
phạm hành chính.
* Quản lý bằng chính sách, chương trình, dự án: Để phát triển ngành y tế, đảm bảo
đủ các điều kiện chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Nhà nước xây dựng và ban hành nhiều
chính sách thiết thực , xây dựng cac chiến lược các chương trình, dự án cụ thể hóa đường
lối, chủ trương của Đảng và Nhà nước.
* Quản lý bằng thanh tra, kiểm tra:
Thanh tra là một khâu quan trọng trong chu trình quản lý, nó có tác động vào đối
tượng quản lý và chủ thể quản lý nhằm đảm bảo cho các đối tượng này hoạt động theo
đường lối, chủ trương của Đảng, chíh sách pháp luật của Nhà nước. Thanh tra là một khâu
quan trọng trong quản lý, thông qua quá trình kiểm tra, thanh tra phát hiện những vấn đề
và đề xuất quan điểm, giải pháp cho lãnh đạo nhất là những vấn đề phát sinh cần sửa đổi,
bổ sung chấn chỉnh kịp thời.
Trong quá trình quản lý đòi hỏi phải có thong tin chính xác, kịp thời, thanh tra
cũng là nguồn cung cấp các thông tin khách quan, chính xác kịp thời cho lãnh đạo để điều
chỉnh cho phù hợp.
KẾT LUẬN
Y tế là một trong những lĩnh vực quan trọng của Nhà nước xã hội. tùy thuộc vào
điều kiện phát triển của quốc gia, phạm vi của dịch vụ y tế là khác nhau giữa các nước.

Trang 24
Mục tiêu chung là duy trì và phát triển, quản lý về sứ khỏe cho người dân và xã hội, để
đảm bảo lực lượng lao động có sức khỏe tốt cho xã hội.
Nước ta đang không ngừng nâng cao chất lượng các dịch vụ phục vụ cho người
dân, y tế là một dịch vụ quan trọng được chú trọng hàng đầu. Việc cung ứng dịch vụ ở
nước ta bên cạnh những mặt tích cực vẫn còn tồn tại rất nhiều những hạn chế, bất cập cần
được cải cách cũng như quản lý tốt hơn. Chính vì vậy, Đảng và Nhà nước ta cần chú
trọng hơn nữa công tác quản lý, tuyên truyền nhằm cung cấp các thông tin cho tất cả
người dân hiểu, biết các chức năng của nhà nước và các biện pháp phòng tránh bệnh tật.
Để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ở nước ta, trong thời gian tới cần tiến hành
đồng bộ các giải pháp, từ những giải pháp mang tính định hướng cho tới những kiến nghị,
đề suất cụ thể, chế tài pháp luật rõ ràng, nghiêm minh… Để làm được điều này, chúng ta
phải biết vận dụng giữa lý luận, kinh nghiệm vào thực tiễn quốc gia để đạt được những
thành quả tốt nhất trong việc cung ứng dịch vụ y tế cho toàn xã hội.

Bài mẫu tiểu luận môn dịch vụ công, HAY

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Bài mẫu tiểu luận môn dịch vụ công, HAY

Similar to Bài mẫu tiểu luận môn dịch vụ công, HAY (20)

More from Viết Thuê Khóa Luận _ ZALO 0917.193.864 default

More from Viết Thuê Khóa Luận _ ZALO 0917.193.864 default (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Bài mẫu tiểu luận môn dịch vụ công, HAY