Tenisista un golfera elkonis

1. 1
Tenisista un golfera elkonis
Mareks Marčuks
MF IV 11. grupa
RSU Traumatoloģijas un ortopēdijas studentu zinātniskais pulciņš
17.01.2017. Rīga

2. 2
Tenisista elkonis
Augšdelma kaula laterālais epikondilīts

3. 3
 Pie epicondylus lateralis humeri piestiprināto muskuļu
cīpslu iekaisums, kas radies šo muskuļu pārslodzes
rezultātā.
Definīcija

4. 4
 Iemesls- m. extensor carpi radialis
brevis (visbiežāk) sastiepuma vai
daļēja šķiedru plīsuma dēļ radies
aseptisks iekaisums tā
piestiprināšanās vietā pie
epicondylus lateralis humeri
 Pati locītava nav skarta
 Pārmērīgas, vienveidīgas
mehāniskas kustības, kas skar
ekstensoru muskuļu cīpslas
Etioloģija. Patoģenēze

5. 5
 Biežākais elkoņa locītavas sāpju cēlonis
 Incidence ASV- 2.4:1000 iedzīvotājiem
 ♀=♂
 >40 gadi
 10-20% bilaterāli
Epidemioloģija

6. 6
 Lokālas sāpes, jutīgums 2 cm zem
epicondylus lateralis
 Var izstarot distāli uz apakšdelmu pa
muskuļa gaitu
 Sāpes pastiprinās, iestiepjot muskuli
ikdienas darbību laikā
 Elkoņa saliekšana un atliekšana pilnā
apjomā, nesāpīga
 Elkoņa laterālā apvidus pietūkums
Klīnika

7. 7
 Palpatori jutīgums epicondylus
lateralis priekšpusē.
 Sāpīgums pastiprinās, veicot
plaukstas, pirkstu fleksiju un
apakšdelma pronāciju
 Elkoņa kustības var veikt pilnā
apjomā
 Rentgenogrammā izmaiņu nav
 Ultrasonogrāfiski būtisku pārmaiņu
nav- mīksto audu tūska
Diagnostika

8. 8
 Radiokapitellārs artrīts
 Mugurējā starpkaulu neirālā kompresija
Diferenciāldiagnozes

9. 9
 Tenisisti (39.7%)
 Beisbols
 Krikets
Sportā

10. 10
Pārtraukt aktivitātes, kas izraisījušas patoloģiju
Akūtā fāzē NSPL perorāli, lokāli
Kortikosteroīdu (hidrokortizons) injekcijas sāpju vietā
»2 ml 1% lidokaīna (anestezē; veicina steroīdu izplatību
skartajā vietā)
»1. injekcijas efektivitāte- 75%
»2. injekcijas efektivitāte- 50%
»3. injekcijas efektivitāte- 25%
Terapija

11. 11
Apakšdelma imobilizācija ar ortozi
Fizioterapija atveseļošanās fāzē
»Plaukstas ekstensoru stiprināšana
Terapija

12. 12
 Indikācijas operācijai:
»6-12 mēn. pēc konservatīvās terapijas nav uzlabošanās
»Kortikosteroīdu injekciju (3x) kurss neefektīvs
 Atbrīvo nospiestā m.extensor carpi radialis brevis
cīpslu un izņem bojātos audus
»Reizēm likvidē daļu epicondylus
Terapija

13. 13
Golfera elkonis
Augšdelma kaula mediālais epikondilīts

14. 14
 Pie epicondylus medialis humeri piestiprināto muskuļu
cīpslu iekaisums, kas radies šo muskuļu pārslodzes
rezultātā.
Definīcija

15. 15
 Iemesls- m. pronator teres un m.
flexor carpi radialis cīpslu
sastiepuma vai mikrošķiedru
plīsuma dēļ radies aseptisks
iekaisums tā piestiprināšanās vietā
pie epicondylus medialis humeri.
 Pārmērīgas, vienveidīgas
mehāniskas kustības, kas skar
apakšdelma pronācijas un
plaukstas fleksijas muskuļu
cīpslas.
Etioloģija. Patoģenēze

16. 16
 Ievērojami retāk, salīdzinot ar tenisista elkoni
 Incidence ASV- 0.45:1000 iedzīvotājiem
 ♀=♂
 >40 gadi
 Nereti kombinējas ar ulnārā nerva kompresiju
Epidemioloģija

17. 17
 Lokālas sāpes epicondylus medialis
apvidū, fleksoru piestiprināšanās vietā
 Sāpes pastiprinās fleksoru iestiepšanas
laikā
 Tūska elkoņa mediālajā apvidū
 Radioloģiski pārmaiņas nekonstatē
Klīnika

18. 18
 Golfs
 Peldēšana
 Beisbols
 Kalnos kāpšana
Sportā

19. 19
Analogi tenisista elkoņa terapijai:
»Pārtraukt aktivitātes
»NSPL
»Kortikosteroīdu injekcijas (risks traumēt n.ulnaris)
-Statistiski efektivitāte zemāka
»Imobilizācija ar ortozi
»Fizioterapija
»Ķirurģiska operācija
Terapija

20. 20
 Patriks Rafters, 26 gadi, ASV, viens no vadošajām
raketēm 2000 gadu sākumā.
 Sezonas vidū spiests pārtraukt spēlēt tenisista elkoņa
dēļ.
 Veikta ķirurģiska operācija
Klīniskais gadījums

21. 21
 Stenfordas Universitātes Medicīniskais Centrs
piedāvā ar trombocītiem bagātās plazmas terapiju
 Asins no pacients→centrifugē →iegūst plazmu ar 5x
lielāku trombocītu koncentrāciju →injicē bojātajā
cīpslā →no klaula smadzenēm bojātajā reģionā nonāk
reģenerāciju stimulējošas šūnas →veicina dzīšanas
procesu
 Samazināts rehabilitācijas periods par 25%
Klīniskais gadījums

22. 22
 Jumtiņš A., Jakušonoka R., Jodzēviča H.I. un
līdzautori. Traumatoloģija un ortopēdija. Rīga: Rīgas
Stradiņa universitāte; 2016.
 Crawford Adams J., Hamblen L.D., Outline of
Orthopaedics. Thirteenth edition, England Glasgow;
2001
 http://emedicine.medscape.com/article/96969-
overview#a6
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27600573
 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-
elbow/basics/definition/con-20027964
Izmantotā literatūra

23. 23
Paldies par uzmanību!