THL:n Rokotusohjelmayksikön asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalon sekä Metropolia ammattikorkeakoulun yliopettaja Anne Nikulan esitys Sairaanhoitajapäivillä 24.3.2017. Aiheena sairaanhoitajien rokotusosaaminen.
Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssiTHL
Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori
Jari Jalava, johtava asiantuntija
THL
16.3.2017 Uuden tartuntatautilain edellyttämä ohjeistus -
tilaisuus sairaanhoitopiireille ja aluehallintovirastoille
The document discusses plans to develop a Personal Health Record (PHR) platform in Finland. It will allow citizens to enter their own health data and access it with consent on apps. The national social services agency Kela is building the PHR data management platform. Third parties can develop apps that use the data. The first phase of the PHR is planned to be ready by late 2017. It will use HL7 FHIR standards and integrate with existing national eHealth services.
Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi THL
THL:n Infektiotautien torjuntayksiköstä johtava asiantuntija, dosentti Jussi Sanen esitys verkkokoulutuksessa 16.3.2017. Aiheena: Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi.
Sairaanhoitopiirien puheenvuorot tartuntatautilaista ja asetuksestaTHL
Pekka Suomalainen, infektioylilääkäri
Eksote
16.3.2017 Uuden tartuntatautilain edellyttämä ohjeistus -
tilaisuus sairaanhoitopiireille ja aluehallintovirastoille
THL:n Rokotusohjelmayksikön asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalon sekä Metropolia ammattikorkeakoulun yliopettaja Anne Nikulan esitys Sairaanhoitajapäivillä 24.3.2017. Aiheena sairaanhoitajien rokotusosaaminen.
Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssiTHL
Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori
Jari Jalava, johtava asiantuntija
THL
16.3.2017 Uuden tartuntatautilain edellyttämä ohjeistus -
tilaisuus sairaanhoitopiireille ja aluehallintovirastoille
The document discusses plans to develop a Personal Health Record (PHR) platform in Finland. It will allow citizens to enter their own health data and access it with consent on apps. The national social services agency Kela is building the PHR data management platform. Third parties can develop apps that use the data. The first phase of the PHR is planned to be ready by late 2017. It will use HL7 FHIR standards and integrate with existing national eHealth services.
Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi THL
THL:n Infektiotautien torjuntayksiköstä johtava asiantuntija, dosentti Jussi Sanen esitys verkkokoulutuksessa 16.3.2017. Aiheena: Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi.
Sairaanhoitopiirien puheenvuorot tartuntatautilaista ja asetuksestaTHL
Pekka Suomalainen, infektioylilääkäri
Eksote
16.3.2017 Uuden tartuntatautilain edellyttämä ohjeistus -
tilaisuus sairaanhoitopiireille ja aluehallintovirastoille
Ostopalvelujen valtuutus osana ostopalvelujen toiminnanohjaustaTHL
Ostopalvelujen valtuutus osana ostopalvelujen toiminnanohjausta. Minna Lindberg, Jyväskylän kaupunki. 31.10.2019 Tiedonhallinnan kehittämisen seminaari (sessio 1)
Varmennekortit ja muut varmenteet (VRK). Sosiaalihuollon asiakastiedon arkiston käyttöönotto 20.11.2019. Kati Vuorensyrjä ja Sanna Pehkonen,
Asiakkaat / Yritysten ja yhteisöjen asiakaspalvelu
Väestörekisterikeskus
Millaisia muutoksia EU:n tietosuoja-asetus tuo henkilötietojen käsittelyyn ja henkilörekisterien ylläpitäjille? Miten se vaikuttaa kansalaisen tai yrityksen elämään? FK:n lakimies Outi Aalon esitys.
Kirsimarja Raitasalo, THL: Miksi päihdehaittoja on tärkeää ehkäistä kouluissa ja oppilaitoksissa - Nuorten päihteidenkäytön yleiskuva. Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022
Marke Hietanen-Peltola & Johanna Jahnukainen, THL: Miten opiskeluhuoltopalvelut tukevat hyvinvointia ja ehkäisevät päihdehaittoja. Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022.
Riina Länsikallio, OPH: Päihdekasvatus ja ehkäisevä päihdetyö kouluissa ja oppilaitoksissa. Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022
Jaana Markkula, THL, Ehkäisevä päihdetyö lasten ja nuorten hyvinvoinnin tukijana kouluissa ja oppilaitoksissa -verkkoaineisto sujuvamman työn tueksi -webinaari, 10.10.2022
What is the current Synthetic opioid situation in Europe? How can countries be better prepared and equipped for a continued rise in synthetic opioid prevalence, use, and incidents?
2. Käsitteitä
• Ostopalvelun järjestäjä: palvelujen antaja, joka on lain tai muun
velvoitteen johdosta vastuussa palvelun järjestämisestä joko toteuttamalla
sen itse tai hankkimalla sen joltakin toiselta palvelujen antajalta.
– Rekisterinpitäjä kaikille järjestämänsä palvelun asiakirjoille
• Ostopalvelun tuottaja: palvelujen antaja, joka toteuttaa varsinaisen
potilaaseen kohdistuvan hoidollisen tai muun palvelun.
• Ostopalvelun valtuutus: Palveluntuottajan oikeus palvelun järjestäjän
potilasasiakirjoihin ja oikeus tallentaa syntyneet asiakirjat määritetään
palveluntuottajakohtaisella ostopalvelun valtuutuksella, jonka palvelun
järjestäjä arkistoi Kantaan.
• Kun asiakirjoja luovutetaan tai arkistoidaan ostopalvelun valtuutuksen
nojalla, sekä palvelun järjestäjän että palvelun tuottajan on oltava
liittynyt Kantaan.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 2
3. Käsitteitä
• Väestötasoinen ostopalvelu:
– laajaa väestöä koskeva palvelu, jossa potilaita ei yksilöidä etukäteen.
Esim. päivystys tai laboratorio.
• Potilaskohtainen ostopalvelu:
– Nimetylle potilaalle on myönnetty määriteltyä palvelua, esim. suun th
toimenpide tai kaihileikkaus.
• Palveluseteli: ostopalvelu, jossa potilas voi itse valita palveluntuottajan
järjestäjän hyväksymistä tuottajista. Toimintamalli vastaa Potilastiedon
arkiston näkökulmasta potilaskohtaista ostopalvelua.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 3
4. Ostopalvelu- ja palvelusetelitoiminnassa
hyödynnettävät toiminnallisuudet
• Ostopalvelu- ja palvelusetelitoiminnassa potilastietojen arkistointi
edellyttää ostopalveluvaltuutusta
• Palvelunjärjestäjä tuottaa ja arkistoi väestötasoisen ja
potilaskohtaisen ostopalveluvaltuutukset
• Palveluntuottaja arkistoi potilasasiakirjat järjestäjän rekisteriin
valtuutusta vasten
• Valtuutuksella tuottaja voi saada käyttöönsä järjestäjän rekisterissä
olevat, palvelun toteuttamisen kannalta tarpeelliset potilasasiakirjat
suostumuksesta ja kielloista riippumatta
• Valtuutuksen hyödyntäminen edellyttää, että sekä järjestäjä että
tuottaja ovat liittyneet Potilastiedon arkistoon, ja heillä on
käytössään valtuutuksen käsittelyyn kykenevä järjestelmä
– Edellyttää yhteistestauksen läpäisyä ja vaatimuksenmukaisuustodistusta
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 4
5. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, käyttö- ja arkistointioikeudet
• Potilaskohtaisessa ostopalvelussa ostopalvelun tuottajalle voidaan antaa
käyttöoikeus ostopalvelun järjestäjän potilasasiakirjoihin.
• Potilaskohtaisessa ostopalvelussa on annettava aina arkistointioikeus,
vaikka käyttöoikeutta ostopalvelun järjestäjän potilasasiakirjoihin ei olisi.
• Väestötasoisessa valtuutuksessa tarvitaan molemmat vaihtoehdot, eli
käyttöoikeus joko on tai ei ole. Tilanteet jossa käyttöoikeutta ei ole liittyy
esim. seulontatutkimuksiin, jossa tietty väestönosa/ikä-luokka kutsutaan
esim. mammografiatutkimukseen. Tulokset tulee arkistoida, mutta ei ole
tarvetta pääsylle järjestäjän tietoihin.
• Tietojen käyttäminen Potilastiedon arkistosta edellyttää potilaan ja palvelun
tuottajan välillä olevaa hoitosuhdetta, mikä varmennetaan
palvelutapahtuma-asiakirjalla.
• Myös potilaan tietojen arkistoiminen Kantapalveluun edellyttää
palvelutapahtuma-asiakirjaa ja ostopalvelun valtuutusta.
21.3.2017 Esityksen nimi / Tekijä 5
6. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, rekisterinpitäjä
• Ostopalvelussa syntyvät asiakirjat kuuluvat järjestäjän rekisteriin.
• Samaan potilasta koskevaan loogiseen potilasrekisteriin kuuluvat kaikki
hänestä tuotetut ja saadut potilasasiakirjat kuten potilaskertomus,
laboratoriotutkimustulokset, röntgenkuvat ja -lausunnot, lääkärinlausunnot
ja muut vastaavat asiakirjat.
• Asiakirjat tulee pitää erillään palveluntuottajan muun toiminnan yhteydessä
syntyneistä asiakirjoista.
• Omassa järjestelmässä saa säilyttää ostopalvelutilanteissa syntyneitä
tietoja varten laadunvalvontaa, tilastointia ja laskutusta varten. Kopiot tulee
hävittää käyttötarkoituksen jälkeen.
• Asiakirjojen korjaukset ja mitätöinnit tekee ensisijaisesti palvelun tuottaja.
(järjestäjä niissä tilanteissa kun tuottajalla ei enää asiakirjoihin ole pääsyä.)
21.3.2017 Esityksen nimi / Tekijä 6
7. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, tietojen käyttöoikeus
• Väestötasoisessa ostopalvelussa palvelun tuottajalle syntyy
sopimusperusteinen oikeus saada käyttöönsä Potilastiedon
arkistosta kaikki palvelun järjestäjän potilasasiakirjat.
• Potilaskohtaisessa ostopalvelussa palvelun tuottajalle
syntyy sopimusperusteinen oikeus tarvittaessa saada
käyttöönsä Potilastiedon arkistosta palvelun järjestäjän kaikki
tai sopimuksessa rajatut yksilöidyn potilaan potilasasiakirjat.
• Ostopalvelun valtuutus mahdollistaa palvelujen järjestäjän
potilastietojen luovuttamisen ostopalvelun tuottajalle siinäkin
tilanteessa, että potilas ei ole antanut Kanta-suostumusta tai
potilas on kieltänyt palvelunjärjestäjän tietojen luovuttamisen
Potilastietojen arkistosta.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 7
8. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, tietojen käyttö
• Palvelun tuottaja voi hoidon toteutuksessa käyttää:
• ostopalvelun valtuutuksen nojalla haettua tietoa
• omassa järjestelmässään olevaa tietoa.
• Ostopalvelutilanteen päätyttyä palvelun tuottajalla ei ole
suoraan Potilastiedon arkiston kautta pääsyä ostopalvelu-
tilanteessa tuottamiinsa asiakirjoihin, vaan ne ovat saatavissa
ainoastaan luovutuksen kautta.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 8
9. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, muokkaus
• Ostopalvelun järjestäjä on ostopalvelussa tuotettujen
asiakirjojen rekisterinpitäjä, joten tarvittaessa se voi
korjata/mitätöidä asiakirjan.
• Ensisijaisesti korjauksen tekee kuitenkin asiakirjan tuottanut
taho, mutta jos se ei jostain syystä ole mahdollista niin
rekisterinpitäjän täytyy voida varmistaa asiakirjojensa
asianmukaisuus.
• Ostopalvelun tuottaja ei saa korjata järjestäjän tekemiä
asiakirjoja.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 9
10. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, alihankintaketjut
• Ostopalvelun valtuutus koskee yhtä ostopalvelun tuottajaa, eikä
siinä voi määritellä alihankintaketjua.
• Jos alihankkija arkistoi tuottamansa asiakirjat Potilastiedon
arkistoon omasta järjestelmästään, ostopalvelun järjestäjän on
tehtävä ostopalvelun valtuutus myös alihankkijalle.
Pohjaa palvelusetelilakiin:
• Kunnan tulee hyväksyä ne yksityiset palvelujen tuottajat, joiden
palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kunnan myöntämää
palveluseteliä.
• Palvelujen tuottajien hyväksymisen edellytykset on säädetty
erikseen palvelusetelilaissa.
• Myös kansalaisen tietosuoja: OSVA ohittaa kiellot ja suostumukset
ja antaa käyttöoikeudet järjestäjän rekisterissä oleviin tietoihin.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 10
11. Ostopalvelun potilasasiakirjalliset
toimintamallit, mitätöinti ja korjaus
• Ostopalvelun valtuutuksen tietosisältöä voidaan tarvittaessa
korjata tai valtuutus voidaan mitätöidä potilastieto-
järjestelmästä.
• Ostopalvelun valtuutus voidaan korjata esim. jos potilas peruu
tai vaihtaa palveluntuottajaa, jos järjestäjä vaihtaa palvelun-
tuottajaa, ostopalvelun valtuutuksen voimassaolo-aikaa
muutetaan tai luovutettavan aineiston laajuutta muutetaan.
• Mitätöinti on mahdollinen, jos ostopalvelun valtuutus on tehty
väärälle potilaalle.
• Palveluntuottajan vaihtuessa ostopalvelun valtuutuksen
voimassaoloaika päätetään ja tehdään uusi ostopalvelun
valtuutus uudelle tuottajalle.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 11
12. OSVA lomakkeelle tehdyt muutokset, vuosi 2017
Asiakirjojen luovutus potilaskohtaisessa valtuutuksessa
• CodeId 29 (Luovutettavat asiakirjat) rakenne on EP ja ehtona:
"Pakollinen, jos codeId4 (ostopalvelun tyyppi) tyypiksi valittu
potilaskohtainen ostopalvelun valtuutus"
• Kuitenkin codeId 15 rakenteessa (Ostopalvelun tuottajan
oikeus hakea asiakirjoja palvelun järjestäjän rekisteristä)
voidaan määritellä, ettei anneta lainkaan oikeutta hakea
asiakirjoja, mutta tästä huolimatta codeId 29 on pakollinen.
• OSVA -lomakkeeseen korjattu:
CodeId 29 EP ehtoon lisätty maininta codeId 15:sta:
"Pakollinen, jos codeId4 (ostopalvelun tyyppi) tyypiksi valittu
potilaskohtainen ostopalvelun valtuutus ja codeId 15 rakenne
on annettu".
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 12
13. OSVA lomakkeelle tehdyt muutokset, vuosi 2017
Hoitovastuullisen palveluyksikön pakollisuus:
• Käyttötapauksen sivulla 94 on maininta: Palvelun järjestäjä: tunniste ja nimi sekä
hoitovastuullinen palveluyksikkö (väestö-tasoisessa ostopalvelussa palveluyksikkö ei
ole pakollinen)
• Koodistopalvelimen määrittelyissä tieto 10 Palvelun järjestäjän hoitovastuullinen
palveluyksikkö on määritelty pakolliseksi. Pitäisikö olla ehdollinen
koodistopalvelimella?
• OSVA -lomakkeeseen korjattu codeId 10 ja 11 pakollisuus ehdolliseksi
” Palvelun järjestäjän hoitovastuullinen palveluyksikkö (codeId10) on pakollinen, jos
ostopalvelun tyypiksi (codeId4) on valittu potilaskohtainen ostopalvelun valtuutus”.
Täsmennyksellä: ”huom. voidaan antaa myös väestötasoisessa jos tiedossa”.
• Esim. jos terveyskeskus hankkii päivystyspalvelut ulkopuolelta eikä sillä ole omaa
päivystystä, ei sillä välttämättä ole palveluyksikköä minkä siihen voisi laittaa.
Vastaavasti jossain seulonta-asioissa yksikkö voi hyvinkin olla.
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 13
14. Vaatimukset tietojärjestelmille
• Järjestäjän/ tilaajan järjestelmät:
– Ei muutoksia, jos tilaajaorganisaatio käyttää erillisjärjestelmää
ostopalvelun hallintaan/ valtuutuksen arkistointiin
– Suoraan järjestelmään toteutettaessa kyettävä tuottamaan OSVA –
valtuutus (potilas- ja väestökohtainen), joka antaa käyttö- ja
arkistointioikeudet potilastietoihin (voimassaoloajaksi) tuottajalle.
• Tuottajan järjestelmät:
– Tietojen arkistointi: arkistointi (ja korjaukset/mitätöinnit) tilaajan rekisteriin
(erillinen palvelupyyntö), myös palvelutapahtuman arkistointi tilaajan
rekisteriin
– Tietojen haku: erilliset palvelupyynnöt eri hakuihin tilaajan rekisteristä
• Ostopalvelutoiminnallisuutta testattava kokonaisuutena
• Edellyttää ostopalveluvaltuutuksen ja tuottajan järjestelmän testausta
samanaikaisesti
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 14
15. Ostopalvelutoiminnallisuuden
toteutusaikataulu
• Vaiheistusasetuksen mukaisesti oltava tuotannossa 31.12.2017
– Käyttöönotto edellyttää Kelan koordinoiman yhteistestauksen läpäisyä ja
tietoturva-auditointia (-> uuden järjestelmäversion sertifiointi ja
vaatimuksenmukaisuustodistus)
• Omatoimisessa asiakastestauksessa 3/2017 olevat järjestelmät:
– Kuntien Tieran PSOP
– Diarium (mm. kuntoutusyritysten käytössä)
– Testauksen valmistuminen kevään 2017 aikana -> käyttöönottoja
suunniteltu loppukeväästä/alkukesästä/ syksyllä 2017
• Yhteistestaukseen tulossa keväällä 2017:
– Atostek eRA (pienet yksityisen terveydenhuollon ja suun th toimijat)
– Käyttöönotettavissa syksyllä 2017
• Yhteistestaus aikaisintaan syksyllä 2017
– Muut järjestelmät
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 15
16. Ostopalvelut, Kanta-julkaisu 2017
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 16
Tehtävän
nimi
Osto-
palvelut
Määrittelyt
kiinnitetty
Toteutus
asiakastesti
ympäristössä
Omakanta-
toteutus
valmiina
asiakastesti
ympäristössä
Ensimmäinen
mahd.
yhteistestaus
vaihe
Kantatoteu-
tuksen
julkaisu
tuotannossa
*) edellytys:
yhteistestaus
suoritettu
ptj:n kanssa
Seuraavat
yhteistes-
tausvaiheet
Takaraja
terveyden-
huollon
toimijoiden
käyttöön-
otoille
Aika-
taulu
valmis valmis valmis 1.10.16-
30.3.17
1.10.17 *) 1.4.17-
30.9.17
31.12.17
• Kantapalvelujen testaukseen tulee ilmoittautua 2 kk ennen aloitusta.
http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/testaus
*) ostopalvelut voidaan viedä tuotantoon ensimmäisen yhteistestauksen hyväksynnän jälkeen
17. Lisätietoa
• Potilastiedon arkiston määrittelyt
http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/potilastiedon-arkiston-maarittelyt
– Käyttötapaukset potilastietojärjestelmille (luku 7)
– Kanta-kehityskysymykset osat 1 ja 2
– (Kertomus ja lomakkeet v. 5.11)
• Ostopalveluvaltuutuksen lomakerakenne koodistopalvelussa
– http://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-
page.xhtml?classificationKey=1285&versionKey=1485
• POTILASASIAKIRJOJEN LAATIMINEN JA KÄSITTELY, Opas
terveydenhuollolle. STM julkaisu 2012:4
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
• Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä, 24.7.2009/569
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2009/20090569
21.3.2017 Tarja Räty / OPER 17