Ostopalvelun valtuutuksen käyttöönotto terveydenhuollossa 27.3.2019, THL/OPER ja Kela

1. Ostopalvelun valtuutuksen käyttöönotto
terveydenhuollossa
 Keskeiset käsitteet, Tarja Räty, THL
 Ostopalvelun potilasasiakirjojen käsittelyn toimintamallit, Tarja Räty,
THL
 Käyttöönotossa huomioitavaa, Tarja Räty, THL
 Kysymyksiä ja vastauksia, Tarja Räty, THL
 Käyttöönottokokeet, Marjo Hirvonen, Kela
 Kansallinen tukimalli käyttöönottoihin
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER1

2. [Tekijä]2
Kanta/PTA
Järjestäjän - ja tuottajan
rekisteri
Palveluntuottajan
järjestelmä
Palvelun-
järjestäjän
järjestelmä
Ostopalvelun
valtuutus
1. Arkistoi valtuutustiedot
(ja palvelutapahtuma)
Oltava palveluntuottaja,
ennen kuin voi arkistoida
OSVAn
2. Hae
valtuutustiedot
3. Arkistoi
Palvelutapahtuma- ja/tai
hoitoasiakirjat
4. Hae potilaan OSVA
(ja hoitoasiakirjoja) PTA:sta.
Katsele sisältöä hakevassa
järjestelmässä
Esim. 1: Ostopalvelun valtuutuksen prosessi
PTJ tuottaa OSVAn
Tarvitaan palvelun järjestäjä ja tuottaja

3. [Tekijä]3
Kanta/PTA
Järjestäjän - ja
tuottajan rekisteri
Palvelun-
tuottajan
järjestelmä
Palvelun-
järjestäjän
järjestelmä
Ostopalvelun
valtuutus
1. Arkistoi valtuutustiedot
(ja palvelutapahtuma)
Oltava palveluntuottaja ennen
kuin voi arkistoida OSVAn
2. Hae
valtuutustiedot
3. Arkistoi
palvelutapahtuma- ja/tai
hoitoasiakirjat
4. Hae potilaan OSVA
(ja hoitoasiakirjoja) PTA:sta.
Katsele sisältöä hakevassa
järjestelmässä
Esim. 2: Ostopalvelun valtuutuksen prosessi
PTJ ei tuota OSVAa
Palveluseteli-
järjestelmä
Tarvitaan palvelun järjestäjä ja tuottaja

4. Keskeisiä käsitteitä (1)
 Ostopalvelun järjestäjä: palvelunantaja, joka on lain tai muun velvoitteen johdosta
vastuussa ostopalvelun järjestämisestä joko toteuttamalla sen itse tai hankkimalla sen
joltakin toiselta palvelunantajalta
 Ostopalvelun järjestäjä on aina palvelun alkuperäinen tilaaja, ei mahdollinen jatkotilaaja
 Ostopalvelun tuottaja: palvelunantaja, joka toteuttaa varsinaisen potilaaseen
kohdistuvan hoidollisen tai muun ostopalvelun
 Ostopalvelun valtuutuksen on oltava aina tuottajakohtainen
 Ostopalvelun valtuutus: palveluntuottajakohtaisella ostopalvelun valtuutuksella, jonka
palvelunjärjestäjä tallentaa Potilastiedon arkistoon, määritetään palveluntuottaja
 Käyttöoikeus palvelunjärjestäjän potilasasiakirjoihin Potilastiedon arkistossa
 Oikeus arkistoida ostopalvelussa syntyneet asiakirjat palvelunjärjestäjän rekisteriin
Potilastiedon arkistossa
27.3.2019
Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER4

5. Keskeisiä käsitteitä (2)
 Väestötasoinen ostopalvelu: laajaa väestöryhmää koskeva palvelu, jossa potilaita
ei yksilöidä etukäteen
 Esim. päivystys, laboratoriopalvelut, seulontatutkimukset
 Potilaskohtainen ostopalvelu: yksilöidylle potilaalle järjestettävä ostopalvelu
 Esim. terapia, toimenpide, leikkaus
 Palvelusetelillä tai vastaavalla tuotettu ostopalvelu: ostopalvelu, jossa potilas
voi itse valita palveluntuottajan järjestäjän hyväksymistä tuottajista
• Toimintamalli vastaa Potilastiedon arkiston näkökulmasta potilaskohtaista
ostopalvelua
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER5

6. Vaatimuksia tietojärjestelmille
 Vaatimukset ovat erilaisia riippuen mm. siitä onko kyseessä ostopalvelun
valtuutuksen järjestävä taho vai ostopalvelun tuottava osapuoli
 Ostopalvelun valtuutus voidaan tuottaa potilastietojärjestelmällä tai esim.
järjestäjän palvelusetelejä hallinnoivassa erillisjärjestelmässä
 Erillisjärjestelmä käsittelee vain valtuutuksia, ei potilas- tai hoitoasiakirjoja
 Jos erillisjärjestelmää ei ole, järjestäjän potilastietojärjestelmän tulee kyetä
tuottamaan ostopalvelun valtuutus ja siihen liittyvät toiminnot
 Lisäksi tuottajan potilastietojärjestelmän tulee kyetä toteuttamaan mm.
hakutoiminnot sekä tietojen ja tarvittaessa palvelutapahtuman arkistointi järjestäjän
rekisteriin
 Potilastiedon arkisto ei erottele, mistä järjestelmästä valtuutus on tehty
 Vastaavasti potilastietojärjestelmästä on mahdollista hakea ja päivittää
erillisjärjestelmässä laadittu valtuutus tai päinvastoin
27.3.2019 Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER6

7. Ostopalvelun
potilasasiakirjojen
käsittelyn toimintamallit
[Tekijä]7

8. Ostopalvelun valtuutuksen sisältö
 Valtuutuksessa järjestäjä määrittää palveluntuottajalle asiakirjojen arkistointi- ja
käyttöoikeudet järjestäjän rekisteriin Potilastiedon arkistossa
 Valtuutuksessa määritellään
 Palvelunjärjestäjä (rekisterinpitäjä) ja rekisteri
 Palveluntuottaja
 Ostopalvelun voimassaoloaika
 Valtuutuksen tyyppi (väestötasoinen/potilaskohtainen)
 Potilaskohtaisessa valtuutuksessa määritellään tiedot myös potilaasta
 Valtuutuksen laajuus (käyttö- ja arkistointioikeudet)
 Valtuutus mahdollistaa järjestäjän palveluun liittyvien tietojen luovuttamisen
palveluntuottajalle siinäkin tilanteessa, että
 Potilas ei ole antanut Kanta-suostumusta tai
 Potilas on kieltänyt järjestäjän tietojen luovuttamisen Potilastiedon arkistosta
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER

9. Potilasasiakirjojen arkistointi
ostopalvelussa
 Aina, kun ostopalvelun tuottaja arkistoi ostopalvelutilanteessa syntyneitä
asiakirjoja järjestäjän rekisteriin Potilastiedon arkistoon, Tiedonhallintapalvelu
tarkistaa valtuutuksen ja hoitosuhteen (palvelutapahtuma-asiakirjan)
voimassaolon
 Palveluntuottajan potilastietojärjestelmä muodostaa merkintöjen pohjalta
potilaskohtaiset kertomus- ja lomakeasiakirjat ja arkistoi ne järjestäjän
rekisteriin Potilastiedon arkistoon
 Mikäli ostopalvelun yhteydessä syntyy tietoja, joita ei voida arkistoida
järjestäjän rekisteriin, on järjestäjän ja tuottajan sopimuksin määriteltävä miten
ostopalvelussa syntyvien potilastietojen kanssa toimitaan
 Huom: Järjestäjä saa ostopalveluissa syntyneet potilasasiakirjat hakemalla
Potilastiedon arkistosta, ne eivät ole järjestäjän järjestelmässä
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER9

10. Ostopalvelun valtuutuksen laatiminen
• Valtuutuslomakkeen tiedot saadaan pääosin suoraan potilastieto- tai
erillisjärjestelmästä
 Ostopalvelun valtuutus voidaan tuottaa esim. ostopalvelun järjestäjän
käyttämässä palvelusetelejä hallinnoivassa erillisjärjestelmässä
 Palvelusetelijärjestelmä tuottaa lomakkeen tiedot palvelusetelitietojen
perusteella sen jälkeen, kun asiakas on valinnut tuottajan järjestäjän
määrittelemistä tuottajista
 Erillisjärjestelmä käsittelee vain ostopalvelun valtuutuksia, eikä sen käyttämillä
ostopalvelun valtuutuksen palvelupyynnöillä pääse hakemaan tai käsittelemään
hoitoasiakirjoja ostopalvelun järjestäjän rekistereistä
 Palvelunjärjestäjä tuottaa ja arkistoi väestötasoisen tai potilaskohtaisen
valtuutuksen siinä vaiheessa, kun tiedetään ostopalvelun tuottaja
 Ostopalvelun valtuutus koskee yhtä ostopalvelun tuottajaa, eikä siinä voi
määritellä alihankintaketjua
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER10

11. Potilasrekisterien hallinta ostopalveluissa
 Ostopalvelussa syntyvät potilaan asiakirjat kuuluvat järjestäjän rekisteriin
 Potilasrekisteriin sisältyvät kaikki potilaasta tuotetut kertomustiedot,
tutkimustulokset, lausunnot ja muut vastaavat asiakirjat
 Ostopalvelun valtuutuksen perusteella ei voida arkistoida potilastietoja järjestäjän
rekisteriin, jos potilaalla on tilapäinen yksilöintitunnus. Järjestäjän ja tuottajan pitää
keskinäisin sopimuksin sopia miten tilapäisten yksilöintitunnusten kanssa toimitaan.
 Palveluntuottajan tulee pitää ostopalvelussa syntyneet tiedot erillään
palveluntuottajan muun toiminnan yhteydessä syntyneistä asiakirjoista
 Palveluntuottajan omassa järjestelmässä saa säilyttää ostopalvelutilanteissa
syntyneitä tietoja laadunvalvontaa, tilastointia ja laskutusta varten
 Kopiot tulee hävittää käyttötarkoituksen jälkeen
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER11

12. Käyttö- ja arkistointioikeudet –
väestötasoinen ostopalvelun valtuutus
 Palveluntuottajalle on aina annettava arkistointioikeus järjestäjän rekisteriin
 Palveluntuottajalle joko annetaan tai ei anneta käyttöoikeutta ostopalvelun
järjestäjän rekisteriin
 Esimerkkejä: Palveluntuottajalla on laaja käyttöoikeus kaikkiin järjestäjän
rekisterissä oleviin potilastietoihin sekä arkistointioikeus
Kuten ulkoistettu yöpäivystys
 Palveluntuottajalla ei ole käyttöoikeutta potilastietoihin, mutta sillä on
arkistointioikeus ko. palvelun toteutuksen tietojen osalta
Kuten seulontatutkimukset, jossa tietty väestönosa / ikäluokka kutsutaan
mammografiatutkimukseen
27.3.2019 Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER12

13. Käyttö- ja arkistointioikeudet –
potilaskohtainen ostopalvelun valtuutus
 Palvelunjärjestäjä määrittelee valtuutukseen, mitä järjestäjän rekisterissä
olevia, yksilöidyn potilaan asiakirjoja palveluntuottaja tarvitsee palvelun
tuottamiseen
 Ostopalvelun järjestäjä voi valita luovutettavaksi
 Kaikki oman rekisterinsä yksilöityä potilasta koskevat asiakirjat,
 Rajatun aikavälin asiakirjat tai
 Potilaan tiettyjä palvelutapahtumia koskevat asiakirjat
 Järjestäjä voi myös määritellä, ettei palvelun tuottamiseen tarvita lainkaan
käyttöoikeutta potilasta koskeviin asiakirjoihin järjestäjän rekisterissä
 Palveluntuottajalle on kaikissa tilanteissa annettava kuitenkin arkistointioikeus
 Järjestäjä voi ilmoittaa erikseen palvelutapahtuman, johon palveluntuottaja voi
liittää arkistoitava asiakirjat
27.3.2019 Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER
13

14. Valtuutuksen hallinnointi / palvelunjärjestäjä
 Ostopalvelun järjestäjä voi hakea arkistoimansa valtuutuksen tai sen kuvailutiedot
Potilastiedon arkistosta katselua, korjausta tai mitätöintiä varten
 Palveluseteli erillisjärjestelmät voivat hakea arkistosta itse tuottamiaan asiakirjoja
eli valtuutuksen (vaikka eivät hae potilastietoa).
 Valtuutuksen haku ei edellytä hoitosuhteen varmentavaa palvelutapahtuma-
asiakirjaa, eikä haun yhteydessä tarkisteta potilaan suostumusta tai kieltoja
 Järjestäjä voi tarvittaessa korjata valtuutuksen tietosisältöä, jos
 potilas peruu tai vaihtaa palveluntuottajaa
 järjestäjä vaihtaa palveluntuottajaa
 valtuutuksen voimassaoloaikaa tai luovutettavan aineiston laajuutta muutetaan
 Valtuutus voidaan myös mitätöidä, jos se on annettu väärälle potilaalle
 Palveluntuottajan vaihtuessa ostopalvelun valtuutuksen voimassaoloaika päätetään
ja tehdään uusi ostopalvelun valtuutus uudelle palveluntuottajalle
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER14

15. Valtuutuksen hallinnointi / palveluntuottaja
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER15
• Ostopalvelun tuottaja voi hakea järjestäjän rekisteristä ne valtuutukset, joissa se on nimetty
palveluntuottajaksi
• Potilastiedon arkisto palauttaa tuottajakohtaisesti vain voimassa olevan valtuutuksen
viimeisimmän version
• Jos voimassa olevia valtuutuksia ko. tuottajalle löytyy useampia, haun tulos rajataan
valtuutusten yhdistelmän mukaisesti
• Esimerkiksi jos tuottajan ja järjestäjän välillä on potilaalle potilaskohtainen valtuutus,
jossa on sallittu yhden palvelutapahtuman asiakirjojen käyttö ja samalle potilaalle toinen
valtuutus, jossa on sallittu toisen palvelutapahtuman asiakirjojen käyttö, niin molempia
saa käyttää niin kauan, kun kumpikin valtuutus on voimassa.
• Esimerkiksi jos potilaalle on potilaskohtainen ja väestötasoinen valtuutus järjestäjän ja
tuottajan välillä, niin väestötasoisen valtuutuksen oikeuksilla toimitaan, vaikka
potilaskohtaisessa olisikin jokin rajoitus
• Valtuutuksen haku ei edellytä hoitosuhteen varmentavaa palvelutapahtuma-asiakirjaa, eikä
siinä yhteydessä tarkisteta potilaan Kanta-suostumusta tai kieltoja

16. Potilasasiakirjojen haku ja käyttö ostopalvelussa
 Kun palveluntuottaja hakee Potilastiedon arkistosta potilaan asiakirjat ostopalvelun
toteuttamiseksi, Tiedonhallintapalvelu tarkistaa, että järjestäjä on valtuuttanut tuottajan
ostopalvelun valtuutuksella
 Lisäksi Tiedonhallintapalvelu tarkistaa hoitosuhteen todentavan palvelutapahtuman
järjestäjän rekisteristä sekä potilaan Kanta-suostumuksen
 Haku palauttaa tuottajalle potilaan asiakirjat järjestäjän rekisteristä valtuutuksen mukaisesti -
riippumatta siitä, onko potilaalla Kanta-suostumusta tai luovutuskieltoja järjestäjän rekisterin
tietoihin
 HUOM. Valtuutuksen luovutusrajaukset eivät koske yleistä tietojen luovutusta Potilastiedon
arkistosta muiden rekisterinpitäjien tietojen osalta tai niihin kohdistettuja luovutuskieltoja
 Valtuutuksen ja luovutushaun perusteella haetun tiedon lisäksi palveluntuottaja voi käyttää
ostopalvelussa omassa järjestelmässä olevaa tietoa
 Kun valtuutus päättyy, palveluntuottaja saa ostopalvelussa tuottamansa asiakirjat käyttöönsä
(omaan toimintaansa) Potilastiedon arkistosta ainoastaan luovutuksen kautta
palvelunjärjestäjältä
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER16

17. Ostopalvelun asiakirjojen korjaus tai
mitätöinti
 Ostopalvelun järjestäjä on ostopalvelussa tuotettujen asiakirjojen rekisterinpitäjä,
joten tarvittaessa se voi korjata tai mitätöidä asiakirjan
 Ensisijaisesti korjauksen tai mitätöinnin tekee kuitenkin palveluntuottaja
 Ostopalvelun tuottaja saa korjata tai mitätöidä ainoastaan niitä asiakirjoja, jotka se
on itse ostopalvelutilanteessa tuottanut ja arkistoinut järjestäjän rekisteriin
 Kun palveluntuottaja korjaa tai mitätöi asiakirjaa, Tiedonhallintapalvelu
tarkastaa, että hoitosuhteen todentava palvelutapahtuma ja ostopalvelun
valtuutus edelleen sallivat palveluntuottajalle asiakirjan arkistoinnin
 Jos palveluntuottajalla ei ole enää pääsyä järjestäjän rekisteriin, niin järjestäjä
tekee tarvittavat korjaukset ja mitätöinnit ostopalvelussa syntyviin asiakirjoihin
 Arkistointi on mahdollista ostopalvelun valtuutuksella myös sen jälkeen, kun
valtuutuksen voimassaolo on päättynyt, mutta tietojen käyttö, korjaaminen tai
mitätöinti ei ole valtuutuksen päätyttyä mahdollista
27.3.2019Ostopalvelun valtuutus / THL/OPER17

18. Tuottaja: tallentaminen valmiiseen palvelutapahtumaan
 Tuottavan tahon järjestelmän tulee pystyä arkistoimaan asiakirjat
järjestäjän luomiin palvelutapahtumiin tai ostopalvelun tuottaja luo
uuden palvelutapahtuman järjestäjän rekisteriin.
 Ostopalvelutilanteet vaihtelevat, järjestäjä antaa valtuutuksen esim.
kuvantamisen lausunto, lisätutkimukset labrat, fysioterapiaa varten,
tällöin palvelutapahtuma on järjestäjällä jo olemassa
 Jos järjestäjän palvelutapahtuma on vanhentunut, haku ei onnistu.
Palvelutapahtumaa on jatkettava järjestäjän taholta
[Tekijä]18

19. Kysymyksiä ja
vastauksia
[Tekijä]

20. Palvelutapahtumat
 Milloin tuottaja luo uuden palvelutapahtuman ja milloin käytetään järjestäjän
palvelutapahtumaa?
 VASTAUS:
 Se jää järjestäjän omaan harkintaan, mutta tyyppiesimerkki on kuvantaminen,
laboratorio, kliininen fysiologia tms. tutkimus/hoito mikä liittyy lääkärin käyntiin ja
tulee näin arkistoida kyseiseen palvelutapahtumaan. Tämä OSVA lomakkeella
annettu palvelutapahtuma toimii myös hoitosuhteen varmentajana.
[Tekijä]20

21. Palvelutapahtumat
 Miten palvelusetelijärjestelmässä luodaan/merkitään palvelutapahtuma, johon
tiedot liitetään?
 VASTAUS:
 Palvelusetelijärjestelmät eivät luo palvelutapahtumia. Ainoastaan tallentavat
OSVA lomakkeen Kantaan. Palvelutapahtuma luodaan organisaation omien
sääntöjen mukaisesti tietojärjestelmässä, toisilla ajanvaraus, toisilla
ilmoittautuminen, on eri sääntöjä kuinka tietojärjestelmässä palvelutapahtuman
luonti tapahtuu.
[Tekijä]21

22. OSVAn tuottaminen ilman erillisjärjestelmää
 OSVAn käytännöt kun kunnalla/shp:llä ei ole kaikissa palveluissa
käytössään PSOP:ta, Vaanaa ja/tai Effectoria.
 Miten palvelusetelitoiminnassa saadaan järjestäjälle tieto, minkä
listalle hyväksytyistä palvelusetelituottajista potilas valitsi.
 VASTAUS:
 Valitettavasti tämä vaatii erillisen sopimuksen potilaan kanssa –
soitto, sähköposti tai muu tietokanava.
[Tekijä]22

23. Voiko OSVA -valtuutuksen saada yrityskohtaisesti?
 Voiko OSVA olla yrityskohtainen, vai onko se aina ammatin-
harjoittajakohtainen.
 VASTAUS: Järjestäjä päättää kenelle OSVA kohdennetaan
 Potilastietojärjestelmässä tulee olla toiminto, joka osaa valita
Osvan silloin kuin hammaslääkäri toimii palveluntuottajan roolissa
eikä yksityispotilaita hoitavana hammaslääkärinä.
[Tekijä]23

24. Kuka säilyttää käyttölokitiedot?
 Käyttölokia eli tapahtumatyyppistä lokia on säilytettävä vähintään
12 vuotta.
 Potilaalla on oikeus saada tietoonsa käyttölokin tiedot 2 vuoden
ajalta.
 VASTAUS:
 Tuottaja on velvollinen säilyttämään lokitiedot tietojärjestelmänsä
käytöstä.
 Jos asiakas pyytää tuottajan lokitietoja, eikä niitä ole säilytetty,
tuottaja on vastuussa.
[Tekijä]24

25. Valtuutuksen rajaus
 Voiko ostopalveluvaltuuksen rajata suun terveydenhuoltoon tai
yksittäisiin palvelutapahtumiin? Entä jos rekisterinpitäjänä on
kaupungin hyvinvointitoimiala? Ei ole suotavaa että muut kuin suun
th:n potilaskertomukset näkyisivät palveluntuottajille.
 VASTAUS:
 Valtuutuksen voi rajata rekisterikohtaisesti, aikavälein ja yksittäisiin
palvelutapahtumiin.
[Tekijä]25

26. Tarvitaanko erillinen informointi OSVAn
käyttöönotosta asiakkaille
 Vaatiiko osva asiakkaan informoinnin kanta-arkistosta sekä suostumusta tietojen
luovutukseen?
 VASTAUS:
 Ei vaadi. Lain mukaan palvelun tuottajan tulee saada käyttöönsä kaikki hoidon
toteuttamiseen tarvittava tieto. Järjestäjän harkinnan varassa on, että mikä on
tarvittava määrä. Lain mukaan potilaan/asiakkaan hyväksyessä palvelusetelin
hän samalla antaa suostumuksen tietojensa käyttöön. Tulee huomioida, että
OSVA valtuutus ohittaa kiellot mitkä kohdistuvat järjestäjän rekisteriin eli vaikka
olisi kielto jollekin käynnille sen saa tuottajalle luovuttaa.
 Mutta OSVA ei käsittele muiden organisaatioiden tuottamaa luovuttamista.
Tuottaja saa nämä käyttöön Kanta luovutushaulla potilaan
suostumusten/kieltojen mukaisesti.
[Tekijä]26

27. Palvelutapahtumat, tallennus eri rekistereihin
 Potilaalle saattaa syntyä yhdellä hoitokäynnillä kaksi (2) potilaskertomus-
merkintää palvelutapahtumineen
 Palvelusetelikäynti, joka kuuluu Helsingin kaupungin potilasrekisteriin
 Potilasasiakirjamerkinnät sisältävät vain järjestäjän ja tuottajan välisen
sopimuksen mukaiset, korvattavat toimenpide- ja tutkimusmerkinnät (ei
Kelakorvauksia sopimuksen alaisista toimenpiteistä vaan kaupunki korvaa)
 Privakäynti, joka kuuluu tuottajan omaan potilasrekisteriin
 Sisältää palvelusetelisopimuksen ulkopuoliset potilasmerkinnät, joista
lasketaan Kelakorvaukset tapauskohtaisesti normaalin menettelyn
mukaisesti, potilas maksaa käyntinsä itse
[Tekijä]27

28. Käyttöönotossa
huomioitavaa
[Tekijä]

29. Käyttöönoton valmistelut
 OID -koodien rakentaminen ostopalvelua tukemaan
 Organisaation OID liityntäpisteen OID, asiakirjojen OID
 Mitä järjestäjän järjestelmään pitää tehdä
 Mitä tuottajan järjestelmään pitää tehdä
 Koodistopalvelimen rakenne – miten sitä hyödynnetään
 Valtuutukset ovat organisaatio – ja ostotilannekohtaisia - vaatii
soveltamista tilannekohtaisesti
[Tekijä]29

30. OIDit
 Organisaatio-OID, liityntäpisteen OID ja asiakirjojen OID
 Järjestäjän Oidit – jos vain esim. Hgin sote järjestäjän taso –
potilastietojen luovutus ja näkyvyys!
 Tuottajan oidit
 Ja näiden riippuvuus
 Käytönhallinnan keinot/mahdollisuudet tuottajan tietojärjestelmässä
ovat tärkeitä. Jos järjestäjän päätaso on koko Sote, ja tietojen
käyttöä halutaan rajata.
[Tekijä]30

31. Soteorganisaatiorekisterin hierarkia
Tunniste Pitkä nimi
1.2.246.10.2012566.10.0 HELSINGIN KAUPUNKI
1.2.246.10.2012566.10.40 Helsingin sosiaali- ja terveystoimi
1.2.246.10.2012566.10.40000938
Kontulan hammashoitola/Suun terveydenhuolto, Helsingin sosiaali- ja
terveystoimi
1.2.246.10.2012566.10.40001276
Laajasalon hammashoitola/Suun terveydenhuolto, Helsingin sosiaali- ja
terveystoimi
jne 843 voimassa olevaa
yksikköä
[Tekijä]31

32. Käyttöönottokokeet
[Tekijä]32

33. Arvioidaan yhdessä käyttöönottokokeiden
tarvetta
 Kelan tavoitteena on, että yhdessä järjestelmätoimittajan ja
organisaatioiden kanssa arvioidaan käyttöönottokokeitten tarvetta
siinä vaiheessa, kun Kelan yhteistestaus on valmistumassa ja
toiminnallisuuden tuotantokäyttöönottoa ollaan suunnittelemassa
 Tuotantoympäristössä tapahtuvia käyttöönottokokeita suositellaan
tehtäväksi
 vähintään kerran jossain organisaatiossa per järjestelmä tai uusi
toiminnallisuus
 harkinnan mukaan myös silloin, jos kyseessä on iso toimija tai jotain
poikkeavaa
[Tekijä]33

34. Erilaisia ostopalvelun valtuutuksia (OSVA)
 Potilaskohtainen ostopalvelutilanteen OSVA
 palvelun tuottajalle annetaan oikeudet palvelun järjestäjän rekisteriin
– saada käyttöönsä Potilastiedon arkistosta henkilötunnuksella yksilöidyn potilaan
asiakirjoja (kaikki tai sopimuksessa rajatut)
– arkistoida yksilöidyn potilaan asiakirjoja
 Väestötasoinen ostopalvelutilanteen OSVA
 palvelun tuottajalle annetaan oikeudet palvelun järjestäjän rekisteriin
– saada käyttöönsä Potilastiedon arkistosta kaikki asiakirjat
– arkistoida asiakirjoja
 väestötasoisessa valtuutuksessa ei yksilöidä potilasta
[Tekijä]34

35. Ostopalvelun valtuutusten
käyttöönottokokeet
 Käyttöönottokokeet tehdään Kelan antaman ohjeistuksen
perusteella
 Käyttöönottokokeissa käytetään Kelan järjestelmätoimittajille
antamia 900-sarjan testitunnuksia
 tilapäisen yksilöintitunnuksen käyttö ei ole sallittu
 Järjestäjä- ja tuottajaorganisaatio raportoivat kumpikin omasta
puolestaan käyttöönottokokeesta
 Käyttöönottoihin liittyvä materiaali löytyy kanta.fi-sivustolta
 Ostopalvelun valtuutus (pdf)
 Raportti (docx)
[Tekijä]35

36. Väestötasoisen ostopalvelun valtuutuksen
käyttöönottokoe
 Väestötasoisen OSVAn käyttöönottokokeesta tulee toistaiseksi
ilmoittaa vähintään 2 viikkoa ennen käyttöönottokoetta
sähköpostilla osoitteeseen kanta@kanta.fi
 Väestötasoisen OSVAn käyttöönottokoe, jos se halutaan tehdä,
kannattaa ajoittaa mahdollisimman lähelle tuotantokäytön aloitusta,
koska voimassa oleva valtuutus antaa tuottajalle oikeudet kaikkiin
järjestäjän rekisterissä oleviin asiakirjoihin
[Tekijä]36

37. Ennen käyttöönottokoetta sovittavia
asioita
 Käyttöönottokoetta varten tulee sopia siitä vaiheistetaanko
käyttöönottokoe vai tehdäänkö se samaan aikaan eri
organisaatioissa
 Organisaatioiden pitää sopia mm. siitä kumpi osapuoli tallentaa
palvelutapahtuman järjestäjän rekisteriin jne.
 Yleisin toimintatapa on se, että tuottaja tallentaa oman
palvelutapahtuman järjestäjän rekisteriin
 Poikkeustapauksissa (esim. joku erikoistutkimus) voi tuottaja arkistoida
hoitoasiakirjat järjestäjän tallentamaan palvelutapahtumaan
[Tekijä]37

38. [Tekijä]38
Kanta/PTA
Järjestäjän - ja
tuottajan rekisteri
Palvelun-
tuottajan
järjestelmä
Palvelun-
järjestäjän
järjestelmä
Ostopalvelun
valtuutus
1. Arkistoi valtuutustiedot
(ja palvelutapahtuma)
Oltava palveluntuottaja ennen
kuin voi arkistoida OSVAn
2. Hae
valtuutustiedot
3. Arkistoi
palvelutapahtuma- ja/tai
hoitoasiakirjat
4. Hae potilaan OSVA
(ja hoitoasiakirjoja) PTA:sta.
Katsele sisältöä hakevassa
järjestelmässä
Esimerkki ostopalvelun valtuutuksen
käyttöönottokokeesta
Palveluseteli-
järjestelmä
Tarvitaan palvelun järjestäjä ja tuottaja

39. Kanta-välittäjän uusi liityntäpiste
 Jos on tarvetta avata kokonaan uusi liityntäpiste, esimerkiksi
palvelusetelijärjestelmälle, on ennen ensimmäistä käyttöönottoa
 ilmoittauduttava THL - Kanta –välittäjärekisteriin
 haettava palvelinvarmenteet VRK:sta
 ilmoitettava liityntäpistetiedot Liityntäpistetietojen muutosilmoitus -
lomakkeella
[Tekijä]39

40. Uuden liityntäpisteen käyttöönotto
organisaatiossa
 Uuden liityntäpisteen käyttöönotosta terveydenhuollon
organisaatiossa tulee ilmoittaa kanta.fi-sivuilta löytyvällä asiakkaan
teknisten tietojen muutosilmoituksella
 Lomake on toimitettava osoitteella kanta@kanta.fi viimeistään
2 viikkoa ennen suunniteltua käyttöönottokoetta
[Tekijä]40

41. Muuta
[Tekijä]41

42. Roolit käyttöönotoissa
 THL tuottaa tukimateriaalia ja ohjeistusta sekä opastaa
organisaatioita terveydenhuollon liittymis- ja toimintamalleissa sekä
koodistoihin ja OID:eihin liittyvissä asioissa
 KELA tuottaa tukimateriaalia ja ohjeistusta sekä opastaa
järjestelmätoimittajaa käyttöönottoja koskevissa hallinnollisissa ja
teknisissä asioissa
 Järjestelmätoimittajan ja/tai ICT-palveluntuottaja aikatauluttaa
käyttöönottoja yhteistyössä eri osapuolien kanssa sekä opastaa
rekisterinpitäjää tarvittavien tietojen ilmoittamisessa ja käyttöön-
ottokokeessa
[Tekijä]42

43. Käyttöönoton kansallinen tukimalli
[Tekijä]43
 Ostopalvelun valtuutusta käyttöönotettaessa:
1) Järjestäjän edustaja: yhteys THL kantapalvelut@thl.fi
Sovitaan aloituspalaveri yhdessä järjestäjä – tuottaja
järjestelmätoimittajien edustajat
 2) Käyttöönottokoe tehdään vasta aloituspalaverin jälkeen
kanta@kanta.fi

44. Lisätietoa käyttöönoton tueksi
 Kanta.fi:
 Ostopalvelun valtuutus : tälle sivulle kootaan jatkossa kaikki ostopalvelun valtuutuksia koskeva tieto
 Käyttöönotto ja asiakkuus
 Järjestelmien valmiudet
 Potilastiedon arkiston toiminnalliset vaatimukset

Thl.fi/Tiedonhallinta sosiaali- ja terveysalalla
 Verkkokoulu
 Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen opas versio 2018
 Potilastiedon arkiston toimintamallit
 THL/Slideshare:
 Toimintamallit
 Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely, Opas terveydenhuollolle. STM julkaisu 2012:4
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista, 298/2009
 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista, 1257/2015
(Vaiheistusasetus) http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2012/20151257
[Tekijä]44

45. Yhteystiedot
THL Kantapalvelut@thl.fi
Kela kanta@kanta.fi