Surat keterangan ini menyatakan bahwa Dita Wahyu Ningtyas T. dengan NIM H0413011 adalah mahasiswa semester satu Program Studi Penyuluhan & Komunikasi Pertanian Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta pada tahun pelajaran 2013/2014. Surat ini juga menegaskan bahwa Dita adalah tanggungan ayahnya, Basar, yang bekerja di PT PLN Area Magelang.

1. SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH
NO.FORM :UN27. 02/3/01 (Kode Univ.Kode Fak/Kode Sub.Mawa/No Urut
SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
/UN27.7/KM/
: Ir. Kawiji, MP
: 196112141986011001
: Pembina Tk. I/ IV B
: Pembantu Dekan III Fakultas Pertanian Universitas
Sebelas Maret Surakarta
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama / NIM
: Dita Wahyu Ningtyas T. / H0413011
Semester
: 1 (Satu)
Pada tahun pelajaran
: 2013/2014
Adalah benar-benar mahasiswa Program Studi Penyuluhan & Komunikasi Pertanian Fakultas
Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Orang tua/wali mahasiswa tersebut adalah :
Nama
: Basar
NIP/NRP/Pensiunan
: 5589148K
Pangkat/Gol.Ruang
: Basic 4E
Instansi/Buku Pemb. Pensiunan
: PT PLN (Persero) Area Magelang
Keterangan
: Mahasiswa tersebut diatas adalah benar-benar menjadi
tanggungan orang tua/wali dan belum menikah
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari surat
pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik
Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Surakarta, ………………………
An. Dekan
Pembantu Dekan III
Ir. Kawiji, MP
NIP. 196112141986011001