we should use antibiotic rationally. non appropriate use of antibiotic can increase resistance to antibiotic

1. Studi kasus

2. Kasus 1
 Tn M 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama: demam sejak 3 hari yang
lalu.
 Riwayat penyakit sekarang:
 Demam sejak 3 hari yang lalu mendadak tinggi, terus menerus, tidak menggigil
dan tidak berkeringat
 Nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu, disertai mual tapi tidak muntah
 Sakit kepala dirasakan terutama dibelakang bola mata sejak 2 hari yang lalu
 Seluruh persendian dirasakan nyeri dan otot pegal pegal
 Batuk pilek disangkal, BAB dan BAK normal

3.  Pemeriksaan fisik
 Pasien tampak sakit sedang, kesadaran CMC, TD 110/70 mmHg, Nadi 98X/menit, Suhu
39 C, frekuensi nafas 24X/menit
 Konjungtiva hiperemis, sclera tak ikterik
 Teling hidung tenggorokan tak ditemukan kelainan
 Paru: vesikuler tidak ditemukan ronchi atau wheezing
 Jantung: ukuran jantung normal, bunyi jantung murni dan irama teratur
 Abdomen ditemukan hepar teraba 1 jari kenyal lunak
 Ekstremitas didapatkan CRT <2 detik, hangat pada bagian volar lengan didapatkan

4.  Laboratorium
 Hb 16 g/dL, lekosit 3450 /mm3, trombosit 105.000/mm3 dan HT 48 %

5. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini?
A. Demam malaria
B. Demam thyfoid
C. Demam virus tak spesifik
D. Demam dengue
E. Demam berdarah dengue

6. Apakah tatalaksana pada pasien ini?
A. Rawat inap, Pemberian infus kristaloid pasien dirawat
B, rawat inap, Injeksi ceftriakson 2 x 1 gram, parasetamol bila demam
C. Rawat jalan, minum 3-4 liter perhari, PCT bila demam control 3 hari lagi
D. Rawat jalan, PCT bila demam dan Amoksisilin 3 x 500 mg tidak perlu control
E. Rawat jalan, minum 3-4 liter perhari, PCT bila demam, kontrol tiap hari

7. kasus ke 2
 Tn Y 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama sejak nafas sejak 1 hari ini,
demam sejak 3 hari tinggi dan terus menerus, batuk sejak 3 hari yang lalu
berdahak kental warna kuning kehijaun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien
tampak sakit sedang, kesadaran komposmentis kooperatif, TD 120/70 mmHg, HR
102 x/menit, Frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 39 C. Pada pemeriksaan paru
didapatkan ronchi minimal di paru kanan bawah. Jantung dalam batas normal dan
abdomen dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium rutin didapatkan
Hb 10,8 C. lekosit 12.500/mm3, trombosit 151.000/mm3 dan Hematokrit 31%.

8. Apakah diagnosis kerja pada pasien
tersebut?
A. TB paru
B. CAP
C. HAP
D. Pneumonitis
E. PPOK

9. Apakah tatalaksana pada pasien ini?
A. Rawat jalan, berikan antibiotic Azitromisin selama 3 hari
B. Rawat jalan dan tidak perlu antibiotik, cukup simptomatik
C. Rawat inap ruang biasa dan berikan levofloxacin 1 x 750 mg IV
D. Rawat inap HCU dan berikan meropenem 3 x 1 gram IV
E. Observasi di UGD dan berikan antibiotic profilaksis