More Related Content
What's hot
What's hot (20)
asdfdwdcwenc.pptx
- 1. UJI DERMATOLOGI MANUAL Dr. Sarah Diba, SpKK, FINSDV Bagian/Departemen Dermatologi dan Venereologi FK UNSRI/RSMH Palembang 2019
- 2. Diaskopi • Menilai blanchability kulit • Penekanan dengan jari / kaca objek / clear plastic plate → diamati perubahan warna yg terjadi • Membedakan eritema sekunder akibat vasodilatasi yang memucat pada penekanan, dengan ekstravasasi eritrosit (purpura) berupa warna merah yang menetap 2
- 3. Tekanan langsung ini menyebabkan pengaliran keluar darah dari pembuluh darah di area pemeriksaan → lesi memucat → ERITEMA Bila ada darah/eritrosit di dermis atau clotting dalam pembuluh darah → darah tidak dapat bergerk → PURPURA atau EKIMOSIS 3
- 4. 4 Cara melakukan Tes Diaskopi. Transparent glass late untuk diaskopi (a) Eritema memucat pada tekanan glass plate (b,c) Purpura tidak memucat pada tekanan
- 5. Bercak merah tidak memucat pada penekanan → Ekimosis 5
- 6. Lupus vulgaris karakteristik dengan plak soliter yang terdiri dari papul merah kecoklatan → menunjukkan gambaran khas apple jelly colour pada diaskopi 6
- 7. NIKOLSKY SIGN 7 Pemisahan lapisan luar epidermis yang cepat dari lapisan basal dengan mengelupasnya kulit akibat trauma minor, seperti tekanan geser atau gosokan yang kuat pada daerah terkena Dapat terjadi pada : - pemfigus - penyakit kulit berlepuh herediter - scalded skin syndrome - nekrolisis epidermal toksik - luka bakar termal
- 8. 8 Acantholytic disorders Pemfigus Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Steven Johnson Syndrome Toxic epidermal necrolysis Nikolsky positif bila epidermis terlepas dari dermis akibat tekanan ke lateral menggunakan jari → daerah erosi
- 9. 9 Lapisan superfisial layers kulit terlepas dari lapisan dibawahnya dgn gerakan menekan & sedikit menggosok. Pengelupasan kulit meninggalkan daerah basah, merah, dan nyeri Nikolsky’s sign
- 11. 11
- 12. AUSPITZ SIGN 12 Gambaran titik perdarahan halus multipel bila skuama diangkat dari plak psoriatik Tujuan : membuktikan adanya papilomatosis Tanda diagnostik untuk psoriasis Auspitz's sign positif bila dengan melepas skuama berlapis suatu lesi → menghasilkan pint point bleeding
- 13. Cara melakukan 13 Menggunakan pinggiran gelas objek ↓ Skuama digores pd bgn tengah lesi secara perlahan ↓ Skuama habis ↓ Terjadi bintik perdarahan (pint point bleeding)
- 14. Auspitz sign: point of bleeding setelah skuama diangkat 14
- 15. 15
- 17. FENOMENA TETESAN LILIN 17 Fenomena Karsvlek Skuama yang berubah warnanya menjadi putih pada goresan, seperti lilin yang digores → karena indeks bias berubah Cara menggores dapat dengan tepi gelas objek
- 18. • Pada skuama pasien psoriasis dilakukan penggoresan menggunakan tepi kaca objek • Goreslah bagian tengah skuama lesi pasien secara perlahan. Kemudian perhatikanlah perubahan yang terjadi akibat goresan tersebut • Interpretasi : Positif → jika terjadi perubahan warna menjadi lebih putih 18 Cara melakukan
- 19. Fenomena Koebner’s 19 Trauma pada kulit penderita dapat menyebabkan kelainan yang sama → respon isomorfik Timbul kisaran 7-14 hari dari saat trauma Trauma dapat berupa garukan (scratching) atau gosokan (rubbing)
- 20. Cara melakukan • Penggoresan mulai dari bagian tengah lesi sampai area kulit yang sehat dgn kedalaman mencapai dermis. (Superficial scratches involving the epidermis alone will not produce new psoriatic rashes). • Hasil positif : lesi baru yang sama dengan lesi induk dalam waktu 7 – 14 hari
- 23. Koebnerisasi liken planus pada tempat eksisi vena saphenous 23
- 24. Papul linear menunjukkan gambaran Fenomena Koebner pada liken planus 24
- 25. Fenomena Koebner’s pada liken planus 25
- 26. Fenomena Koebner’s pada psoriasis gutata A. Papul distribusi linear B. Papul multipel karena fenomena Koebner’s setelah sunburn. 26
- 27. Isomorfik respons pada lesi erythema multiforme 27
- 28. Acquired perforating dermatosis. Gambaran linear papul keratotik papules (Fenomena Koebner ) 28
- 29. Fenomena Koebner’s pada Cutaneous small vessel vasculitis associated systemic disorders (Sjögren's syndrome) 29
- 30. Gianotti–Crosti syndrome. Papul edematous dan Fenomena Koebner’s 30
- 31. Triple response of Lewis 1. Red reaction: Red line(transient local vasodilatation due to histamine), appears in few seconds 2. Wheal: Localized edema in the region of the redline (increased capillary permeability and exudation of fluid from capillaries and venules due to histamine release), appears in 1 min 3. Flare: Spreading redness extending beyond the res line (due to axon reflex), appears slowly
- 32. Pathophysiology triple response of Lewis: Firm stroking of the skin produces an initial red line (capillary dilatation) axon-reflex flare with broadening erythema (arteriolar dilatation) the formation of a linear wheal (transudation of fluid/edema)
- 33. Dermatographism = skin writing/dermographism/dermatographic urticaria. • Exaggeration of triple response of Lewis dermatographism. • Develops within five minutes of stroking the skin and persists for 15-30 min in contrast to the normal triple response of Lewis that subsides in less than 5-10 min. • Caused by 'mechanico-immunological' stimulation of mast cells that release histamine
- 34. White dermographisme • When the skin is stroked with a blunt object, instead of erythema, a white line surrounded by an area of blanching appears due to capillary vasoconstriction. • This phenomenon can occur normally but is more pronounced in atopic subjects.
- 36. INSPEKSI KUKU
- 37. Nail Pitting Beau Lines Onychodystrophy Salmon Patch (Oil Drop Spot) Subungual Hyperkeratosis Onycholysis
- 38. Onychogryphosis Splinter Hemorrhage Crumbling Nail Leukonychia
- 39. Clubbing nail Koilonikia Paronikia
- 40. Johnson EG., James TE. Psoriasis. In: Goldsmith LA, Katzs SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolf K, editors. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 9th ed. New York: McGraw-Hill Companies Inc, 2019. p. 457-97.