فقدان الوعى وأسبابه الإسعافات الأولية لحالات الغيبوبة علاج أسباب فقدان الوعى طبيب بشرى محمد حفناوى

2. It is inability to
respond to stimuli ;
Due to inadequate
blood supply to the
brain
‫اإلستجابة‬ ‫على‬‫ة‬‫ر‬‫القد‬ ‫عدم‬
‫ات‬‫ر‬‫للمؤث‬‫اإلمداد‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬
‫للمخ‬ ‫ي‬‫الدمو‬

3. CAUSES ‫األسباب‬
Low/high blood sugar ‫لخبطة‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬
low blood pressure ‫انخفاض‬‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫في‬
Vasovagal attack ‫عصبية‬ ‫صدمة‬
Dehydration < shock ‫جفاف‬
problems with the heart’s rhythm ‫القلب‬ ‫نبضات‬ ‫اضطراب‬ ‫امراض‬
Seizures & convulsions ‫التشنجات‬‫والصرع‬
Stroke ‫بالمخ‬ ‫جلطة‬
severe blood loss ‫شديد‬ ‫الدم‬ ‫نزيف‬
a blow to the chest or head ‫الرأس‬ ‫او‬ ‫بالصدر‬ ‫إصابة‬
a drug overdose ‫ما‬ ‫مخدر‬ ‫جرعة‬ ‫في‬ ‫زيادة‬
alcohol poisoning ‫كحولي‬ ‫تسمم‬

4. A The patient is alert ‫ومستجيب‬ ‫منتبه‬
Oriented to time ,place& person ‫حواليه‬‫اللى‬‫كل‬‫ف‬‫ر‬‫عا‬
V respond to voice ‫االستجابة‬‫يمكنه‬‫للصوت‬
4-confused ‫مشوش‬ 3-inapropriate ‫مالئم‬‫غير‬
2-incomprehensive ‫مفهوم‬‫غير‬
1- unresponsive ‫مستجيب‬‫غير‬
P respond to painful stimuli ‫لاللم‬ ‫االستجابة‬‫يمكنه‬
3-Localize ‫يحدد‬ 2-respond ‫يستجيب‬
‫فقط‬ 1- unresp ‫غير‬‫مستجيب‬
U unresponsive ‫للمؤثرات‬ ‫يستجيب‬‫ال‬
COMA SCALES ‫الغيبوبة‬‫مقاييس‬
1 - AVPU scale

5. 2- GLASCOW coma scale (GCS)

6. If no response ‫استجابة‬ ‫مفيش‬ ‫لو‬
Call for helpABC
± START CPR Legs up

7. A B C

8. Opening the airway :
• Head tilt , chin left

9. Breathing
feellistenlook
‫لقيت‬ ‫لو‬BREATH:
Put pt. in recovery position
‫مالقتش‬‫لو‬...
Continue to C

10. Carotid pulse
IF not found start CPR

11. RECOVERY POSITION ‫االفاقة‬ ‫وضع‬

12. S.A.M.P.L.E
‫على‬ ‫االطمئنان‬ ‫من‬‫االنتهاء‬ ‫بعد‬ABC‫فحص‬ ‫من‬ ‫البد‬‫القدمين‬ ‫إلى‬ ‫أس‬‫ر‬‫ال‬‫من‬ ‫بالكامل‬‫الجسم‬
‫كلمة‬ ‫إستعمال‬‫ويمكن‬S.A.M.P.L.E‫املهمة‬ ‫األشياء‬‫لتذكر‬
‫واألعراض‬‫العالمات‬‫يشعر‬ ‫وبم‬‫يبدو‬‫كيف‬‫؟‬:Signs And symptoms
‫الحساسية‬:‫هل‬‫منها‬‫يعاني‬‫؟‬Allergies
‫األدوية‬:‫معين‬‫دواء‬‫مع‬‫يستمر‬ ‫هل‬‫؟‬Medications
‫يخ‬‫ر‬‫التا‬‫الطبي‬‫الس‬‫ابق‬‫ي‬ ‫مرض‬‫يخ‬‫ر‬‫تا‬‫له‬‫هل‬‫؟‬Past Medical Hisory
‫الوجبة‬‫األخيرة‬:‫ومتى‬ ‫هي‬‫ما‬‫تناولها‬Last Meal
‫الحاد‬‫قصة‬‫ث‬:‫حصل‬ ‫الذي‬‫ما‬‫؟‬Event History

13. How to deal with :
Low blood
sugar :
alert : give any
sugary food
‫صاحى‬ ‫لو‬..‫معلقة‬
‫سكر‬
comatosed : no
thing by mouth
‫فى‬ ‫حاجة‬ ‫تديله‬ ‫أوعى‬
‫الفم‬
Vasovagal :
to be alone
Paiful stimuli
‫إقرصه‬
give sedatives
‫مهدئ‬ ‫إديله‬
Low blood
pressure :
elevate the leg
30 cm
‫رجله‬ ‫إرفع‬
Give effortil
‫قابض‬ ‫إديله‬
‫لألوعية‬
‫املنخفض‬‫السكر‬ ‫العصبية‬‫الصدمة‬ ‫املنخفض‬ ‫الضغط‬

14. ‫أس‬‫ر‬‫ال‬‫إصابات‬head injury
‫تجاج‬‫ر‬‫ا‬concussion
‫المصاب‬ ‫يغيب‬ ‫أن‬ ‫فيمكن‬
‫وعيه‬ ‫عن‬
‫قصيرة‬ ‫لفترة‬)‫غالبا‬‫أقل‬
‫من‬3‫دقائق‬(‫وبعدها‬
‫مست‬ ‫يرتفع‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬‫وى‬
‫أن‬ ‫ويجب‬ ‫لديه‬ ‫االستجابة‬
‫وعيه‬ ‫المصاب‬ ‫يستعيد‬
‫ة‬ّ‫م‬‫ث‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫بالكامل‬
‫مضاعفات‬.
Compression
‫انضغاط‬
‫او‬ ‫نزيف‬ ‫بسبب‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬
‫المخ‬ ‫داخل‬ ‫ورم‬
‫السكتة‬ ‫أشكال‬ ‫احد‬ ‫وهو‬
‫الدماغية‬
*‫الوقت‬ ‫مع‬ ‫اكثر‬ ‫يسوأ‬
*‫جدا‬ ‫شديد‬ ‫صداع‬
*‫التنفس‬ ‫نمط‬ ‫اضطراب‬
*‫العين‬ ‫حدقتى‬ ‫اختالف‬
‫الجمجمة‬‫كسر‬
fracture
-‫ن‬‫للرأس‬ ‫رض‬ ‫أو‬ ‫م‬ّ‫تور‬ ‫أو‬ ‫زيف‬
*‫في‬ ‫انخفاض‬ ‫أو‬ ‫طرية‬ ‫منطقة‬
‫الرأس‬ ‫فروة‬
*‫كلي‬ ‫أو‬ ‫إحدى‬ ‫حول‬ ‫كدمات‬
‫العينين‬
*‫كدمات‬)‫رضوض‬(‫خلف‬ ‫م‬ّ‫تور‬ ‫أو‬
‫األذن‬
*‫األذن‬ ‫من‬ ‫سائل‬ ‫خروج‬ ‫أو‬ ‫نزيف‬
‫أو‬‫األنف‬
*‫تناس‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫تشوه‬ ‫وجود‬‫ق‬
‫الرأس‬
*‫العين‬ ‫بياض‬ ‫في‬ ‫دم‬ ‫وجود‬

15. ‫تنبيه‬:‫ل‬ ‫ن‬‫يكو‬‫أن‬ ‫املمكن‬‫من‬‫الرأس‬‫في‬ ‫إصابة‬‫من‬‫يعاني‬ ‫الذي‬ ‫املصاب‬‫ديه‬
‫إصابة‬
‫في‬‫باملعالجة‬‫فقم‬ ‫لذا‬‫العنق‬‫بحذر‬
‫اتصل‬‫باإلسعاف‬123
‫إذا‬‫املصاب‬ ‫كان‬:
ً
‫غائبا‬‫الوعي‬ ‫عن‬‫ى‬‫ومستو‬‫استجابته‬‫ر‬‫يتدهو‬:‫حافظ‬‫امل‬ ‫على‬‫ي‬‫جار‬
‫التنفسية‬‫والتنفس‬–
‫إذا‬‫حماية‬ ‫دت‬‫ر‬‫أ‬‫التنفس‬ ‫ي‬‫مجار‬‫بوضع‬ ‫فقم‬‫املصاب‬‫في‬‫وضعية‬‫اإلفاقة‬‫ال‬ ‫وأبق‬‫أس‬‫ر‬
‫املصاب‬ ‫تدوير‬ ‫أثناء‬ ‫واحدة‬ ‫استقامة‬ ‫على‬ ‫والجسم‬ ‫والعنق‬
‫إذا‬‫كان‬
ً
‫واعيا‬ ‫املصاب‬‫ساعده‬‫وأبق‬ ‫التمدد‬ ‫في‬‫أس‬‫ر‬‫ال‬‫والعنق‬‫است‬ ‫على‬ ‫والجسم‬‫قامة‬
‫العنق‬ ‫في‬ ‫إصابة‬ ‫وجود‬ ‫إمكانية‬ ‫من‬
ً
‫خوفا‬ ‫واحدة‬
‫سيطر‬‫أي‬ ‫على‬‫نزيف‬‫بالقيام‬‫لطيف‬ ‫بضغط‬‫الجرح‬ ‫ل‬‫حو‬
‫لكن‬‫حال‬ ‫في‬‫وجود‬‫نزيف‬‫از‬‫ر‬‫إف‬ ‫أو‬(‫توقف‬ ‫أن‬ ‫أو‬ ‫األذن‬ ‫سد‬ ‫ل‬‫تحاو‬ ‫أن‬ ‫فإياك‬ ‫األذن‬ ‫من‬
‫النزيف‬........‫؟؟؟‬ ‫ليه‬
‫اقب‬‫ر‬‫والنبض‬ ‫التنفس‬ ‫حالة‬ ‫وسجل‬ ‫ار‬‫ر‬‫باستم‬‫ى‬‫ومستو‬‫االستجابة‬‫ب‬ ‫لو‬ ‫وحتى‬‫أن‬ ‫دا‬
‫وعيه‬ ‫باستعادة‬ ‫بدأ‬ ‫املصاب‬‫فاحترس‬‫بع‬ ‫فيما‬‫االستجابة‬ ‫ى‬‫مستو‬ ‫انخفاض‬ ‫من‬‫د‬

16. ‫الدماغية‬ ‫السكتة‬stroke (BE.FAST)
‫بسبب‬ ‫ياإما‬ ‫نوعين‬ ‫ليها‬‫جلطة‬‫أو‬‫نزيف‬‫املخ‬ ‫فى‬
1-‫ن‬‫التواز‬ ‫فى‬ ‫فقدان‬2-‫الوش‬ ‫فى‬ ‫عجز‬3-‫ف‬ ‫صعوبة‬ ‫متساويتين‬‫غير‬ ‫الحدقتين‬‫ى‬
‫الكالم‬5-‫حيتين‬ ‫النا‬ ‫فى‬ ‫القوة‬ ‫واختالف‬ ‫الحركة‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬

17. Anaphylactic shock ‫الحساسية‬‫فرط‬
‫الحساسية‬‫اسباب‬ ‫اشهر‬:
1-‫وخاصة‬ ‫االدوية‬‫البنيسيلين‬(‫حي‬‫مضاد‬‫ى‬‫و‬)
2-‫ات‬‫ر‬‫الحش‬3-‫املختلفة‬ ‫االطعمة‬
4-‫والكيماويات‬ ‫اللقاح‬ ‫وحبوب‬ ‫االتربة‬
‫العالج‬:
1-‫اطلب‬‫املساعدة‬‫يسوأ‬ ‫ممكن‬ ‫الوضع‬ ‫الن‬
2-‫اقب‬‫ر‬‫التنفس‬‫فع‬‫ر‬ ‫مع‬ ‫بحذر‬‫أل‬ ‫الرجلين‬‫على‬
3-‫وحط‬ ‫ل‬‫محلو‬ ‫علق‬ ‫األدوية‬ ‫توافر‬ ‫حالة‬‫فى‬
‫عليه‬:
R /dexamethazone amp
Avil amp
Epinepherine amp
O2 by mask ‫اكسجين‬

18. Hypoglycemia ‫الدم‬‫سكر‬‫إنخفاض‬
Triad of disg. ‫التشخيص‬ ‫ثالثية‬
1- symptoms of hypoglycemia ‫األعراض‬
a. drowseness, blurring ‫وزغلله‬ ‫دوخة‬
b. Irritability , tremors ‫عصبية‬ ‫و‬ ‫رعشة‬
c. tachycardia, palpitation ‫رفرفة‬
d. sweating ‫بغزارة‬ ‫التعرق‬
e. hunger pain ‫الجوع‬
2- RBG < 60 mg / dl ‫العشوائي‬ ‫السكر‬
3- dramatic response after glucose
admin. ‫سكر‬ ‫معلقة‬
NB: ‫سكر‬ ‫مريض‬ ‫يكون‬ ‫قد‬..‫ما‬ ‫أو‬ ‫إنسولين‬ ‫زيادة‬ ‫جرعة‬ ‫أخد‬
‫كلش‬
ER MANAGEMENT :
‫واعى‬ ‫لو‬:‫عصير‬ ‫أو‬ ‫سكر‬ ‫معلقة‬
‫عليه‬ ‫مغمى‬ ‫لو‬:3oo ml‫جلوكوز‬10%

19. Low blood pressure ‫ضغط‬ ‫إنخفاض‬
‫الدم‬
1. stop bleeding ‫النزيف‬ ‫وقف‬
2.2 canula ‫ركب‬2‫كانيوال‬
3.elevate leg ‫رجليه‬ ‫إرفع‬
4.replace by: ringer lactate, blood
‫بيجيلك‬ ‫عيان‬‫دايخ‬‫يرجع‬‫وعايز‬‫وعنده‬‫وتوهان‬‫غلله‬‫ز‬...‫عليه‬ ‫مغمى‬ ‫يأتى‬ ‫وقد‬
Causes : 1- idiopathic 2- poisoning
2--blood loss 4 – anaphylaxis ‫الحساسية‬
ER management
:

20. Poisoning ‫التسمم‬
‫ممكن‬ ‫املسممة‬‫املادة‬‫ن‬‫تكو‬‫صلبة‬/‫سائلة‬/‫غاز‬
‫طريق‬‫عن‬‫جسمك‬ ‫تدخل‬‫ممكن‬4‫مداخل‬:
1-‫الهضم‬2-‫االستنشاق‬3-‫الجلد‬4-‫الحقن‬
‫االنواع‬:
1-‫كاو‬ ‫سم‬(corrosive)‫مثل‬:‫املبيضات‬/‫املنظفات‬/‫االمونيا‬/‫والوقود‬
2-‫كاو‬‫غير‬ ‫سم‬(non corrosive: )‫الحبوب‬/‫األدوية‬/‫ل‬‫الكحو‬
‫املوجودة‬ ‫والعالمات‬ ‫االعراض‬:
1-‫العبوة‬‫السم‬‫على‬ ‫ى‬‫تحتو‬ ‫التى‬/‫حقن‬‫اداة‬ ‫أو‬ ‫الدواء‬(‫سرنجة‬)
2-‫جهاز‬ ‫اض‬‫ر‬‫اع‬‫ي‬ ‫تنفس‬:‫اختناق‬–‫غريبة‬ ‫نفس‬‫ائحة‬‫ر‬–‫قان‬‫ر‬‫ز‬
3-‫جهاز‬‫اض‬‫ر‬‫اع‬‫هضمى‬:‫الترجيع‬–‫البطن‬‫فى‬ ‫مغص‬–‫تهيج‬
4-‫جهاز‬‫اض‬‫ر‬‫اع‬‫عصبى‬:‫هلوسة‬–‫عشة‬‫ر‬–‫صرع‬ ‫نوبات‬–‫وغيبوبة‬‫اغماء‬

21. ‫ان‬ ‫ل‬‫حاو‬‫تبعد‬‫ل‬‫وحاو‬، ‫السم‬ ‫مصدر‬ ‫عن‬ ‫املريض‬‫مالبسه‬ ‫نزع‬
‫ان‬ ‫ل‬‫حاو‬‫تخفف‬‫باملاء‬ ‫السامة‬ ‫املادة‬
‫من‬ ‫ة‬‫ر‬‫متكر‬‫شفات‬‫ر‬ ‫تعطيه‬ ‫ان‬ ‫ل‬‫حاو‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫السم‬ ‫كان‬ ‫اذا‬‫الفحم‬‫أو‬ ‫اللبن‬
‫ا‬‫تصل‬‫و‬ ‫باإلسعاف‬‫أعطهم‬‫تعرفها‬ ‫كنت‬‫إذا‬ ‫السامة‬ ‫املادة‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬،‫تع‬ ‫واتبع‬‫ليماتهم‬
‫إذا‬‫التنفس‬ ‫اقب‬‫ر‬ ‫و‬ ‫الهواء‬ ‫ى‬‫مجر‬‫افتح‬ ‫الوعي‬ ‫املريض‬ ‫فقد‬.
‫قم‬‫عند‬ ‫املريض‬ ‫بإنعاش‬‫ة‬‫ر‬‫و‬‫الضر‬‫ب‬‫إستخدام‬ٍ‫واق‬ ‫قناع‬
‫و‬‫ضعه‬
ً
‫جيدا‬ ‫املريض‬ ‫تنفس‬ ‫كان‬‫إذا‬‫في‬‫اإلفاقة‬ ‫وضع‬‫ثم‬‫اتصل‬‫باإلسعاف‬.
‫ال‬
‫للمريض‬ ‫تسمح‬ ‫ال‬‫بالتقيوأ‬‫يس‬ ‫او‬ ‫الهواء‬ ‫ى‬‫مجر‬ ‫يؤذى‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫ذلك‬‫الن‬‫ده‬.
‫ال‬‫تخفف‬‫ق‬‫و‬‫حر‬ ‫تسبب‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫يعطية‬ ‫ذلك‬‫الن‬ ‫بالحمض‬ ‫القاعدة‬.
‫ال‬‫تخاطر‬‫تؤذيك‬ ‫لن‬ ‫املريض‬ ‫مساعدة‬ ‫ان‬ ‫وتأكد‬ ‫بنفسك‬.