كيفيه العنايه بالقسطره دكتور احمد زياده

1. ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫بالقسطرة‬ ‫العناية‬
‫تقديم‬
‫زيادة‬ ‫أحمد‬ ‫د‬
‫والكلى‬ ‫الباطنة‬ ‫أخصائي‬
‫التخصصي‬ ‫الكلى‬ ‫دار‬ ‫مستشفى‬ ‫مدير‬

2. ‫؟‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫القسطرة‬ ‫هي‬ ‫ما‬
‫منها‬ ‫مميزات‬ ‫بعدة‬ ‫تتميز‬ ‫لذلك‬ ‫الجسم‬ ‫في‬ ‫الكبيرة‬ ‫األوردة‬ ‫أحد‬ ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫قسطرة‬ ‫هي‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫القسطرة‬:
•‫خاللها‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كمية‬ ‫سحب‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬.
•‫الوريد‬ ‫ينغلق‬ ‫أن‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫بسرعة‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫يمكن‬.
•‫بسرعة‬ ‫المحاليل‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كمية‬ ‫إعطاء‬ ‫يمكن‬.
•‫المركزي‬ ‫الوريد‬ ‫ضغط‬ ‫قياس‬ ‫يمكن‬CVP

3. ‫لمريض‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫للقسطرة‬ ‫نحتاج‬ ‫لماذا‬
‫؟‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬
•‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ ‫بسرعة‬ ‫المريض‬ ‫دم‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كمية‬ ‫سحب‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫السموم‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫تنقية‬ ‫عملية‬ ‫تتم‬ ‫حتى‬200‫مل‬/‫الدقيقة‬
‫ا‬ ‫ماكينة‬ ‫مضخة‬ ‫شفط‬ ‫قوة‬ ‫تحتمل‬ ‫ال‬ ‫الطرفية‬ ‫األوردة‬ ‫ألن‬ ‫فقط‬ ‫المركزية‬ ‫األوردة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫إال‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ ‫األمر‬ ‫وهذا‬‫لغسيل‬
‫الغسيل‬ ‫عملية‬ ‫تتوقف‬ ‫و‬ ‫الوريد‬ ‫جدار‬ ‫ينغلق‬ ‫أن‬ ‫يلبث‬ ‫ما‬ ‫طرفي‬ ‫وريد‬ ‫من‬ ‫السحب‬ ‫تم‬ ‫وإذا‬ ‫الكلوي‬.
•‫الماكينة‬ ‫شفط‬ ‫قوة‬ ‫يتحمل‬ ‫مركزي‬ ‫وريد‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫سحب‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫لذلك‬.
•‫للتركيب‬ ‫جاهزة‬ ‫وتكون‬ ‫شريانية‬ ‫وريدية‬ ‫وصلة‬ ‫عمل‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫القسطرة‬ ‫نحتاج‬.

4. ‫أنواع‬ ‫ما‬‫القساطر‬‫المركزية‬ ‫الوريدية‬(‫الماهوكر‬)
•‫التركيب‬ ‫مكان‬ ‫حيث‬ ‫من‬:
.1‫العنقية‬ ‫القسطرة‬(jagular)
.2‫الترقوة‬ ‫تحت‬ ‫القسطرة‬(subclavian)
.3‫الفخذية‬ ‫القسطرة‬(femoral)
•‫الطول‬ ‫حيث‬ ‫من‬:
.115‫سم‬(rt jagular)
.220‫سم‬(lt jagular)
•‫حيث‬ ‫من‬‫اإلستمرارية‬:
.1‫دائمة‬ ‫قسطرة‬(permicath)
.2‫مؤقتة‬ ‫قسطرة‬(temp. Catheter)

5. ‫؟‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫بالقسطرة‬ ‫العناية‬ ‫أهمية‬ ‫ما‬
•‫ل‬ ‫المريض‬ ‫لقلب‬ ‫تصل‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫القسطرة‬‫ذلك‬
‫خطيرة‬ ‫لمضاعفات‬ ‫يؤدي‬ ‫بها‬ ‫العناية‬ ‫عدم‬.
•‫ي‬ ‫الذي‬ ‫الوحيد‬ ‫المكان‬ ‫هي‬ ‫المركزية‬ ‫الوريدية‬ ‫القطرة‬‫مكن‬
‫كبيرة‬ ‫أهمية‬ ‫له‬ ‫لذلك‬ ‫الغسيل‬ ‫عملية‬ ‫إجراء‬ ‫خالله‬ ‫من‬
‫الكلوي‬ ‫الغسيل‬ ‫لمريض‬ ‫بالنسبة‬

6. ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫محظورات‬‫القساطر‬‫المركزية‬
•‫استخدام‬ ‫عدم‬‫جوانتي‬‫القسطرة‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫عند‬ ‫معقم‬
•‫للجلسة‬ ‫التحضير‬ ‫خالل‬ ‫مفتوحا‬ ‫القسطرة‬ ‫غطاء‬ ‫ترك‬
•‫مرة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫القسطرة‬ ‫وإخراج‬ ‫إدخال‬
•‫تثبيت‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫القسطرة‬ ‫ترك‬
•‫التقفيل‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫القسطرة‬ ‫ترك‬‫بالهيبارين‬
•‫إخفائها‬ ‫بهدف‬ ‫الجنب‬ ‫على‬ ‫أو‬ ‫لألمام‬ ‫القسطرة‬ ‫ثني‬
•‫البكتيريا‬ ‫نمو‬ ‫على‬ ‫يساعد‬ ‫مما‬ ‫مبتال‬ ‫القسطرة‬ ‫دخول‬ ‫مكان‬ ‫ترك‬

7. ‫للغسيل‬ ‫والتحضير‬ ‫القسطرة‬ ‫فتح‬ ‫خطوات‬
.1‫القسطرة‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫قبل‬ ‫جراحي‬ ‫غسيل‬ ‫اليدين‬ ‫غسل‬
.2‫لبس‬‫الجوانتي‬‫الماسك‬ ‫و‬ ‫الماكنتوش‬ ‫و‬ ‫المعقم‬
.3‫القسطرة‬ ‫تعقيم‬‫بالبيتادين‬‫القسطرة‬ ‫دخول‬ ‫مكان‬ ‫حول‬ ‫الجلد‬ ‫وتعقيم‬
.4‫القسطرة‬ ‫حول‬ ‫معقمة‬ ‫فوطة‬ ‫وضع‬
.5‫القسطرة‬ ‫غطاء‬ ‫فتح‬(caps)
.6‫على‬ ‫الغطاء‬ ‫وضع‬‫درسينج‬‫الجلسة‬ ‫لنهاية‬ ‫معقم‬
.7‫الين‬ ‫كل‬ ‫من‬ ‫سم‬ ‫ونصف‬ ‫واحد‬ ‫سحب‬
.8‫األزرق‬ ‫الالين‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫وارجاع‬ ‫األحمر‬ ‫الالين‬ ‫من‬ ‫السحب‬ ‫مراعاة‬ ‫مع‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫بوصالت‬ ‫القسطرة‬ ‫توصيل‬

8. ‫والتقفيل‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫انهاء‬ ‫خطوات‬
.1‫من‬ ‫المناسبة‬ ‫الكمية‬ ‫ب‬ ‫القسطرة‬ ‫حقن‬ ‫يتم‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫إرجاع‬ ‫و‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫انتهاء‬ ‫بعد‬‫الهيبارين‬‫في‬‫الين‬ ‫كل‬(
‫القسطرة‬ ‫على‬ ‫الين‬ ‫كل‬ ‫سعة‬ ‫مكتوب‬)
.2‫الين‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫الغطاء‬ ‫وضع‬
.3‫مبلال‬ ‫القسطرة‬ ‫مكان‬ ‫ترك‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫بكحول‬ ‫القسطرة‬ ‫تعقيم‬ ‫يتم‬
.4‫ب‬ ‫القسطرة‬ ‫تغطية‬‫درسينج‬‫وبالستر‬ ‫معقم‬
.5‫التركيب‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ ‫الصحية‬ ‫الواقيات‬ ‫نفس‬ ‫باستخدام‬ ‫يتم‬ ‫ذلك‬ ‫كل‬

9. ‫للمريض‬ ‫إعطاؤها‬ ‫يجب‬ ‫إرشادات‬
•‫للماء‬ ‫القسطرة‬ ‫مكان‬ ‫تعريض‬ ‫عدم‬
•‫القسطرة‬ ‫على‬ ‫من‬ ‫البالستر‬ ‫إزالة‬ ‫عدم‬
•‫القسطرة‬ ‫تركيب‬ ‫مكان‬ ‫من‬ ‫اآلخر‬ ‫الجانب‬ ‫على‬ ‫النوم‬
•‫الفخذية‬ ‫القسطرة‬ ‫خاصة‬ ‫القسطرة‬ ‫حول‬ ‫المكان‬ ‫بنظافة‬ ‫االهتمام‬
•‫للطبيب‬ ‫التوجه‬ ‫يجب‬ ‫مكانها‬ ‫من‬ ‫القسطرة‬ ‫خلع‬ ‫أو‬ ‫دم‬ ‫ظهور‬ ‫عند‬

10. THANK YOU