"Персонифицированная медицина. Возможности Красной Пресни" Открытая дискуссионная площадка Digital Health

1. ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА
А.В. Гагаев 22.03.2016
ВОЗМОЖНОСТИ КРАСНОЙ ПРЕСНИ

2. Клинико-диагностический центр МЕДСИ
на Красной Пресне
● Крупнейший проект ЗАО «ГК «Медси»
● Объем инвестиций 4,5 млрд
● Новейшее оборудование
● ВМП для взрослых и детей в центре
Москвы

3. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
Медицина «4П»  Leroy Hood,USA,2008
• Предиктивная
• Предупредительная
• Партисипаторная
• Персонализированная

4. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ПМ учитывает индивидуальные генетические различия
• Традиционно используется врачами:
• семейный анамнез
• общественно-экономические обстоятельства
• факторы внешней среды
• На что меняем:
• геномное/генетическое тестирование
• протеомный профильный анализ
• метаболомный анализ (исследование метаболитов)
КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

5. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
Диагностика достигла таких успехов,
что здоровых людей практически не осталось
Бертран Рассел

6. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
Effectiveness of drugs:
КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВFDA:

7. КДЦ МЕДСИII на Красной ПреснеКДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ:
6.7% пациентов в госпиталях испытывают
серьезные лекарственные реакции

8. КДЦ МЕДСИII на Красной ПреснеКДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
СТАРЫЙ ПОДХОДFDA :

9. КДЦ МЕДСИII на Красной ПреснеКДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
НОВЫЙ ПОДХОДFDA :

10. КДЦ МЕДСИII на Красной ПреснеКДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
А ЧТО В БУДУЩЕМFDA?

11. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

12. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
В основе генетического исследования –
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЧИПА

13. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
В основе генетического исследования –
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЧИПА

14. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
В основе генетического исследования –
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЧИПА

15. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

16. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
• Индивидуальная база ДНК-данных
• Особенности конкретного человека
• Предрасположенность к мульфакториальным
болезням
В.С.Баранов: ГП – основа предиктивной
и индивидуальной медицины. 2009

17. Закон Гордона Мура
для геномного секвенирования
Метод Сенгера Методы нового поколения
1 000 000 000 $
100 000 000 $
10 000 000 $
1 000 000 $
100 000 $ 10 000 $
201020092000 200420022001 2003 2008200720062005

18. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ (США, 2010)
ГТ выявления наследственной предрасположенности по
213 заболеваниям:
• Рак кишечника, мжелезы, шейки матки, простаты;
• Инфаркт миокарда, рестеноз КА, тромбофилия;
• Рассеянный склероз, глаукома, ожирение, СД12;
• Фибрилляция предсердий, целиакия, болезнь Крона;
• Волчанка, гемохроматоз, дегенерация сетчатки;
• Остеоартриты, инфекционные заболевания
• и т.д.

19. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ (США, 2010)
Выявление предрасположенности к неблагоприятным
лекарственным реакциям
• Недостаточность или избыточность ферментов,
метаболизирующих лекарства;
• Нарушение в транспорте ЛП

20. ТРУДНОСТИ….
КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

21. ЕЩЕ ТРУДНОСТИ….
КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

22. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
Потенциальные риски
• Высокая цена биомарктеровдиагностики
• Уменьшенный «рынок» пациентов для терапии
• Необходимость отслеживания индивидуальной
мединформации
• Необходимость резкого ускорения этой технологии
• Диагностика без лечения
• ПЕРЕ-образование профессионалов
• Отвлечение денег от других технологий

24. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

25. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
2000 год. Предсказания Ф.Коллинза
2010: генетическое тестирование, профмеры, снижаю-
щие риск заболеваний, генная терапия около 25 болез-
ней. Широко доступна преимплатационная диагности-
ка. В США приняты законы для предотвращения генети-
ческой дискриминации и соблюдения конфиденциаль-
ности. Достижения геномики доступны НЕ ВСЕМ.
2020: на рынке появляются геномные лекарства от СД,
гипертонии и многих заболеваний. Прицельное
лечение раковых клеток в зависимости от типа опухо-
лей. Фаркмакогеномика становится общепринятой
технологией создания лекарств. Изменение способа
диагностики и лечения психических болезней. Измене-
ние отношения общества к этим заболеваниям

26. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
2000 год. Предсказания Ф.Коллинза
2030: определение последовательности нуклеотидов
ВСЕГО генома индивида станет обычной процедурой
стоимостью менее $1000. Каталогизированы гены,
участвующие в процессе старения. Проводятся
клинические испытания по увеличению максимальной
продолжительности жизни. Лабораторные экспери-
менты на живых клетках полностью заменены на
компьютерные модели.

27. ДАВЫДОВ Виталий Витальевич
Заведующий отделением
Отделения КДЦ
на Красной Пресне • Индивидуальная программа терапии и
восстановления для каждого пациента
• Современное оборудование от лучших
мировых производителей
VIP - отделение
Центр персонифицированной
медицины с геномным центром
• В основе - МАКСИМАЛЬНО индивидуальный подход к каждому пациенту
• Составление УНИКАЛЬНОЙ программы профилактики и лечения на
основании клинических, генетических, геномных и средовых факторов
• Оценка РИСКОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ заболеваний и их осложнений

28. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ
(на примере фирмы «ГЕНОМЕД», Москва, 2016)
ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТЫ
КОЛИЧЕСТВО АНАЛИЗОВ 445
СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ (отдо) 8 часов – 180 дней
ПРЕДЕЛЫ ЦЕНЫ (в отдо) 500 - 99 000 рублей
СРЕДНЯЯ ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ 18 868,0
СУММАРНАЯ СТОИМОСТЬ 8 396 250,0

29. КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне
ЧТО МЫ МОГЛИБЫ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ
Себестоимость профиля «Варфарин» (7 SNP) для 1 пациента
составляет 469 (исследование в «Гемотесте» 2300 руб)
Стоимость - 5 298 832 руб
Стоимость реагентов для 100 больных
- 46 898 руб (ФАРМА-скрин Варфарин)

30. ПУТЬ К ПЕРСНИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЕ